2025年護(hù)理學(xué)專業(yè)考試試題及答案整合一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，因“反復(fù)胸痛2年，加重3小時(shí)”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是A.立即建立靜脈通道B.持續(xù)低流量吸氧C.絕對(duì)臥床休息D.準(zhǔn)備除顫儀答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者需立即絕對(duì)臥床休息以減少心肌耗氧，為首要措施；建立靜脈通道、吸氧為后續(xù)措施；除顫儀準(zhǔn)備用于室顫時(shí)，非當(dāng)前首要。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚顏色軀干紅四肢紫。評(píng)分應(yīng)為A.3分B.4分C.5分D.6分答案：A解析：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分），總分3分。3.患者行右肺上葉切除術(shù)，術(shù)后4小時(shí)主訴胸悶、呼吸費(fèi)力，查體：右肺呼吸音消失，氣管向左側(cè)偏移，傷口敷料無滲血。最可能的并發(fā)癥是A.肺不張B.氣胸C.血胸D.肺水腫答案：B解析：肺葉切除術(shù)后若出現(xiàn)呼吸音消失、氣管偏移，結(jié)合無明顯滲血，考慮胸腔內(nèi)積氣導(dǎo)致氣胸；肺不張多表現(xiàn)為患側(cè)呼吸音減弱但氣管向患側(cè)偏移；血胸應(yīng)有敷料滲血或引流量異常；肺水腫多伴咳粉紅色泡沫痰。4.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.2mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。正確的注射部位輪換方法是A.同一部位每次注射間隔2cmB.不同部位間每月輪換1次C.腹部注射時(shí)從臍周向外環(huán)形輪換D.大腿外側(cè)注射時(shí)由上至下直線輪換答案：A解析：胰島素注射需同一部位內(nèi)每次注射間隔至少2cm，避免局部脂肪萎縮；不同部位可根據(jù)需要選擇（腹部吸收最快），無需固定每月輪換；腹部應(yīng)避開臍周5cm內(nèi)，大腿外側(cè)可分區(qū)輪換而非直線。5.壓瘡Ⅲ期的典型表現(xiàn)是A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.表皮或真皮受損，形成開放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼肌肉暴露D.全層皮膚和組織缺失，暴露筋膜、肌肉或骨骼答案：C解析：壓瘡分期：Ⅰ期（紅斑，皮膚完整）；Ⅱ期（表皮/真皮破損，淺潰瘍）；Ⅲ期（全層皮膚缺失，脂肪可見）；Ⅳ期（全層缺失伴深層組織暴露）。6.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”急診入院，護(hù)士觀察到其瞳孔縮小如針尖，流涎、肌顫，首要的急救措施是A.徹底洗胃B.靜脈注射阿托品C.應(yīng)用解磷定D.保持呼吸道通暢答案：D解析：有機(jī)磷中毒患者因腺體分泌亢進(jìn)、支氣管痙攣易致呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢（清理分泌物、必要時(shí)氣管插管）是首要措施，否則后續(xù)治療無法有效實(shí)施。7.早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后2天出現(xiàn)呼吸暫停，表現(xiàn)為呼吸停止＞20秒伴心率＜100次/分、發(fā)紺。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是A.輕彈足底刺激呼吸B.面罩加壓給氧C.靜脈注射氨茶堿D.氣管插管機(jī)械通氣答案：A解析：早產(chǎn)兒呼吸暫停首選非藥物干預(yù)，如輕彈足底、托背刺激呼吸；若無效再予吸氧，嚴(yán)重時(shí)考慮藥物或機(jī)械通氣。8.患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，錯(cuò)誤的是A.術(shù)后第1天開始踝泵運(yùn)動(dòng)B.術(shù)后第3天進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮C.術(shù)后2周內(nèi)屈髖不超過90°D.術(shù)后1個(gè)月可進(jìn)行深蹲練習(xí)答案：D解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免屈髖＞90°、內(nèi)收內(nèi)旋、深蹲等動(dòng)作，以防脫位；深蹲通常需術(shù)后3個(gè)月后根據(jù)恢復(fù)情況逐步進(jìn)行。9.某肝硬化失代償期患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、撲翼樣震顫，血氨200μmol/L（正常＜70μmol/L）。飲食護(hù)理應(yīng)限制A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.維生素D.鈉鹽答案：A解析：肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入（尤其是動(dòng)物蛋白），減少氨的產(chǎn)生；嚴(yán)重時(shí)可短期禁蛋白，待意識(shí)恢復(fù)后逐步增加。10.患者輸注甘露醇時(shí)發(fā)生外滲，局部皮膚蒼白、腫脹、疼痛。正確的處理措施是A.立即熱敷促進(jìn)吸收B.50%硫酸鎂濕敷C.局部注射生理鹽水稀釋D.抬高患肢并按摩答案：B解析：高滲性藥物（如甘露醇）外滲應(yīng)立即停止輸液，回抽藥液，予50%硫酸鎂濕敷或25%～50%硫酸鎂+地塞米松混合濕敷，禁忌熱敷（加重組織損傷）。11.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，乳房脹痛、局部紅腫，有壓痛性硬塊。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎C.乳汁淤積D.上呼吸道感染答案：B解析：產(chǎn)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、乳房紅腫熱痛，符合急性乳腺炎早期表現(xiàn)；乳汁淤積多無發(fā)熱，產(chǎn)褥感染多伴惡露異常，上呼吸道感染有咳嗽等癥狀。12.患者因“腦出血”入院，意識(shí)不清，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的生命體征是A.體溫B.呼吸C.血壓D.心率答案：B解析：腦出血患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、瞳孔不等大提示腦疝，呼吸改變（如潮式呼吸、嘆息樣呼吸）是腦疝加重的重要指標(biāo)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。13.新生兒溶血病患兒行藍(lán)光照射治療，護(hù)理要點(diǎn)不包括A.每2小時(shí)翻身一次B.雙眼佩戴遮光眼罩C.記錄入量時(shí)扣除不顯性失水D.監(jiān)測(cè)血清膽紅素變化答案：A解析：藍(lán)光治療時(shí)需每1～2小時(shí)測(cè)體溫，及時(shí)調(diào)整箱溫；翻身非必需，主要是保證皮膚均勻受光；其余選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施。14.患者行胃腸減壓，持續(xù)引出咖啡樣液體，血壓85/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。首要的處理是A.加快補(bǔ)液速度B.應(yīng)用止血藥物C.急查血常規(guī)D.準(zhǔn)備手術(shù)答案：A解析：患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)（血壓低、心率快、四肢濕冷），首要措施是快速補(bǔ)液糾正休克，同時(shí)進(jìn)行其他治療。15.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長(zhǎng)期氧療的指征是A.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%B.PaO2≤60mmHg或SaO2≤90%C.PaO2≤65mmHg或SaO2≤92%D.PaO2≤70mmHg或SaO2≤94%答案：A解析：COPD長(zhǎng)期家庭氧療指征：PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，或伴有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭等；目標(biāo)是使SaO2≥90%。16.患者因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑禁食、胃腸減壓。其目的不包括A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐誤吸答案：A解析：禁食胃腸減壓可減少食物刺激胰液分泌（B正確），減輕腹脹（C正確），防止嘔吐誤吸（D正確）；胃酸分泌減少非主要目的，且胃酸可刺激促胰液素分泌，間接增加胰液分泌，故胃腸減壓可減少胃酸進(jìn)入十二指腸，從而減少胰液分泌，因此A屬于間接目的，但本題要求選“不包括”，可能出題意圖為A非直接目的。17.燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，第一個(gè)24小時(shí)晶體液與膠體液的比例為A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B解析：成人燒傷補(bǔ)液（國(guó)內(nèi)常用公式）：第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重（kg）×燒傷面積（Ⅱ-Ⅲ度）×1.5ml（兒童1.8ml，嬰兒2.0ml）+2000ml（基礎(chǔ)水分）。其中晶體液:膠體液=2:1（廣泛深度燒傷為1:1）。18.患者行胰島素筆注射后，護(hù)士指導(dǎo)其按壓注射部位的時(shí)間應(yīng)為A.5～10秒B.10～15秒C.15～20秒D.無需按壓答案：A解析：胰島素筆注射為皮下注射，針頭較細(xì)，按壓5～10秒即可，避免揉搓；若有出血可延長(zhǎng)至10秒，無需用力按壓。19.某癲癇患者長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.血藥濃度答案：B解析：丙戊酸鈉主要經(jīng)肝臟代謝，長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)肝功能（如ALT、AST），警惕肝毒性；血藥濃度監(jiān)測(cè)有助于調(diào)整劑量，但非最重點(diǎn)。20.患者因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.保持病室光線明亮B.減少外界刺激C.床邊備氣管切開包D.按時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑答案：A解析：破傷風(fēng)患者需安置在安靜、避光的病室，減少聲、光刺激，防止誘發(fā)抽搐；其余選項(xiàng)均正確。二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理措施。答案：①嚴(yán)格無菌操作：插入導(dǎo)尿管時(shí)遵守?zé)o菌原則，選擇合適型號(hào)尿管；②保持引流通暢：避免尿管受壓、扭曲、堵塞，集尿袋低于膀胱水平；③每日清潔消毒：用0.05%碘伏消毒尿道口及會(huì)陰部2次/日；④定期更換：導(dǎo)尿管每2周更換1次（硅膠管可延長(zhǎng)至4周），集尿袋每日更換；⑤鼓勵(lì)多飲水：每日尿量維持在2000ml以上，稀釋尿液；⑥觀察尿液：注意顏色、性狀、量，定期尿常規(guī)檢查；⑦盡早拔管：評(píng)估患者排尿功能，及時(shí)拔除尿管。2.列出急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)及氧療護(hù)理要點(diǎn)。答案：臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰；煩躁、口唇發(fā)紺；雙肺滿布濕啰音和哮鳴音；心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律。氧療護(hù)理：①高流量吸氧（6～8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%～30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；②必要時(shí)面罩加壓給氧或無創(chuàng)正壓通氣；③監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持SaO2≥95%；④觀察患者呼吸頻率、深度及缺氧改善情況，調(diào)整氧流量。3.簡(jiǎn)述糖尿病足的分級(jí)（Wagner分級(jí)法）及主要護(hù)理措施。答案：Wagner分級(jí)：0級(jí)（皮膚完整，有高危因素）；1級(jí)（表淺潰瘍，無感染）；2級(jí)（潰瘍深達(dá)肌腱、關(guān)節(jié)，但無膿腫或骨感染）；3級(jí)（深部潰瘍伴膿腫或骨感染）；4級(jí)（局限性壞疽）；5級(jí)（全足壞疽）。護(hù)理措施：①控制血糖：監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案；②足部清潔：每日溫水（＜40℃）清洗，軟毛巾擦干（尤其趾間）；③保持干燥：避免赤足行走，選擇透氣棉襪；④修剪指甲：平剪，避免損傷皮膚；⑤預(yù)防外傷：穿寬松、軟底鞋，避免燙傷/凍傷；⑥創(chuàng)面處理：根據(jù)分級(jí)選擇無菌換藥、負(fù)壓吸引或外科清創(chuàng)；⑦健康教育：指導(dǎo)患者自我檢查足部，及時(shí)就醫(yī)。4.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的判斷標(biāo)準(zhǔn)及病理性黃疸的特點(diǎn)。答案：判斷標(biāo)準(zhǔn)：足月兒血清總膽紅素（TSB）＞221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dl）；或每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）；或黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周、早產(chǎn)兒＞4周；或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。病理性黃疸特點(diǎn)：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②TSB超過日齡參考值；③血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）；④黃疸持續(xù)時(shí)間超過上述標(biāo)準(zhǔn)；⑤退而復(fù)現(xiàn)。5.列出胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持管道密閉：水封瓶長(zhǎng)管浸入水中3～4cm，更換時(shí)雙重夾閉引流管；②體位與活動(dòng)：取半臥位，鼓勵(lì)咳嗽、深呼吸；③觀察引流：記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量（正常術(shù)后24小時(shí)＜500ml），觀察氣泡溢出情況（氣胸患者有氣泡，肺復(fù)張后消失）；④保持引流通暢：避免受壓、扭曲，定時(shí)擠壓引流管（從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓）；⑤拔管護(hù)理：X線示肺復(fù)張良好，無氣體/液體引出，夾管24小時(shí)無異?？砂喂埽喂芎笥^察呼吸、切口情況。三、案例分析題（每題20分，共60分）案例1：患者男性，65歲，“突發(fā)胸痛4小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制在130/80mmHg左右。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg；痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（3）急性期的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）診斷：急性下壁ST段抬高型心肌梗死。依據(jù)：①癥狀：突發(fā)胸痛4小時(shí)（持續(xù)不緩解）；②心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（對(duì)應(yīng)下壁）；③心肌損傷標(biāo)志物：cTnI顯著升高（＞99百分位）。（2）護(hù)理診斷：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭；④恐懼：與劇烈疼痛及生命威脅感有關(guān)。（3）急性期護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓、呼吸及胸痛變化；③吸氧（2～4L/min），維持SaO2≥95%；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥（如嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸甘油擴(kuò)冠、抗血小板藥物）；⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或溶栓治療（需評(píng)估時(shí)間窗）；⑥飲食護(hù)理：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)流質(zhì)飲食，避免過飽，保持大便通暢（必要時(shí)予緩瀉劑）；⑦心理護(hù)理：安慰患者，減輕焦慮恐懼；⑧觀察并發(fā)癥：如室性早搏（警惕室顫）、血壓持續(xù)下降（休克）、呼吸困難（心衰）。案例2：患兒女性，3歲，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”入院。3天前無誘因發(fā)熱，體溫39.5℃，伴流涕、咳嗽，家長(zhǎng)予“布洛芬”退熱，體溫反復(fù)。1小時(shí)前突然意識(shí)喪失，雙眼上翻，四肢強(qiáng)直抽動(dòng)，持續(xù)約2分鐘，自行緩解。查體：T39.2℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg；嗜睡，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，頸軟，克氏征（-），布氏征（-）。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N78%，L22%。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）列出抽搐發(fā)作時(shí)的急救護(hù)理措施。（3）針對(duì)高熱的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）診斷：高熱驚厥（單純型）。需鑒別疾病：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如化膿性腦膜炎）：多有腦膜刺激征（頸強(qiáng)直、克氏征+）、腦脊液異常；②癲癇：無發(fā)熱或低熱時(shí)發(fā)作，腦電圖異常；③中毒性腦病：有嚴(yán)重感染中毒癥狀，意識(shí)障礙重；④低鈣驚厥：多無發(fā)熱，血鈣降低。（2）抽搐發(fā)作時(shí)急救措施：①立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)；②保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，必要時(shí)吸痰；③防止受傷：用牙墊或紗布包裹的壓舌板置于上下磨牙間（避免強(qiáng)行撬開），移開周圍硬物；④吸氧（2～3L/min）；⑤遵醫(yī)囑予止驚藥物（地西泮靜推或咪達(dá)唑侖肌注）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征，記錄抽搐時(shí)間、表現(xiàn)；⑦保持環(huán)境安靜，減少刺激。（3）高熱護(hù)理措施：①物理降溫：溫水擦?。ū荛_胸腹部）、退熱貼、冰袋置于頸部/腋窩/腹股溝；②藥物降溫：布洛芬或?qū)σ阴０被樱ㄗ⒁鈩┝?，間隔6～8小時(shí)）；③監(jiān)測(cè)體溫：每30分鐘至1小時(shí)測(cè)量1次，記錄熱型；④補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液（0.9%氯化鈉或葡萄糖）；⑤觀察伴隨癥狀：如咳嗽、流涕變化，有無皮疹、嘔吐等；⑥保持皮膚清潔：及時(shí)更換汗?jié)褚挛?，避免受涼；⑦飲食護(hù)理：清淡易消化流質(zhì)/半流質(zhì)（如粥、面條），避免油膩。案例3：患者女性，48歲，“因腹脹、食欲減退1月，加重伴尿少5天”入院。既往有“乙型肝炎”病史20年，未規(guī)律治療。查體：慢性病容，皮膚鞏膜黃染，肝掌（+），蜘蛛痣（+）；腹部膨隆，移動(dòng)性濁音（+），肝肋下未觸及，脾肋下3cm；雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT120U/L，AST150U/L，總膽紅素58μmol/L，白蛋白28g/L，球蛋白35g/L；腹部B超：肝硬化、脾大、大量腹水。問題：（1）該患者腹水形成的主要機(jī)制有哪些？（2）列出腹水的護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。（3）如何指導(dǎo)患者進(jìn)