2025年病理科組織常見腫瘤病變鑒別試題及答案解析1.患者，男，60歲，肺部發(fā)現(xiàn)一占位性病變。鏡下見腫瘤細胞呈巢狀排列，細胞大，核仁明顯，胞質(zhì)豐富，嗜酸性，可見角化珠。最可能的診斷是（）A.小細胞肺癌B.腺癌C.鱗狀細胞癌D.大細胞肺癌E.類癌答案：C答案分析：鱗狀細胞癌鏡下可見癌細胞呈巢狀排列，細胞大，核仁明顯，胞質(zhì)豐富，嗜酸性，可出現(xiàn)角化珠，與題干描述相符。小細胞肺癌癌細胞小，呈燕麥狀；腺癌多有腺管或腺泡樣結(jié)構(gòu)；大細胞肺癌細胞大，但無角化珠特征；類癌細胞大小一致，呈片狀或條索狀排列。2.下列哪種腫瘤常以局部破壞為主，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移（）A.腺癌B.鱗狀細胞癌C.基底細胞癌D.黑色素瘤E.骨肉瘤答案：C答案分析：基底細胞癌多見于老年人面部，生長緩慢，主要呈局部浸潤性生長，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。腺癌、鱗狀細胞癌、黑色素瘤和骨肉瘤都有較高的轉(zhuǎn)移風險。3.胃腸道的惡性腫瘤經(jīng)血道首先轉(zhuǎn)移到（）A.肺B.肝C.骨D.腦E.腎答案：B答案分析：胃腸道的靜脈血經(jīng)門靜脈回流至肝臟，所以胃腸道的惡性腫瘤經(jīng)血道首先轉(zhuǎn)移到肝。4.鏡下見子宮頸上皮層下部2/3的細胞出現(xiàn)異型性，但未累及全層，應(yīng)診斷為（）A.輕度非典型增生B.中度非典型增生C.重度非典型增生D.原位癌E.早期浸潤癌答案：C答案分析：子宮頸上皮非典型增生分為輕、中、重三度，輕度非典型增生異型細胞局限于上皮層的下1/3；中度為下2/3；重度則超過下2/3，但未累及全層。原位癌是指異型細胞累及上皮全層，但未突破基底膜；早期浸潤癌是癌細胞突破基底膜。5.下列哪項不是肉瘤的特點（）A.多發(fā)生于青少年B.質(zhì)軟，色灰紅，濕潤，魚肉狀C.多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移D.瘤細胞間多有網(wǎng)狀纖維E.起源于間葉組織答案：C答案分析：肉瘤多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移，而癌多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移。肉瘤起源于間葉組織，多發(fā)生于青少年，肉眼觀質(zhì)軟，色灰紅，濕潤，魚肉狀，瘤細胞間多有網(wǎng)狀纖維。6.患者，女，45歲，乳腺發(fā)現(xiàn)一腫塊。鏡下見腫瘤細胞大小較一致，核分裂象少見，形成腺管樣結(jié)構(gòu)，間質(zhì)纖維組織增生。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維瘤B.乳腺癌C.乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳腺小葉癌E.乳腺纖維腺瘤答案：E答案分析：乳腺纖維腺瘤由增生的纖維組織和腺上皮構(gòu)成，腫瘤細胞大小較一致，核分裂象少見，形成腺管樣結(jié)構(gòu)，間質(zhì)纖維組織增生，符合題干描述。乳腺纖維瘤主要由纖維組織構(gòu)成；乳腺癌細胞異型性明顯，核分裂象多見；乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤以導管內(nèi)乳頭狀結(jié)構(gòu)為主；乳腺小葉癌癌細胞主要位于小葉內(nèi)。7.下列關(guān)于癌前病變的描述，錯誤的是（）A.癌前病變是指某些具有癌變潛在可能性的良性病變B.黏膜白斑、慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛屬于癌前病變C.所有癌前病變都必然發(fā)展為癌D.癌前病變的治療可以預防癌癥的發(fā)生E.大腸腺瘤性息肉是癌前病變答案：C答案分析：癌前病變是指某些具有癌變潛在可能性的良性病變，但并非所有癌前病變都必然發(fā)展為癌，大部分癌前病變可長期保持穩(wěn)定，甚至恢復正常。黏膜白斑、慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛、大腸腺瘤性息肉等都屬于癌前病變，對癌前病變進行治療可以降低癌癥的發(fā)生風險。8.下列哪種腫瘤的惡性程度最高（）A.高分化腺癌B.中分化腺癌C.低分化腺癌D.黏液腺癌E.印戒細胞癌答案：E答案分析：腫瘤的分化程度越低，惡性程度越高。印戒細胞癌是一種特殊類型的腺癌，癌細胞內(nèi)充滿黏液，將細胞核擠向一側(cè)，形似印戒，其惡性程度高，預后差。低分化腺癌惡性程度也較高，但印戒細胞癌更為特殊和惡劣。高分化腺癌惡性程度相對較低。黏液腺癌是腺癌的一種特殊類型，其惡性程度與分化程度有關(guān)。9.霍奇金淋巴瘤最具診斷意義的細胞是（）A.陷窩細胞B.霍奇金細胞C.RS細胞D.多形性瘤細胞E.嗜酸性粒細胞答案：C答案分析：RS細胞是霍奇金淋巴瘤最具診斷意義的細胞，典型的RS細胞為雙核或多核巨細胞，核仁嗜酸性，大而明顯。陷窩細胞、霍奇金細胞等也是霍奇金淋巴瘤中的細胞成分，但不具有特征性診斷意義。多形性瘤細胞在其他腫瘤中也可出現(xiàn)。嗜酸性粒細胞在霍奇金淋巴瘤中可出現(xiàn)，但不是診斷的關(guān)鍵細胞。10.下列關(guān)于甲狀腺癌的描述，正確的是（）A.乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌類型B.濾泡狀癌預后最好C.髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮細胞D.未分化癌惡性程度低E.甲狀腺癌多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，約占60%。濾泡狀癌預后不如乳頭狀癌；髓樣癌起源于甲狀腺濾泡旁細胞；未分化癌惡性程度高；甲狀腺癌多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移。11.患者，男，55歲，肝臟發(fā)現(xiàn)一腫塊。鏡下見腫瘤細胞呈梁索狀排列，細胞異型性明顯，核大、深染，可見核仁，胞質(zhì)豐富，嗜酸性。免疫組化顯示甲胎蛋白（AFP）陽性。最可能的診斷是（）A.肝血管瘤B.肝囊腫C.肝細胞癌D.膽管細胞癌E.肝轉(zhuǎn)移癌答案：C答案分析：肝細胞癌鏡下癌細胞可呈梁索狀排列，細胞異型性明顯，核大、深染，可見核仁，胞質(zhì)豐富，嗜酸性，且甲胎蛋白（AFP）常呈陽性。肝血管瘤由大量薄壁血管構(gòu)成；肝囊腫為含有清亮液體的囊性結(jié)構(gòu)；膽管細胞癌多有腺管樣結(jié)構(gòu)；肝轉(zhuǎn)移癌有原發(fā)腫瘤的特征，且AFP一般為陰性。12.下列哪項是區(qū)分良、惡性腫瘤的主要依據(jù)（）A.腫瘤的大小B.腫瘤的生長速度C.腫瘤細胞的異型性D.腫瘤的生長方式E.腫瘤有無包膜答案：C答案分析：腫瘤細胞的異型性是區(qū)分良、惡性腫瘤的主要依據(jù)。良性腫瘤細胞異型性小，惡性腫瘤細胞異型性大。腫瘤的大小、生長速度、生長方式和有無包膜等也可作為參考，但不是主要依據(jù)。13.下列哪種腫瘤來源于上皮組織（）A.脂肪瘤B.纖維肉瘤C.平滑肌瘤D.甲狀腺癌E.骨肉瘤答案：D答案分析：甲狀腺癌起源于甲狀腺上皮組織。脂肪瘤起源于脂肪組織；纖維肉瘤起源于纖維組織；平滑肌瘤起源于平滑肌組織；骨肉瘤起源于骨組織，后四者均起源于間葉組織。14.鏡下見腫瘤細胞呈巢狀排列，巢間有纖維組織分隔，細胞大小不一，核大、深染，可見核分裂象，部分區(qū)域有壞死。最可能的診斷是（）A.良性腫瘤B.惡性腫瘤C.交界性腫瘤D.炎性病變E.增生性病變答案：B答案分析：該腫瘤細胞大小不一，核大、深染，可見核分裂象，部分區(qū)域有壞死，這些都是惡性腫瘤的特征。良性腫瘤細胞異型性小，一般無壞死和核分裂象；交界性腫瘤介于良、惡性之間，細胞異型性相對較?。谎仔圆∽冎饕匝装Y細胞浸潤為主；增生性病變細胞一般無明顯異型性。15.下列關(guān)于骨肉瘤的描述，錯誤的是（）A.好發(fā)于青少年B.多發(fā)生于長骨干骺端C.腫瘤細胞能形成骨樣組織D.早期即可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移E.對放療敏感答案：E答案分析：骨肉瘤好發(fā)于青少年，多發(fā)生于長骨干骺端，腫瘤細胞能直接形成骨樣組織或骨質(zhì)。骨肉瘤早期即可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移部位為肺。骨肉瘤對放療不敏感，主要治療方法是手術(shù)聯(lián)合化療。16.患者，女，30歲，陰道不規(guī)則流血。病理檢查顯示子宮絨毛膜癌，下列哪項是其特征性的病理改變（）A.有絨毛結(jié)構(gòu)B.有豐富的血管C.有大量出血壞死D.滋養(yǎng)層細胞異型增生，無絨毛結(jié)構(gòu)E.有間質(zhì)和血管答案：D答案分析：絨毛膜癌的特征性病理改變是滋養(yǎng)層細胞異型增生，無絨毛結(jié)構(gòu)。有絨毛結(jié)構(gòu)是葡萄胎和侵蝕性葡萄胎的特點；絨毛膜癌腫瘤自身無血管，靠侵襲周圍組織獲取營養(yǎng)，故出血壞死明顯，但這不是其特征性改變；絨毛膜癌無間質(zhì)和血管。17.下列哪種腫瘤與EB病毒感染有關(guān)（）A.乳腺癌B.胃癌C.鼻咽癌D.肝癌E.結(jié)腸癌答案：C答案分析：鼻咽癌的發(fā)生與EB病毒感染密切相關(guān)。乳腺癌、胃癌、肝癌和結(jié)腸癌的發(fā)生與EB病毒感染關(guān)系不大。18.鏡下見腫瘤細胞呈彌漫性生長，細胞小，核圓形，染色深，核仁不明顯，胞質(zhì)少，呈“滿天星”現(xiàn)象。最可能的診斷是（）A.急性淋巴細胞白血病B.慢性淋巴細胞白血病C.伯基特淋巴瘤D.霍奇金淋巴瘤E.非霍奇金淋巴瘤，彌漫大B細胞淋巴瘤答案：C答案分析：伯基特淋巴瘤鏡下可見腫瘤細胞呈彌漫性生長，細胞小，核圓形，染色深，核仁不明顯，胞質(zhì)少，其間散在分布著吞噬有核碎片的巨噬細胞，形成“滿天星”現(xiàn)象。急性淋巴細胞白血病主要累及骨髓和外周血；慢性淋巴細胞白血病以成熟淋巴細胞增多為特點；霍奇金淋巴瘤有特征性的RS細胞；非霍奇金淋巴瘤，彌漫大B細胞淋巴瘤細胞較大。19.下列關(guān)于腫瘤分級的描述，正確的是（）A.分級主要根據(jù)腫瘤的大小B.分級主要根據(jù)腫瘤的生長方式C.分級主要根據(jù)腫瘤細胞的分化程度D.分級主要根據(jù)腫瘤的轉(zhuǎn)移情況E.分級主要根據(jù)腫瘤的復發(fā)情況答案：C答案分析：腫瘤分級主要根據(jù)腫瘤細胞的分化程度，一般分為高分化、中分化和低分化三級，分化程度越高，分級越低，惡性程度越低。腫瘤的大小、生長方式、轉(zhuǎn)移情況和復發(fā)情況與腫瘤的分期有關(guān)。20.患者，男，65歲，前列腺穿刺活檢。鏡下見前列腺腺泡結(jié)構(gòu)紊亂，細胞異型性明顯，核大、深染，可見核仁，基底細胞缺失。最可能的診斷是（）A.前列腺增生癥B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺肉瘤E.前列腺囊腫答案：B答案分析：前列腺癌鏡下可見前列腺腺泡結(jié)構(gòu)紊亂，細胞異型性明顯，核大、深染，可見核仁，基底細胞缺失。前列腺增生癥主要表現(xiàn)為前列腺腺體和間質(zhì)增生，細胞無異型性；前列腺炎有炎癥細胞浸潤；前列腺肉瘤起源于間葉組織；前列腺囊腫為含有清亮液體的囊性結(jié)構(gòu)。21.下列哪種腫瘤的轉(zhuǎn)移方式主要為種植性轉(zhuǎn)移（）A.肺癌B.胃癌C.骨肉瘤D.乳腺癌E.甲狀腺癌答案：B答案分析：胃癌尤其是胃黏液癌，癌細胞可脫落至腹腔，種植在腹膜、大網(wǎng)膜等部位，引起種植性轉(zhuǎn)移。肺癌、骨肉瘤、乳腺癌和甲狀腺癌主要以淋巴道或血道轉(zhuǎn)移為主。22.鏡下見腫瘤細胞呈條索狀排列，細胞小，核深染，呈燕麥狀，可見菊形團結(jié)構(gòu)。最可能的診斷是（）A.小細胞肺癌B.腺癌C.鱗狀細胞癌D.大細胞肺癌E.類癌答案：A答案分析：小細胞肺癌癌細胞小，呈燕麥狀，核深染，可呈條索狀排列，可見菊形團結(jié)構(gòu)。腺癌多有腺管或腺泡樣結(jié)構(gòu)；鱗狀細胞癌可見角化珠；大細胞肺癌細胞大；類癌細胞大小一致，呈片狀或條索狀排列，但無燕麥狀細胞和菊形團特征。23.下列關(guān)于腫瘤分期的描述，錯誤的是（）A.分期主要根據(jù)腫瘤的大小B.分期主要根據(jù)腫瘤的侵犯范圍C.分期主要根據(jù)腫瘤細胞的分化程度D.分期主要根據(jù)有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.分期主要根據(jù)有無遠處轉(zhuǎn)移答案：C答案分析：腫瘤分期主要根據(jù)腫瘤的大小、侵犯范圍、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和有無遠處轉(zhuǎn)移，而腫瘤細胞的分化程度用于腫瘤分級。24.患者，女，35歲，卵巢發(fā)現(xiàn)一腫塊。病理檢查顯示腫瘤細胞呈立方形或柱狀，形成腺管樣結(jié)構(gòu)，細胞核位于基底部，可見核仁。最可能的診斷是（）A.卵巢漿液性囊腺瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.卵巢子宮內(nèi)膜樣腫瘤D.卵巢透明細胞癌E.卵巢畸胎瘤答案：A答案分析：卵巢漿液性囊腺瘤鏡下可見腫瘤細胞呈立方形或柱狀，形成腺管樣結(jié)構(gòu)，細胞核位于基底部，可見核仁。卵巢黏液性囊腺瘤的上皮細胞為高柱狀，分泌黏液；卵巢子宮內(nèi)膜樣腫瘤有與子宮內(nèi)膜相似的腺體；卵巢透明細胞癌有透明細胞和鞋釘樣細胞；卵巢畸胎瘤含有三個胚層的組織成分。25.下列哪項是惡性腫瘤的主要生長方式（）A.膨脹性生長B.外生性生長C.浸潤性生長D.內(nèi)生性生長E.混合性生長答案：C答案分析：惡性腫瘤的主要生長方式是浸潤性生長，腫瘤細胞可侵入周圍組織間隙、淋巴管和血管，導致腫瘤邊界不清，活動度差。膨脹性生長是良性腫瘤的主要生長方式；外生性生長良、惡性腫瘤均可有；內(nèi)生性生長不是常見的腫瘤生長方式表述；混合性生長是多種生長方式的組合，但浸潤性生長是惡性腫瘤的特征性生長方式。26.下列關(guān)于黑色素瘤的描述，錯誤的是（）A.多由黑色素細胞痣惡變而來B.好發(fā)于皮膚C.腫瘤細胞內(nèi)可見黑色素顆粒D.預后較好E.可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移答案：D答案分析：黑色素瘤惡性程度高，預后差。它多由黑色素細胞痣惡變而來，好發(fā)于皮膚，腫瘤細胞內(nèi)可見黑色素顆粒，可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移至肺、肝、腦等部位。27.患者，男，40歲，頸部淋巴結(jié)腫大。病理檢查顯示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，可見大量淋巴細胞、漿細胞、嗜酸性粒細胞浸潤，并有RS細胞。最可能的診斷是（）A.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生B.非霍奇金淋巴瘤C.霍奇金淋巴瘤D.淋巴結(jié)結(jié)核E.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌答案：C答案分析：霍奇金淋巴瘤的典型病理表現(xiàn)是淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，可見大量淋巴細胞、漿細胞、嗜酸性粒細胞浸潤，并有特征性的RS細胞。淋巴結(jié)反應(yīng)性增生無RS細胞；非霍奇金淋巴瘤無RS細胞；淋巴結(jié)結(jié)核有結(jié)核結(jié)節(jié)形成；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌有原發(fā)腫瘤的特征，無RS細胞。28.下列哪種腫瘤屬于良性腫瘤（）A.神經(jīng)母細胞瘤B.腎母細胞瘤C.骨母細胞瘤D.髓母細胞瘤E.視網(wǎng)膜母細胞瘤答案：C答案分析：骨母細胞瘤是良性腫瘤，由骨母細胞組成。神經(jīng)母細胞瘤、腎母細胞瘤、髓母細胞瘤和視網(wǎng)膜母細胞瘤均為惡性腫瘤，多發(fā)生于兒童。29.鏡下見腫瘤細胞呈腺管狀排列，細胞大小較一致，核圓形，位于細胞中央，可見少量核分裂象，間質(zhì)有少量纖維組織。最可能的診斷是（）A.高分化腺癌B.中分化腺癌C.低分化腺癌D.黏液腺癌E.印戒細胞癌答案：A答案分析：高分化腺癌鏡下癌細胞呈腺管狀排列，細胞大小較一致，核圓形，位于細胞中央，核分裂象少見，間質(zhì)有少量纖維組織。中分化腺癌細胞異型性稍大；低分化腺癌腺管結(jié)構(gòu)不明顯；黏液腺癌有大量黏液分泌；印戒細胞癌有印戒樣細胞。30.下列關(guān)于腫瘤的命名，正確的是（）A.起源于上皮組織的惡性腫瘤稱為肉瘤B.起源于間葉組織的惡性腫瘤稱為癌C.良性腫瘤一般稱為瘤D.含有三個胚層組織成分的腫瘤稱為癌肉瘤E.腫瘤的命名完全取決于其組織來源答案：C答案分析：良性腫瘤一般稱為瘤。起源于上皮組織的惡性腫瘤稱為癌；起源于間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤；含有三個胚層組織成分的腫瘤稱為畸胎瘤；癌肉瘤是指既有癌成分又有肉瘤成分的腫瘤；腫瘤的命名除組織來源外，還可結(jié)合形態(tài)、功能等特點。31.患者，女，25歲，乳腺腫塊。病理檢查顯示腫瘤由上皮和纖維組織兩種成分組成，上皮成分形成腺管樣結(jié)構(gòu)，纖維組織增生明顯。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維瘤B.乳腺癌C.乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳腺小葉癌E.乳腺纖維腺瘤答案：E答案分析：乳腺纖維腺瘤由增生的腺上皮和纖維組織構(gòu)成，上皮成分形成腺管樣結(jié)構(gòu)，纖維組織增生明顯，符合題干描述。乳腺纖維瘤主要由纖維組織構(gòu)成；乳腺癌細胞異型性明顯；乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤以導管內(nèi)乳頭狀結(jié)構(gòu)為主；乳腺小葉癌癌細胞主要位于小葉內(nèi)。32.下列哪項是腫瘤的異質(zhì)性表現(xiàn)（）A.腫瘤細胞的大小不一B.腫瘤細胞的形態(tài)各異C.腫瘤細胞的基因和生物學行為不同D.腫瘤細胞的核仁大小不同E.腫瘤細胞的染色質(zhì)分布不均答案：C答案分析：腫瘤的異質(zhì)性是指腫瘤細胞在基因和生物學行為上的差異，包括生長速度、侵襲能力、對治療的反應(yīng)等。腫瘤細胞的大小不一、形態(tài)各異、核仁大小不同和染色質(zhì)分布不均等是細胞異型性的表現(xiàn)，但不是異質(zhì)性的核心內(nèi)容。33.鏡下見腫瘤細胞呈巢狀排列，巢周有基底膜包繞，細胞大小較一致，核分裂象少見。最可能的診斷是（）A.良性腫瘤B.惡性腫瘤C.交界性腫瘤D.炎性病變E.增生性病變答案：A答案分析：該腫瘤細胞呈巢狀排列，巢周有基底膜包繞，細胞大小較一致，核分裂象少見，符合良性腫瘤的特點。惡性腫瘤細胞異型性大，核分裂象多見；交界性腫瘤介于良、惡性之間；炎性病變主要以炎癥細胞浸潤為主；增生性病變細胞一般無明顯異型性。34.下列哪種腫瘤與幽門螺桿菌感染有關(guān)（）A.食管癌B.胃癌C.肝癌D.肺癌E.乳腺癌答案：B答案分析：幽門螺桿菌感染與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。它可引起胃黏膜的慢性炎癥，進而導致胃黏膜上皮細胞的異型增生和癌變。食管癌、肝癌、肺癌和乳腺癌與幽門螺桿菌感染關(guān)系不大。35.患者，男，50歲，胃部發(fā)現(xiàn)一腫塊。病理檢查顯示腫瘤細胞呈彌漫性生長，細胞異型性明顯，核大、深染，可見核仁，無腺管樣結(jié)構(gòu)，間質(zhì)有大量纖維組織增生。最可能的診斷是（）A.高分化腺癌B.中分化腺癌C.低分化腺癌D.黏液腺癌E.彌漫型胃癌答案：E答案分析：彌漫型胃癌鏡下腫瘤細胞呈彌漫性生長，細胞異型性明顯，核大、深染，可見核仁，無腺管樣結(jié)構(gòu)，間質(zhì)有大量纖維組織增生。高分化腺癌、中分化腺癌和低分化腺癌多有腺管樣結(jié)構(gòu)；黏液腺癌有大量黏液分泌。36.下列關(guān)于腫瘤的生長速度，正確的是（）A.良性腫瘤生長速度快B.惡性腫瘤生長速度慢C.腫瘤的生長速度與腫瘤細胞的分化程度有關(guān)D.腫瘤的生長速度與腫瘤的大小有關(guān)E.腫瘤的生長速度與患者的年齡有關(guān)答案：C答案分析：腫瘤的生長速度與腫瘤細胞的分化程度有關(guān)，分化程度越低，生長速度越快。良性腫瘤生長速度一般較慢；惡性腫瘤生長速度較快。腫瘤的生長速度與腫瘤大小、患者年齡無直接關(guān)系。37.鏡下見腫瘤細胞呈乳頭狀排列，乳頭中心有纖維血管軸心，細胞異型性小，核分裂象少見。最可能的診斷是（）A.乳頭狀瘤B.乳頭狀癌C.腺癌D.鱗癌E.肉瘤答案：A答案分析：乳頭狀瘤鏡下腫瘤細胞呈乳頭狀排列，乳頭中心有纖維血管軸心，細胞異型性小，核分裂象少見。乳頭狀癌細胞異型性明顯，核分裂象多見；腺癌有腺管樣結(jié)構(gòu)；鱗癌有角化珠；肉瘤起源于間葉組織，無乳頭狀結(jié)構(gòu)。38.下列哪種腫瘤的發(fā)生與雌激素長期刺激有關(guān)（）A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.肝癌E.結(jié)腸癌答案：A答案分析：乳腺癌的發(fā)生與雌激素長期刺激有關(guān)。雌激素可促進乳腺上皮細胞的增殖和分化，長期高水平的雌激素暴露會增加乳腺癌的發(fā)生風險。肺癌、胃癌、肝癌和結(jié)腸癌的發(fā)生與雌激素刺激關(guān)系不大。39.患者，女，40歲，甲狀腺發(fā)現(xiàn)一腫塊。病理檢查顯示腫瘤細胞呈乳頭分支狀排列，乳頭中心有纖維血管軸心，細胞核呈毛玻璃樣。最可能的診斷是（）A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺乳頭狀癌C.甲狀腺濾泡狀癌D.甲狀腺髓樣癌E.甲狀腺未分化癌答案：B答案分析：甲狀腺乳頭狀癌鏡下腫瘤細胞呈乳頭分支狀排列，乳頭中心有纖維血管軸心，細胞核呈毛玻璃樣，這是其特征性表現(xiàn)。甲狀腺腺瘤細胞無明顯異型性；甲狀腺濾泡狀癌主要由濾泡構(gòu)成；甲狀腺髓樣癌起源于濾泡旁細胞；甲狀腺未分化癌細胞異型性極大。40.下列關(guān)于腫瘤的轉(zhuǎn)移，錯誤的是（）A.血道轉(zhuǎn)移是肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移途徑B.淋巴道轉(zhuǎn)移是癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑C.種植性轉(zhuǎn)移常見于胃腸道腫瘤D.所有腫瘤都一定會發(fā)生轉(zhuǎn)移E.轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的重要特征答案：D答案分析：并不是所有腫瘤都會發(fā)生轉(zhuǎn)移，良性腫瘤一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移，部分早期惡性腫瘤也可能在較長時間內(nèi)局限于原發(fā)部位。血道轉(zhuǎn)移是肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移途徑；淋巴道轉(zhuǎn)移是癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑；種植性轉(zhuǎn)移常見于胃腸道腫瘤；轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的重要特征。41.鏡下見腫瘤細胞呈巢狀排列，巢內(nèi)細胞大小不一，核大、深染，可見核仁，巢周有少量纖維組織。免疫組化顯示細胞角蛋白（CK）陽性。最可能的診斷是（）A.癌B.肉瘤C.淋巴瘤D.黑色素瘤E.神經(jīng)鞘瘤答案：A答案分析：癌起源于上皮組織，鏡下癌細胞常呈巢狀排列，細胞異型性明顯，核大、深染，可見核仁，免疫組化細胞角蛋白（CK）陽性。肉瘤起源于間葉組織，CK一般為陰性；淋巴瘤主要由淋巴細胞組成；黑色素瘤有黑色素細胞的特征；神經(jīng)鞘瘤由神經(jīng)鞘膜細胞組成。42.下列哪種腫瘤的發(fā)生與人乳頭瘤病毒（HPV）感染有關(guān)（）A.宮頸癌B.乳腺癌C.肝癌D.肺癌E.胃癌答案：A答案分析：人乳頭瘤病毒（HPV）感染與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)，尤其是高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的重要危險因素。乳腺癌、肝癌、肺癌和胃癌的發(fā)生與HPV感染關(guān)系不大。43.患者，男，60歲，肺部發(fā)現(xiàn)一腫塊。病理檢查顯示腫瘤細胞呈腺管狀排列，細胞異型性明顯，核大、深染，可見核仁，有黏液分泌。最可能的診斷是（）A.肺鱗狀細胞癌B.肺腺癌C.肺小細胞癌D.肺大細胞癌E.肺類癌答案：B答案分析：肺腺癌鏡下腫瘤細胞呈腺管狀排列，細胞異型性明顯，核大、深染，可見核仁，常有黏液分泌。肺鱗狀細胞癌有角化珠；肺小細胞癌癌細胞小，呈燕麥狀；肺大細胞癌細胞大；肺類癌細胞大小一致，呈片狀或條索狀排列。44.下列關(guān)于腫瘤的免疫逃逸，正確的是（）A.腫瘤細胞不表達腫瘤抗原B.機體免疫系統(tǒng)對腫瘤細胞無識別能力C.腫瘤細胞可抑制機體的免疫反應(yīng)D.腫瘤細胞不會被免疫細胞殺傷E.腫瘤的免疫逃逸與腫瘤的發(fā)生發(fā)展無關(guān)答案：C答案分析：腫瘤細胞可通過多種機制抑制機體的免疫反應(yīng)，從而實現(xiàn)免疫逃逸。腫瘤細胞一般會表達腫瘤抗原，機體免疫系統(tǒng)能夠識別腫瘤細胞，但腫瘤細胞可通過下調(diào)抗原表達、分泌免疫抑制因子等方式逃避免疫攻擊。腫瘤細胞仍可被免疫細胞殺傷，但免疫逃逸會降低這種殺傷效果。腫瘤的免疫逃逸與腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，它有助于腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移。45.鏡下見腫瘤細胞呈條索狀排列，細胞小，核深染，可見核仁，間質(zhì)有豐富的血管。免疫組化顯示突觸素（Syn）陽性。最可能的診斷是（）A.小細胞肺癌B.類癌C.腺癌D.鱗癌E.大細胞肺癌答案：B答案分析：類癌鏡下腫瘤細胞呈條索狀排列，細胞小，核深染，可見核仁，間質(zhì)有豐富的血管，免疫組化突觸素（Syn）等神經(jīng)內(nèi)分泌標志物陽性。小細胞肺癌也有神經(jīng)內(nèi)分泌特征，但形態(tài)上更偏向燕麥狀；腺癌有腺管樣結(jié)構(gòu)