梗阻性腦積水腦室—矢狀竇分流術(shù)個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，男，52歲，因“間斷頭痛伴惡心嘔吐3月余，加重1周”于2025年5月10日入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)額部脹痛，呈持續(xù)性，伴惡心，偶有非噴射性嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡樣物質(zhì)。近1周來(lái)頭痛癥狀明顯加重，發(fā)作頻率增加，每日發(fā)作3-4次，每次持續(xù)約1-2小時(shí)，嘔吐次數(shù)增多，每日2-3次，伴視物模糊，行走不穩(wěn)，自覺(jué)雙下肢無(wú)力。為求進(jìn)一步診治來(lái)我院就診，門診以“梗阻性腦積水”收入神經(jīng)外科病房?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)手術(shù)、外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史。否認(rèn)吸煙、飲酒史，已婚，育有1子，家庭關(guān)系和睦，經(jīng)濟(jì)狀況良好。（二）入院查體體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓135/85mmHg。意識(shí)清楚，精神萎靡，急性病容。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，眼球活動(dòng)自如，無(wú)眼震。視力粗測(cè)雙側(cè)均為0.6，視野檢查無(wú)明顯缺損。雙側(cè)額部壓痛陽(yáng)性，頸軟，無(wú)抵抗。心肺腹查體未見(jiàn)明顯異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：四肢肌力V級(jí)，肌張力正常，腱反射對(duì)稱存在，病理征未引出。指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)，Romberg征陰性。（三）輔助檢查1.頭顱CT（2025年5月10日，我院）：雙側(cè)側(cè)腦室、第三腦室明顯擴(kuò)張，腦室壁張力增高，腦實(shí)質(zhì)受壓變薄，腦溝、腦回變淺。第四腦室大小形態(tài)正常，中線結(jié)構(gòu)居中。提示梗阻性腦積水（梗阻部位可能位于中腦導(dǎo)水管）。2.頭顱MRI（2025年5月11日，我院）：雙側(cè)側(cè)腦室、第三腦室擴(kuò)張，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，F(xiàn)LAIR序列呈高信號(hào)，提示腦室旁間質(zhì)水腫。中腦導(dǎo)水管狹窄，直徑約2mm，第四腦室無(wú)擴(kuò)張。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)明顯占位性病變，腦膜無(wú)強(qiáng)化。3.腰椎穿刺（2025年5月11日）：測(cè)顱內(nèi)壓為280mmH?O，腦脊液外觀清亮透明，壓力增高。腦脊液常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)3×10?/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0，蛋白定量0.45g/L，糖3.2mmol/L，氯化物120mmol/L，均在正常范圍。腦脊液培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。4.血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖等實(shí)驗(yàn)室檢查均未見(jiàn)明顯異常。心電圖示竇性心律，大致正常心電圖。胸部X線片未見(jiàn)明顯異常。（四）病情評(píng)估與診斷根據(jù)患者的癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果，初步診斷為：梗阻性腦積水（中腦導(dǎo)水管狹窄所致）?；颊吣壳按嬖陲B內(nèi)壓增高癥狀（頭痛、惡心嘔吐、視物模糊），行走不穩(wěn)，需盡快行手術(shù)治療解除梗阻，降低顱內(nèi)壓，改善癥狀。術(shù)前評(píng)估患者一般狀況良好，無(wú)手術(shù)禁忌證，ASA分級(jí)Ⅱ級(jí)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）術(shù)前護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理診斷（1）顱內(nèi)壓增高與中腦導(dǎo)水管狹窄導(dǎo)致腦脊液循環(huán)通路受阻有關(guān)。（2）疼痛與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。（3）有受傷的風(fēng)險(xiǎn)與視物模糊、行走不穩(wěn)有關(guān)。（4）焦慮與對(duì)疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后有關(guān)。（5）知識(shí)缺乏缺乏疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)。2.護(hù)理目標(biāo)（1）患者術(shù)前顱內(nèi)壓控制在相對(duì)穩(wěn)定范圍，頭痛、惡心嘔吐癥狀有所緩解。（2）患者疼痛評(píng)分降至3分以下?；颊咝g(shù)前未發(fā)生跌倒、墜床等意外傷害。（4）患者焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療護(hù)理。（5）患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)。3.護(hù)理措施方向（1）密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及顱內(nèi)壓變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（2）遵醫(yī)囑給予脫水降顱壓藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（3）采取有效的疼痛緩解措施，如臥床休息、抬高床頭、遵醫(yī)囑使用止痛藥物等。（4）加強(qiáng)安全護(hù)理，落實(shí)防跌倒、墜床措施，如加床欄、囑患者下床有人陪同、保持病房環(huán)境安全等。（5）與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，給予心理支持，緩解焦慮情緒。（6）開(kāi)展健康宣教，向患者及家屬講解疾病知識(shí)、手術(shù)方式、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及術(shù)后注意事項(xiàng)。（二）術(shù)后護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理診斷（1）潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血、感染、分流管堵塞、分流過(guò)度或不足等。（2）意識(shí)障礙與手術(shù)創(chuàng)傷、顱內(nèi)壓變化有關(guān)。（3）體溫過(guò)高與手術(shù)創(chuàng)傷、感染等因素有關(guān)。（4）有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后臥床、活動(dòng)受限有關(guān)。（5）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與術(shù)后禁食、惡心嘔吐、食欲下降有關(guān)。（6）活動(dòng)無(wú)耐力與手術(shù)創(chuàng)傷、機(jī)體消耗有關(guān)。2.護(hù)理目標(biāo)（1）患者術(shù)后未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。（2）患者意識(shí)狀態(tài)逐漸恢復(fù)正常，無(wú)明顯意識(shí)障礙。（3）患者體溫維持在正常范圍。（4）患者皮膚完整，無(wú)壓瘡發(fā)生。（5）患者營(yíng)養(yǎng)狀況逐漸改善，滿足機(jī)體需要量。（6）患者活動(dòng)耐力逐漸恢復(fù)，能逐漸增加活動(dòng)量。3.護(hù)理措施方向（1）密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、肢體活動(dòng)情況，觀察有無(wú)顱內(nèi)出血、感染等并發(fā)癥跡象。（2）保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止引流管堵塞或感染。（3）監(jiān)測(cè)體溫變化，及時(shí)給予物理降溫或遵醫(yī)囑使用退熱藥物，查明體溫升高原因。（4）加強(qiáng)皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身拍背，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡。（5）根據(jù)患者病情逐漸恢復(fù)飲食，從流質(zhì)飲食過(guò)渡到半流質(zhì)飲食，再到普通飲食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。（6）指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，循序漸進(jìn)，逐漸增加活動(dòng)量，促進(jìn)身體康復(fù)。（三）出院前護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理診斷（1）知識(shí)缺乏缺乏出院后自我護(hù)理知識(shí)、分流管護(hù)理知識(shí)及復(fù)診相關(guān)知識(shí)。（2）潛在并發(fā)癥：分流管堵塞、感染等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。（3）焦慮與擔(dān)心出院后病情變化、自我護(hù)理能力不足有關(guān)。2.護(hù)理目標(biāo)（1）患者及家屬掌握出院后自我護(hù)理知識(shí)、分流管護(hù)理知識(shí)及復(fù)診相關(guān)知識(shí)。（2）患者及家屬能識(shí)別遠(yuǎn)期并發(fā)癥的跡象，知道如何應(yīng)對(duì)。（3）患者焦慮情緒得到緩解，對(duì)出院后生活有信心。3.護(hù)理措施方向（1）開(kāi)展出院健康宣教，詳細(xì)講解出院后注意事項(xiàng)、分流管保護(hù)方法、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)等。（2）告知患者及家屬遠(yuǎn)期并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、發(fā)熱、意識(shí)改變、分流管部位紅腫熱痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（3）與患者及家屬溝通，解答其疑問(wèn)，給予心理支持，緩解焦慮情緒。（4）制定復(fù)診計(jì)劃，告知患者復(fù)診時(shí)間、地點(diǎn)及復(fù)診項(xiàng)目。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)1.病情監(jiān)測(cè)與顱內(nèi)壓管理：患者入院后安置于安靜、光線柔和的病房，臥床休息，抬高床頭15-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。遵醫(yī)囑給予20%甘露醇250ml快速靜脈滴注，每8小時(shí)1次，呋塞米20mg靜脈注射，每日2次，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。用藥期間密切監(jiān)測(cè)患者尿量、電解質(zhì)變化，防止電解質(zhì)紊亂。監(jiān)測(cè)生命體征每4小時(shí)1次，觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化，記錄頭痛程度、性質(zhì)、發(fā)作頻率及嘔吐情況?；颊呷朐寒?dāng)天頭痛評(píng)分為6分，給予甘露醇輸注后1小時(shí)，頭痛癥狀有所緩解，評(píng)分為4分。次日晨復(fù)查電解質(zhì)示血鉀3.5mmol/L，在正常范圍。2.疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛情況，采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）記錄疼痛評(píng)分。除遵醫(yī)囑使用脫水降顱壓藥物緩解疼痛外，指導(dǎo)患者采取放松療法，如深呼吸、聽(tīng)輕音樂(lè)等。保持病房環(huán)境安靜，減少外界刺激。避免患者劇烈咳嗽、用力排便等增加顱內(nèi)壓的因素，以防加重疼痛。經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，患者術(shù)前疼痛評(píng)分穩(wěn)定在2-3分。3.安全護(hù)理：患者存在視物模糊、行走不穩(wěn)，有跌倒、墜床的風(fēng)險(xiǎn)。病房?jī)?nèi)保持地面干燥、整潔，無(wú)障礙物。病床加床欄，床頭放置“防跌倒”標(biāo)識(shí)。囑患者下床活動(dòng)時(shí)必須有家屬陪同，避免自行行走。協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)，如洗漱、進(jìn)食、如廁等。術(shù)前患者未發(fā)生任何意外傷害。4.心理護(hù)理：患者因?qū)膊『褪中g(shù)缺乏了解，擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后，存在明顯的焦慮情緒。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者及家屬溝通，耐心傾聽(tīng)其主訴，向其詳細(xì)講解梗阻性腦積水的病因、發(fā)病機(jī)制、手術(shù)方式（腦室—矢狀竇分流術(shù)）的目的、方法、優(yōu)點(diǎn)及手術(shù)成功率。介紹手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平，展示同類手術(shù)成功案例，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的感受，給予心理支持和安慰。通過(guò)溝通交流，患者焦慮情緒明顯緩解，能積極配合治療護(hù)理。5.術(shù)前準(zhǔn)備與健康宣教：指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如心電圖、胸部X線片、血常規(guī)、凝血功能等。術(shù)前1天進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，剃去頭部毛發(fā)（范圍包括整個(gè)頭部及頸部），清潔皮膚，預(yù)防術(shù)后感染。術(shù)前晚給予肥皂水灌腸，禁食禁水8小時(shí)（術(shù)前晚10點(diǎn)后禁食，凌晨2點(diǎn)后禁水）。遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘給予苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射，阿托品0.5mg靜脈注射，以鎮(zhèn)靜、抗膽堿，減少呼吸道分泌物。向患者及家屬講解術(shù)前準(zhǔn)備的目的和意義，指導(dǎo)患者術(shù)前練習(xí)床上排便、排尿，避免術(shù)后尿潴留、便秘。告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對(duì)方法，如頭痛、切口疼痛等，讓患者有心理準(zhǔn)備。（二）術(shù)后護(hù)理干預(yù)1.病情監(jiān)測(cè)：患者于2025年5月13日在全麻下行腦室—矢狀竇分流術(shù)，手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)30分鐘，術(shù)畢安返神經(jīng)外科ICU。術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度每15-30分鐘1次，待病情穩(wěn)定后改為每1小時(shí)1次。觀察意識(shí)狀態(tài)采用GCS評(píng)分，每小時(shí)記錄1次。觀察瞳孔大小、形態(tài)、對(duì)光反射，每小時(shí)1次。觀察肢體活動(dòng)情況，判斷有無(wú)肢體癱瘓。術(shù)后6小時(shí)患者意識(shí)清醒，GCS評(píng)分15分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏，四肢肌力V級(jí)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)未出現(xiàn)顱內(nèi)出血跡象，生命體征平穩(wěn)。2.引流管護(hù)理：術(shù)后患者頭部留置腦室引流管，妥善固定引流管，高度高于側(cè)腦室平面10-15-，以維持正常的顱內(nèi)壓。保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、折疊。觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，術(shù)后早期引流液為淡紅色血性液體，逐漸轉(zhuǎn)為清亮透明液體。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)引流液量，術(shù)后第一天引流液量約150ml，第二天約120ml，第三天約80ml。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，引流袋每日更換1次，更換時(shí)動(dòng)作輕柔，防止空氣進(jìn)入顱內(nèi)引起氣顱。引流管周圍皮膚保持清潔干燥，觀察有無(wú)滲血、滲液。術(shù)后第四天，患者病情穩(wěn)定，遵醫(yī)囑拔除腦室引流管。3.感染預(yù)防與護(hù)理：術(shù)后遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日1次，預(yù)防感染。監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)體溫1次。術(shù)后第一天患者體溫37.8℃，給予物理降溫（溫水擦浴）后體溫降至37.2℃。術(shù)后第二天體溫恢復(fù)至36.8℃。觀察手術(shù)切口情況，切口敷料保持清潔干燥，無(wú)滲血、滲液。每日觀察切口周圍皮膚有無(wú)紅腫、熱痛等感染跡象。術(shù)后第七天切口拆線，愈合良好，無(wú)感染發(fā)生。4.皮膚護(hù)理：患者術(shù)后臥床期間，定時(shí)翻身拍背，每2小時(shí)1次，防止壓瘡發(fā)生。翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作，保護(hù)皮膚完整性。保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛锖痛矄?。使用氣墊床，減輕*局部皮膚壓力。術(shù)后患者皮膚完整，無(wú)壓瘡發(fā)生。5.飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)患者意識(shí)清醒，無(wú)惡心嘔吐，遵醫(yī)囑給予少量溫開(kāi)水。術(shù)后第一天給予流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等，觀察患者進(jìn)食情況，有無(wú)腹脹、腹瀉等不適。術(shù)后第二天過(guò)渡到半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條等。術(shù)后第三天改為普通飲食，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、魚(yú)肉、新鮮蔬菜和水果等，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)傷口愈合?；颊咝g(shù)后食欲逐漸恢復(fù)，進(jìn)食良好，無(wú)消化道不適。6.活動(dòng)與康復(fù)護(hù)理：術(shù)后第一天指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行四肢主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，如屈伸關(guān)節(jié)、翻身等，促進(jìn)血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成。術(shù)后第二天協(xié)助患者坐起，在床邊活動(dòng)。術(shù)后第三天鼓勵(lì)患者在病房?jī)?nèi)緩慢行走，逐漸增加活動(dòng)量。活動(dòng)過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)頭暈、乏力等不適，如有異常及時(shí)停止活動(dòng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練，如站立、行走時(shí)保持身體平衡，防止跌倒。術(shù)后一周患者活動(dòng)耐力明顯恢復(fù)，能獨(dú)立在病房?jī)?nèi)行走。7.并發(fā)癥觀察與護(hù)理：密切觀察患者有無(wú)分流管堵塞、分流過(guò)度或不足等并發(fā)癥。分流管堵塞表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)改變等顱內(nèi)壓增高癥狀；分流過(guò)度表現(xiàn)為頭暈、乏力、惡心、血壓下降等；分流不足則仍有顱內(nèi)壓增高癥狀。術(shù)后患者未出現(xiàn)上述并發(fā)癥，恢復(fù)良好。（三）出院前護(hù)理干預(yù)1.健康宣教：責(zé)任護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)講解出院后注意事項(xiàng)。飲食方面，繼續(xù)保持高蛋白、高維生素、易消化飲食，避免辛辣刺激性食物，戒煙戒酒?；顒?dòng)方面，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)，避免頭部劇烈撞擊，防止分流管移位或斷裂?？蛇m當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等輕度運(yùn)動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。休息方面，保證充足的睡眠，避免熬夜。個(gè)人衛(wèi)生方面，保持頭部切口周圍皮膚清潔，避免抓撓。分流管護(hù)理方面，告知患者及家屬分流管的位置，避免壓迫分流管走行區(qū)域。如出現(xiàn)分流管部位皮膚紅腫、熱痛、滲液等感染跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2.并發(fā)癥識(shí)別與應(yīng)對(duì)指導(dǎo)：向患者及家屬講解遠(yuǎn)期并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，如頭痛、嘔吐、發(fā)熱、意識(shí)模糊、視物模糊、行走不穩(wěn)等，告知其一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，不可延誤病情。指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)觀察病情變化，定期監(jiān)測(cè)體溫、血壓等。3.心理護(hù)理與隨訪：患者出院前仍有輕微擔(dān)心，責(zé)任護(hù)士再次與患者及家屬溝通，告知患者手術(shù)成功，恢復(fù)良好，出院后只要注意自我護(hù)理，定期復(fù)診，一般預(yù)后較好。解答患者及家屬的疑問(wèn)，給予鼓勵(lì)和支持，緩解其焦慮情緒。制定復(fù)診計(jì)劃，告知患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月到醫(yī)院復(fù)診，復(fù)查頭顱CT或MRI，了解分流管通暢情況及腦積水改善情況。留下科室聯(lián)系電化，方便患者及家屬隨時(shí)咨詢。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.術(shù)前顱內(nèi)壓管理到位：通過(guò)抬高床頭、遵醫(yī)囑使用脫水降顱壓藥物、密切監(jiān)測(cè)病情等措施，有效控制了患者術(shù)前顱內(nèi)壓，緩解了頭痛、惡心嘔吐等癥狀，為手術(shù)順利進(jìn)行奠定了良好基礎(chǔ)。患者術(shù)前疼痛評(píng)分穩(wěn)定在2-3分，未發(fā)生顱內(nèi)壓驟升等緊急情況。2.安全護(hù)理措施有效：針對(duì)患者視物模糊、行走不穩(wěn)的情況，采取了加床欄、放置防跌倒標(biāo)識(shí)、協(xié)助日常生活活動(dòng)等安全護(hù)理措施，患者術(shù)前未發(fā)生跌倒、墜床等意外傷害，保證了患者的安全。3.術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及時(shí)：術(shù)后密切觀察病情變化，加強(qiáng)引流管護(hù)理、感染預(yù)防護(hù)理、皮膚護(hù)理等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理了術(shù)后體溫升高的情況，未發(fā)生顱內(nèi)出血、感染、分流管堵塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，患者術(shù)后恢復(fù)順利。4.心理護(hù)理貫穿全程：從患者入院到出院，責(zé)任護(hù)士始終給予患者及家屬心理支持，通過(guò)溝通交流、健康宣教、展示成功案例等方式，緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了患者對(duì)手術(shù)的信心，使患者能積極配合治療護(hù)理。（二）護(hù)理不足1.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)不夠細(xì)致：在術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，雖然指導(dǎo)患者進(jìn)行了四肢活動(dòng)和行走訓(xùn)練，但對(duì)于平衡功能訓(xùn)練、精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練的指導(dǎo)不夠具體，患者在術(shù)后早期行走時(shí)仍有輕微不穩(wěn)，恢復(fù)速度稍慢。2.健康宣教方式較為單一：在健康宣教過(guò)程中，主要采用口頭講解的方式，缺乏圖文資料、視頻等