腹腔鏡luan巢和輸luan管粘連松解術(shù)個案護理一、案例背景與評估（一）一般資料患者張某，女性，32歲，已婚，育有0子0女，因“婚后未避孕未孕4年，加重伴下腹部隱痛3個月”于2025年5月10日入院。患者平素月經(jīng)規(guī)律，周期28-30天，經(jīng)期5-6天，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)史。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史及輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。個人史：生于本地，無煙酒嗜好，否認(rèn)有毒有害物質(zhì)接觸史。家族史：父母健在，否認(rèn)家族遺傳性疾病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者婚后4年未避孕未孕，曾于2023年在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行輸luan管通液檢查提示“雙側(cè)輸luan管通而不暢”，給予中藥調(diào)理（具體藥物及劑量不詳）1年余，效果欠佳。近3個月來出現(xiàn)下腹部隱痛，呈持續(xù)性，勞累后加重，休息后可緩解，無發(fā)熱、惡心、嘔吐，無肛門墜脹感，無異常陰道流血流液。為求進一步診治，來我院就診，門診以“不孕癥，雙側(cè)輸luan管通而不暢，盆腔粘連？”收入院。自發(fā)病以來，患者精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史與個人史既往體健，無慢性疾病史。2018年曾因“急性盆腔炎”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，給予抗生素靜脈滴注（具體藥物及療程不詳）后好轉(zhuǎn)出院。否認(rèn)吸煙、飲酒史，否認(rèn)藥物依賴史。月經(jīng)史：13歲初潮，周期28-30天，經(jīng)期5-6天，經(jīng)量中等，顏色暗紅，無血塊，無痛經(jīng)。末次月經(jīng)：2025年5月2日，量色同前。婚育史：28歲結(jié)婚，配偶體健，性生活正常，未避孕未孕4年。（四）身體評估1.生命體征：體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓115/75mmHg，體重56kg，身高162-，BMI21.3kg/m2。2.全身情況：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，精神可，自動體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙側(cè)呼吸動度一致，語顫對稱，雙肺叩診清音，聽診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，下腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，活動自如，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。3.婦科檢查：外陰發(fā)育正常，已婚未產(chǎn)式；陰道通暢，黏膜光滑，分泌物量中，色白，無異味；宮頸光滑，大小正常，無舉痛及搖擺痛；子宮前位，大小約5.0-×4.0-×3.5-，質(zhì)中，活動度欠佳，無壓痛；雙側(cè)附件區(qū)：左側(cè)附件區(qū)可觸及條索狀增厚，輕壓痛，右側(cè)附件區(qū)未觸及明顯包塊，壓痛（±）。（五）輔助檢查1.實驗室檢查：血常規(guī)（2025-5-10）：白細胞計數(shù)6.8×10?/L，中性粒細胞比例62%，淋巴細胞比例32%，血紅蛋白125g/L，血小板計數(shù)230×10?/L；凝血功能：凝血酶原時間11.5秒，活化部分凝血活酶時間35.2秒，纖維蛋白原3.2g/L；肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶18U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，肌酐65μmol/L，尿素氮4.5mmol/L；血糖：5.2mmol/L；電解質(zhì)：鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L；白帶常規(guī)：清潔度Ⅱ度，未見滴蟲、霉菌，線索細胞陰性；傳染病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋?。┚幮?。2.影像學(xué)檢查：婦科B超（2025-5-10）：子宮前位，大小約5.2-×4.1-×3.6-，肌層回聲均勻，內(nèi)膜厚約0.8-（雙層），居中。左側(cè)luan巢大小約3.0-×2.0-，右側(cè)luan巢大小約3.2-×2.1-，雙側(cè)luan巢內(nèi)均可見數(shù)個小luan泡，最大直徑約0.8-。子宮直腸陷凹可見深約1.0-液性暗區(qū)。提示：盆腔少量積液，雙側(cè)luan巢未見明顯異常。3.輸luan管造影檢查（2025-5-11）：經(jīng)宮頸注入碘海醇造影劑后，子宮呈倒置三角形，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)膜光滑。雙側(cè)輸luan管全程顯影，走行迂曲，管壁毛糙，左側(cè)輸luan管傘端擴張，造影劑彌散欠佳；右側(cè)輸luan管傘端造影劑溢出較少，盆腔內(nèi)造影劑彌散不均勻。提示：雙側(cè)輸luan管通而不暢，左側(cè)輸luan管傘端輕度粘連，盆腔粘連。4.其他檢查：心電圖（2025-5-10）：竇性心律，大致正常心電圖。胸片（2025-5-10）：雙肺紋理清晰，心膈未見明顯異常。（六）心理社會評估患者因婚后4年未孕，心理壓力較大，存在焦慮、擔(dān)憂情緒，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后能否順利受孕?；颊吲渑紝ζ潢P(guān)心體貼，夫妻關(guān)系和睦，家庭支持系統(tǒng)良好。患者文化程度為大學(xué)本科，對疾病相關(guān)知識有一定了解，但對腹腔鏡手術(shù)的具體過程、術(shù)后注意事項及康復(fù)知識掌握不夠全面。（七）護理評估總結(jié)通過對患者的全面評估，該患者主要存在以下護理問題：①疼痛：與盆腔粘連、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)；②焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后受孕情況有關(guān)；③知識缺乏：與對腹腔鏡手術(shù)過程、術(shù)后護理及康復(fù)知識不了解有關(guān)；④有感染的風(fēng)險：與手術(shù)創(chuàng)傷、留置尿管有關(guān)；⑤有體液不足的風(fēng)險：與手術(shù)出血、禁食水有關(guān)；⑥潛在并發(fā)癥：如皮下氣腫、肩背疼痛、腹腔內(nèi)出血等。二、護理計劃與目標(biāo)（一）護理診斷與護理目標(biāo)1.疼痛：與盆腔粘連、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護理目標(biāo)：患者術(shù)后疼痛評分維持在≤3分，能夠耐受。2.焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后受孕情況有關(guān)護理目標(biāo)：患者術(shù)前焦慮情緒緩解，能夠積極配合手術(shù)治療。3.知識缺乏：與對腹腔鏡手術(shù)過程、術(shù)后護理及康復(fù)知識不了解有關(guān)護理目標(biāo)：患者及家屬能夠掌握腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識、術(shù)后護理要點及康復(fù)注意事項。4.有感染的風(fēng)險：與手術(shù)創(chuàng)傷、留置尿管有關(guān)護理目標(biāo)：患者術(shù)后未發(fā)生感染，體溫正常，切口愈合良好，尿常規(guī)及血常規(guī)無感染跡象。5.有體液不足的風(fēng)險：與手術(shù)出血、禁食水有關(guān)護理目標(biāo)：患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，尿量正常（≥30ml/h），無口渴、頭暈等體液不足表現(xiàn)。6.潛在并發(fā)癥：皮下氣腫、肩背疼痛、腹腔內(nèi)出血等護理目標(biāo)：患者術(shù)后未發(fā)生明顯并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)和處理。（二）護理措施制定1.疼痛護理措施（1）術(shù)前：評估患者疼痛程度，告知患者疼痛的原因及緩解方法，如臥床休息、*局部熱敷（非月經(jīng)期）等，避免勞累和劇烈活動。（2）術(shù)后：①密切觀察患者疼痛情況，采用數(shù)字評分法（NRS）每4小時評估一次疼痛評分，并記錄。②術(shù)后6小時內(nèi)協(xié)助患者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，6小時后協(xié)助患者取半臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。③指導(dǎo)患者進行深呼吸、有效咳嗽，分散注意力，如聽音樂、與家屬交流等。④若疼痛評分＞3分，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如氟比洛芬酯注射液50mg靜脈滴注，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。2.焦慮護理措施（1）術(shù)前：①主動與患者溝通交流，傾聽患者的擔(dān)憂和顧慮，給予心理支持和安慰。②向患者詳細介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點、手術(shù)過程、麻醉方式、手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗及成功案例，增強患者對手術(shù)的信心。③鼓勵患者配偶及家屬多陪伴患者，給予情感支持，緩解患者的焦慮情緒。（2）術(shù)后：①及時告知患者手術(shù)情況，如手術(shù)順利、粘連松解徹底等，讓患者放心。②密切觀察患者的情緒變化，對于出現(xiàn)的不良情緒及時進行疏導(dǎo)。③鼓勵患者積極面對術(shù)后康復(fù)過程，告知術(shù)后注意事項及受孕的可能性，增強患者的信心。3.知識缺乏護理措施（1）術(shù)前：①采用一對一講解、發(fā)放宣傳手冊等方式，向患者及家屬介紹腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識，包括手術(shù)原理、手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)時間等。②告知患者術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容，如禁食水時間（術(shù)前8小時禁食，4小時禁水）、皮膚準(zhǔn)備（腹部及會陰部備皮）、腸道準(zhǔn)備（術(shù)前晚及術(shù)晨清潔灌腸）、留置尿管的目的及注意事項等。③指導(dǎo)患者進行術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練，如深呼吸、有效咳嗽等，預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。（2）術(shù)后：①向患者及家屬介紹術(shù)后護理要點，如體位護理、飲食護理、切口護理、管道護理等。②告知患者術(shù)后常見的不適癥狀，如肩背疼痛、惡心嘔吐等的原因及緩解方法。③指導(dǎo)患者術(shù)后活動計劃，如術(shù)后6小時在床上進行翻身、四肢活動，術(shù)后第1天下床適當(dāng)活動，逐漸增加活動量。④向患者講解術(shù)后康復(fù)注意事項，如避免劇烈運動、避免性生活及盆浴的時間（術(shù)后1個月內(nèi)）、飲食營養(yǎng)搭配等。4.感染預(yù)防護理措施（1）術(shù)前：①協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查，如血常規(guī)、白帶常規(guī)等，排查感染跡象。②指導(dǎo)患者術(shù)前洗澡，更換清潔病號服，保持皮膚清潔。③術(shù)前遵醫(yī)囑給予抗生素皮試，如頭孢曲松鈉，皮試陰性后術(shù)前30分鐘靜脈滴注抗生素預(yù)防感染。（2）術(shù)后：①密切觀察患者體溫變化，每4小時測量一次體溫，直至術(shù)后3天，若體溫＞38.5℃，及時報告醫(yī)生。②保持切口敷料清潔干燥，觀察切口有無滲血、滲液，若敷料污染及時更換。③妥善固定尿管，保持尿管通暢，避免扭曲、受壓，觀察尿液的顏色、性質(zhì)及量，每日用0.5%聚維酮碘溶液清潔尿道口2次，術(shù)后24-48小時拔除尿管，拔管后鼓勵患者多飲水，勤排尿，預(yù)防尿路感染。④遵醫(yī)囑繼續(xù)給予抗生素靜脈滴注，如頭孢曲松鈉2.0g+0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，每日1次，共3天，觀察用藥不良反應(yīng)。5.體液不足預(yù)防護理措施（1）術(shù)前：指導(dǎo)患者術(shù)前合理飲食，避免進食過多油膩食物，術(shù)前晚清淡飲食。（2）術(shù)后：①密切觀察患者生命體征，每小時測量一次血壓、脈搏、呼吸，直至生命體征平穩(wěn)。②觀察患者皮膚彈性、黏膜濕潤度，有無口渴、頭暈等癥狀。③準(zhǔn)確記錄24小時出入量，包括液體入量（靜脈輸液量、飲水量）和液體出量（尿量、汗液、嘔吐物等）。④術(shù)后遵醫(yī)囑給予靜脈補液，如5%葡萄糖注射液500ml+維生素C2.0g+維生素B60.2g靜脈滴注，0.9%氯化鈉注射液500ml靜脈滴注，維持體液平衡。⑤術(shù)后6小時鼓勵患者少量多次飲水，術(shù)后12小時若肛門排氣，可給予流質(zhì)飲食，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食、軟食，直至普通飲食。6.并發(fā)癥預(yù)防與護理措施（1）皮下氣腫：①術(shù)后密切觀察患者頸部、胸部、腹部皮膚有無捻發(fā)感，詢問患者有無胸悶、氣促等癥狀。②若出現(xiàn)皮下氣腫，告知患者無需緊張，一般可自行吸收，避免按壓氣腫部位，遵醫(yī)囑給予低流量吸氧（2-3L/min），促進氣體吸收。（2）肩背疼痛：①向患者解釋肩背疼痛的原因，主要是由于手術(shù)中二氧化碳氣體殘留刺激膈肌引起的。②指導(dǎo)患者術(shù)后多采取半臥位或適當(dāng)活動，促進二氧化碳氣體排出。③若疼痛明顯，可給予*局部按摩、熱敷，或遵醫(yī)囑給予止痛藥物。（3）腹腔內(nèi)出血：①術(shù)后密切觀察患者腹痛情況，有無劇烈腹痛、腹脹，觀察切口敷料有無大量滲血，監(jiān)測血壓、脈搏變化，若出現(xiàn)血壓下降、脈搏增快、面色蒼白等休克表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生。②遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)，觀察血紅蛋白變化情況。③術(shù)后避免劇烈活動，防止切口出血。三、護理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護理過程1.入院接待與評估：患者于2025年5月10日10:00入院，責(zé)任護士熱情接待患者，引導(dǎo)患者至病房，協(xié)助患者辦理入院手續(xù)。向患者介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護士，使患者盡快熟悉環(huán)境。對患者進行全面評估，包括一般資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史、身體評估、心理社會評估等，建立護理病歷，制定個性化護理計劃。2.心理護理：責(zé)任護士主動與患者溝通，患者表示“結(jié)婚4年了一直沒懷孕，特別著急，擔(dān)心這次手術(shù)效果不好，以后還是不能懷孕”。護士耐心傾聽患者的傾訴，給予安慰和鼓勵，向患者介紹腹腔鏡手術(shù)治療盆腔粘連的優(yōu)勢，如創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、粘連松解徹底等，并向患者展示類似手術(shù)成功受孕的案例，增強患者的信心。同時，與患者配偶溝通，鼓勵其多陪伴患者，給予情感支持，患者焦慮情緒逐漸緩解。3.術(shù)前準(zhǔn)備：①飲食準(zhǔn)備：告知患者術(shù)前8小時禁食，4小時禁水，術(shù)前晚給予清淡易消化飲食，如小米粥、面條等。②皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前晚協(xié)助患者進行全身清潔，術(shù)晨給予腹部及會陰部備皮，備皮過程中動作輕柔，避免損傷皮膚。③腸道準(zhǔn)備：術(shù)前晚20:00給予0.1%肥皂水500ml清潔灌腸，術(shù)晨6:00再次給予清潔灌腸，直至排出液為清水樣，以減少手術(shù)中腸道脹氣對手術(shù)視野的影響。④留置尿管：術(shù)晨8:00在無菌操作下為患者留置導(dǎo)尿管，妥善固定，連接引流袋，告知患者留置尿管的目的及注意事項，避免尿管扭曲、受壓。⑤藥物準(zhǔn)備：術(shù)前遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉皮試，結(jié)果陰性后，于術(shù)前30分鐘（9:30）給予頭孢曲松鈉2.0g+0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，預(yù)防感染。⑥其他準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成術(shù)前各項檢查，如心電圖、胸片等，將檢查結(jié)果整理歸檔。指導(dǎo)患者更換手術(shù)衣，取下首飾、義齒等，準(zhǔn)備好病歷、影像學(xué)資料等帶入手術(shù)室。4.術(shù)前健康宣教：向患者及家屬詳細講解腹腔鏡手術(shù)的過程、麻醉方式（全身麻醉）、手術(shù)時間（預(yù)計1.5-2小時）、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀及應(yīng)對方法。指導(dǎo)患者術(shù)前進行深呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練，告知患者術(shù)后6小時內(nèi)去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。患者及家屬表示理解并掌握相關(guān)知識。（二）術(shù)后護理過程1.術(shù)后返回病房護理：患者于2025年5月12日12:00在全身麻醉下行腹腔鏡luan巢和輸luan管粘連松解術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中見雙側(cè)輸luan管與luan巢、子宮后壁粘連，左側(cè)輸luan管傘端輕度粘連，給予粘連松解術(shù)，手術(shù)歷時1小時40分鐘。13:00患者返回病房，麻醉未清醒，責(zé)任護士立即協(xié)助患者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，給予低流量吸氧（2L/min），連接心電監(jiān)護儀，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度。此時患者血壓110/70mmHg，脈搏78次/分，呼吸19次/分，血氧飽和度98%。妥善固定腹腔引流管（若有）及導(dǎo)尿管，觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，切口敷料清潔干燥，無滲血滲液。2.病情觀察：①生命體征監(jiān)測：每小時測量一次血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，直至術(shù)后6小時生命體征平穩(wěn)，之后每4小時測量一次。術(shù)后1小時血壓108/68mmHg，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血氧飽和度99%；術(shù)后2小時血壓112/72mmHg，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血氧飽和度99%；術(shù)后6小時生命體征平穩(wěn)，改為每4小時監(jiān)測一次。②意識狀態(tài)觀察：術(shù)后1小時患者逐漸清醒，呼喚能應(yīng)答，告知患者手術(shù)順利完成，患者表示放心。③切口觀察：每2小時觀察一次切口敷料情況，術(shù)后24小時內(nèi)切口敷料清潔干燥，無滲血滲液。④引流管觀察（若有）：若患者留置腹腔引流管，觀察引流液為淡紅色血性液體，量逐漸減少，術(shù)后24小時引流液量約50ml，遵醫(yī)囑于術(shù)后48小時拔除引流管。⑤尿液觀察：觀察尿液顏色為淡黃色，尿量正常，術(shù)后24小時尿量約1500ml，術(shù)后48小時（5月14日8:00）拔除導(dǎo)尿管，拔管后患者自行排尿順利，尿量正常。3.疼痛護理：術(shù)后6小時采用數(shù)字評分法評估患者疼痛評分，患者訴下腹部隱痛，評分2分，能夠耐受。護士指導(dǎo)患者取半臥位，減輕腹部張力，鼓勵患者深呼吸、聽音樂分散注意力。術(shù)后12小時再次評估疼痛評分，仍為2分。術(shù)后第1天（5月13日）患者訴肩背輕微疼痛，評分1分，向患者解釋為二氧化碳氣體刺激膈肌引起，指導(dǎo)患者適當(dāng)下床活動，促進氣體排出，術(shù)后第2天肩背疼痛緩解。4.體位與活動護理：術(shù)后6小時協(xié)助患者翻身，改為半臥位，告知患者半臥位的好處，如有利于呼吸、減輕疼痛、促進引流等。術(shù)后12小時協(xié)助患者在床上進行四肢活動，如屈伸膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。術(shù)后第1天（5月13日）上午，協(xié)助患者下床站立，在病房內(nèi)緩慢行走，患者無頭暈、乏力等不適，活動量逐漸增加，術(shù)后第2天可自行在病區(qū)內(nèi)活動。5.飲食護理：術(shù)后6小時鼓勵患者少量多次飲水，每次50-100ml。術(shù)后12小時患者肛門排氣，給予流質(zhì)飲食，如米湯、稀藕粉等，告知患者避免進食甜食、牛奶等易產(chǎn)氣食物。術(shù)后第1天（5月13日）給予半流質(zhì)飲食，如小米粥、雞蛋羹等。術(shù)后第2天（5月14日）患者無腹脹、腹痛等不適，改為軟食，如面條、饅頭、蔬菜等。術(shù)后第3天（5月15日）過渡到普通飲食，指導(dǎo)患者飲食清淡、易消化，富含蛋白質(zhì)、維生素，如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜水果等，避免辛辣刺激性食物。6.切口護理：術(shù)后每日觀察切口情況，保持敷料清潔干燥。術(shù)后第3天（5月15日）更換切口敷料，見切口愈合良好，無紅腫、滲液，給予碘伏消毒切口周圍皮膚，更換無菌敷料。7.感染預(yù)防護理：術(shù)后密切觀察患者體溫變化，每4小時測量一次體溫，術(shù)后1-3天體溫均在36.3-36.8℃之間，無發(fā)熱。每日用0.5%聚維酮碘溶液清潔尿道口2次，留置尿管期間尿液清澈，無渾濁、異味。遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g+0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，每日1次，共3天，無藥物不良反應(yīng)。術(shù)后復(fù)查血常規(guī)（5月14日）：白細胞計數(shù)5.9×10?/L，中性粒細胞比例58%，無感染跡象。8.體液平衡護理：術(shù)后準(zhǔn)確記錄24小時出入量，術(shù)后第1天（5月13日）液體入量2000ml（靜脈輸液1500ml，飲水量500ml），液體出量1600ml（尿量1500ml，汗液100ml），患者皮膚彈性好，黏膜濕潤，無口渴、頭暈等體液不足表現(xiàn)。術(shù)后第2天（5月14日）逐漸減少靜脈輸液量，增加飲水量，體液平衡維持良好。9.并發(fā)癥觀察與護理：術(shù)后密切觀察患者有無皮下氣腫、腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥。術(shù)后第1天（5月13日）患者頸部皮膚出現(xiàn)輕微捻發(fā)感，無胸悶、氣促等癥狀，告知患者為皮下氣腫，可自行吸收，給予低流量吸氧（2L/min），術(shù)后第2天皮下氣腫消失。術(shù)后未出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血等其他并發(fā)癥。10.心理護理與康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后及時告知患者手術(shù)情況，患者得知粘連松解徹底，非常高興，焦慮情緒完全緩解。術(shù)后第1天向患者及家屬進行康復(fù)指導(dǎo)，告知患者術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動、重體力勞動，避免性生活及盆浴，注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔。指導(dǎo)患者觀察月經(jīng)情況，術(shù)后月經(jīng)干凈后3-6個月為最佳受孕時間，鼓勵患者保持良好的心態(tài)，積極備孕。告知患者術(shù)后1個月、3個月來院復(fù)查，如有腹痛、陰道異常流血流液等不適，及時就診。四、護理反思與改進（一）護理成效總結(jié)本次對腹腔鏡luan巢和輸luan管粘連松解術(shù)患者的護理過程中，通過全面的護理評估，制定并實施了個性化的護理計劃?；颊咝g(shù)前焦慮情緒得到有效緩解，能夠積極配合術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)治療；術(shù)后生命體征平穩(wěn)，未發(fā)生感染、體液不足等并發(fā)癥，疼痛評分維持在≤3分，切口愈合良好；患者及家屬掌握了腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識、術(shù)后護理要點及康復(fù)注意事項?；颊哂?025年5月16日治愈出院，出院時患者精神狀態(tài)良好，對護理工作表示滿意。（二）護理過程中存在的問題1.疼痛評估的精準(zhǔn)度有待提高：雖然術(shù)后采用數(shù)字評分法對患者疼痛進行評估，但在患者出現(xiàn)肩背疼痛時，初期對疼痛原因的判斷不夠迅速，未能及時向患者詳細解釋，導(dǎo)致