2025年煙臺科技學(xué)院婦產(chǎn)護理期末?？寄M試題帶答案詳解一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.孕婦，28歲，孕36周，自訴近1周來夜間常感小腿肌肉痙攣，最可能的原因是A.低鈣血癥B.低血糖C.下肢靜脈曲張D.子宮壓迫下腔靜脈答案：A詳解：妊娠期胎兒骨骼發(fā)育需要大量鈣，若孕婦鈣攝入不足，易導(dǎo)致血清鈣降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高，引發(fā)小腿肌肉痙攣，以夜間多見。低血糖多表現(xiàn)為心悸、出汗；下肢靜脈曲張以靜脈迂曲擴張為主；子宮壓迫下腔靜脈主要導(dǎo)致下肢水腫，故正確答案為A。2.初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮12小時，宮口開全2小時，胎頭S+3，枕左前位。此時應(yīng)重點評估的指標是A.胎心監(jiān)護B.產(chǎn)婦血壓C.膀胱充盈情況D.宮縮強度答案：A詳解：第二產(chǎn)程是胎兒娩出的關(guān)鍵階段，胎頭已達坐骨棘下3cm（S+3），提示胎頭下降良好，但需持續(xù)監(jiān)測胎心變化，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。膀胱充盈可能影響胎頭下降，但此時宮口已開全，宮縮強度為正常產(chǎn)程表現(xiàn)，血壓非此階段重點，故正確答案為A。3.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫37.8℃，乳房脹痛、無紅腫，乳汁分泌少。首要的護理措施是A.應(yīng)用抗生素B.生麥芽煎服退乳C.局部冷敷減輕脹痛D.指導(dǎo)正確哺乳姿勢并頻繁哺乳答案：D詳解：產(chǎn)后3天體溫略升高（＜38℃）為泌乳熱，屬生理現(xiàn)象。乳房脹痛、乳汁少多因哺乳次數(shù)不足或姿勢不當導(dǎo)致乳汁淤積。此時應(yīng)指導(dǎo)正確含接姿勢（嬰兒含住乳頭及大部分乳暈），增加哺乳頻率（24小時812次），促進乳汁排出。冷敷適用于腫脹明顯者，退乳僅適用于需終止哺乳者，抗生素用于感染，故正確答案為D。4.先兆流產(chǎn)患者的首要護理措施是A.立即終止妊娠B.絕對臥床休息C.做好清宮術(shù)準備D.監(jiān)測凝血功能答案：B詳解：先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為少量陰道流血、輕微下腹痛，宮頸口未開，妊娠物未排出。首要措施是臥床休息，減少刺激，同時觀察腹痛及陰道流血情況。終止妊娠或清宮適用于難免流產(chǎn)；監(jiān)測凝血功能為稽留流產(chǎn)的重點，故正確答案為B。5.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化，正確的是A.全身小動脈痙攣B.胎盤絨毛退行性變C.水鈉潴留D.腎小球濾過率下降答案：A詳解：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理改變是全身小動脈痙攣，導(dǎo)致各器官灌注不足，引發(fā)高血壓、蛋白尿、水腫等表現(xiàn)。胎盤絨毛退行性變是其繼發(fā)改變，水鈉潴留和腎小球濾過率下降為小動脈痙攣的結(jié)果，故正確答案為A。6.正常惡露持續(xù)的時間為A.12周B.23周C.46周D.68周答案：C詳解：正常惡露持續(xù)46周，總量250500ml。血性惡露持續(xù)34天，漿液性惡露持續(xù)10天左右，白色惡露持續(xù)3周，故正確答案為C。7.初產(chǎn)婦，孕41周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大3cm，胎頭S1，胎心140次/分。此時最恰當?shù)奶幚硎茿.靜脈滴注縮宮素B.人工破膜C.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展D.行剖宮產(chǎn)術(shù)答案：C詳解：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口開03cm）正常需8小時（最大時限16小時），該產(chǎn)婦8小時宮口開3cm，處于潛伏期正常范圍，胎心正常，無需干預(yù)，繼續(xù)觀察即可?？s宮素適用于潛伏期延長（＞16小時）或活躍期停滯；人工破膜多用于活躍期加速產(chǎn)程；剖宮產(chǎn)無指征，故正確答案為C。8.異位妊娠最常見的發(fā)生部位是A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.輸卵管傘端答案：C詳解：輸卵管妊娠占異位妊娠的95%，其中壺腹部妊娠最多見（約78%），其次為峽部、傘端、間質(zhì)部，故正確答案為C。9.新生兒Apgar評分的內(nèi)容不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D詳解：Apgar評分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌張力（02分）、喉反射（02分）、皮膚顏色（02分），共5項，體溫不屬于評分內(nèi)容，故正確答案為D。10.關(guān)于產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的描述，錯誤的是A.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后6周子宮恢復(fù)至非孕大小C.產(chǎn)后24小時宮底平臍D.子宮重量產(chǎn)后1周約500g答案：C詳解：產(chǎn)后24小時宮底略上升至臍平或臍上1cm（因?qū)m頸外口至宮底距離增加），產(chǎn)后1日子宮底平臍，之后每日下降12cm。其他選項均正確，故錯誤答案為C。11.孕婦，30歲，孕28周，OGTT結(jié)果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小時11.2mmol/L，2小時9.5mmol/L。診斷為A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受損C.糖耐量異常D.正常妊娠答案：A詳解：妊娠期糖尿病診斷標準（WHO2013）：空腹≥5.1mmol/L，或服糖后1小時≥10.0mmol/L，或服糖后2小時≥8.5mmol/L，滿足任意一項即可診斷。該孕婦三項均超標，故正確答案為A。12.某產(chǎn)婦產(chǎn)后1小時，陰道出血量約400ml，子宮底臍上1指、質(zhì)軟。首要的處理措施是A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.檢查軟產(chǎn)道D.配血輸血答案：A詳解：產(chǎn)后1小時為產(chǎn)后出血高發(fā)期（產(chǎn)后2小時內(nèi)出血量占產(chǎn)后24小時的80%）。該產(chǎn)婦子宮底高、質(zhì)軟，提示子宮收縮乏力，首要措施是通過按摩子宮（單手或雙手按壓宮底）刺激宮縮，同時可配合宮縮劑（如縮宮素）。檢查軟產(chǎn)道適用于宮縮好但出血不止者；輸血需評估出血量及生命體征，故正確答案為A。13.關(guān)于胎動計數(shù)的指導(dǎo)，正確的是A.孕20周開始每日計數(shù)B.每小時胎動＜3次提示異常C.應(yīng)在餐后30分鐘計數(shù)D.12小時胎動＜10次為胎兒缺氧答案：D詳解：胎動計數(shù)從孕28周開始（胎兒神經(jīng)發(fā)育成熟），每日早中晚各數(shù)1小時，3次總和×4為12小時胎動數(shù)。正常12小時≥30次，＜10次提示胎兒缺氧。每小時＜3次需延長計數(shù)至2小時（＜6次異常），故正確答案為D。14.滴蟲性陰道炎患者的典型白帶特征是A.白色豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.膿性惡臭D.血性水樣答案：B詳解：滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起，白帶呈稀薄膿性、泡沫狀、有異味（腐臭）；白色豆渣樣為外陰陰道假絲酵母菌病特征；膿性惡臭多見于細菌性陰道病或淋??；血性水樣需警惕惡性腫瘤，故正確答案為B。15.孕婦，35歲，孕32周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（++）。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B詳解：子癇前期診斷標準：孕20周后收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）。輕度指血壓＜160/110mmHg，無其他器官功能損害；重度指血壓≥160/110mmHg或伴頭痛、視物模糊等。該患者血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），無其他癥狀，故為輕度子癇前期，正確答案為B。16.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的步驟，正確的順序是A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療C.建立呼吸→保暖→清理呼吸道→維持循環(huán)→藥物治療D.維持循環(huán)→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療答案：A詳解：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE原則：A（Airway）清理呼吸道，B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）維持循環(huán)，D（Drugs）藥物治療，E（Evaluation）評估。但首要步驟是保暖（置于輻射保暖臺），然后A→B→C→D，故正確順序為A。17.某孕婦，孕38周，自覺胎動減少2天。為明確胎兒安危，最簡便有效的檢查是A.胎心監(jiān)護（NST）B.B超生物物理評分C.臍血流S/D比值D.血清雌三醇測定答案：A詳解：NST（無應(yīng)激試驗）通過觀察胎動時胎心加速情況評估胎兒儲備能力，操作簡便、無創(chuàng)，是判斷胎兒安危的首選方法。B超生物物理評分需結(jié)合NST、胎動、肌張力等，耗時較長；臍血流S/D比值反映胎盤血流，雌三醇為有創(chuàng)檢查，故正確答案為A。18.關(guān)于會陰側(cè)切術(shù)后護理，錯誤的是A.取健側(cè)臥位B.每日用0.5%碘伏沖洗2次C.術(shù)后3天拆線D.出現(xiàn)紅腫用50%硫酸鎂濕熱敷答案：C詳解：會陰側(cè)切術(shù)后一般35天拆線（可吸收線無需拆線），若為普通絲線，通常術(shù)后45天拆線，3天拆線過早可能導(dǎo)致切口裂開。其他選項均正確，故錯誤答案為C。19.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪的關(guān)鍵指標是A.婦科檢查B.血βHCGC.胸部X線D.超聲檢查答案：B詳解：葡萄胎清宮后需定期監(jiān)測血βHCG水平，直至連續(xù)3次陰性，之后每月1次共6個月，再每2月1次共6個月，總隨訪1年。βHCG是判斷葡萄胎是否惡變（侵蝕性葡萄胎或絨毛膜癌）的最敏感指標，故正確答案為B。20.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.情緒低落、興趣減退B.食欲亢進、睡眠增多C.自責(zé)自罪、甚至自殺傾向D.對嬰兒缺乏興趣答案：B詳解：產(chǎn)后抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣喪失、食欲減退、睡眠障礙（失眠或嗜睡）、自責(zé)自罪，嚴重者有自殺或傷嬰傾向，對嬰兒缺乏關(guān)愛。食欲亢進、睡眠增多不符合其表現(xiàn)，故錯誤答案為B。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.妊娠期心臟負擔(dān)加重的表現(xiàn)包括A.心率每分鐘增加1015次B.心排出量孕3234周達高峰C.心電圖出現(xiàn)ST段壓低D.心尖區(qū)可聞及ⅠⅡ級柔和收縮期雜音答案：ABD詳解：妊娠期血容量增加（孕3234周達高峰），心排出量增加，心率增快（1015次/分），因血流加速，心尖區(qū)可聞及生理性收縮期雜音（ⅠⅡ級柔和）。心電圖ST段壓低為心肌缺血表現(xiàn)，屬病理狀態(tài)，故正確答案為ABD。2.產(chǎn)后出血的常見原因有A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（殘留、粘連）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD詳解：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見，占70%80%）、胎盤因素（殘留、粘連、植入等）、軟產(chǎn)道裂傷（會陰、陰道、宮頸裂傷）、凝血功能障礙（如DIC、血小板減少），故正確答案為ABCD。3.子癇前期患者使用硫酸鎂治療時，需監(jiān)測的指標有A.呼吸頻率（≥16次/分）B.尿量（≥25ml/h）C.膝反射存在D.血鈣濃度答案：ABC詳解：硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，繼而呼吸抑制（＜16次/分）、尿量減少（＜25ml/h），嚴重者心跳驟停。治療時需監(jiān)測膝反射、呼吸、尿量，血鈣為解毒時（10%葡萄糖酸鈣）的監(jiān)測指標，非常規(guī)監(jiān)測，故正確答案為ABC。4.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，正確的有A.營養(yǎng)豐富，易消化吸收B.含免疫物質(zhì)，增強嬰兒免疫力C.促進產(chǎn)婦子宮復(fù)舊D.降低嬰兒過敏風(fēng)險答案：ABCD詳解：母乳是嬰兒最理想的食物，含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪及免疫活性物質(zhì)（如IgA、乳鐵蛋白），可降低過敏、感染風(fēng)險；哺乳時刺激催產(chǎn)素分泌，促進子宮收縮，加速復(fù)舊，故正確答案為ABCD。5.前置胎盤的臨床表現(xiàn)包括A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.子宮硬如板狀，有壓痛C.胎先露高浮D.貧血程度與陰道流血量成正比答案：ACD詳解：前置胎盤典型表現(xiàn)為妊娠晚期（28周后）無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血；因胎盤占據(jù)子宮下段，胎先露不易入盆，表現(xiàn)為高??；貧血程度與出血量一致。子宮硬如板狀、壓痛為胎盤早剝的特征，故正確答案為ACD。6.新生兒黃疸的高危因素有A.早產(chǎn)B.母子血型不合（ABO或Rh）C.感染D.純母乳喂養(yǎng)答案：ABC詳解：新生兒黃疸高危因素包括早產(chǎn)（肝臟酶系統(tǒng)不成熟）、溶血（ABO/Rh血型不合）、感染（加重肝損傷）、頭顱血腫（紅細胞破壞增加）等。純母乳喂養(yǎng)可能導(dǎo)致母乳性黃疸（非病理性），但非高危因素，故正確答案為ABC。7.人工流產(chǎn)術(shù)后的健康指導(dǎo)包括A.禁止性生活及盆浴2周B.觀察陰道流血（一般＜10天）C.加強營養(yǎng)，避免生冷刺激D.指導(dǎo)避孕方法（如口服避孕藥、避孕套）答案：BCD詳解：人工流產(chǎn)術(shù)后需禁止性生活及盆浴1個月（避免感染），陰道流血一般持續(xù)310天（＞14天或量多需就診），需加強營養(yǎng)，指導(dǎo)有效避孕（如復(fù)方短效避孕藥、避孕套），故正確答案為BCD。8.關(guān)于子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)，正確的有A.經(jīng)量增多、經(jīng)期延長（黏膜下肌瘤最常見）B.下腹部包塊（漿膜下肌瘤多見）C.壓迫癥狀（如尿頻、便秘）D.不孕或流產(chǎn)答案：ABCD詳解：黏膜下肌瘤使宮腔面積增大，最易引起經(jīng)量增多；漿膜下肌瘤向?qū)m外生長，易觸及包塊；肌瘤增大可壓迫膀胱（尿頻）、直腸（便秘）；宮腔變形可導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)，故正確答案為ABCD。9.妊娠期需常規(guī)篩查的項目包括A.唐氏篩查（孕1520周）B.OGTT（孕2428周）C.梅毒血清學(xué)試驗D.乙型肝炎病毒表面抗原答案：ABCD詳解：妊娠期常規(guī)篩查項目包括唐氏綜合征篩查（孕1520周）、妊娠期糖尿病篩查（OGTT，孕2428周）、感染性疾病篩查（梅毒、乙肝、HIV），故正確答案為ABCD。10.關(guān)于產(chǎn)程分期，正確的描述有A.第一產(chǎn)程（宮頸擴張期）：初產(chǎn)婦1112小時，經(jīng)產(chǎn)婦68小時B.第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：初產(chǎn)婦≤3小時（硬膜外麻醉≤4小時），經(jīng)產(chǎn)婦≤2小時C.第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：≤30分鐘D.總產(chǎn)程＞24小時為滯產(chǎn)答案：ABCD詳解：各產(chǎn)程時限符合最新指南（WHO2018），總產(chǎn)程超過24小時診斷為滯產(chǎn)，故正確答案為ABCD。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述子癇患者的急救護理措施。答案：①立即控制抽搐：首選硫酸鎂（25%硫酸鎂20ml+10%葡萄糖20ml緩慢靜推，繼以23g/h靜滴），必要時加用鎮(zhèn)靜劑（如地西泮）；②保持呼吸道通暢：取頭低側(cè)臥位，及時清理口鼻腔分泌物，吸氧（68L/min）；③防止受傷：加床檔防墜床，用開口器或壓舌板防舌咬傷；④監(jiān)測生命體征及病情：持續(xù)心電監(jiān)護，觀察血壓、呼吸、尿量（每小時≥25ml）、抽搐持續(xù)時間及頻率；⑤終止妊娠：抽搐控制2小時后，根據(jù)孕周及病情選擇剖宮產(chǎn)或陰道分娩。2.列舉胎膜早破的護理措施。答案：①絕對臥床休息，取頭低足高位（抬高臀部1530cm），防止臍帶脫垂；②監(jiān)測胎心及宮縮：每4小時聽胎心1次，有異常時持續(xù)監(jiān)護；③觀察羊水性狀、量及氣味：記錄破膜時間，若羊水渾濁（Ⅲ度）提示胎兒窘迫；④預(yù)防感染：保持會陰部清潔（0.5%碘伏擦洗2次/日），破膜＞12小時予抗生素預(yù)防感染；⑤促進胎兒肺成熟：孕周＜34周者，予地塞米松10mg靜注，每日1次，共2次；⑥終止妊娠：孕周≥34周或出現(xiàn)感染、胎兒窘迫時，及時引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。3.簡述產(chǎn)后乳房脹痛的原因及處理方法。答案：原因：產(chǎn)后34天乳腺管不通暢、乳汁淤積；初產(chǎn)婦哺乳姿勢不當，嬰兒未有效吸吮；過度充盈的乳腺組織壓迫周圍神經(jīng)。處理：①早開奶、頻繁哺乳（24小時812次），指導(dǎo)正確含接姿勢（嬰兒含住乳頭及大部分乳暈）；②哺乳前熱敷乳房（4045℃濕毛巾）35分鐘，按摩乳房（從乳房邊緣向乳頭方向環(huán)形按摩）；③哺乳后冷敷（減輕水腫），擠出剩余乳汁；④若脹痛嚴重，可用吸奶器輔助排空；⑤避免過度擠壓乳房，防止乳腺炎發(fā)生。4.列出異位妊娠的主要臨床表現(xiàn)及輔助檢查方法。答案：臨床表現(xiàn)：①停經(jīng)（68周，約20%30%無明顯停經(jīng)史）；②腹痛（輸卵管妊娠破裂時突發(fā)下腹部撕裂樣痛）；③陰道流血（少量不規(guī)則，暗紅或深褐）；④暈厥與休克（與內(nèi)出血量成正比）；⑤腹部包塊（血腫機化形成）。輔助檢查：①血βHCG測定（陽性，水平較正常妊娠低）；②超聲檢查（宮腔內(nèi)無孕囊，附件區(qū)見包塊或孕囊）；③后穹窿穿刺（抽出不凝血提示腹腔內(nèi)出血）；④腹腔鏡檢查（金標準，適用于診斷困難者）。5.簡述妊娠合并糖尿病的飲食護理原則。答案：①總熱量：孕早期與孕前相同（約1800kcal/d），孕中晚期增加200kcal/d（20002200kcal/d），以維持孕期體重增長（每周0.30.5kg）；②碳水化合物占50%60%（選擇低GI食物，如燕麥、糙米），蛋白質(zhì)占15%20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如魚、蛋、牛奶），脂肪占20%30%（不飽和脂肪酸）；③少量多餐（每日56餐），避免空腹時間過長；④監(jiān)測餐后2小時血糖（＜6.7mmol/L）及空腹血糖（＜5.3mmol/L）；⑤避免高糖食物（如糖果、甜飲料），水果選擇低糖（如蘋果、草莓），控制量（200300g/日）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1患者，女，26歲，G1P0，孕39周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍100cm，胎方位LOA，胎心145次/分。陰道檢查：宮頸管消失，宮口開大3cm，胎頭S1，胎膜未破。入院2小時后，宮縮持續(xù)40秒，間歇3分鐘，強度中等。胎心監(jiān)護顯示：基線140次/分，變異正常，無減速。問題：（1）該患者目前處于產(chǎn)程哪一期？屬于哪一階段？（2）此階段的觀察重點有哪些？答案：（1）產(chǎn)程分期：第一產(chǎn)程（宮頸擴張期）；階段：活躍期（宮口開大3cm至開全，初產(chǎn)婦活躍期正常需4