中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2025年12月《傳染病護(hù)理學(xué)》作業(yè)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種傳染病是由病毒引起的（）A.傷寒B.霍亂C.艾滋病D.淋病答案：C解析：艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的獲得性免疫缺陷綜合征。傷寒是由傷寒桿菌引起的，霍亂是由霍亂弧菌引起的，淋病是由淋病奈瑟菌引起的，A、B、D選項(xiàng)均為細(xì)菌感染所致疾病。2.傳染病的基本特征不包括（）A.有病原體B.有傳染性C.有流行病學(xué)特征D.有遺傳性答案：D解析：傳染病的基本特征包括有病原體、有傳染性、有流行病學(xué)特征和有感染后免疫。遺傳性并不是傳染病的基本特征。3.下列哪種傳染病的傳播途徑主要是呼吸道傳播（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.麻疹D.瘧疾答案：C解析：麻疹主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。甲型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播；乙型肝炎主要通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播；瘧疾主要通過(guò)按蚊叮咬傳播。4.對(duì)乙肝病毒感染具有保護(hù)作用的抗體是（）A.抗-HBsB.抗-HBcC.抗-HBeD.以上都不是答案：A解析：抗-HBs是乙肝表面抗體，是一種保護(hù)性抗體，它的出現(xiàn)表示機(jī)體對(duì)乙肝病毒有免疫力?？?HBc是乙肝核心抗體，它的存在提示乙肝病毒感染?？?HBe是乙肝e抗體，它的出現(xiàn)表示病毒復(fù)制減少，傳染性降低。5.流行性乙型腦炎的主要傳染源是（）A.患者B.隱性感染者C.豬D.蚊蟲答案：C解析：豬是流行性乙型腦炎的主要傳染源，特別是幼豬?；颊吆碗[性感染者不是主要傳染源，蚊蟲是傳播媒介。6.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎答案：B解析：腸穿孔是傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生于病程的第2-3周。腸出血較常見，但一般不是最嚴(yán)重的。中毒性心肌炎和中毒性肝炎也是傷寒的并發(fā)癥，但相對(duì)腸穿孔來(lái)說(shuō)，嚴(yán)重性稍低。7.霍亂患者的典型糞便性狀是（）A.膿血便B.果醬樣便C.米泔水樣便D.柏油樣便答案：C解析：霍亂患者的典型糞便性狀是米泔水樣便，這是由于霍亂弧菌產(chǎn)生的腸毒素導(dǎo)致大量腸液分泌，使糞便呈現(xiàn)這種特殊的外觀。膿血便常見于痢疾等腸道感染；果醬樣便常見于阿米巴痢疾；柏油樣便常見于上消化道出血。8.艾滋病患者最常見的機(jī)會(huì)性感染是（）A.肺孢子菌肺炎B.隱球菌腦膜炎C.巨細(xì)胞病毒感染D.弓形蟲病答案：A解析：肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常見的機(jī)會(huì)性感染，也是導(dǎo)致艾滋病患者死亡的主要原因之一。隱球菌腦膜炎、巨細(xì)胞病毒感染和弓形蟲病也是艾滋病患者常見的機(jī)會(huì)性感染，但相對(duì)肺孢子菌肺炎來(lái)說(shuō)，發(fā)生率稍低。9.狂犬病的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.咬傷傳播答案：D解析：狂犬病主要通過(guò)病獸咬傷傳播，病毒通過(guò)傷口進(jìn)入人體。呼吸道傳播、消化道傳播和接觸傳播一般不是狂犬病的主要傳播途徑。10.流行性腦脊髓膜炎的病原菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.腦膜炎奈瑟菌D.流感嗜血桿菌答案：C解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌和流感嗜血桿菌也可引起腦膜炎，但不是流行性腦脊髓膜炎的病原菌。11.下列關(guān)于傳染性非典型肺炎的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.病原體是SARS冠狀病毒B.主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播C.人群普遍易感D.病后免疫力不持久答案：D解析：傳染性非典型肺炎由SARS冠狀病毒引起，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，人群普遍易感。病后可獲得較持久的免疫力，所以D選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。12.細(xì)菌性痢疾的病變部位主要在（）A.回腸末端B.升結(jié)腸C.降結(jié)腸D.乙狀結(jié)腸和直腸答案：D解析：細(xì)菌性痢疾的病變部位主要在乙狀結(jié)腸和直腸，這是因?yàn)榱〖矖U菌容易在這些部位定植和繁殖，引起腸黏膜的炎癥和潰瘍。13.下列哪種藥物是治療瘧疾的首選藥物（）A.氯喹B.青蒿素C.伯氨喹D.乙胺嘧啶答案：A解析：氯喹是治療瘧疾的首選藥物，它對(duì)瘧原蟲的紅細(xì)胞內(nèi)期有殺滅作用，能迅速控制瘧疾的發(fā)作。青蒿素也是治療瘧疾的有效藥物，特別是對(duì)耐氯喹的瘧原蟲有較好的療效。伯氨喹主要用于防止瘧疾的復(fù)發(fā)和傳播。乙胺嘧啶主要用于瘧疾的預(yù)防。14.手足口病的主要病原體是（）A.腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型B.?？刹《綜.輪狀病毒D.諾如病毒答案：A解析：手足口病主要由腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16型（CoxA16）引起。?？刹《疽部梢鹗肿憧诓?，但不是主要病原體。輪狀病毒主要引起嬰幼兒腹瀉，諾如病毒主要引起急性胃腸炎。15.預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施是（）A.隔離患者B.加強(qiáng)鍛煉C.預(yù)防接種D.環(huán)境消毒答案：C解析：預(yù)防接種是預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，它可以使機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫力，降低人群對(duì)傳染病的易感性。隔離患者可以控制傳染源，但不能從根本上預(yù)防傳染病的發(fā)生。加強(qiáng)鍛煉可以提高機(jī)體的免疫力，但效果相對(duì)預(yù)防接種來(lái)說(shuō)不那么直接和顯著。環(huán)境消毒可以切斷傳播途徑，但也不能完全預(yù)防傳染病。16.下列關(guān)于傳染病潛伏期的說(shuō)法，正確的是（）A.是指病原體侵入人體至最早出現(xiàn)臨床癥狀的這段時(shí)間B.潛伏期長(zhǎng)短與病原體的種類、數(shù)量、毒力等因素?zé)o關(guān)C.所有傳染病的潛伏期都是固定不變的D.潛伏期內(nèi)患者沒有傳染性答案：A解析：潛伏期是指病原體侵入人體至最早出現(xiàn)臨床癥狀的這段時(shí)間。潛伏期長(zhǎng)短與病原體的種類、數(shù)量、毒力以及人體的免疫力等因素有關(guān)。不同傳染病的潛伏期不同，而且同一傳染病的潛伏期也可能有一定的波動(dòng)范圍。有些傳染病在潛伏期內(nèi)也具有傳染性，如狂犬病等。17.下列哪種傳染病需要采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施（）A.傳染性非典型肺炎B.艾滋病C.病毒性肝炎D.手足口病答案：A解析：傳染性非典型肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感需要采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。艾滋病、病毒性肝炎和手足口病分別屬于乙類和丙類傳染病。18.對(duì)疑似傳染病患者應(yīng)采取的措施是（）A.立即隔離治療B.留院觀察C.進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察D.根據(jù)不同情況進(jìn)行相應(yīng)處理答案：D解析：對(duì)疑似傳染病患者應(yīng)根據(jù)不同情況進(jìn)行相應(yīng)處理，如進(jìn)一步檢查確診、留院觀察、隔離治療等。不能一概而論地立即隔離治療或留院觀察，也不是單純進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。19.下列關(guān)于傳染病護(hù)理的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度B.密切觀察病情變化C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.患者的所有物品都應(yīng)丟棄答案：D解析：傳染病護(hù)理要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，密切觀察病情變化，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食以增強(qiáng)患者的抵抗力?；颊叩奈锲窇?yīng)根據(jù)其性質(zhì)和污染程度進(jìn)行相應(yīng)的消毒處理，而不是所有物品都丟棄。20.下列哪種傳染病可通過(guò)母嬰傳播（）A.甲型肝炎B.丙型肝炎C.戊型肝炎D.丁型肝炎答案：B解析：丙型肝炎可通過(guò)母嬰傳播。甲型肝炎和戊型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播。丁型肝炎病毒是一種缺陷病毒，必須在乙肝病毒的輔助下才能復(fù)制，它的傳播途徑與乙肝相似，但母嬰傳播不是其主要傳播途徑。二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述傳染病的隔離種類及適用范圍。答：傳染病的隔離種類及適用范圍如下：（1）嚴(yán)密隔離：適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等。要求患者住單人房間，門窗關(guān)閉，禁止隨意開放。進(jìn)入病室者應(yīng)穿隔離衣、戴口罩、帽子，必要時(shí)戴手套?；颊叩姆置谖铩⑴判刮?、嘔吐物等需嚴(yán)格消毒處理。（2）呼吸道隔離：適用于通過(guò)空氣中的飛沫傳播的傳染病，如麻疹、流行性腦脊髓膜炎、肺結(jié)核等。要求同一病原菌感染者可同住一室，病室通向走廊的門窗關(guān)閉，出入應(yīng)戴口罩。接觸患者或污染物品后，應(yīng)洗手?；颊叩目诒欠置谖镄杞?jīng)消毒處理后丟棄。（3）消化道隔離：適用于由患者的排泄物直接或間接污染食物、水源而傳播的傳染病，如傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等。要求不同病種患者最好分室居住，若條件不允許，也可同居一室，但需做好床邊隔離?；颊叩氖尘摺⒈闫鲬?yīng)專用，嚴(yán)格消毒，剩余食物及排泄物均應(yīng)消毒處理。護(hù)理人員接觸患者時(shí)應(yīng)穿隔離衣、戴手套，接觸患者或污染物品后應(yīng)嚴(yán)格洗手。（4）接觸隔離：適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的傳染病，如破傷風(fēng)、狂犬病等。要求患者住單人房間，或同種病原體感染患者可同住一室。接觸患者時(shí)需戴手套、穿隔離衣，接觸患者或污染物品后應(yīng)洗手。被患者污染的物品，應(yīng)嚴(yán)格消毒處理。（5）昆蟲隔離：適用于以昆蟲為媒介而傳播的傳染病，如流行性乙型腦炎、瘧疾、斑疹傷寒等。根據(jù)昆蟲的種類和傳播途徑采取不同的隔離措施，如瘧疾、流行性乙型腦炎需防蚊、滅蚊，病室應(yīng)有紗窗、紗門，或使用蚊帳。斑疹傷寒需進(jìn)行滅虱、滅蚤處理。（6）血液-體液隔離：適用于通過(guò)直接或間接接觸傳染性血液或體液而傳播的傳染病，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等。要求同一病原體感染者可同住一室，必要時(shí)單人隔離。接觸患者的血液、體液時(shí)，應(yīng)戴手套、穿隔離衣，若血液、體液可能污染工作服時(shí)需穿隔離衣。被患者血液、體液污染的物品，應(yīng)裝袋標(biāo)記后送消毒或焚燒處理。2.簡(jiǎn)述艾滋病的臨床表現(xiàn)分期及各期特點(diǎn)。答：艾滋病的臨床表現(xiàn)分為以下四期：（1）急性期：通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周。部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、盜汗、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。這些癥狀一般較輕微，持續(xù)1-3周后自行緩解。此期血液中可檢測(cè)到HIV-RNA和p24抗原，但HIV抗體可能尚未產(chǎn)生，CD4?T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)可一過(guò)性減少。（2）無(wú)癥狀期：可從急性期進(jìn)入此期，或無(wú)明顯的急性期癥狀而直接進(jìn)入。此期持續(xù)時(shí)間一般為6-8年，其時(shí)間長(zhǎng)短與感染病毒的數(shù)量、型別、感染途徑、機(jī)體免疫狀況等因素有關(guān)。患者臨床上沒有任何癥狀，但體內(nèi)HIV持續(xù)復(fù)制，具有傳染性。CD4?T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸下降。（3）艾滋病前期：是艾滋病的前期表現(xiàn)，患者可出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征，主要表現(xiàn)為除腹股溝以外有兩處或兩處以上部位的淋巴結(jié)腫大，直徑在1cm以上，質(zhì)地柔韌，無(wú)壓痛，無(wú)粘連，能自由活動(dòng)。腫大一般持續(xù)3個(gè)月以上，部分患者淋巴結(jié)腫大1年后逐步消散，也可反復(fù)腫大。此外，患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力、腹瀉、體重減輕等癥狀，同時(shí)可伴有各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤的前驅(qū)癥狀。（4）艾滋病期：為感染HIV后的最終階段?；颊逤D4?T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降，多＜200/mm3。此期主要表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤。HIV相關(guān)癥狀包括持續(xù)1個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉，體重減輕10%以上，部分患者可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。機(jī)會(huì)性感染如肺孢子菌肺炎、隱球菌腦膜炎、巨細(xì)胞病毒感染、弓形蟲病等。常見的腫瘤有卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等。3.簡(jiǎn)述流行性乙型腦炎的護(hù)理措施。答：流行性乙型腦炎的護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：-休息與環(huán)境：患者應(yīng)臥床休息，保持病室安靜、涼爽、通風(fēng)，有防蚊設(shè)備。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不能進(jìn)食者可給予鼻飼或靜脈補(bǔ)液，以保證營(yíng)養(yǎng)和水分的供應(yīng)。-口腔護(hù)理：保持口腔清潔，防止口腔感染，每日用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液漱口2-3次。-皮膚護(hù)理：定時(shí)翻身、拍背，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。對(duì)昏迷患者應(yīng)特別注意保護(hù)眼睛，可涂眼膏并用紗布覆蓋，防止角膜潰瘍。（2）病情觀察：-密切觀察生命體征，尤其是體溫、呼吸、脈搏、血壓的變化。體溫過(guò)高時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取降溫措施。呼吸的變化是觀察的重點(diǎn)，如出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則、呼吸表淺、雙吸氣、嘆息樣呼吸等，提示可能發(fā)生呼吸衰竭。-觀察意識(shí)狀態(tài)，注意患者有無(wú)嗜睡、昏睡、昏迷、譫妄等，意識(shí)障礙的程度和變化可反映病情的輕重和預(yù)后。-觀察瞳孔變化，如瞳孔大小、形狀、對(duì)光反射等。瞳孔不等大、對(duì)光反射遲鈍或消失，提示可能發(fā)生腦疝。-觀察抽搐發(fā)作的次數(shù)、部位、持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間及伴隨癥狀等，及時(shí)采取止驚措施。（3）對(duì)癥護(hù)理：-高熱護(hù)理：采用物理降溫與藥物降溫相結(jié)合的方法。物理降溫可采用冰敷、溫水擦浴、酒精擦浴等，藥物降溫可選用柴胡注射液、安痛定等。同時(shí)，要注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，防止脫水。-抽搐護(hù)理：患者抽搐時(shí)，應(yīng)立即將其平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)、腰帶，防止窒息。用牙墊或開口器置于上下磨牙之間，防止舌咬傷。及時(shí)清除口腔和呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止驚藥物，如地西泮、苯巴比妥鈉等。-呼吸衰竭護(hù)理：保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，給予吸氧。如出現(xiàn)呼吸淺弱、節(jié)律不規(guī)則等呼吸衰竭表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管、氣管切開或使用人工呼吸器。-昏迷護(hù)理：昏迷患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。保持呼吸道通暢，定期翻身、拍背，防止肺部感染和壓瘡的發(fā)生。做好口腔護(hù)理、眼部護(hù)理和皮膚護(hù)理。鼻飼營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。（4）心理護(hù)理：流行性乙型腦炎病情重，患者及家屬往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、安慰患者及家屬，向他們介紹疾病的相關(guān)知識(shí)和治療進(jìn)展，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。三、病例分析題（30分）患者，男性，28歲，因發(fā)熱、腹痛、腹瀉3天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有腹痛，以左下腹為主，呈陣發(fā)性絞痛，腹瀉10余次/日，為黏液膿血便，里急后重明顯。既往體健。體格檢查：T39.2℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，急性病容。左下腹壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。糞便常規(guī)：外觀為黏液膿血便，鏡檢有大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞及膿細(xì)胞。1.請(qǐng)寫出該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)。答：該患者最可能的診斷是細(xì)菌性痢疾。診斷依據(jù)如下：（1）病史：患者有發(fā)熱、腹痛、腹瀉3天，伴有黏液膿血便及里急后重，符合細(xì)菌性痢疾的典型臨床表現(xiàn)。（2）體格檢查：左下腹壓痛明顯，這與細(xì)菌性痢疾的病變部位主要在乙狀結(jié)腸和直腸相符。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示有感染存在。糞便常規(guī)可見大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞及膿細(xì)胞，這是細(xì)菌性痢疾的重要診斷依據(jù)。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？答：為明確診斷，還需要進(jìn)行以下檢查：（1）糞便細(xì)菌培養(yǎng)：是診斷細(xì)菌性痢疾的金標(biāo)準(zhǔn)，可培養(yǎng)出痢疾桿菌，同時(shí)可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，為臨床選用敏感抗生素提供依據(jù)。（2）免疫學(xué)檢查：如免疫熒光抗體法、免疫染色法等，可快速檢測(cè)糞便中的痢疾桿菌抗原，有助于早期診斷。（3）分子生物學(xué)檢查：如聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）等，可檢測(cè)痢疾桿菌的核酸，具有靈敏度高、特異性強(qiáng)的特點(diǎn)。3.請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹饕o(hù)理診斷及相應(yīng)的護(hù)理措施。答：主要護(hù)理