2025年百白破疫苗青少年加強(qiáng)卷及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.青少年百白破加強(qiáng)針的主要接種目標(biāo)是預(yù)防以下哪組疾??？A.百日咳、白喉、結(jié)核病B.百日咳、白喉、破傷風(fēng)C.白喉、破傷風(fēng)、麻疹D.百日咳、破傷風(fēng)、流感答案：B2.根據(jù)《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2024年版）》，我國青少年百白破加強(qiáng)針的推薦接種年齡為：A.68歲B.1112歲C.1415歲D.18歲及以上答案：B3.青少年百白破加強(qiáng)針通常使用的疫苗類型是：A.全細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗（wPDTP）B.無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗（aPDTP）C.白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（DT）D.破傷風(fēng)類毒素單苗（TT）答案：B（注：青少年加強(qiáng)針優(yōu)先使用含無細(xì)胞百日咳成分的疫苗，即Tdap或DTaP）4.百日咳的主要傳播途徑是：A.糞口傳播B.呼吸道飛沫傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：B5.白喉的致病關(guān)鍵因素是：A.細(xì)菌莢膜B.外毒素C.內(nèi)毒素D.菌毛答案：B（白喉棒狀桿菌產(chǎn)生的外毒素可引起局部假膜和全身中毒癥狀）6.破傷風(fēng)梭菌的主要致病條件是：A.需氧環(huán)境B.深而窄的傷口（缺氧環(huán)境）C.高溫環(huán)境D.酸性環(huán)境答案：B7.以下關(guān)于百白破疫苗免疫機(jī)制的描述，錯誤的是：A.通過誘導(dǎo)體液免疫產(chǎn)生特異性抗體B.對破傷風(fēng)的保護(hù)主要依賴抗毒素中和毒素C.對百日咳的保護(hù)僅通過細(xì)胞免疫實現(xiàn)D.白喉類毒素刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素答案：C（百日咳的保護(hù)包括體液免疫和細(xì)胞免疫）8.青少年接種百白破加強(qiáng)針前，若既往接種百白破疫苗后出現(xiàn)以下哪種情況需謹(jǐn)慎接種？A.接種后24小時內(nèi)低熱（37.8℃）B.接種部位輕度紅腫（直徑<2.5cm）C.接種后出現(xiàn)熱性驚厥（無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥）D.接種后發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如過敏性休克）答案：D（嚴(yán)重過敏反應(yīng)是接種禁忌）9.某12歲青少年因外傷需緊急預(yù)防破傷風(fēng)，且3年內(nèi)未接種過含破傷風(fēng)成分疫苗，應(yīng)優(yōu)先選擇：A.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）B.破傷風(fēng)人免疫球蛋白（TIG）C.百白破加強(qiáng)針+TIGD.百白破加強(qiáng)針單劑答案：D（青少年加強(qiáng)針可快速激活記憶免疫，同時提供長期保護(hù)）10.百日咳的典型臨床分期不包括：A.卡他期B.痙咳期C.恢復(fù)期D.出疹期答案：D11.白喉的特征性臨床表現(xiàn)是：A.犬吠樣咳嗽B.咽部灰白色假膜C.全身斑丘疹D.肌肉強(qiáng)直性痙攣答案：B12.以下關(guān)于青少年百白破加強(qiáng)針接種后不良反應(yīng)的描述，正確的是：A.接種后發(fā)熱多為高熱（>39℃）B.局部紅腫范圍通常超過5cmC.嚴(yán)重不良反應(yīng)（如吉蘭巴雷綜合征）發(fā)生率<0.001%D.所有不良反應(yīng)均需立即使用抗生素治療答案：C（嚴(yán)重不良反應(yīng)極罕見）13.評估百白破疫苗免疫效果的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.接種率調(diào)查B.血清特異性抗體滴度檢測C.疾病發(fā)病率監(jiān)測D.接種后局部反應(yīng)觀察答案：B14.我國目前批準(zhǔn)用于青少年百白破加強(qiáng)針的疫苗中，百日咳成分的主要抗原不包括：A.百日咳毒素（PT）B.絲狀血凝素（FHA）C.百日咳黏附素（PRN）D.脂多糖（LPS）答案：D（無細(xì)胞疫苗不含LPS）15.破傷風(fēng)的典型癥狀“角弓反張”是由于：A.面部肌肉痙攣B.背部肌肉強(qiáng)直收縮C.呼吸肌麻痹D.咀嚼肌痙攣答案：B16.以下哪種情況不屬于百白破疫苗接種禁忌？A.對疫苗中任何成分過敏（如明膠、抗生素）B.接種前1周患急性上呼吸道感染（體溫37.2℃）C.既往接種含百日咳成分疫苗后7天內(nèi)發(fā)生腦病D.嚴(yán)重免疫功能缺陷（如白血病化療期）答案：B（急性疾病伴發(fā)熱應(yīng)暫緩接種，非禁忌）17.青少年接種百白破加強(qiáng)針后，建議留觀的時間是：A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B18.百日咳的潛伏期通常為：A.13天B.710天C.1421天D.2830天答案：B19.白喉抗毒素的主要作用是：A.抑制白喉棒狀桿菌繁殖B.中和血液中的游離毒素C.清除局部假膜D.激活細(xì)胞免疫答案：B20.關(guān)于青少年百白破加強(qiáng)針的接種劑量，正確的是：A.與兒童基礎(chǔ)免疫劑量相同（0.5ml/劑）B.劑量為兒童基礎(chǔ)免疫的2倍（1.0ml/劑）C.僅需接種半量（0.25ml/劑）D.劑量根據(jù)體重調(diào)整（0.1ml/kg）答案：A二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。至少2個正確選項，多選、錯選、漏選均不得分）1.青少年接種百白破加強(qiáng)針的意義包括：A.彌補(bǔ)兒童期疫苗接種后抗體水平下降B.降低百日咳在青少年中的傳播風(fēng)險C.預(yù)防白喉和破傷風(fēng)的重癥發(fā)生D.替代所有成人破傷風(fēng)加強(qiáng)免疫答案：ABC（成人仍需每10年加強(qiáng)破傷風(fēng)）2.以下屬于百白破疫苗成分的是：A.百日咳類毒素B.白喉類毒素C.破傷風(fēng)類毒素D.百日咳滅活全菌體答案：BCD（百日咳成分是滅活菌體或無細(xì)胞抗原，非類毒素）3.百日咳的高危人群包括：A.未接種疫苗的嬰兒B.青少年（抗體水平下降者）C.孕婦（可能傳遞抗體給新生兒）D.65歲以上老年人答案：ABCD4.接種百白破加強(qiáng)針后，可能出現(xiàn)的局部反應(yīng)包括：A.紅腫B.疼痛C.硬結(jié)D.水皰答案：ABC（水皰為罕見嚴(yán)重反應(yīng)）5.關(guān)于白喉的預(yù)防措施，正確的是：A.接種百白破疫苗是最有效手段B.患者需隔離至咽拭子培養(yǎng)陰性C.密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察7天D.可使用白喉抗毒素進(jìn)行暴露后預(yù)防答案：ABCD6.破傷風(fēng)的預(yù)防策略包括：A.主動免疫（接種類毒素）B.被動免疫（注射免疫球蛋白）C.傷口規(guī)范處理（清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)）D.避免所有外傷答案：ABC7.以下關(guān)于無細(xì)胞百白破疫苗（aPDTP）的描述，正確的是：A.比全細(xì)胞疫苗（wPDTP）不良反應(yīng)更少B.含有百日咳毒素（PT）、絲狀血凝素（FHA）等抗原C.對百日咳的保護(hù)效力與全細(xì)胞疫苗相當(dāng)D.僅用于兒童基礎(chǔ)免疫，不可用于青少年加強(qiáng)答案：ABC（部分aPDTP可用于青少年）8.接種百白破加強(qiáng)針前需詢問的病史包括：A.過敏史（尤其是疫苗成分過敏）B.既往接種疫苗后的不良反應(yīng)史C.近期是否使用免疫抑制劑D.最近3個月內(nèi)是否接種過其他疫苗答案：ABCD9.百日咳痙咳期的典型表現(xiàn)有：A.陣發(fā)性痙攣性咳嗽B.咳嗽末伴雞鳴樣吸氣吼聲C.發(fā)熱（體溫持續(xù)>39℃）D.咳后嘔吐答案：ABD（痙咳期發(fā)熱多不明顯）10.關(guān)于百白破疫苗免疫持久性的描述，正確的是：A.破傷風(fēng)抗體可維持10年以上B.白喉抗體通常510年需加強(qiáng)C.百日咳抗體下降較快（57年后保護(hù)力顯著降低）D.青少年加強(qiáng)針可延長所有抗體的保護(hù)期答案：ABCD三、填空題（共10題，每空1分，共10分）1.百白破疫苗中的“百”指________，“白”指________，“破”指________。答案：百日咳；白喉；破傷風(fēng)2.青少年百白破加強(qiáng)針推薦使用含________成分的疫苗，以減少不良反應(yīng)。答案：無細(xì)胞百日咳（或aP）3.白喉的主要臨床類型包括________、________和________（至少答3種）。答案：咽白喉；喉白喉；鼻白喉；皮膚白喉（任意3種）4.破傷風(fēng)的治療原則包括________、________、________和支持治療。答案：中和毒素；控制痙攣；防治并發(fā)癥5.百日咳的實驗室診斷方法主要有________、________和________（至少答3種）。答案：細(xì)菌培養(yǎng)；核酸檢測（PCR）；血清學(xué)檢測（IgM/IgG）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述青少年需接種百白破加強(qiáng)針的主要原因。答案：①兒童期接種的百白破疫苗抗體水平隨時間下降，尤其是百日咳抗體保護(hù)期僅57年；②青少年處于社交活躍期，百日咳易感性升高，且可能成為嬰幼兒（無免疫能力）的傳染源；③白喉和破傷風(fēng)雖發(fā)病率低，但重癥風(fēng)險高，加強(qiáng)針可維持足夠抗體滴度；④我國免疫規(guī)劃調(diào)整，針對青少年群體補(bǔ)充免疫以形成更廣泛的免疫屏障。2.列出百白破疫苗接種的主要禁忌證。答案：①對疫苗中任何成分（如百日咳抗原、白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素、輔料如明膠、抗生素等）過敏者；②既往接種含百日咳成分疫苗后7天內(nèi)發(fā)生無法歸因于其他疾病的腦病（如癲癇持續(xù)狀態(tài)、昏迷等）；③患未控制的癲癇、進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如嬰兒痙攣癥、脊髓灰質(zhì)炎等）；④嚴(yán)重慢性疾病急性發(fā)作期或發(fā)熱（體溫≥37.5℃）需暫緩接種（非絕對禁忌）。3.對比百白破疫苗（兒童基礎(chǔ)免疫）與青少年加強(qiáng)針在疫苗成分上的差異。答案：兒童基礎(chǔ)免疫多使用全細(xì)胞或無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗（wPDTP或aPDTP），含較高劑量的百日咳、白喉、破傷風(fēng)抗原；青少年加強(qiáng)針優(yōu)先使用無細(xì)胞百白破疫苗（如Tdap），其中百日咳抗原劑量降低（減少不良反應(yīng)），白喉抗原劑量也適當(dāng)調(diào)整（通常為兒童劑量的1/51/10），破傷風(fēng)抗原劑量與兒童疫苗相當(dāng)（因破傷風(fēng)需長期高抗體水平）。4.簡述接種百白破加強(qiáng)針后發(fā)生局部紅腫的處理原則。答案：①觀察紅腫范圍和伴隨癥狀（如直徑<5cm且無化膿、發(fā)熱，多為正常反應(yīng)）；②早期（24小時內(nèi)）冷敷，減少組織液滲出；③24小時后熱敷，促進(jìn)吸收；④避免抓撓、擠壓，保持局部清潔；⑤若紅腫范圍>5cm、持續(xù)加重或伴發(fā)熱（>38.5℃）、化膿，需及時就醫(yī)，排除感染或嚴(yán)重過敏反應(yīng)；⑥不推薦常規(guī)使用抗生素，除非合并細(xì)菌感染。5.解釋“百日咳疫苗接種后仍可能感染百日咳”的原因。答案：①疫苗保護(hù)率非100%（無細(xì)胞疫苗保護(hù)率約80%90%）；②抗體水平隨時間下降（57年后顯著降低），未及時加強(qiáng)導(dǎo)致保護(hù)力不足；③百日咳鮑特菌可能發(fā)生抗原變異（如PT、FHA等抗原型別變化），疫苗誘導(dǎo)的抗體對變異株中和能力下降；④部分感染者為輕癥或無癥狀（尤其青少年和成人），易被漏診；⑤接種時可能已處于潛伏期（疫苗無法阻斷已感染的病例）。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：12歲男孩，既往完成4劑百白破疫苗（3劑基礎(chǔ)+1劑加強(qiáng)），最后1劑接種于4歲。近1個月學(xué)校內(nèi)出現(xiàn)百日咳聚集性病例（3名同學(xué)確診），家長帶其至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心咨詢是否需要接種加強(qiáng)針。查體：體溫36.8℃，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀；既往無疫苗過敏史，無神經(jīng)系統(tǒng)疾病史。問題：（1）該男孩是否需要接種百白破加強(qiáng)針？依據(jù)是什么？（2）若接種，應(yīng)選擇何種類型的疫苗？接種后需告知家長哪些注意事項？答案：（1）需要接種。依據(jù)：①我國免疫規(guī)劃推薦青少年1112歲接種1劑百白破加強(qiáng)針（Tdap），該男孩4歲后未再接種，當(dāng)前年齡符合推薦；②學(xué)校內(nèi)存在百日咳聚集性病例，屬于高暴露風(fēng)險人群，接種可快速提升抗體水平，降低感染和傳播風(fēng)險；③兒童期接種的疫苗抗體已顯著下降（間隔8年），加強(qiáng)針可激活記憶免疫，產(chǎn)生快速保護(hù)。（2）應(yīng)選擇無細(xì)胞百白破疫苗（Tdap），優(yōu)先含無細(xì)胞百日咳成分的疫苗以減少不良反應(yīng)。接種后注意事項：①留觀30分鐘，觀察是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)；②24小時內(nèi)保持接種部位干燥，避免劇烈運(yùn)動；③可能出現(xiàn)局部紅腫、疼痛或低熱（<38.5℃），屬正常反應(yīng)，可冷敷或物理降溫；④若出現(xiàn)高熱（>39℃）、呼吸困難、皮疹等嚴(yán)重反應(yīng)，立即就醫(yī)；⑤接種后12周內(nèi)可能產(chǎn)生保護(hù)性抗體，期間仍需注意呼吸道防護(hù)（如戴口罩、避免密切接觸患者）。案例2：13歲女孩，接種百白破加強(qiáng)針后48小時出現(xiàn)接種部位紅腫（直徑6cm）、觸痛，伴低熱（37.9℃），無其他不適。家長因擔(dān)心是“疫苗質(zhì)量問題”要求賠償。問題：（1）該反應(yīng)屬于哪類疫苗不良反應(yīng)？判斷依據(jù)是什么？（2）如何向家長解釋并指導(dǎo)處理？答案：（1）屬于一般反應(yīng)中的局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。判斷依據(jù)：①發(fā)生時間在接種后48小時內(nèi)（符合百白破疫苗不良反應(yīng)常見時間窗）；②癥狀為局部紅腫（直徑>5cm但<10cm）和低熱（<38.5℃），無其他嚴(yán)重癥狀（如過敏性休克、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）；③無疫苗質(zhì)量問題的證據(jù)（需