2025預(yù)防接種考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.下列關(guān)于疫苗的描述中，正確的是A.疫苗是由病原微生物及其代謝產(chǎn)物制成的生物制品，僅用于治療疾病B.滅活疫苗需多次接種才能達(dá)到持久免疫效果C.減毒活疫苗的安全性高于滅活疫苗D.亞單位疫苗包含完整病原體結(jié)構(gòu)答案：B解析：滅活疫苗因抗原性較弱，通常需多次接種（如百白破疫苗需接種4劑）；A錯(cuò)誤，疫苗主要用于預(yù)防；C錯(cuò)誤，減毒活疫苗因保留一定復(fù)制能力，免疫缺陷者慎用，安全性低于滅活疫苗；D錯(cuò)誤，亞單位疫苗僅含病原體部分抗原（如乙肝疫苗的表面抗原）。2.新生兒乙肝疫苗首劑接種的最佳時(shí)間是A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后48小時(shí)內(nèi)C.出生后72小時(shí)內(nèi)D.滿月時(shí)答案：A解析：《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2023年版）》規(guī)定，乙肝疫苗首劑應(yīng)在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種，越早越好，尤其對HBsAg陽性母親所生嬰兒需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白。3.關(guān)于卡介苗接種，正確的操作是A.接種部位為右上臂三角肌下緣B.采用皮下注射C.接種后2周左右局部出現(xiàn)紅腫浸潤D.早產(chǎn)兒體重＜2500g時(shí)應(yīng)暫緩接種答案：C解析：卡介苗接種后24周局部出現(xiàn)紅腫，隨后化膿形成小潰瘍（正常反應(yīng)）；A錯(cuò)誤，應(yīng)為左上臂；B錯(cuò)誤，采用皮內(nèi)注射；D錯(cuò)誤，早產(chǎn)兒體重≥2500g且生命體征穩(wěn)定時(shí)可接種，＜2500g者待體重達(dá)標(biāo)后補(bǔ)種。4.下列哪種情況屬于預(yù)防接種禁忌證？A.輕度上呼吸道感染伴低熱（37.5℃）B.雞蛋輕度過敏史（僅出現(xiàn)皮疹）C.癲癇控制穩(wěn)定（近6個(gè)月無發(fā)作）D.免疫缺陷?。ㄈ缦忍煨詿o丙種球蛋白血癥）答案：D解析：免疫缺陷病患者禁止接種減毒活疫苗（如卡介苗、麻腮風(fēng)疫苗）；A為暫緩接種（急性疾病期）；B非流感疫苗（雞胚培養(yǎng)）禁忌（2023年指南更新，僅嚴(yán)重過敏史需禁忌）；C非禁忌（控制良好的神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?。5.關(guān)于脊灰疫苗免疫程序，正確的是A.2月齡接種1劑bOPV（二價(jià)口服脊灰減毒活疫苗）B.4月齡接種1劑IPV（滅活脊灰疫苗）C.4歲時(shí)加強(qiáng)接種1劑IPVD.全程需接種4劑（2劑IPV+2劑bOPV）答案：D解析：2023年免疫程序?yàn)?月齡IPV，3月齡bOPV，4月齡bOPV，4歲bOPV，共4劑（1劑IPV+3劑bOPV），但部分地區(qū)調(diào)整為2劑IPV+2劑bOPV，故D正確；A錯(cuò)誤，2月齡應(yīng)為IPV；B錯(cuò)誤，3、4月齡為bOPV；C錯(cuò)誤，4歲加強(qiáng)為bOPV。6.接種百白破疫苗后最常見的一般反應(yīng)是A.過敏性休克B.無菌性膿腫C.局部紅腫熱痛D.熱性驚厥答案：C解析：一般反應(yīng)指由疫苗本身特性引起的輕微反應(yīng)（如局部紅腫、低熱）；A、B、D為異常反應(yīng)或嚴(yán)重反應(yīng)。7.流感疫苗的最佳接種時(shí)間是A.每年12月B.每年45月C.每年911月D.每年78月答案：C解析：流感高發(fā)季為冬春季（12月至次年2月），疫苗接種后24周產(chǎn)生抗體，故911月為最佳接種期。8.下列疫苗中，需肌內(nèi)注射的是A.麻疹疫苗（皮下注射）B.甲肝減毒活疫苗（皮下注射）C.乙肝疫苗（肌內(nèi)注射）D.流腦A群多糖疫苗（皮下注射）答案：C解析：乙肝疫苗接種部位為上臂三角肌肌內(nèi)注射；其他選項(xiàng)均為皮下注射。9.接種后需留觀30分鐘的主要目的是A.觀察是否出現(xiàn)速發(fā)型過敏反應(yīng)B.確保受種者無暈針C.記錄接種后體溫D.宣傳疫苗知識答案：A解析：速發(fā)型過敏反應(yīng)（如過敏性休克）多發(fā)生在接種后30分鐘內(nèi)，留觀可及時(shí)救治。10.關(guān)于疫苗冷鏈管理，錯(cuò)誤的是A.運(yùn)輸時(shí)冰排應(yīng)在20℃以下預(yù)冷24小時(shí)B.冰箱溫度記錄應(yīng)每天上午和下午各1次C.疫苗接收時(shí)需核對疫苗名稱、規(guī)格、批號、有效期D.疫苗可與食品同庫存放答案：D解析：疫苗需專庫（柜）存放，不得與非生物制品混放；A、B、C均符合《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》要求。11.下列哪種疫苗屬于非免疫規(guī)劃疫苗？A.卡介苗B.水痘減毒活疫苗C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗D.百白破疫苗答案：B解析：國家免疫規(guī)劃疫苗（一類苗）包括卡介苗、脊灰、百白破等；水痘為二類苗（非免疫規(guī)劃）。12.麻腮風(fēng)疫苗的接種對象是A.8月齡和18月齡各1劑B.6月齡和12月齡各1劑C.12月齡和24月齡各1劑D.2月齡和4月齡各1劑答案：A解析：2023年免疫程序規(guī)定，麻腮風(fēng)疫苗8月齡接種第1劑，18月齡接種第2劑（替代原麻風(fēng)+麻腮風(fēng)程序）。13.接種后出現(xiàn)“卡介苗淋巴結(jié)炎”，最可能的原因是A.接種劑量過大（0.1ml為標(biāo)準(zhǔn)）B.接種深度過淺（皮內(nèi)注射）C.兒童免疫功能異常D.疫苗保存溫度過高答案：C解析：卡介苗淋巴結(jié)炎多見于免疫功能低下兒童（如細(xì)胞免疫缺陷），正常兒童發(fā)生率＜0.1%。14.下列關(guān)于HPV疫苗的描述，錯(cuò)誤的是A.二價(jià)疫苗可預(yù)防HPV16、18型B.九價(jià)疫苗適用年齡為945歲女性C.妊娠期女性應(yīng)推遲接種D.接種后可完全替代宮頸癌篩查答案：D解析：HPV疫苗不能100%預(yù)防所有型別感染，仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查；A、B、C均正確。15.接種疫苗后出現(xiàn)“熱性驚厥”，處理原則不包括A.保持呼吸道通暢B.立即使用地西泮止驚C.物理降溫（體溫＞38.5℃時(shí)）D.記錄發(fā)作時(shí)間、癥狀答案：B解析：熱性驚厥多為自限性（持續(xù)＜15分鐘），僅需保持體位、退熱，無需立即用藥；頻繁發(fā)作或持續(xù)＞15分鐘需就醫(yī)。16.關(guān)于破傷風(fēng)疫苗的接種，正確的是A.百白破疫苗中的“破”為破傷風(fēng)類毒素B.外傷后無論免疫史均需接種破傷風(fēng)疫苗C.成人無需接種破傷風(fēng)疫苗D.破傷風(fēng)抗毒素屬于主動(dòng)免疫制劑答案：A解析：百白破含百日咳抗原、白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素；B錯(cuò)誤，免疫史完整者無需接種；C錯(cuò)誤，成人每10年需加強(qiáng)接種；D錯(cuò)誤，抗毒素為被動(dòng)免疫（含抗體）。17.下列哪種情況屬于“偶合癥”？A.接種麻疹疫苗后3天出現(xiàn)麻疹B.接種乙肝疫苗后2小時(shí)出現(xiàn)過敏性休克C.接種流腦疫苗后1周出現(xiàn)上呼吸道感染D.接種卡介苗后4周出現(xiàn)局部潰瘍答案：C解析：偶合癥指接種時(shí)受種者已處于疾病潛伏期，接種后巧合發(fā)?。ㄈ缟细校籄為疫苗未起效時(shí)感染（非偶合）；B為異常反應(yīng)；D為正常反應(yīng)。18.關(guān)于疫苗接種劑量，錯(cuò)誤的是A.卡介苗接種劑量為0.1ml（皮內(nèi)）B.乙肝疫苗（10μg）接種劑量為0.5ml（肌內(nèi)）C.百白破疫苗接種劑量為0.5ml（肌內(nèi)）D.麻腮風(fēng)疫苗接種劑量為1.0ml（皮下）答案：D解析：麻腮風(fēng)疫苗接種劑量為0.5ml（皮下）；其他選項(xiàng)正確。19.下列疫苗中，需在20℃以下保存的是A.乙肝疫苗（28℃）B.卡介苗（28℃）C.麻疹疫苗（28℃，部分減毒活疫苗需20℃）D.水痘減毒活疫苗（20℃以下）答案：D解析：水痘減毒活疫苗需冷凍保存（20℃以下）；麻疹疫苗在28℃可短期保存（≤72小時(shí)），長期需20℃。20.接種前需核對的“三查七對”中，“七對”不包括A.受種者姓名B.疫苗名稱C.接種部位D.受種者家庭收入答案：D解析：“七對”指核對受種者姓名、年齡、疫苗名稱、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑；家庭收入非核對內(nèi)容。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于國家免疫規(guī)劃疫苗（2025年版）的有A.乙肝疫苗B.流感疫苗C.甲肝減毒活疫苗D.HPV二價(jià)疫苗（部分地區(qū)納入）答案：ACD解析：2025年國家免疫規(guī)劃可能將HPV二價(jià)疫苗納入部分地區(qū)（如原宮頸癌高發(fā)區(qū)）；流感疫苗為非免疫規(guī)劃疫苗。2.冷鏈管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括A.運(yùn)輸過程中溫度監(jiān)測（需≤8℃或≤20℃）B.疫苗出入庫登記（記錄批號、數(shù)量、時(shí)間）C.冰箱溫度超出范圍時(shí)立即調(diào)整并記錄D.疫苗與冰排直接接觸（避免）答案：ABC解析：疫苗不可與冰排直接接觸（需用紗布包裹）；A、B、C均為冷鏈管理要點(diǎn)。3.接種前健康評估需詢問的內(nèi)容包括A.近期是否患急性疾?。ㄈ绶窝祝〣.既往疫苗接種不良反應(yīng)史（如過敏）C.家族中是否有癲癇病史（非直接禁忌）D.受種者當(dāng)前用藥情況（如免疫抑制劑）答案：ABD解析：家族病史非直接評估內(nèi)容（除非涉及遺傳免疫缺陷）；A、B、D為必須詢問項(xiàng)。4.預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）的特點(diǎn)包括A.與疫苗質(zhì)量無關(guān)（排除疫苗質(zhì)量問題）B.與受種者個(gè)體差異有關(guān)（如過敏體質(zhì)）C.反應(yīng)程度一般較重（需醫(yī)學(xué)干預(yù)）D.多發(fā)生在接種后數(shù)分鐘至數(shù)天內(nèi)答案：ABCD解析：AEFI指合格疫苗在規(guī)范接種后發(fā)生的與疫苗相關(guān)的損害，與個(gè)體差異相關(guān)，程度較重，時(shí)間關(guān)聯(lián)明確。5.下列疫苗中，屬于減毒活疫苗的有A.卡介苗（減毒牛型結(jié)核桿菌）B.脊灰bOPV（減毒活病毒）C.甲肝滅活疫苗（滅活）D.麻腮風(fēng)疫苗（減毒活病毒）答案：ABD解析：甲肝滅活疫苗為滅活疫苗；其他選項(xiàng)為減毒活疫苗。6.接種后出現(xiàn)過敏性休克的急救措施包括A.立即皮下注射1:1000腎上腺素（0.01ml/kg，最大0.3ml）B.保持平臥位，抬高下肢（增加回心血量）C.給予氧氣吸入（46L/min）D.密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸答案：ABCD解析：過敏性休克急救需立即使用腎上腺素，配合體位、吸氧及生命體征監(jiān)測。7.關(guān)于疫苗接種間隔，正確的有A.兩種滅活疫苗可同時(shí)接種（不同部位）B.滅活疫苗與減毒活疫苗可間隔≥28天接種C.兩種減毒活疫苗可同時(shí)接種（不同部位）或間隔≥28天D.百白破疫苗第1劑與第2劑間隔≥28天答案：ACD解析：滅活疫苗與減毒活疫苗無嚴(yán)格間隔要求（可同時(shí)或任意間隔）；B錯(cuò)誤；A、C、D正確（百白破劑次間隔≥28天）。8.下列情況中，需暫緩接種的有A.3月齡嬰兒腹瀉（每天5次，無脫水）B.5歲兒童患急性中耳炎（發(fā)熱38.9℃）C.2歲兒童癲癇發(fā)作后1周（未控制）D.6月齡嬰兒濕疹（輕度，無滲出）答案：ABC解析：急性疾病期（腹瀉、中耳炎）、未控制的神經(jīng)系統(tǒng)疾病需暫緩接種；輕度濕疹非禁忌（D可接種）。9.卡介苗接種后的正常反應(yīng)包括A.接種后2周局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)B.硬結(jié)逐漸軟化形成小膿皰C.膿皰破潰后形成淺潰瘍（直徑＜10mm）D.潰瘍愈合后遺留永久性瘢痕（卡疤）答案：ABCD解析：卡介苗接種后24周出現(xiàn)紅腫→膿皰→潰瘍→結(jié)痂→卡疤，均為正常反應(yīng)。10.關(guān)于疫苗接種記錄，需保存的信息包括A.受種者姓名、出生日期B.疫苗名稱、批號、生產(chǎn)企業(yè)C.接種者簽名、接種時(shí)間D.接種后不良反應(yīng)描述及處理答案：ABCD解析：接種記錄需完整保存受種者信息、疫苗信息、操作信息及反應(yīng)記錄，保存期限≥5年（兒童記錄至18歲）。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.所有疫苗接種后都需在接種證和接種卡上記錄。（√）解析：《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求接種后必須雙記錄（證、卡）。2.免疫缺陷兒童可以接種滅活疫苗，但禁止接種減毒活疫苗。（√）解析：滅活疫苗無活病原體，免疫缺陷者可接種；減毒活疫苗可能引發(fā)嚴(yán)重感染。3.接種百白破疫苗后出現(xiàn)的局部硬結(jié)可熱敷促進(jìn)吸收。（√）解析：接種后24小時(shí)可熱敷（早期冷敷，后期熱敷），緩解硬結(jié)。4.流腦多糖疫苗（如A群）可用于2歲以下兒童。（×）解析：多糖疫苗對2歲以下兒童免疫原性差，A群流腦多糖疫苗需≥2歲接種（結(jié)合疫苗可用于＜2歲）。5.疫苗運(yùn)輸時(shí)，冷藏車溫度應(yīng)控制在28℃，冷凍疫苗需≤20℃。（√）解析：符合《疫苗冷鏈物流規(guī)范》要求。6.接種前發(fā)現(xiàn)疫苗瓶有裂紋，應(yīng)停止使用并登記上報(bào)。（√）解析：疫苗外觀異常（如裂紋、渾濁）需報(bào)廢處理。7.早產(chǎn)兒出生時(shí)未接種乙肝疫苗，可在體重≥2000g后補(bǔ)種首劑。（√）解析：早產(chǎn)兒體重＜2000g時(shí)暫緩接種，達(dá)標(biāo)后補(bǔ)種（需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白若母親陽性）。8.麻腮風(fēng)疫苗與水痘疫苗可同時(shí)接種（不同部位）。（√）解析：兩種減毒活疫苗可同時(shí)接種（不同部位）或間隔≥28天。9.接種后出現(xiàn)“血管性水腫”屬于一般反應(yīng)。（×）解析：血管性水腫為過敏反應(yīng)（異常反應(yīng)），需醫(yī)學(xué)處理。10.疫苗接種率計(jì)算時(shí)，分母為應(yīng)種人數(shù)（包括禁忌癥者）。（×）解析：分母為應(yīng)種人數(shù)中無禁忌證的人數(shù)，禁忌證者不計(jì)入分母。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述國家免疫規(guī)劃（NIP）的定義及2025年我國免疫規(guī)劃包含的主要疫苗（至少列出8種）。答案：國家免疫規(guī)劃是按照國家或者省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。2025年我國免疫規(guī)劃主要疫苗包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰滅活疫苗（IPV）、二價(jià)口服脊灰減毒活疫苗（bOPV）、百白破疫苗、白破疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗、A群流腦多糖疫苗、A群C群流腦多糖疫苗、甲肝減毒活疫苗（或甲肝滅活疫苗）、HPV二價(jià)疫苗（部分地區(qū)納入）。2.接種前需對受種者進(jìn)行哪些健康評估？請?jiān)敿?xì)說明。答案：（1）詢問近期健康狀況：是否患急性疾?。ㄈ绨l(fā)熱、肺炎、腹瀉），若處于急性期需暫緩接種；（2）既往接種史及不良反應(yīng)史：有無疫苗接種后過敏（如過敏性休克）、嚴(yán)重異常反應(yīng)（如急性播散性腦脊髓炎），若有同類疫苗禁忌；（3）過敏史：是否對疫苗成分（如雞蛋、酵母）、抗生素過敏，嚴(yán)重過敏者禁忌；（4）免疫功能狀態(tài)：是否患免疫缺陷?。ㄈ缦忍煨詿o丙種球蛋白血癥）、使用免疫抑制劑（如激素、化療藥物），此類人群禁種減毒活疫苗；（5）其他特殊情況：妊娠期（禁種活疫苗）、哺乳期（通?？山臃N）、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缥纯刂频陌d癇）需評估。3.若疫苗運(yùn)輸過程中發(fā)生冷鏈中斷（如冷藏車溫度升至10℃，持續(xù)2小時(shí)），應(yīng)如何處理？答案：（1）立即記錄中斷時(shí)間、溫度及持續(xù)時(shí)長；（2）將疫苗轉(zhuǎn)移至備用冷鏈設(shè)備（如冰排冰箱），隔離存放并標(biāo)注“待評估”；（3）查閱疫苗說明書，確認(rèn)允許的溫度暴露范圍（如多數(shù)滅活疫苗短時(shí)間≤10℃可接受）；（4）聯(lián)系疫苗生產(chǎn)企業(yè)或疾控中心，提供溫度監(jiān)測記錄，評估疫苗效價(jià)；（5）若評估認(rèn)為效價(jià)受影響，需報(bào)廢疫苗并記錄處理過程；（6）向上級主管部門報(bào)告冷鏈中斷事件，分析原因并改進(jìn)運(yùn)輸流程。4.簡述預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）的報(bào)告流程。答案：（1）報(bào)告時(shí)限：發(fā)現(xiàn)AEFI后，責(zé)任報(bào)告單位/人應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)填寫《AEFI個(gè)案報(bào)告卡》；懷疑與接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性反應(yīng)或?qū)ι鐣兄卮笥绊懙氖录瑧?yīng)在2小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)提交書面報(bào)告。（2）包括受種者基本信息、接種信息（疫苗名稱、批號）、反應(yīng)發(fā)生時(shí)間及癥狀、診療經(jīng)過等。（3）報(bào)告途徑：通過“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)向所在地縣級疾控中心、藥品監(jiān)管部門報(bào)告。（4）調(diào)查診斷：縣級疾控中心組織專家進(jìn)行調(diào)查，必要時(shí)市級或省級專家參與，出具《AEFI調(diào)查診斷書》。5.列舉麻腮風(fēng)疫苗的接種禁忌（至少5項(xiàng)）。答案：（1）對疫苗成分（如明膠、雞胚細(xì)胞）過敏者；（2）患嚴(yán)重慢性疾?。ㄈ缁顒?dòng)性結(jié)核）、急性疾病期（如發(fā)熱＞38.5℃）；（3）免疫缺陷或正在接受免疫抑制治療（如化療、大劑量激素）；（4）妊娠期女性（接種后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免懷孕）；（5）既往接種麻腮風(fēng)疫苗后出現(xiàn)過嚴(yán)重異常反應(yīng)（如過敏性休克、腦?。唬?）患未控制的癲癇或其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）1.案例：某新生兒（母親HBsAg陽性）出生后因早產(chǎn)（體重2200g）未及時(shí)接種乙肝疫苗，出生后72小時(shí)體重增至2500g，生命體征穩(wěn)定。問題：（1）此時(shí)應(yīng)如何補(bǔ)種乙肝疫苗？（2）是否需要注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？說明理由。答案：（1）補(bǔ)種方案：立即接種乙肝疫苗首劑（10μg或20μg，根據(jù)疫苗規(guī)格），后續(xù)劑次按“016”程序接種（即首劑后1個(gè)月、6個(gè)月各接種1劑）。（2）需要注射HBIG：母親HBsAg陽性的新生兒，無論體重，均應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)（最好12小時(shí)內(nèi)）注射HBIG（100IU），若首劑HBIG延遲，需盡快補(bǔ)種（≤7天）。本案例中新生兒雖早產(chǎn)，但體重已達(dá)標(biāo)，仍需補(bǔ)種HBIG（出生后72小時(shí)內(nèi)仍有效），以阻斷母嬰傳播。2.案例：某幼兒園（50名兒童）中1名4歲兒童確診麻疹，其余兒童均完成2劑麻腮風(fēng)疫苗接種（末次接種時(shí)間為18月齡）。問題：（1）應(yīng)采取哪些應(yīng)