護理臨床并發(fā)癥試題及答案2025版1.單項選擇題（每題1分，共30分）1.1患者術(shù)后第3天突發(fā)呼吸困難、胸痛、血氧飽和度降至88%，最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是A.急性心力衰竭?B.肺不張?C.肺栓塞?D.支氣管痙攣答案：C1.2長期留置導(dǎo)尿管患者尿液渾濁伴絮狀物，尿培養(yǎng)提示>10?CFU/ml，首選處理措施是A.立即拔除導(dǎo)尿管?B.更換導(dǎo)尿管并留取標本?C.口服復(fù)方新諾明?D.膀胱沖洗答案：B1.3中心靜脈導(dǎo)管封管時肝素濃度應(yīng)為A.10U/ml?B.100U/ml?C.1000U/ml?D.5000U/ml答案：B1.4術(shù)后患者使用PCA泵，2h內(nèi)按壓15次仍訴劇痛，護士首先應(yīng)A.報告醫(yī)生增加劑量?B.檢查管路是否扭曲?C.評估疼痛性質(zhì)與部位?D.給予安慰劑答案：C1.5氣管切開24h內(nèi)最危險的并發(fā)癥是A.皮下氣腫?B.套管脫出?C.出血?D.感染答案：B1.6新生兒藍光治療時體溫38.5℃，首要措施A.停止光療?B.降低箱溫0.5℃?C.物理降溫?D.增加喂水量答案：A1.7血液透析后患者訴頭痛、惡心、血壓160/90mmHg，警惕A.失衡綜合征?B.低血壓?C.過敏反應(yīng)?D.空氣栓塞答案：A1.8胰島素泵報警“OCCLUSION”，護士首先A.更換電池?B.檢查管路是否折曲?C.更換儲藥器?D.重新設(shè)置基礎(chǔ)率答案：B1.9經(jīng)外周靜脈輸注萬古霉素2min患者面部潮紅、瘙癢，應(yīng)A.立即停藥并報告?B.減慢滴速?C.給予苯海拉明?D.更換輸液部位答案：A1.10術(shù)后患者第5天體溫38℃、切口滲液、白細胞15×10?/L，考慮A.吸收熱?B.切口感染?C.輸液反應(yīng)?D.藥物熱答案：B1.11長期臥床患者骶尾部皮膚呈紫紅色、指壓不褪色，分期為A.Ⅰ期?B.Ⅱ期?C.Ⅲ期?D.深部組織損傷答案：A1.12胸腔閉式引流瓶水柱波動突然消失，患者氣促加重，最可能A.肺完全復(fù)張?B.管路堵塞?C.瓶內(nèi)液體過少?D.負壓過大答案：B1.13化療患者WBC1.8×10?/L，護理重點A.戴口罩?B.禁止外出?C.反向隔離?D.高蛋白飲食答案：C1.14經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)時殘留量>200ml，正確處理A.暫停喂養(yǎng)并報告?B.減慢速度?C.更換營養(yǎng)液?D.增加胃動力藥答案：A1.15產(chǎn)婦分娩后2h陰道流血>500ml，首要措施A.按摩子宮?B.建立雙靜脈通道?C.通知醫(yī)生?D.備血答案：B1.16糖尿病患者使用β受體阻滯劑易掩蓋A.低血糖癥狀?B.高血壓危象?C.酮癥酸中毒?D.高滲狀態(tài)答案：A1.17急性胰腺炎患者突發(fā)抽搐、血鈣1.5mmol/L，提示A.低鈣血癥?B.低鎂?C.低鉀?D.低磷答案：A1.18肝動脈化療泵術(shù)后患肢蒼白、脈搏消失，考慮A.動脈血栓?B.導(dǎo)管移位?C.藥外滲?D.血腫壓迫答案：A1.19經(jīng)PICC輸注脂肪乳劑后管路回血，最可能A.沖管不充分?B.導(dǎo)管破裂?C.瓣膜失效?D.壓力變化答案：A1.20術(shù)后患者突發(fā)胸骨后撕裂樣痛、血壓左右上肢差30mmHg，警惕A.主動脈夾層?B.心梗?C.肺栓塞?D.心包填塞答案：A1.21血液濾過患者靜脈壓持續(xù)升高，跨膜壓下降，提示A.濾器凝血?B.超濾量過大?C.管路脫落?D.低血壓答案：A1.22新生兒臍靜脈導(dǎo)管尖端異位至肝區(qū)，首要并發(fā)癥A.門靜脈血栓?B.敗血癥?C.心律失常?D.腹水答案：A1.23經(jīng)皮腎鏡術(shù)后患者腎造瘺管無尿2h，處理A.立即報告并造影?B.生理鹽水沖管?C.調(diào)整體位?D.增加輸液答案：A1.24糖尿病患者足部潰瘍WagnerⅢ級，禁忌A.溫水泡腳?B.減壓鞋?C.負壓吸引?D.銳性清創(chuàng)答案：A1.25急性呼吸窘迫綜合征患者PEEP15cmH?O，SpO?85%，應(yīng)A.提高FiO?至100%?B.肺復(fù)張手法?C.俯臥位通氣?D.增加潮氣量答案：C1.26產(chǎn)后患者訴小腿痛、Homans征陽性，警惕A.深靜脈血栓?B.腓腸肌撕裂?C.低鈣抽搐?D.淋巴水腫答案：A1.27放射性皮炎Ⅳ級表現(xiàn)A.干性脫屑?B.濕性脫皮?C.潰瘍壞死?D.紅斑答案：C1.28經(jīng)鼻高流量氧療患者口腔壓力達8cmH?O，提示A.鼻塞過緊?B.流量設(shè)置過高?C.張口呼吸?D.管路漏氣答案：B1.29術(shù)后患者使用低分子肝素，血小板50×10?/L，考慮A.HIT?B.骨髓抑制?C.稀釋性減少?D.脾亢答案：A1.30急性腦卒中患者吞咽篩查失敗，首要A.禁食?B.鼻飼?C.靜脈營養(yǎng)?D.改稠飲食答案：A2.多項選擇題（每題2分，共20分；每題至少2個正確答案，多選少選均不得分）2.1下列屬于中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染危險因素A.股靜脈置管?B.無菌操作不嚴?C.導(dǎo)管留置>7d?D.透明敷料潮濕?E.每日評估拔管答案：ABCD2.2預(yù)防術(shù)后肺不張的護理措施A.早期下床?B.激勵呼吸訓(xùn)練?C.充分鎮(zhèn)痛?D.高流量吸氧?E.霧化吸入答案：ABCE2.3化療藥物外滲處理正確A.立即停藥?B.回抽血液?C.局部冷敷或熱敷依藥物而定?D.抬高患肢?E.硫酸鎂濕敷答案：ABCD2.4急性胰腺炎早期并發(fā)癥A.休克?B.ARDS?C.腎衰?D.胰性腦病?E.假性囊腫答案：ABCD2.5糖尿病酮癥酸中毒治療中易出現(xiàn)的醫(yī)源性并發(fā)癥A.低血糖?B.低鉀血癥?C.腦水腫?D.肺水腫?E.高氯性酸中毒答案：ABC2.6產(chǎn)后出血容量復(fù)蘇指標A.尿量>30ml/h?B.MAP>65mmHg?C.乳酸<2mmol/L?D.Hb>100g/L?E.中心靜脈壓8-12cmH?O答案：ABCE2.7預(yù)防壓瘡的體位管理A.每2h翻身?B.30°側(cè)臥?C.足跟懸空?D.半坐位<30°?E.使用橡膠圈答案：ABCD2.8血液透析患者內(nèi)瘺閉塞表現(xiàn)A.震顫消失?B.雜音減弱?C.靜脈塌陷?D.手臂腫脹?E.疼痛答案：ABC2.9新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎危險因素A.早產(chǎn)?B.高滲喂養(yǎng)?C.感染?D.缺氧?E.紅細胞增多答案：ABCD2.10放射性肺炎護理要點A.嚴格戒煙?B.監(jiān)測體溫?C.糖皮質(zhì)激素依醫(yī)囑?D.高流量氧慎用?E.鼓勵深呼吸答案：ABCD3.共用題干單選題（每題2分，共20分）【題干】患者男，68歲，BMI31kg/m2，全麻下行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，手術(shù)時間4.5h，術(shù)中出血200ml，術(shù)后第1天晨體溫37.8℃，呼吸28次/分，SpO?92%，腹軟，切口干燥，腸鳴音弱。3.1目前最需警惕的并發(fā)癥A.吻合口瘺?B.肺不張?C.深靜脈血栓?D.尿潴留答案：B3.2為明確診斷首選檢查A.胸片?B.腹部CT?C.D-二聚體?D.血氣答案：A3.3護理措施中錯誤的是A.床旁腹帶加壓?B.鼓勵翻身拍背?C.霧化吸入?D.多模式鎮(zhèn)痛答案：A3.4術(shù)后第3天患者突發(fā)腹痛、腹脹、心率120次/分，血壓90/60mmHg，引流液渾濁，考慮A.吻合口瘺?B.麻痹性腸梗阻?C.腹腔出血?D.急性胰腺炎答案：A3.5此時護士首要A.立即通知醫(yī)生并備急診手術(shù)?B.給予止瀉藥?C.更換引流袋?D.禁食水答案：A【題干】患者女，56歲，糖尿病20年，本次因“糖尿病足WagnerⅣ級”入院，行右足第2-4趾截除術(shù)，術(shù)后第5天體溫38.5℃，WBC18×10?/L，創(chuàng)面滲液惡臭。3.6最可能感染菌種A.金黃色葡萄球菌?B.銅綠假單胞菌?C.厭氧菌混合?D.念珠菌答案：C3.7創(chuàng)面處理首選A.銳性清創(chuàng)?B.保守銳性清創(chuàng)+負壓吸引?C.濕敷?D.紅外線照射答案：B3.8血糖控制目標為A.空腹4.4-6.1mmol/L?B.隨機<10mmol/L?C.7.8-10mmol/L?D.6.5-7.5%答案：C3.9抗生素使用中護士需監(jiān)測A.腎功能?B.肝功能?C.電解質(zhì)?D.凝血功能答案：ABC3.10預(yù)防對側(cè)足部截肢關(guān)鍵A.減壓鞋具?B.患者教育?C.定期隨訪?D.戒煙答案：ABCD4.案例分析題（每題15分，共30分）4.1患者男，45歲，因“重癥急性胰腺炎”入住ICU，入院第7天出現(xiàn)呼吸困難，PaO?/FiO?150，胸片雙肺彌漫性滲出，診斷為ARDS。目前行機械通氣，VCV模式，Vt6ml/kg，PEEP12cmH?O，F(xiàn)iO?70%，SpO?90%，平臺壓28cmH?O，患者煩躁，RASS+2，尿量20ml/h，CVP14mmHg，乳酸4mmol/L。問題：（1）列出3項主要護理診斷（3分）（2）簡述肺保護通氣策略的護理要點（6分）（3）制定24h液體管理計劃并說明監(jiān)測指標（6分）答案：（1）①氣體交換受損：與ARDS致肺泡塌陷、分流有關(guān)；②焦慮：與呼吸困難、ICU環(huán)境有關(guān)；③組織灌注不足：與乳酸升高、尿量減少有關(guān)。（2）①嚴格限制Vt6ml/kg，維持平臺壓<30cmH?O；②按PEEP-FiO?表滴定，每2h記錄SpO?、PaO?、PaCO?；③俯臥位通氣每日≥16h，翻身前暫停胃飼、檢查各管路；④鎮(zhèn)靜目標RASS-2~0，每日SAT+SBT評估；⑤口腔護理Q6h，抬高床頭30°，預(yù)防VAP；⑥記錄24h出入量，應(yīng)用利尿劑后監(jiān)測電解質(zhì)。（3）計劃：24h總?cè)肓?前一日尿量+隱性失水500ml-300ml（允許負平衡）；晶體首選平衡液，膠體（130/0.4）占20%；輸注速度調(diào)整維持CVP8-10mmHg、MAP≥65mmHg、尿量≥0.5ml/kg·h；每小時記錄出入量，每4h評估乳酸、ScvO?；若尿量<0.5ml/kg·h持續(xù)2h，給予呋塞米5mg靜推并報告；每日08:00測體重，目標每日下降0.2-0.5kg。4.2患者女，32歲，孕2產(chǎn)1，孕28周，因“先兆早產(chǎn)”入院，予硫酸鎂靜滴保胎，負荷量6g后維持2g/h。入院第2天患者胸悶、復(fù)視，膝反射消失，呼吸16次/分。問題：（1）指出患者出現(xiàn)的并發(fā)癥及判斷依據(jù)（3分）（2）列出緊急處理流程（6分）（3）制定后續(xù)護理監(jiān)測表（6分）答案：（1）硫酸鎂中毒：膝反射消失、呼吸<16次/分、復(fù)視，血鎂預(yù)計>3.5mmol/L。（2）①立即停藥，呼叫醫(yī)生；②靜推10%葡萄糖酸鈣10ml（>3