手術(shù)室作為醫(yī)院核心診療單元，護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)聯(lián)手術(shù)安全、患者預(yù)后及醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。在精準(zhǔn)醫(yī)療與人文護(hù)理并重的當(dāng)下，探索科學(xué)有效的護(hù)理質(zhì)量提升策略，既是保障手術(shù)全流程安全的核心需求，也是推動(dòng)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展的必然要求。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與管理經(jīng)驗(yàn)，從人員管理、流程優(yōu)化、質(zhì)量監(jiān)控、能力建設(shè)及人文關(guān)懷五個(gè)維度，探討手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提升路徑。一、精細(xì)化人員管理：激活護(hù)理效能的“內(nèi)核引擎”手術(shù)室護(hù)理人力的合理配置與層級(jí)管理，是保障護(hù)理質(zhì)量的核心前提。動(dòng)態(tài)排班與彈性人力調(diào)配：基于手術(shù)量波動(dòng)規(guī)律（如周一、周四為手術(shù)高峰日）、專科手術(shù)時(shí)長(zhǎng)差異（如骨科大手術(shù)平均耗時(shí)4小時(shí)，腔鏡手術(shù)約1.5小時(shí)），建立“手術(shù)量-人力”動(dòng)態(tài)匹配模型。在高峰時(shí)段啟動(dòng)“專科護(hù)士支援池”機(jī)制，從低負(fù)荷科室抽調(diào)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士支援，確保每臺(tái)手術(shù)的護(hù)理人力與操作復(fù)雜度精準(zhǔn)適配。分層級(jí)崗位管理：依據(jù)護(hù)士年資、?？颇芰?、應(yīng)急處置水平，劃分“新手-熟練-專家”三級(jí)護(hù)理崗位。新手護(hù)士側(cè)重基礎(chǔ)操作配合（如器械傳遞、標(biāo)本核對(duì)），由高年資護(hù)士“一對(duì)一”帶教；熟練護(hù)士主導(dǎo)常規(guī)手術(shù)護(hù)理（如腹腔鏡手術(shù)體位管理）；專家護(hù)士負(fù)責(zé)復(fù)雜手術(shù)（如心臟移植、神經(jīng)介入）的護(hù)理決策與團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)。通過“專科小組輪訓(xùn)”（如每月參與骨科/心胸外科手術(shù)配合），加速護(hù)士能力進(jìn)階。二、標(biāo)準(zhǔn)化流程構(gòu)建：筑牢手術(shù)安全的“防護(hù)網(wǎng)”手術(shù)全周期的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，是減少人為失誤、保障患者安全的關(guān)鍵。術(shù)前全周期評(píng)估：建立“患者-器械-環(huán)境”三維核查體系。患者端：通過“術(shù)前訪視清單”評(píng)估過敏史、體位耐受度（如脊柱手術(shù)患者俯臥位耐受時(shí)長(zhǎng)）；器械端：執(zhí)行“雙人四查”（查滅菌有效性、查器械完整性、查功能狀態(tài)、查數(shù)量匹配），確保手術(shù)器械“零差錯(cuò)”就緒；環(huán)境端：采用“手術(shù)間可視化清單”，規(guī)范無菌區(qū)域劃分、儀器擺放動(dòng)線（如電刀、吸引器與術(shù)者的最佳操作距離）。術(shù)中精準(zhǔn)化配合：制定專科手術(shù)護(hù)理配合指引（如心臟手術(shù)體外循環(huán)護(hù)理要點(diǎn)、神經(jīng)外科頭架固定規(guī)范），細(xì)化“巡回-器械”護(hù)士協(xié)作流程。設(shè)計(jì)“時(shí)間節(jié)點(diǎn)提醒卡”，對(duì)止血帶使用時(shí)長(zhǎng)（每60分鐘放松10分鐘）、術(shù)中用藥核對(duì)（麻醉開始、切皮、關(guān)腹三節(jié)點(diǎn)）等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行可視化提醒，減少人為疏漏。術(shù)后無縫銜接管理：設(shè)計(jì)“手術(shù)患者交接單”，包含生命體征、引流管狀態(tài)、術(shù)中特殊事件（如體溫波動(dòng)、輸血反應(yīng)）等20項(xiàng)核心信息。聯(lián)合麻醉復(fù)蘇室、病房護(hù)士開展“床邊三方交接”，通過“問題閉環(huán)確認(rèn)”（如“患者術(shù)中是否發(fā)生低血壓？→是，最低80/50mmHg，已擴(kuò)容糾正”）確保護(hù)理延續(xù)性。三、信息化質(zhì)量監(jiān)控：打造護(hù)理質(zhì)量的“智慧眼”借助信息化工具實(shí)現(xiàn)質(zhì)量數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)追蹤與閉環(huán)管理，是提升護(hù)理質(zhì)量的高效路徑。手術(shù)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)庫：梳理“手術(shù)器械差錯(cuò)率”“術(shù)中壓瘡發(fā)生率”“標(biāo)本送檢及時(shí)率”等15項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)，通過手術(shù)室信息系統(tǒng)（ORIS）實(shí)時(shí)采集數(shù)據(jù)。系統(tǒng)自動(dòng)生成“科室-個(gè)人”雙維度質(zhì)量報(bào)表，例如：某護(hù)士連續(xù)3臺(tái)手術(shù)器械準(zhǔn)備失誤，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)其近期培訓(xùn)記錄（如未參與本月“新器械使用”培訓(xùn)），為針對(duì)性改進(jìn)提供依據(jù)。不良事件閉環(huán)管理：建立“事件上報(bào)-根因分析-改進(jìn)追蹤”信息化流程。護(hù)士通過移動(dòng)端上傳不良事件（如縫針遺落、體位不當(dāng)），系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)RCA（根本原因分析）工具，引導(dǎo)護(hù)士從“人-機(jī)-料-法-環(huán)”五維度分析原因（如“縫針遺落”可能因器械臺(tái)整理流程不清晰、護(hù)士注意力分散），生成改進(jìn)措施并跟蹤落實(shí)情況，形成PDCA循環(huán)。四、多維度培訓(xùn)體系：夯實(shí)護(hù)理能力的“壓艙石”手術(shù)室護(hù)理技術(shù)的快速迭代，要求培訓(xùn)體系兼具“實(shí)戰(zhàn)性”與“前瞻性”。情景化模擬培訓(xùn)：搭建“虛擬手術(shù)室”培訓(xùn)平臺(tái)，模擬“術(shù)中大出血”“電刀灼傷患者”“器械突發(fā)故障”等危急場(chǎng)景。訓(xùn)練護(hù)士的應(yīng)急配合（如快速建立靜脈通路、傳遞止血器械）、儀器操作（如體外循環(huán)機(jī)緊急啟動(dòng)）及團(tuán)隊(duì)溝通（如與麻醉醫(yī)師同步匯報(bào)患者生命體征）。每月開展“?？萍卑Y模擬日”，針對(duì)骨科脂肪栓塞、產(chǎn)科大出血等?？萍卑Y進(jìn)行沉浸式訓(xùn)練。?？苹芰M(jìn)階：按手術(shù)科室劃分“普外、骨科、心胸”等護(hù)理亞專科小組，每季度開展“?？破餍敌逻M(jìn)展”“微創(chuàng)技術(shù)護(hù)理配合”培訓(xùn)。邀請(qǐng)手術(shù)醫(yī)師講解“達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)操作邏輯”、器械廠商演示“一次性能量平臺(tái)使用要點(diǎn)”，確保護(hù)理能力與手術(shù)技術(shù)同步迭代。質(zhì)量意識(shí)滲透：通過“案例復(fù)盤會(huì)”（如某院感事件的護(hù)理環(huán)節(jié)漏洞：術(shù)前備皮未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作）、“質(zhì)量明星評(píng)選”（表彰“零差錯(cuò)”手術(shù)配合護(hù)士），強(qiáng)化護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判與細(xì)節(jié)把控意識(shí)。將“器械清點(diǎn)雙人核對(duì)”“術(shù)中體溫監(jiān)測(cè)每30分鐘一次”等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)化為行為習(xí)慣。五、人文護(hù)理深化：傳遞醫(yī)療溫度的“暖心橋”手術(shù)室護(hù)理不僅是技術(shù)操作，更是人文關(guān)懷的傳遞載體。患者心理賦能：術(shù)前開展“手術(shù)室實(shí)景探訪”（VR或?qū)嵕爸v解），用通俗語言說明手術(shù)流程、體位配合要點(diǎn)（如“您需要像這樣側(cè)臥，背部的支架會(huì)輕輕支撐您，不會(huì)壓迫皮膚”），緩解患者焦慮；術(shù)中采用“觸摸安撫”（如巡回護(hù)士輕握患者手部）、“音樂療法”（播放患者偏好的輕音樂），降低應(yīng)激反應(yīng)。醫(yī)護(hù)協(xié)同關(guān)懷：建立“手術(shù)室醫(yī)護(hù)溝通角”，手術(shù)間隙開展“5分鐘心得分享”。例如：護(hù)士提出“某脊柱手術(shù)體位擺放耗時(shí)久且易疲勞”，醫(yī)護(hù)聯(lián)合提案“改良手術(shù)床配件（增加可調(diào)節(jié)肩托）”，既優(yōu)化流程，又增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。護(hù)士職業(yè)支持：設(shè)置“手術(shù)室心理疏導(dǎo)站”，通過正念訓(xùn)練、彈性休假制度緩解職業(yè)壓力；開展“護(hù)理創(chuàng)新提案賽”，鼓勵(lì)護(hù)士針對(duì)流程痛點(diǎn)提出改良（如設(shè)計(jì)“術(shù)中標(biāo)本防錯(cuò)盒”，通過顏色編碼區(qū)分不同患者標(biāo)本），增強(qiáng)職業(yè)成就感。結(jié)語手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提升是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需以“安全為基、專業(yè)為翼、人文為魂”，通過人員管理精細(xì)化、流程標(biāo)準(zhǔn)