(2025年)N4級(jí)護(hù)士分層培訓(xùn)考核試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種藥物不屬于一線(xiàn)降壓藥物？（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.氨碘酮答案：D。解析：一線(xiàn)降壓藥物主要包括利尿劑（如氫氯噻嗪）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）等，氨碘酮是抗心律失常藥物，不屬于一線(xiàn)降壓藥。2.患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀通常是（）A.煩躁不安、血壓下降B.四肢麻木、頭暈眼花C.腹痛、腹瀉D.呼吸道癥狀和皮膚瘙癢答案：D。解析：青霉素過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為呼吸道癥狀（如呼吸困難）和皮膚瘙癢，隨后可能出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀（如血壓下降）等。3.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.使用2ml無(wú)菌干燥注射器B.抽取經(jīng)過(guò)稀釋的肝素溶液，充盈注射器后棄去C.無(wú)菌操作下抽取動(dòng)脈血2mlD.將血迅速注入無(wú)菌試管內(nèi)，用軟木塞塞住答案：D。解析：采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，應(yīng)將血注入無(wú)菌肝素化的注射器內(nèi)，而不是無(wú)菌試管，且需排盡空氣，立即送檢。4.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)B.病情輕者可以不用飲食治療C.控制總熱量是關(guān)鍵D.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例答案：B。解析：飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，所有糖尿病患者都需要進(jìn)行飲食治療，無(wú)論病情輕重。5.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭答案：C。解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更重、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。6.護(hù)士在給患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，可能的原因是（）A.茂菲滴管有裂縫B.患者肢體位置不當(dāng)C.壓力過(guò)大D.輸液管管徑過(guò)粗答案：A。解析：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最可能的原因是茂菲滴管有裂縫，導(dǎo)致液體從裂縫處漏出。7.患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病患者。近日因咳嗽、咳痰、氣促明顯，又出現(xiàn)神志不清、發(fā)紺、多汗，血?dú)夥治鯬aO?50mmHg，PaCO?62mmHg，應(yīng)給予患者（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧答案：C。解析：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來(lái)刺激呼吸。因此，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以免加重二氧化碳潴留。8.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.呼吸困難、血壓下降D.少尿或無(wú)尿答案：A。解析：輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛，隨后可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。9.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.無(wú)明顯潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染答案：C。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。10.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤(pán)答案：C。解析：昏迷患者不能自主吸水，不需要準(zhǔn)備吸水管，以免引起誤吸。11.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置C.無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱(chēng)、滅菌日期D.無(wú)菌持物鉗可夾取油紗布答案：D。解析：無(wú)菌持物鉗不可夾取油紗布，因?yàn)橛图啿紩?huì)影響無(wú)菌持物鉗的消毒效果。12.患者，女性，30歲，因外傷大量失血，需輸入庫(kù)存血1000ml，為防止枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)，可靜脈緩慢注射（）A.氯化鈣10mlB.碳酸氫鈉10mlC.硫酸鎂10mlD.鹽酸腎上腺素1ml答案：A。解析：大量輸入庫(kù)存血時(shí)，由于庫(kù)存血中含有枸櫞酸鈉，可與血液中的鈣離子結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，引起枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)。為防止枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)，可在輸血過(guò)程中或輸血后靜脈緩慢注射10%氯化鈣10ml。13.下列關(guān)于體溫的生理變化，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.清晨2-6時(shí)體溫最低B.下午2-8時(shí)體溫最高C.女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高D.兒童體溫較成年人低答案：D。解析：兒童由于新陳代謝旺盛，體溫較成年人略高。14.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.巴比妥類(lèi)答案：C。解析：濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此禁忌洗胃。15.患者，男性，45歲，因車(chē)禍致骨折，需行石膏固定，下列關(guān)于石膏固定的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.石膏未干前，應(yīng)用手指扶托，以防變形B.保持石膏清潔干燥C.觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)D.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉答案：A。解析：石膏未干前，應(yīng)用手掌托扶，而不是手指，以免在石膏上壓出凹陷，壓迫局部皮膚。16.下列關(guān)于胰島素的使用方法，錯(cuò)誤的是（）A.胰島素應(yīng)在飯前30分鐘皮下注射B.注射部位應(yīng)經(jīng)常更換C.抽吸胰島素時(shí)應(yīng)先抽長(zhǎng)效胰島素，再抽短效胰島素D.胰島素應(yīng)冷藏保存答案：C。解析：抽吸胰島素時(shí)應(yīng)先抽短效胰島素，再抽長(zhǎng)效胰島素，以免將長(zhǎng)效胰島素混入短效胰島素中，影響短效胰島素的效果。17.下列關(guān)于呼吸的生理變化，說(shuō)法正確的是（）A.年齡越小，呼吸頻率越慢B.男性呼吸頻率較女性快C.情緒激動(dòng)時(shí)呼吸頻率可增快D.睡眠時(shí)呼吸頻率可增快答案：C。解析：年齡越小，呼吸頻率越快；男性呼吸頻率較女性慢；睡眠時(shí)呼吸頻率減慢；情緒激動(dòng)時(shí)呼吸頻率可增快。18.患者，女性，50歲，因心力衰竭入院，給予洋地黃治療，在用藥過(guò)程中，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃綠視等癥狀，應(yīng)考慮為（）A.心力衰竭加重B.洋地黃中毒C.電解質(zhì)紊亂D.胃腸道反應(yīng)答案：B。解析：洋地黃中毒的表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐）、心律失常、視覺(jué)障礙（如黃綠視）等。該患者在使用洋地黃過(guò)程中出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)考慮為洋地黃中毒。19.下列關(guān)于灌腸的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.傷寒患者灌腸液量不得超過(guò)500mlB.急腹癥、消化道出血患者禁忌灌腸C.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸D.灌腸時(shí)患者應(yīng)取右側(cè)臥位答案：D。解析：灌腸時(shí)患者一般取左側(cè)臥位，以利于灌腸液流入腸道。20.下列關(guān)于護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的要求，錯(cuò)誤的是（）A.記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整B.文字通順、簡(jiǎn)潔C.可以涂改，但要簽名D.記錄者應(yīng)簽全名答案：C。解析：護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)應(yīng)保持整潔，不得涂改，若有錯(cuò)誤應(yīng)劃雙橫線(xiàn)并簽名，在上方更正。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素有（）A.患者年齡大、免疫力低下B.侵入性診療操作C.醫(yī)院環(huán)境不良D.濫用抗生素答案：ABCD。解析：患者年齡大、免疫力低下，侵入性診療操作（如導(dǎo)尿、氣管插管等），醫(yī)院環(huán)境不良，濫用抗生素等都是醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。2.下列關(guān)于靜脈輸液的目的，正確的有（）A.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)答案：ABCD。解析：靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分和電解質(zhì)、增加循環(huán)血量改善微循環(huán)、輸入藥物治療疾病、供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等。3.下列關(guān)于糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)療法，正確的有（）A.運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)選擇在餐后1-2小時(shí)B.運(yùn)動(dòng)頻率每周至少3次C.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以中等強(qiáng)度為宜D.運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做好熱身運(yùn)動(dòng)答案：ABCD。解析：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)選擇在餐后1-2小時(shí)，運(yùn)動(dòng)頻率每周至少3次，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以中等強(qiáng)度為宜，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做好熱身運(yùn)動(dòng)，以防止運(yùn)動(dòng)損傷。4.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)，正確的有（）A.按壓部位為兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)B.按壓頻率至少100次/分C.按壓深度至少5cmD.按壓與通氣比為30:2答案：ABCD。解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓部位為兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，按壓與通氣比為30:2。5.下列關(guān)于藥物過(guò)敏試驗(yàn)的說(shuō)法，正確的有（）A.皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配B.皮試前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史C.皮試結(jié)果陽(yáng)性者應(yīng)禁用該藥物D.皮試結(jié)果陰性者，在用藥過(guò)程中也可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)答案：ABCD。解析：藥物過(guò)敏試驗(yàn)皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，皮試前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史，皮試結(jié)果陽(yáng)性者應(yīng)禁用該藥物，皮試結(jié)果陰性者，在用藥過(guò)程中也可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。6.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有（）A.定時(shí)翻身，避免局部組織長(zhǎng)期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.使用氣墊床、減壓貼等減壓用具答案：ABCD。解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定時(shí)翻身避免局部組織長(zhǎng)期受壓、保持皮膚清潔干燥、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、使用氣墊床、減壓貼等減壓用具等。7.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.輸血前應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、血型等信息B.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)D.一袋血應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完答案：ABCD。解析：輸血前應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、血型等信息，輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)，一袋血應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完。8.下列關(guān)于洗胃的適應(yīng)證，正確的有（）A.非腐蝕性毒物中毒B.食物中毒C.藥物中毒D.幽門(mén)梗阻答案：ABC。解析：洗胃的適應(yīng)證包括非腐蝕性毒物中毒、食物中毒、藥物中毒等。幽門(mén)梗阻是洗胃的禁忌證之一。9.下列關(guān)于導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.導(dǎo)尿管應(yīng)選擇粗細(xì)適宜、質(zhì)地柔軟的C.插管動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷尿道黏膜D.若導(dǎo)尿失敗，可反復(fù)試插答案：ABC。解析：導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，導(dǎo)尿管應(yīng)選擇粗細(xì)適宜、質(zhì)地柔軟的，插管動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷尿道黏膜。若導(dǎo)尿失敗，應(yīng)分析原因，不可反復(fù)試插，以免損傷尿道。10.下列關(guān)于護(hù)理道德的基本原則，正確的有（）A.自主原則B.不傷害原則C.公正原則D.行善原則答案：ABCD。解析：護(hù)理道德的基本原則包括自主原則、不傷害原則、公正原則、行善原則。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：①輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；②導(dǎo)管連接不緊密有漏氣；③加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。（2）臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。（3）處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救；②讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；③給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；④密切觀察患者病情變化，如有異常及時(shí)處理。2.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答：（1）臨床表現(xiàn)：①程度不同的呼吸困難，如勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、急性肺水腫（是最嚴(yán)重的形式）；②咳嗽、咳痰、咯血，痰液可為白色泡沫痰或粉紅色泡沫痰；③乏力、疲倦、頭暈、心慌；④少尿及腎功能損害癥狀。體征有兩肺滿(mǎn)布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)等。（2）護(hù)理措施：①體位：立即協(xié)助患者取坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。②吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），并可在濕化瓶中加入20%-30%的乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。③迅速建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑正確使用藥物：如嗎啡可鎮(zhèn)靜、擴(kuò)張小血管；快速利尿劑如呋塞米可減輕肺水腫；血管擴(kuò)張劑如硝普鈉可降低心臟前后負(fù)荷；洋地黃類(lèi)藥物可增強(qiáng)心肌收縮力等。使用過(guò)程中密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。④病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、尿量等變化，觀察呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀的改善情況，記錄出入量。⑤心理護(hù)理：安慰患者，緩解其緊張、恐懼情緒，以減少心肌耗氧量。⑥做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，如保持皮膚清潔、口腔護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。四、案例分析題（10分）患者，女性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，自行含服硝酸甘油后癥狀無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。入院查體：T36.5℃，P102次/分，R22次/分，BP150/90mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率102次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。請(qǐng)根據(jù)上述案例，回答以下問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？3.該患者的主要護(hù)理措施有哪些？答：1.該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，含服硝酸甘油不緩解，結(jié)合心電圖V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的表現(xiàn)，且患者有高血壓、糖尿病等冠心病危險(xiǎn)因素。2.為明確診斷，還需要做以下檢查：-心肌損傷標(biāo)志物檢查：如肌鈣蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，這些指標(biāo)在急性心肌梗死后會(huì)出現(xiàn)特征性的動(dòng)態(tài)變化，對(duì)診斷具有重要價(jià)值。-心臟