2025年胃腸鏡護(hù)理試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.患者擬行無(wú)痛胃鏡檢查，術(shù)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)其BMI32kg/m2，睡眠時(shí)打鼾明顯，護(hù)理評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)是A.誤吸風(fēng)險(xiǎn)B.呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)C.心律失常風(fēng)險(xiǎn)D.低血壓風(fēng)險(xiǎn)答案：B2.行結(jié)腸鏡檢查前，患者服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（2L）后僅排出少量黃色稀便，正確的處理措施是A.立即停止腸道準(zhǔn)備，安排檢查B.加服1L聚乙二醇電解質(zhì)散C.改用甘露醇口服D.給予生理鹽水灌腸答案：B3.胃鏡檢查中患者出現(xiàn)嗆咳、血氧飽和度下降至85%，首要的處理措施是A.加快檢查進(jìn)度B.立即退鏡，清理呼吸道C.靜脈推注地塞米松D.給予高流量吸氧答案：B4.結(jié)腸息肉電切術(shù)后患者主訴腹脹明顯，查體見(jiàn)腹部膨隆、叩診鼓音，腸鳴音減弱，最可能的原因是A.腸穿孔B.腸出血C.腸脹氣D.腸梗阻答案：C5.老年患者行無(wú)痛胃腸鏡檢查前，護(hù)理評(píng)估應(yīng)特別關(guān)注的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.空腹血糖B.血肌酐C.血紅蛋白D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：B6.行胃鏡檢查時(shí)，患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，護(hù)士應(yīng)首先A.呼叫醫(yī)生B.開(kāi)始胸外按壓C.開(kāi)放氣道D.取除口墊答案：B7.腸道準(zhǔn)備時(shí)，服用聚乙二醇電解質(zhì)散的最佳溫度是A.0-10℃B.10-20℃C.20-30℃D.30-40℃答案：C8.胃鏡活檢后患者出現(xiàn)嘔血，量約200ml，首要的護(hù)理措施是A.建立靜脈通道B.監(jiān)測(cè)生命體征C.保持頭偏向一側(cè)D.通知醫(yī)生答案：C9.無(wú)痛腸鏡檢查后，患者蘇醒期出現(xiàn)譫妄、躁動(dòng)，正確的處理是A.約束四肢防止墜床B.立即靜脈注射地西泮C.輕語(yǔ)安撫，提供定向刺激D.加快補(bǔ)液速度答案：C10.行小腸鏡檢查的患者術(shù)前需禁食的時(shí)間是A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)答案：D11.結(jié)腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)腸道黏膜水腫、血管紋理模糊，提示可能存在A.腸道準(zhǔn)備不充分B.炎癥性腸病C.腸息肉D.腸腫瘤答案：B12.胃腸鏡檢查室空氣消毒的頻次應(yīng)為A.每日1次B.每檢查1例后C.每半日1次D.每周2次答案：A13.患者行食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)后，護(hù)理觀察的重點(diǎn)是A.體溫變化B.排便顏色C.吞咽功能D.呼吸頻率答案：B14.腸道準(zhǔn)備時(shí)，糖尿病患者禁用的清腸藥物是A.聚乙二醇電解質(zhì)散B.硫酸鎂C.甘露醇D.磷酸鈉鹽答案：C15.無(wú)痛胃腸鏡檢查后，患者需有人陪同的時(shí)間至少為A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B16.行胃鏡檢查時(shí)，患者出現(xiàn)喉痙攣，首選的處理措施是A.面罩加壓給氧B.靜脈注射琥珀膽堿C.立即退鏡D.環(huán)甲膜穿刺答案：A17.結(jié)腸冗長(zhǎng)患者行腸鏡檢查時(shí)，護(hù)理配合重點(diǎn)是A.協(xié)助變換體位B.加快注氣速度C.減少注水量D.提前給予解痙藥答案：A18.胃腸鏡檢查使用的高頻電刀，負(fù)極板應(yīng)粘貼的位置是A.檢查床緣B.患者小腿內(nèi)側(cè)C.患者背部D.患者大腿外側(cè)答案：D19.兒童行胃鏡檢查時(shí)，口墊的選擇標(biāo)準(zhǔn)是A.與門齒間距匹配B.直徑2cmC.軟質(zhì)硅膠材質(zhì)D.帶通氣孔設(shè)計(jì)答案：A20.胃腸鏡檢查后，患者出現(xiàn)遲發(fā)性出血的高發(fā)時(shí)間段是A.檢查后2小時(shí)內(nèi)B.檢查后6-12小時(shí)C.檢查后24-72小時(shí)D.檢查后1周答案：C21.行膠囊內(nèi)鏡檢查前，患者需停用的藥物是A.降壓藥B.抗凝藥C.降糖藥D.胃黏膜保護(hù)劑答案：B22.腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)腸腔大量糞水殘留，正確的處理是A.繼續(xù)進(jìn)鏡觀察B.立即退鏡重新準(zhǔn)備C.用吸引器清理D.注入生理鹽水沖洗答案：B23.胃腸鏡消毒時(shí)，2%戊二醛浸泡的時(shí)間至少為A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.40分鐘答案：C24.患者行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）后，護(hù)理飲食指導(dǎo)應(yīng)為A.術(shù)后2小時(shí)進(jìn)流質(zhì)B.術(shù)后6小時(shí)進(jìn)半流質(zhì)C.術(shù)后24小時(shí)禁食D.術(shù)后48小時(shí)禁食答案：C25.無(wú)痛胃腸鏡檢查中，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.心電圖ST段B.呼氣末二氧化碳分壓C.動(dòng)脈血氧分壓D.中心靜脈壓答案：B26.行胃鏡檢查時(shí)，患者出現(xiàn)劇烈惡心，正確的護(hù)理干預(yù)是A.按壓合谷穴B.加快進(jìn)鏡速度C.增加注氣量D.靜脈注射阿托品答案：A27.腸道準(zhǔn)備時(shí)，服用聚乙二醇電解質(zhì)散的正確方法是A.1小時(shí)內(nèi)快速飲完B.每10分鐘飲200mlC.分次在2小時(shí)內(nèi)飲完D.隨餐飲用答案：B28.胃腸鏡檢查后，患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃），最可能的原因是A.感染性腸炎B.檢查后吸收熱C.上呼吸道感染D.腸道穿孔答案：A29.老年患者行腸鏡檢查后，護(hù)理觀察應(yīng)特別注意的癥狀是A.腹脹B.腹痛C.頭暈D.乏力答案：B30.行超聲內(nèi)鏡檢查時(shí)，探頭插入的深度需超過(guò)病變部位A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.胃鏡檢查的禁忌證包括A.嚴(yán)重心肺功能不全B.食管化學(xué)性燒傷急性期C.上消化道大出血D.精神疾病無(wú)法配合E.幽門梗阻答案：ABD2.腸鏡檢查后需要立即警惕的癥狀有A.持續(xù)性腹痛B.血便量＞100mlC.心率110次/分D.肛門排氣E.體溫37.5℃答案：ABC3.腸道準(zhǔn)備有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.排出清水樣便B.糞便中無(wú)固體殘?jiān)麮.最后一次排便為淡黃色D.排便次數(shù)＞10次E.腸鳴音活躍答案：AB4.無(wú)痛胃腸鏡術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括A.蘇醒期專人守護(hù)B.2小時(shí)內(nèi)禁止駕車C.4小時(shí)內(nèi)可進(jìn)溫涼流質(zhì)D.出現(xiàn)頭痛給予止痛藥E.記錄蘇醒時(shí)間及反應(yīng)答案：ABE5.胃腸鏡活檢后的注意事項(xiàng)包括A.術(shù)后2小時(shí)禁食B.避免劇烈咳嗽C.觀察黑便情況D.可正常活動(dòng)E.服用阿司匹林需暫停答案：BCE6.行內(nèi)鏡下止血治療后，護(hù)理觀察的重點(diǎn)指標(biāo)有A.血壓波動(dòng)B.心率變化C.血紅蛋白水平D.大便隱血試驗(yàn)E.腹部體征答案：ABCDE7.兒童胃腸鏡檢查的特殊護(hù)理要點(diǎn)包括A.術(shù)前心理安撫B.選擇細(xì)徑內(nèi)鏡C.嚴(yán)格控制注氣量D.術(shù)后立即進(jìn)食E.家長(zhǎng)陪同檢查答案：ABCE8.胃腸鏡檢查中發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)包括A.突發(fā)胸痛B.呼吸困難C.意識(shí)喪失D.皮膚發(fā)紺E.血壓升高答案：ABCD9.腸道準(zhǔn)備時(shí)，可用于糖尿病患者的清腸藥物有A.聚乙二醇電解質(zhì)散B.硫酸鎂C.甘露醇D.磷酸鈉鹽E.蓖麻油答案：ABD10.胃腸鏡室醫(yī)院感染防控措施包括A.內(nèi)鏡清洗消毒流程規(guī)范B.檢查前后手衛(wèi)生C.復(fù)用器械一人一用一消毒D.患者檢查前傳染病篩查E.空氣消毒記錄完整答案：ABDE三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述胃鏡術(shù)前評(píng)估的重點(diǎn)內(nèi)容。答案：①生命體征：心率、血壓、呼吸、血氧飽和度；②基礎(chǔ)疾?。盒姆喂δ埽ㄈ绻谛牟?、慢性阻塞性肺疾?。⒛δ埽ㄊ欠穹每鼓帲?、過(guò)敏史；③禁食禁水時(shí)間：至少6-8小時(shí)，幽門梗阻患者需延長(zhǎng)并洗胃；④心理狀態(tài)：焦慮程度及配合能力；⑤口腔情況：有無(wú)活動(dòng)義齒、齲齒；⑥藥物使用情況：降壓藥、降糖藥的服用時(shí)間及劑量。2.簡(jiǎn)述腸鏡腸道準(zhǔn)備的具體步驟（以聚乙二醇電解質(zhì)散為例）。答案：①檢查前3天：低纖維飲食（避免蔬菜、水果、粗糧）；②檢查前1天：午餐后改流質(zhì)飲食，晚餐禁食（可飲糖水）；③清腸當(dāng)日：檢查前4-6小時(shí)開(kāi)始服用，將2盒（共68.56g）聚乙二醇電解質(zhì)散溶于2000ml溫水中，每10分鐘飲200ml，1小時(shí)內(nèi)飲完1000ml，剩余1000ml在1小時(shí)內(nèi)飲完；④輔助措施：服藥期間適當(dāng)走動(dòng)，順時(shí)針按摩腹部；⑤判斷標(biāo)準(zhǔn)：排出清水樣或淡黃色無(wú)渣便，若仍有糞渣需追加500-1000ml。3.簡(jiǎn)述無(wú)痛胃腸鏡術(shù)后蘇醒期的觀察要點(diǎn)。答案：①意識(shí)狀態(tài)：評(píng)估定向力（時(shí)間、地點(diǎn)、人物），記錄蘇醒時(shí)間；②呼吸功能：觀察呼吸頻率、節(jié)律，有無(wú)打鼾、呼吸暫停，血氧飽和度維持≥95%；③循環(huán)功能：監(jiān)測(cè)心率、血壓，警惕低血壓（收縮壓＜90mmHg）或高血壓（收縮壓＞160mmHg）；④并發(fā)癥跡象：有無(wú)惡心嘔吐（防誤吸）、頭暈頭痛、皮疹（過(guò)敏反應(yīng)）；⑤運(yùn)動(dòng)功能：評(píng)估肢體活動(dòng)是否對(duì)稱，有無(wú)肌無(wú)力；⑥特殊記錄：麻醉藥物用量、蘇醒期異常反應(yīng)及處理措施。4.簡(jiǎn)述胃腸鏡檢查后嘔血的處理流程。答案：①立即取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸；②保持呼吸道通暢，清除口腔內(nèi)血液；③監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、血氧），記錄嘔血顏色、量及頻率；④建立靜脈通道，快速補(bǔ)液（生理鹽水或林格液）；⑤通知醫(yī)生，準(zhǔn)備急救藥品（如質(zhì)子泵抑制劑、止血藥）；⑥若嘔血量大（＞500ml）或出現(xiàn)休克癥狀（意識(shí)淡漠、四肢濕冷），立即準(zhǔn)備輸血并聯(lián)系內(nèi)鏡下止血或外科處理；⑦安撫患者情緒，避免緊張加重出血；⑧記錄整個(gè)處理過(guò)程及患者反應(yīng)。5.簡(jiǎn)述老年患者胃腸鏡檢查的特殊護(hù)理要點(diǎn)。答案：①術(shù)前評(píng)估：重點(diǎn)關(guān)注心腎功能（查心電圖、血肌酐）、藥物史（尤其是抗凝藥、降壓藥）、認(rèn)知功能（是否存在癡呆）；②腸道準(zhǔn)備：選擇溫和的清腸方案（如分劑量聚乙二醇），避免脫水（監(jiān)測(cè)尿量、皮膚彈性）；③檢查中：控制注氣量，縮短操作時(shí)間，密切監(jiān)測(cè)生命體征（尤其是血氧、心率）；④術(shù)后護(hù)理：延長(zhǎng)蘇醒期觀察時(shí)間（至少30分鐘），防跌倒（協(xié)助下床），飲食指導(dǎo)從溫涼流質(zhì)開(kāi)始，逐步過(guò)渡；⑤并發(fā)癥預(yù)防：警惕遲發(fā)性出血（術(shù)后72小時(shí)內(nèi)觀察大便顏色）、心腦血管意外（監(jiān)測(cè)血壓、意識(shí)）。四、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者男性，68歲，因“反復(fù)腹痛3月”擬行腸鏡檢查。既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd），糖尿病史5年（皮下注射胰島素），長(zhǎng)期服用阿司匹林100mgqd。術(shù)前腸道準(zhǔn)備服用聚乙二醇電解質(zhì)散2L后排出黃色稀便，含少量糞渣。檢查中發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸息肉（直徑1.2cm），行EMR治療，術(shù)中出血約30ml，予電凝止血。術(shù)后患者訴腹脹明顯，2小時(shí)后排出少量暗紅色血便（約50ml）。問(wèn)題：（1）該患者術(shù)前準(zhǔn)備存在哪些不足？（2）術(shù)后出現(xiàn)血便的可能原因及處理措施？答案：（1）術(shù)前準(zhǔn)備不足：①未停用阿司匹林（需提前5-7天停用，避免出血風(fēng)險(xiǎn)）；②腸道準(zhǔn)備不充分（仍有糞渣殘留，可能影響視野及術(shù)后觀察）；③糖尿病患者未調(diào)整胰島素用量（檢查當(dāng)日需暫停長(zhǎng)效胰島素，監(jiān)測(cè)血糖）；④未評(píng)估抗凝藥物替代方案（如低分子肝素橋接）。（2）術(shù)后血便可能原因：①息肉切除創(chuàng)面滲血（EMR術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥）；②阿司匹林未停用導(dǎo)致凝血功能異常；③腸道準(zhǔn)備時(shí)機(jī)械性損傷（糞渣摩擦創(chuàng)面）。處理措施：①立即監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率），觀察血便量及頻率；②暫停進(jìn)食，建立靜脈通道，予質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）靜脈滴注；③急查血常規(guī)（血紅蛋白、血小板）、凝血功能（PT、APTT）；④通知醫(yī)生，必要時(shí)行急診腸鏡復(fù)查并止血（噴灑止血膠或鈦夾）；⑤指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床，避免用力排便；⑥暫停阿司匹林，根據(jù)凝血結(jié)果決定是否輸注血小板或凝血因子；⑦心理安撫，緩解緊張情緒。案例2：患者女性，45歲，因“反酸燒心1年”行無(wú)痛胃鏡檢查。既往體健，無(wú)過(guò)敏史。檢查中麻醉醫(yī)生予丙泊酚100mg靜脈注射，患者入睡后順利進(jìn)鏡，檢查過(guò)程10分鐘。蘇醒期患者突然出現(xiàn)呼吸急促（30次/分）、口唇發(fā)紺、雙肺聞及哮鳴音，血氧飽和度88%。問(wèn)題：（1）該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）可能的誘因及急救措施？答案：（1）并發(fā)癥：過(guò)敏性哮喘急性發(fā)作（或