2025年細(xì)選鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師試題及答案1.某農(nóng)村65歲男性，既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，近1周自覺頭暈加重，自測血壓波動(dòng)于160-170/95-105mmHg。查體：心率78次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，雙下肢無水腫。最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿.加用氫氯噻嗪12.5mgqdB.將氨氯地平增至10mgqdC.換用厄貝沙坦150mgqdD.立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院答案：A2.8月齡嬰兒，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，家長主訴近2月來面色蒼白、食欲減退。查體：精神反應(yīng)可，皮膚黏膜蒼白，心前區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音，肝肋下2cm。血常規(guī)示：Hb85g/L，MCV72fl，MCH24pg，最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.地中海貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血答案：B3.夏季農(nóng)忙時(shí)節(jié)，42歲男性田間勞作時(shí)突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗，繼而體溫升高至38.5℃，面色潮紅，皮膚灼熱。最可能的診斷是A.熱痙攣B.熱衰竭C.先兆中暑D.輕度中暑答案：D4.某村衛(wèi)生室接診1名發(fā)熱伴咳嗽3天的6歲兒童，體溫39.2℃，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面可見白色滲出物，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。血常規(guī)：WBC14.2×10?/L，N82%。最合理的處理是A.立即靜脈輸注頭孢曲松B.口服阿莫西林克拉維酸鉀（45mg/kg/d，分2次）C.口服布洛芬混懸液退熱，觀察2天D.行咽拭子鏈球菌檢測后決定是否用抗生素答案：D5.55歲女性，反復(fù)上腹痛3年，多于餐后1小時(shí)發(fā)作，空腹緩解，近1周疼痛加重伴反酸。胃鏡提示胃竇部潰瘍，快速尿素酶試驗(yàn)陽性。根除幽門螺桿菌的四聯(lián)方案中，療程應(yīng)為A.7天B.10天C.14天D.21天答案：C6.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素256μmol/L，未結(jié)合膽紅素為主。最可能的原因是A.生理性黃疸B.新生兒溶血病C.母乳性黃疸D.先天性膽道閉鎖答案：B7.某村發(fā)生群體性嘔吐腹瀉事件，患者均為食用村內(nèi)婚喪宴席后4-6小時(shí)發(fā)病，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛，腹瀉為水樣便，無黏液膿血。最可能的致病因素是A.沙門菌B.副溶血性弧菌C.金黃色葡萄球菌腸毒素D.霍亂弧菌答案：C8.70歲男性，有COPD病史10年，因受涼后咳嗽、咳痰加重3天就診。查體：桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音，心率102次/分，律齊。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg。最關(guān)鍵的治療措施是A.靜脈滴注頭孢呋辛B.霧化吸入布地奈德+異丙托溴銨C.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）D.口服氨茶堿緩釋片答案：C9.3歲兒童，玩耍時(shí)誤服家中“滅蚊藥”（成分不明），家長發(fā)現(xiàn)后立即送醫(yī)。查體：意識清楚，流涎、瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音，心率58次/分。最緊急的處理是A.催吐B.洗胃C.靜脈注射阿托品D.應(yīng)用氯解磷定答案：B（注：明確為有機(jī)磷中毒時(shí)選C+D，但本題成分不明，首要清除未吸收毒物）10.孕38周孕婦，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），雙下肢水腫（++）。既往血壓正常，無其他病史。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.門診隨訪，1周后復(fù)查B.立即住院，予硫酸鎂解痙C.口服拉貝洛爾降壓D.鼓勵(lì)左側(cè)臥位，加強(qiáng)營養(yǎng)答案：B11.60歲男性，突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛2小時(shí)，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油無效。查體：BP130/80mmHg，心率96次/分，律齊，心音低鈍。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV。最關(guān)鍵的處理是A.靜脈滴注硝酸甘油B.嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mgC.肌內(nèi)注射哌替啶50mgD.立即轉(zhuǎn)診至有PCI條件的醫(yī)院答案：D12.某村開展老年人健康管理，對65歲以上居民進(jìn)行免費(fèi)體檢。下列哪項(xiàng)不屬于必查項(xiàng)目A.空腹血糖B.心電圖C.胸部X線片D.腹部B超（肝、膽、胰、脾）答案：C13.2歲兒童，發(fā)熱3天，體溫39℃左右，伴流涕、咳嗽，第4天熱退，全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱答案：C14.45歲女性，反復(fù)腰背痛1年，勞累后加重，休息緩解，無下肢放射痛。查體：腰椎活動(dòng)度正常，棘突間無壓痛，雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)（-）。最可能的診斷是A.腰椎間盤突出癥B.腰肌勞損C.強(qiáng)直性脊柱炎D.腰椎管狹窄癥答案：B15.某村衛(wèi)生室需對肺結(jié)核患者進(jìn)行健康管理，下列哪項(xiàng)不屬于隨訪內(nèi)容A.督導(dǎo)患者規(guī)律服藥B.觀察藥物不良反應(yīng)C.每月復(fù)查胸部CTD.評估治療效果答案：C16.5歲兒童，誤吞一枚硬幣（直徑約2cm），家長2小時(shí)后帶其就診?；純簾o呼吸困難、吞咽困難，無腹痛。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即胃鏡取出B.拍腹部X線明確位置C.口服液體石蠟促進(jìn)排出D.觀察24小時(shí)，如未排出再處理答案：B17.30歲女性，哺乳期，右乳紅腫疼痛3天，伴發(fā)熱（38.9℃），查體：右乳外上象限紅腫，壓痛（+），可觸及3cm×4cm硬結(jié)，無波動(dòng)感。最關(guān)鍵的治療是A.局部熱敷B.應(yīng)用青霉素類抗生素C.終止哺乳D.切開引流答案：B18.65歲男性，診斷為2型糖尿病5年，目前規(guī)律服用二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖7.8-8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11-13mmol/L，HbA1c7.9%。最合理的調(diào)整方案是A.加用格列齊特40mgbidB.加用阿卡波糖50mgtidC.二甲雙胍增至0.85gtidD.換用胰島素皮下注射答案：B19.某村發(fā)生手足口病聚集性病例，村醫(yī)應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)通過傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D20.80歲男性，獨(dú)居，因“納差、乏力3天”就診，既往有冠心病史。查體：BP90/60mmHg，心率52次/分，律齊，雙肺（-），腹軟無壓痛。心電圖示：竇性心動(dòng)過緩，心率50次/分，無ST-T改變。最可能的原因是A.急性心肌梗死B.病態(tài)竇房結(jié)綜合征C.藥物性心動(dòng)過緩（近期服用地高辛）D.甲狀腺功能減退答案：C（注：需結(jié)合用藥史，老年人獨(dú)居易漏報(bào)服藥情況）21.1歲嬰兒，因“發(fā)熱、咳嗽4天，氣促1天”就診。查體：T39.2℃，R50次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N75%。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.毛細(xì)支氣管炎答案：C22.50歲男性，有長期吸煙史，近2月來刺激性干咳，偶有痰中帶血，無發(fā)熱。查體：雙肺呼吸音清，未聞及啰音。最應(yīng)警惕的疾病是A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.肺癌答案：D23.某村實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對0-6歲兒童進(jìn)行健康管理，其中3歲兒童每年健康檢查的次數(shù)應(yīng)為A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A24.25歲女性，停經(jīng)45天，自測尿妊娠試驗(yàn)陽性，近2天出現(xiàn)下腹痛伴少量陰道出血。查體：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大，右側(cè)附件區(qū)壓痛（+）。最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.急性盆腔炎答案：C25.60歲男性，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時(shí)”就診。查體：BP160/95mmHg，意識清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)巴氏征（+）。最關(guān)鍵的檢查是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.心電圖D.血常規(guī)答案：A26.某村開展老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估，下列哪項(xiàng)不屬于高風(fēng)險(xiǎn)因素A.視力減退B.定期參加太極拳鍛煉C.服用3種以上降壓藥D.既往有跌倒史答案：B27.4歲兒童，誤服滅鼠藥（成分含溴敵?。议L4小時(shí)后送醫(yī)。查體：無明顯出血表現(xiàn)。最關(guān)鍵的治療是A.催吐、洗胃B.靜脈注射維生素K?C.輸注新鮮冰凍血漿D.應(yīng)用特效解毒劑（乙酰胺）答案：B28.70歲女性，診斷為阿爾茨海默病3年，目前主要表現(xiàn)為近記憶減退，日常生活需部分幫助。社區(qū)醫(yī)生對其進(jìn)行健康管理時(shí)，最應(yīng)關(guān)注的是A.定期監(jiān)測肝腎功能B.預(yù)防走失和跌倒C.鼓勵(lì)參加社交活動(dòng)D.調(diào)整抗精神病藥物劑量答案：B29.某村衛(wèi)生室進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，對高血壓患者的簽約服務(wù)包中，不屬于基本服務(wù)內(nèi)容的是A.每年4次面對面隨訪B.每年1次較全面的健康檢查C.提供免費(fèi)降壓藥物D.開展健康生活方式指導(dǎo)答案：C30.35歲男性，因“左足被鐵釘刺傷6小時(shí)”就診，傷口深約1cm，有少量滲血。既往無破傷風(fēng)疫苗接種史。最合理的處理是A.徹底清創(chuàng)，注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500UB.徹底清創(chuàng)，注射破傷風(fēng)人免疫球蛋白（TIG）250UC.僅消毒包扎，無需特殊處理D.清創(chuàng)后縫合傷口，注射TAT答案：B（注：高風(fēng)險(xiǎn)傷口+無免疫史，首選TIG）31.55歲女性，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2年，規(guī)律服用甲氨蝶呤7.5mg/周，近1月來關(guān)節(jié)腫痛加重，雙手近端指間關(guān)節(jié)晨僵1小時(shí)。查體：關(guān)節(jié)無畸形，活動(dòng)受限。最合理的調(diào)整方案是A.加用雙氯芬酸鈉緩釋片75mgqdB.甲氨蝶呤增至10mg/周C.換用雷公藤多苷片20mgtidD.轉(zhuǎn)診至風(fēng)濕免疫科答案：D32.某村發(fā)生飲水型砷中毒事件，村醫(yī)在健康指導(dǎo)中錯(cuò)誤的是A.改飲低砷水源B.多攝入富含維生素C的食物C.定期監(jiān)測尿砷水平D.鼓勵(lì)長期飲用礦泉水補(bǔ)充礦物質(zhì)答案：D33.2歲兒童，因“腹瀉3天”就診，每日大便10余次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血，伴嘔吐2次。查體：精神稍差，皮膚彈性稍差，前囟凹陷，口唇稍干，尿量減少。最可能的脫水程度是A.無脫水B.輕度脫水C.中度脫水D.重度脫水答案：C34.65歲男性，慢性支氣管炎病史20年，今晨排便時(shí)突發(fā)呼吸困難加重，伴胸痛，口唇發(fā)紺。查體：R32次/分，P110次/分，BP100/60mmHg，左肺呼吸音消失。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.自發(fā)性氣胸C.肺栓塞D.急性左心衰竭答案：B35.某村開展結(jié)核病密切接觸者篩查，重點(diǎn)對象不包括A.患者配偶B.同宿舍的學(xué)生C.門診接診的普通患者D.共同生活的家庭成員答案：C36.40歲女性，因“雙側(cè)甲狀腺腫大2年”就診，無怕熱、多汗，無吞咽困難。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，未觸及結(jié)節(jié)。甲狀腺功能：TSH2.5mIU/L，F(xiàn)T3、FT4正常。最可能的診斷是A.格雷夫斯病B.單純性甲狀腺腫C.甲狀腺功能減退癥D.亞急性甲狀腺炎答案：B37.10月齡嬰兒，添加輔食后出現(xiàn)腹瀉，每日5-6次，為黃色稀便，含少量奶瓣，無黏液膿血，精神、食欲可。最合理的處理是A.禁食4-6小時(shí)B.口服蒙脫石散C.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食D.靜脈補(bǔ)液答案：C38.50歲男性，有酗酒史20年，近半年來食欲減退、腹脹，查體：肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾肋下2cm，移動(dòng)性濁