輸血培訓考試試題及答案2025年一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于輸血前患者評估，以下哪項不符合《臨床輸血技術規(guī)范（2024修訂版）》要求？A.急性失血患者需評估失血量及血流動力學狀態(tài)B.慢性貧血患者血紅蛋白＞70g/L且無缺氧癥狀時，不建議常規(guī)輸血C.新生兒輸血需單獨記錄膽紅素水平及光療效果D.惡性腫瘤化療后血小板計數(shù)＞50×10?/L時，可不予預防性血小板輸注答案：D（解析：2024版規(guī)范規(guī)定，惡性腫瘤化療后血小板計數(shù)＞20×10?/L且無出血傾向時，一般不預防性輸注；＞50×10?/L時無需輸注）2.懸浮紅細胞的最佳保存條件是：A.2-6℃，保存期21天（CPD抗凝）B.2-6℃，保存期35天（CPDA-1抗凝）C.8-10℃，保存期28天（ACD抗凝）D.-20℃，保存期1年（甘油冷凍）答案：B（解析：CPDA-1抗凝的懸浮紅細胞保存溫度2-6℃，有效期35天；CPD為21天；ACD為28天但已較少使用；冷凍紅細胞需-65℃以下保存）3.患者血型鑒定顯示正向定型抗A（+）、抗B（-），反向定型A細胞（-）、B細胞（+），H抗原（+++），最可能的血型是：A.A?型B.A?型C.B型D.AB型答案：B（解析：A?型紅細胞上A抗原較弱，可能出現(xiàn)正向定型抗A弱陽性或陰性，反向定型因血清中含抗A?抗體，與A?細胞反應，故B細胞（+）提示血清含抗B，正向抗A（+）為A抗原，結(jié)合H抗原強陽性（A?型H抗原表達高于A?），判斷為A?型）4.關于交叉配血試驗，以下操作錯誤的是：A.急診輸血時可僅做鹽水介質(zhì)配血B.輸注血小板前需進行主側(cè)配血C.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者需37℃孵育后配血D.多次輸血患者需采用抗人球蛋白法配血答案：A（解析：急診輸血時，如無法完成完整交叉配血，應輸注O型洗滌紅細胞，而非僅做鹽水介質(zhì)配血；鹽水介質(zhì)僅能檢測IgM抗體，無法檢測IgG類不規(guī)則抗體）5.以下哪種情況無需進行輸血前感染性指標檢測？A.自體輸血（預存式）B.親屬間互助獻血C.擇期手術患者輸注庫存血D.急診搶救時輸注“O型未檢測”血液（需后續(xù)補檢）答案：A（解析：自體輸血（預存式）患者需檢測感染性指標以排除自身感染，但血液回輸時無需重復檢測供者（即患者自身）指標；親屬互助獻血需按異體血檢測；急診未檢測血液需后續(xù)補檢）6.新生兒溶血?。℉DN）換血治療時，首選血液類型為：A.與患兒同型的懸浮紅細胞+AB型血漿B.與母親同型的洗滌紅細胞+AB型血漿C.O型洗滌紅細胞+AB型血漿（RhD陰性患兒用RhD陰性血）D.AB型懸浮紅細胞+O型血漿答案：C（解析：HDN換血需選擇與患兒ABO血型相容、Rh血型同母親的血液，通常用O型洗滌紅細胞（避免供者血漿中的抗體）+AB型血漿（無抗A/B抗體），RhD陰性患兒需用RhD陰性血）7.輸血不良反應中，最常見的類型是：A.急性溶血性反應B.非溶血性發(fā)熱反應C.過敏反應D.循環(huán)超負荷答案：B（解析：非溶血性發(fā)熱反應占輸血不良反應的40%-60%，主要因白細胞抗體或細胞因子引起）8.患者輸注血小板后1小時出現(xiàn)全身蕁麻疹、呼吸困難，血壓85/50mmHg，首先應采取的措施是：A.靜脈注射地塞米松10mgB.立即停止輸血，保持靜脈通路C.皮下注射腎上腺素0.3mgD.面罩吸氧，監(jiān)測血氧飽和度答案：B（解析：輸血過敏反應首先需立即停止輸血，保留靜脈通路，評估嚴重程度；嚴重過敏（如低血壓、呼吸困難）需腎上腺素等急救，但首要步驟是停止輸血）9.關于大量輸血（24小時內(nèi)輸注＞10U紅細胞）的并發(fā)癥，以下錯誤的是：A.低體溫可導致凝血酶活性降低B.枸櫞酸中毒易發(fā)生于肝功能不全患者C.高鉀血癥多見于輸注新鮮冰凍血漿D.稀釋性血小板減少需監(jiān)測PLT＜50×10?/L時輸注答案：C（解析：高鉀血癥主要因庫存紅細胞中鉀離子外滲（保存時間越長，血鉀越高），新鮮冰凍血漿鉀含量低；大量輸注庫存血易致高鉀）10.以下哪種成分血需在22±2℃振蕩保存？A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.血小板D.懸浮紅細胞答案：C（解析：血小板需22±2℃振蕩保存，防止聚集；FFP/-20℃以下，冷沉淀-18℃以下，懸浮紅細胞2-6℃）11.患者診斷為再生障礙性貧血，Hb55g/L，心率110次/分，無胸痛，輸血時應選擇：A.全血2UB.懸浮紅細胞2U（緩慢輸注）C.去白細胞紅細胞2U（1-2ml/kg/h）D.洗滌紅細胞2U（快速輸注）答案：C（解析：再障患者需減少白細胞抗體產(chǎn)生，應輸注去白細胞紅細胞；貧血癥狀不緊急時輸注速度1-2ml/kg/h（成人約2-4ml/min），避免循環(huán)負荷）12.關于RhD陰性患者輸血，以下正確的是：A.首次輸注RhD陽性紅細胞后，需注射抗D免疫球蛋白預防致敏B.急診無RhD陰性血時，可輸注RhD陽性血小板（無需考慮RhD）C.孕婦RhD陰性，胎兒RhD陽性，產(chǎn)后72小時內(nèi)需注射抗D免疫球蛋白D.兒童RhD陰性患者可常規(guī)輸注RhD陽性紅細胞（因無妊娠風險）答案：C（解析：RhD陰性孕婦分娩RhD陽性嬰兒后72小時內(nèi)注射抗D免疫球蛋白可預防致敏；血小板含少量RhD抗原，可能致敏；兒童輸注RhD陽性血仍可能產(chǎn)生抗體，需避免；首次輸注RhD陽性血后致敏風險約50%，需視情況注射免疫球蛋白）13.輸血記錄中，“輸血后評價”應包括：A.輸注時間、輸注量B.患者生命體征變化、血紅蛋白/血小板提升值C.血液袋號、血型D.發(fā)血者與取血者簽名答案：B（解析：輸血后評價需評估療效（如Hb/PLT變化）及不良反應（如生命體征）；A、C、D為輸血過程記錄內(nèi)容）14.冷沉淀的主要成分不包括：A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D（解析：冷沉淀含因子Ⅷ、vWF、纖維蛋白原、因子ⅩⅢ、纖維連接蛋白，不含白蛋白）15.患者輸注紅細胞后3天出現(xiàn)黃疸，Hb下降，直接抗人球蛋白試驗陽性，最可能的診斷是：A.急性溶血性輸血反應B.遲發(fā)性溶血性輸血反應C.非溶血性發(fā)熱反應D.輸血相關急性肺損傷（TRALI）答案：B（解析：遲發(fā)性溶血性反應多發(fā)生于輸血后2-14天，因回憶性抗體產(chǎn)生，表現(xiàn)為Hb下降、黃疸，直接抗人球陽性）16.自體輸血的禁忌癥不包括：A.菌血癥患者B.嚴重心功能不全C.血紅蛋白＜100g/L（預存式）D.宮外孕破裂出血（回收式）答案：D（解析：宮外孕出血如無明顯污染（如未破入腸道），可回收式自體輸血；菌血癥、心功能不全、預存式Hb＜110g/L為禁忌）17.關于輸血相關感染，以下病原體中通過輸血傳播風險最高的是：A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.乙型肝炎病毒（HBV）D.梅毒螺旋體答案：B（解析：HCV因窗口期短（約70天）、檢測敏感性限制，輸血傳播風險高于HIV（窗口期約25天）和HBV（窗口期約35天）；梅毒螺旋體因?qū)洳孛舾校斞獋鞑ワL險低）18.患者因上消化道出血輸注紅細胞4U后，出現(xiàn)手足搐搦、心率減慢，最可能的原因是：A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.堿中毒D.低鎂血癥答案：B（解析：大量輸血時，枸櫞酸抗凝劑與血鈣結(jié)合，導致低鈣，表現(xiàn)為手足搐搦、心律失常）19.以下哪項不符合“三查八對”中的“三查”內(nèi)容？A.查血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血）B.查輸血裝置（是否完好）C.查有效期（血液是否在保存期內(nèi)）D.查交叉配血結(jié)果（是否相合）答案：B（解析：“三查”指查血液有效期、血液質(zhì)量、交叉配血結(jié)果；“八對”包括患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型、血液種類、血量）20.輸血科（血庫）接收血液時，發(fā)現(xiàn)血袋標簽模糊，應如何處理？A.聯(lián)系供血機構(gòu)確認信息后接收B.直接拒收并記錄C.自行補貼標簽后入庫D.緊急情況下可先接收再核對答案：B（解析：血袋標簽信息不全或模糊屬于質(zhì)量問題，應拒收并記錄，不得自行處理）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.輸血前需簽署《輸血治療同意書》的內(nèi)容包括：A.輸血指征及替代治療方案B.輸血可能發(fā)生的不良反應C.患者或家屬簽名及日期D.輸血科醫(yī)師的建議答案：ABC（解析：同意書需包含指征、風險、替代方案及患方簽字，無需輸血科醫(yī)師建議）2.成分輸血的優(yōu)點包括：A.提高療效（針對性補充）B.減少輸血反應（減少不必要成分）C.節(jié)約血源（一血多用）D.降低感染風險（減少輸注量）答案：ABCD（解析：成分輸血通過分離血液成分，實現(xiàn)精準治療，同時減少不良反應和感染風險）3.急性溶血性輸血反應的臨床表現(xiàn)包括：A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰痛、血紅蛋白尿C.低血壓、DICD.皮膚瘙癢、蕁麻疹答案：ABC（解析：D為過敏反應表現(xiàn)；急性溶血因紅細胞破壞，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、腰痛、血紅蛋白尿及休克、DIC）4.輸血前需進行的檢測項目包括：A.ABO血型（正反定型）B.RhD血型C.不規(guī)則抗體篩查D.肝功能（ALT）答案：ABC（解析：輸血前必查ABO、RhD血型及不規(guī)則抗體；ALT為感染性指標（屬于輸血前篩查，但非配血必需））5.血小板輸注無效的常見原因包括：A.HLA抗體（同種免疫）B.血小板消耗增加（如DIC）C.脾腫大（血小板滯留）D.輸注的血小板未輻照（發(fā)生TA-GVHD）答案：ABC（解析：TA-GVHD是免疫反應，不影響血小板計數(shù)；輸注無效主要因同種免疫、消耗或滯留）6.新鮮冰凍血漿（FFP）的適應癥包括：A.凝血因子缺乏（如血友病A無Ⅷ因子濃縮劑時）B.大量輸血后凝血功能障礙（PT/APTT＞1.5倍正常）C.單純血容量補充（替代晶體液）D.肝病患者術前凝血功能異常（INR＞1.6）答案：ABD（解析：FFP不可用于單純擴容，需晶體液/膠體液；其他為指南推薦適應癥）7.輸血相關急性肺損傷（TRALI）的診斷標準包括：A.輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難B.低氧血癥（PaO?/FiO?＜300mmHg）C.雙肺浸潤影（X線或CT）D.無左心衰竭證據(jù)答案：ABCD（解析：TRALI需符合急性起病、低氧、雙肺浸潤、排除心源性肺水腫）8.關于自體輸血，以下正確的是：A.預存式自體輸血需在術前30天內(nèi)采集，每次間隔≥3天B.回收式自體輸血需使用專用設備過濾血液中的碎片、脂肪C.稀釋式自體輸血需在麻醉后、手術開始前放血，同時補充膠體液D.自體輸血絕對安全，無需檢測感染性指標答案：ABC（解析：自體輸血仍需檢測患者感染性指標（如HIV、HBV），避免污染血液回輸；其他選項符合操作規(guī)范）9.輸血科質(zhì)量控制的內(nèi)容包括：A.血液保存溫度監(jiān)測（每日2次記錄）B.血型鑒定試劑的效期管理C.交叉配血試驗的室內(nèi)質(zhì)控D.輸血不良反應的登記與分析答案：ABCD（解析：輸血科質(zhì)量控制涵蓋血液管理、試劑管理、試驗質(zhì)控及不良反應監(jiān)測）10.以下哪些情況需輸注輻照血液？A.造血干細胞移植患者B.早產(chǎn)兒（＜1500g）C.孕婦（預防TA-GVHD）D.免疫缺陷患者（如淋巴瘤化療后）答案：ABD（解析：輻照血液用于預防輸血相關移植物抗宿主?。═A-GVHD），適用于免疫功能低下者（如造血干細胞移植、早產(chǎn)兒、淋巴瘤化療后）；孕婦無免疫缺陷時無需）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.輸血時，為加快輸注速度，可將血液與葡萄糖注射液混合輸注。（×）（解析：血液不可與酸性溶液（如葡萄糖）混合，易導致紅細胞破壞）2.患者血型為AB型，緊急情況下可輸注O型紅細胞（無需交叉配血）。（√）（解析：AB型患者缺乏抗A/B抗體，O型紅細胞無A/B抗原，緊急時可輸注）3.血小板輸注后1小時計數(shù)增高指數(shù)（CCI）＜7500提示輸注無效。（√）（解析：CCI=（輸注后PLT-輸注前PLT）×體表面積（m2）/輸注血小板數(shù)（×1011），＜7500為無效）4.輸血不良反應中，遲發(fā)性溶血反應多由IgM類抗體引起。（×）（解析：遲發(fā)性溶血由回憶性IgG抗體引起，IgM抗體多導致急性溶血）5.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后4小時內(nèi)輸注。（√）（解析：冷沉淀融化后不穩(wěn)定，需4小時內(nèi)輸注，避免因子Ⅷ活性喪失）6.輸血科可將報廢的血液用于教學演示（去除標識后）。（×）（解析：報廢血液需按醫(yī)療廢物處理，禁止用于教學或其他用途）7.新生兒輸血時，可使用成人血液（去除白細胞后）。（×）（解析：新生兒需使用新生兒專用血（如少白細胞、輻照、低鉀），避免循環(huán)負荷及移植物抗宿主?。?.輸血后，血袋需保存24小時備查。（√）（解析：《臨床輸血技術規(guī)范》規(guī)定血袋保存24小時，以便不良反應時復檢）9.洗滌紅細胞適用于IgA缺乏患者（避免過敏反應）。（√）（解析：洗滌紅細胞去除血漿蛋白，可減少IgA抗體介導的過敏反應）10.大量輸血時，紅細胞與血漿的輸注比例應接近1:1（如10U紅細胞+1000ml血漿）。（√）（解析：嚴重創(chuàng)傷出血推薦紅細胞:血漿=1:1-1:2，以糾正凝血功能障礙）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述輸血前“三查八對”的具體內(nèi)容。答案：三查：查血液有效期、血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血、氣泡）、交叉配血試驗結(jié)果；八對：對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型、血液種類、血量。2.列舉5種輸血不良反應及其典型表現(xiàn)。答案：①急性溶血性反應：寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿；②非溶血性發(fā)熱反應：輸血中/后1-2小時內(nèi)發(fā)熱（＞1℃）、寒戰(zhàn)；③過敏反應：蕁麻疹、呼吸困難、低血壓；④循環(huán)超負荷：呼吸困難、端坐呼吸、肺底濕啰音；⑤輸血相關急性肺損傷（TRALI）：輸血后6小時內(nèi)低氧血癥、雙肺浸潤影。3.自體輸血的類型及各自適應癥。答案：①預存式：擇期手術患者（Hb≥110g/L），術前30天內(nèi)分次采血保存；②稀釋式：手術預計失血多（如心臟手術），麻醉后放血并補充膠體液，術中回輸；③回收式：創(chuàng)傷或手術中出血（如脾破裂、宮外孕），無污染時用設備回收、洗滌后回輸。4.成分輸血中，血小板、新鮮冰凍血漿（FFP）、冷沉淀的主要適應癥。答案：血小板：PLT＜20×10?/L（或＜50×10?/L伴出血）；FFP：凝血因子缺乏（PT/APTT＞1.5倍）、大量輸血后凝血障礙；冷沉淀：纖維蛋白原＜1.0g/L、血友病A（無Ⅷ因子濃縮劑時）、vWD（血管性血友病）。5.輸血過程中懷疑發(fā)生嚴重不良反應時，應采取的處理步驟。答案：①立即停止輸血，保持靜脈通路；②更換輸血器，用生理鹽水維持；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）；④抽取患者血樣（抗凝和不抗凝）送輸血科復檢（血型、交叉配血、直接抗人球試驗）；⑤留取尿樣檢測血紅蛋白；⑥報告值班醫(yī)師，根據(jù)反應類型（如過敏用腎上腺素、溶血用堿化尿液）搶救；⑦記錄反應經(jīng)過，24小時內(nèi)填寫《輸血不良反應回報單》送輸血科。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，女，32歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，意識模糊。血型鑒定：正向抗A（+）、抗B（-），反向A細胞（-）、B細胞（+），RhD（+）。血庫無同型紅細胞，僅有O型紅細胞（RhD+）和B型紅細胞（RhD+）。問題：（1）患者的正確血型是什么？依據(jù)是什么？（2）應選擇哪種血型的紅細胞輸注？為什么？（3）輸注過程中需監(jiān)測哪些指標？答案：