2025年膝骨性關節(jié)炎試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.膝骨性關節(jié)炎主要累及的關節(jié)結構是（）A.關節(jié)軟骨B.滑膜C.韌帶D.半月板答案：A解析：膝骨性關節(jié)炎的主要病理改變是關節(jié)軟骨的退變、磨損，進而引起關節(jié)邊緣骨質增生、滑膜炎癥等一系列病變。雖然滑膜、韌帶、半月板也可能受到一定影響，但關節(jié)軟骨的病變是其核心特征。2.以下哪項不是膝骨性關節(jié)炎的危險因素（）A.年齡B.肥胖C.長期適度運動D.創(chuàng)傷答案：C解析：年齡增長會使關節(jié)軟骨的代謝和修復能力下降，增加膝骨性關節(jié)炎的發(fā)病風險；肥胖會增加膝關節(jié)的負擔，加速關節(jié)軟骨的磨損；創(chuàng)傷會直接損傷關節(jié)結構，引發(fā)炎癥和關節(jié)退變。而長期適度運動有助于維持關節(jié)的靈活性和肌肉力量，一般是有利于關節(jié)健康的，并非危險因素。3.膝骨性關節(jié)炎最常見的癥狀是（）A.關節(jié)腫脹B.關節(jié)疼痛C.關節(jié)畸形D.關節(jié)彈響答案：B解析：關節(jié)疼痛是膝骨性關節(jié)炎最常見、最突出的癥狀，早期多為活動后疼痛，休息后緩解，隨著病情進展，疼痛可逐漸加重，甚至在休息時也會出現(xiàn)。關節(jié)腫脹、畸形、彈響等也可能出現(xiàn)，但相對疼痛來說不是最常見的首發(fā)癥狀。4.診斷膝骨性關節(jié)炎最常用的影像學檢查方法是（）A.X線檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.超聲檢查答案：A解析：X線檢查可以清晰顯示關節(jié)的形態(tài)、骨質增生情況、關節(jié)間隙狹窄等，是診斷膝骨性關節(jié)炎的常用方法，且價格相對低廉、操作簡便。CT檢查能更詳細地顯示骨質結構，但輻射劑量相對較大；MRI檢查對軟組織的分辨能力強，但費用較高；超聲檢查主要用于觀察關節(jié)周圍軟組織和滑膜的情況，一般不作為首選的診斷方法。5.膝骨性關節(jié)炎患者的關節(jié)疼痛特點不包括（）A.晨起時疼痛明顯B.活動后疼痛減輕C.上下樓梯時疼痛加重D.夜間痛答案：B解析：膝骨性關節(jié)炎患者晨起時由于關節(jié)長時間處于靜止狀態(tài)，會出現(xiàn)疼痛和僵硬感，即“晨僵”，一般活動一段時間后可緩解。但隨著病情發(fā)展，活動過度時疼痛會加重，如下樓梯、長時間行走等。夜間痛也是常見的表現(xiàn)之一。所以活動后疼痛減輕不是其疼痛特點。6.以下哪種藥物可用于緩解膝骨性關節(jié)炎的疼痛，但不能延緩病情進展（）A.非甾體類抗炎藥B.硫酸氨基葡萄糖C.透明質酸鈉D.糖皮質激素答案：A解析：非甾體類抗炎藥主要通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素的合成，從而起到抗炎、止痛的作用，但不能改變關節(jié)軟骨的退變進程。硫酸氨基葡萄糖可以刺激軟骨細胞合成蛋白多糖，有助于修復和維護關節(jié)軟骨，延緩病情進展；透明質酸鈉可以增加關節(jié)液的黏稠度和潤滑功能，保護關節(jié)軟骨；糖皮質激素雖然具有強大的抗炎作用，但長期使用可能會導致關節(jié)軟骨損傷等不良反應，且不能從根本上延緩病情。7.膝骨性關節(jié)炎患者進行康復鍛煉時，不適合的運動是（）A.游泳B.騎自行車C.爬山D.股四頭肌等長收縮訓練答案：C解析：游泳和騎自行車對膝關節(jié)的負擔較小，同時可以鍛煉關節(jié)周圍的肌肉力量和關節(jié)的靈活性，適合膝骨性關節(jié)炎患者。股四頭肌等長收縮訓練可以增強膝關節(jié)的穩(wěn)定性，減少關節(jié)的磨損。而爬山時膝關節(jié)需要承受較大的壓力，尤其是下山時，會加重關節(jié)軟骨的磨損，不利于病情的恢復，不適合膝骨性關節(jié)炎患者。8.膝骨性關節(jié)炎的早期病理改變是（）A.關節(jié)軟骨表面糜爛B.軟骨下骨囊性變C.滑膜充血、水腫D.關節(jié)邊緣骨質增生答案：C解析：在膝骨性關節(jié)炎的早期，滑膜首先出現(xiàn)充血、水腫等炎癥反應，隨著病情進展，關節(jié)軟骨會逐漸出現(xiàn)表面糜爛、磨損，軟骨下骨發(fā)生囊性變，關節(jié)邊緣出現(xiàn)骨質增生等改變。所以早期病理改變是滑膜充血、水腫。9.下列關于膝骨性關節(jié)炎的說法，錯誤的是（）A.女性發(fā)病率高于男性B.與遺傳因素有關C.是一種自限性疾病D.可導致關節(jié)功能障礙答案：C解析：膝骨性關節(jié)炎不是自限性疾病，它是一種慢性、進行性的關節(jié)疾病，病情會隨著時間的推移逐漸加重，如果不進行有效的治療和干預，關節(jié)軟骨會持續(xù)磨損，最終導致關節(jié)畸形和功能障礙。女性由于激素水平等因素，發(fā)病率相對高于男性；遺傳因素在膝骨性關節(jié)炎的發(fā)病中也起到一定作用。10.膝骨性關節(jié)炎患者關節(jié)穿刺抽液，液體的性質多為（）A.血性液體B.膿性液體C.清亮透明液體D.淡黃色黏稠液體答案：D解析：膝骨性關節(jié)炎患者關節(jié)穿刺抽液，液體一般為淡黃色黏稠液體，這是由于關節(jié)滑膜炎癥導致滑膜分泌液體增多，且液體中含有較多的黏蛋白等成分。血性液體常見于關節(jié)創(chuàng)傷、腫瘤等情況；膿性液體提示關節(jié)感染。清亮透明液體一般不符合膝骨性關節(jié)炎關節(jié)液的特點。11.對于早期膝骨性關節(jié)炎患者，首選的治療方法是（）A.手術治療B.藥物治療C.物理治療D.康復鍛煉答案：D解析：對于早期膝骨性關節(jié)炎患者，康復鍛煉是首選的治療方法。通過適當?shù)目祻湾憻?，可以增強關節(jié)周圍肌肉的力量，改善關節(jié)的穩(wěn)定性，減輕關節(jié)的負擔，緩解疼痛癥狀，延緩病情進展。藥物治療和物理治療可以作為輔助治療方法。手術治療一般用于病情嚴重、保守治療無效的患者。12.膝骨性關節(jié)炎患者使用手杖時，正確的使用方法是（）A.手杖應放在患側B.手杖應放在健側C.雙手同時使用手杖D.不需要使用手杖答案：B解析：膝骨性關節(jié)炎患者使用手杖時，手杖應放在健側。這樣可以通過手杖分擔部分身體重量，減輕患側膝關節(jié)的負擔。如果放在患側，不僅不能有效減輕患側關節(jié)的壓力，還可能影響身體的平衡。雙手同時使用手杖一般適用于雙側膝關節(jié)都有嚴重病變或平衡能力較差的患者；對于病情較重、行走困難的患者，使用手杖是有必要的。13.以下哪種食物對膝骨性關節(jié)炎患者有益（）A.富含維生素C的水果B.高糖食品C.高脂肪食品D.辛辣刺激性食物答案：A解析：富含維生素C的水果，如橙子、檸檬等，具有抗氧化作用，可以減輕關節(jié)的炎癥反應，對膝骨性關節(jié)炎患者有益。高糖食品、高脂肪食品容易導致體重增加，加重膝關節(jié)的負擔；辛辣刺激性食物可能會刺激胃腸道，影響患者的營養(yǎng)吸收，對病情恢復不利。14.膝骨性關節(jié)炎患者的關節(jié)活動度檢查不包括（）A.屈曲B.伸展C.內旋D.外展答案：D解析：膝骨性關節(jié)炎患者的關節(jié)活動度檢查主要包括膝關節(jié)的屈曲、伸展、內旋和外旋等活動。外展是髖關節(jié)的活動方向，不屬于膝關節(jié)活動度的檢查內容。15.關節(jié)鏡手術治療膝骨性關節(jié)炎的主要目的是（）A.修復關節(jié)軟骨B.切除增生的骨質C.清理關節(jié)腔D.重建韌帶答案：C解析：關節(jié)鏡手術治療膝骨性關節(jié)炎主要是通過關節(jié)鏡進入關節(jié)腔，清理關節(jié)內的游離體、破碎的半月板、增生的滑膜等，減輕關節(jié)內的炎癥和機械性刺激，但不能從根本上修復關節(jié)軟骨。切除增生的骨質一般需要開放手術；重建韌帶主要用于膝關節(jié)韌帶損傷的治療。16.膝骨性關節(jié)炎患者進行物理治療時，以下哪種方法不常用（）A.熱敷B.冷敷C.超短波治療D.磁療答案：B解析：熱敷可以促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛和腫脹，是膝骨性關節(jié)炎患者常用的物理治療方法。超短波治療和磁療也可以改善局部的血液循環(huán)和代謝，減輕炎癥反應。冷敷一般用于急性損傷的早期，以減輕腫脹和疼痛，對于慢性的膝骨性關節(jié)炎患者，冷敷不是常用的治療方法。17.下列關于膝骨性關節(jié)炎患者的健康教育，錯誤的是（）A.控制體重B.避免長時間站立C.多穿高跟鞋D.注意關節(jié)保暖答案：C解析：膝骨性關節(jié)炎患者需要控制體重，以減輕膝關節(jié)的負擔；避免長時間站立，減少關節(jié)的壓力；注意關節(jié)保暖，防止關節(jié)受涼加重疼痛。而高跟鞋會改變身體的重心，增加膝關節(jié)的受力，不利于膝關節(jié)的健康，不適合膝骨性關節(jié)炎患者穿著。18.硫酸氨基葡萄糖治療膝骨性關節(jié)炎的療程一般為（）A.1-2周B.3-6個月C.1-2年D.終身服用答案：B解析：硫酸氨基葡萄糖治療膝骨性關節(jié)炎需要一定的時間才能發(fā)揮作用，一般療程為3-6個月。它可以促進軟骨細胞的合成和修復，但如果服用時間過短，可能無法達到理想的治療效果。長期大量服用也可能會有一定的不良反應，不需要終身服用。19.膝骨性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)畸形最常見的類型是（）A.膝內翻B.膝外翻C.屈曲畸形D.伸展畸形答案：A解析：膝骨性關節(jié)炎患者由于關節(jié)軟骨的磨損不均勻，內側軟骨磨損更為常見，導致膝關節(jié)內側間隙變窄，逐漸出現(xiàn)膝內翻畸形，即“O型腿”。膝外翻、屈曲畸形和伸展畸形相對較少見。20.對于終末期膝骨性關節(jié)炎患者，最有效的治療方法是（）A.保守治療B.關節(jié)鏡手術C.膝關節(jié)置換術D.康復鍛煉答案：C解析：對于終末期膝骨性關節(jié)炎患者，關節(jié)軟骨嚴重磨損，關節(jié)畸形和功能障礙明顯，保守治療、關節(jié)鏡手術和康復鍛煉等方法往往效果不佳。膝關節(jié)置換術可以通過更換人工關節(jié)，恢復關節(jié)的正常功能，緩解疼痛，提高患者的生活質量，是最有效的治療方法。二、多選題（每題3分，共30分）1.膝骨性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.關節(jié)疼痛B.關節(jié)腫脹C.關節(jié)畸形D.關節(jié)活動受限E.晨僵答案：ABCDE解析：膝骨性關節(jié)炎患者常出現(xiàn)關節(jié)疼痛，多為活動后加重，休息后緩解，還可伴有晨僵現(xiàn)象。隨著病情進展，關節(jié)滑膜炎癥導致關節(jié)腫脹，關節(jié)軟骨磨損和骨質增生可引起關節(jié)畸形，如膝內翻等，最終導致關節(jié)活動受限。2.以下哪些因素可能導致膝骨性關節(jié)炎的發(fā)生（）A.年齡增長B.遺傳因素C.關節(jié)過度使用D.外傷E.肥胖答案：ABCDE解析：年齡增長會使關節(jié)軟骨的代謝和修復能力下降；遺傳因素可能影響關節(jié)軟骨的結構和功能；關節(jié)過度使用，如長期從事重體力勞動、運動員等，會加速關節(jié)軟骨的磨損；外傷可直接損傷關節(jié)結構，引發(fā)炎癥和退變；肥胖會增加膝關節(jié)的負擔，導致關節(jié)軟骨承受更大的壓力，這些因素都可能導致膝骨性關節(jié)炎的發(fā)生。3.治療膝骨性關節(jié)炎的藥物包括（）A.非甾體類抗炎藥B.軟骨保護劑C.糖皮質激素D.透明質酸鈉E.抗生素答案：ABCD解析：非甾體類抗炎藥可緩解疼痛和炎癥；軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等可以促進軟骨的修復和維護；糖皮質激素在關節(jié)炎癥嚴重時可短期局部使用；透明質酸鈉可以增加關節(jié)液的潤滑和彈性。而抗生素主要用于治療細菌感染，膝骨性關節(jié)炎不是細菌感染性疾病，一般不需要使用抗生素。4.膝骨性關節(jié)炎患者康復鍛煉的原則包括（）A.循序漸進B.避免過度勞累C.選擇合適的運動方式D.長期堅持E.運動前熱身答案：ABCDE解析：康復鍛煉對于膝骨性關節(jié)炎患者非常重要，應遵循循序漸進的原則，逐漸增加運動的強度和時間；避免過度勞累，以免加重關節(jié)損傷；選擇合適的運動方式，如游泳、騎自行車等對關節(jié)負擔較小的運動；需要長期堅持鍛煉，才能取得良好的效果；運動前進行熱身可以減少運動損傷的發(fā)生。5.膝骨性關節(jié)炎的影像學表現(xiàn)有（）A.關節(jié)間隙狹窄B.骨質增生C.軟骨下骨硬化D.關節(jié)內游離體E.骨質疏松答案：ABCD解析：膝骨性關節(jié)炎在X線、CT等影像學檢查中可表現(xiàn)為關節(jié)間隙狹窄，這是由于關節(jié)軟骨磨損所致；骨質增生表現(xiàn)為關節(jié)邊緣的骨贅形成；軟骨下骨硬化是由于關節(jié)軟骨磨損后，軟骨下骨承受的壓力增加而發(fā)生的改變；關節(jié)內游離體可在關節(jié)腔內形成。骨質疏松一般不是膝骨性關節(jié)炎的典型影像學表現(xiàn)。6.以下關于膝骨性關節(jié)炎的說法正確的有（）A.是一種常見的慢性關節(jié)疾病B.主要影響中老年人C.男性發(fā)病率高于女性D.可導致關節(jié)功能喪失E.與關節(jié)軟骨的退變有關答案：ABDE解析：膝骨性關節(jié)炎是一種常見的慢性關節(jié)疾病，主要影響中老年人，隨著年齡的增長發(fā)病率逐漸升高。女性由于激素水平等因素，發(fā)病率相對高于男性。病情嚴重時可導致關節(jié)畸形和功能喪失，其主要病理改變是關節(jié)軟骨的退變、磨損。7.關節(jié)鏡手術治療膝骨性關節(jié)炎的適應證包括（）A.關節(jié)內游離體B.半月板損傷C.滑膜增生D.關節(jié)軟骨大面積損傷E.輕度關節(jié)畸形答案：ABC解析：關節(jié)鏡手術適用于關節(jié)內游離體的取出、半月板損傷的修復或切除、增生滑膜的清理等。對于關節(jié)軟骨大面積損傷和嚴重的關節(jié)畸形，關節(jié)鏡手術可能無法達到理想的治療效果，一般需要更復雜的手術，如膝關節(jié)置換術。8.膝骨性關節(jié)炎患者的飲食應注意（）A.多吃富含蛋白質的食物B.多吃富含維生素的食物C.控制鹽的攝入D.避免高糖飲食E.適量攝入鈣和維生素D答案：ABCDE解析：富含蛋白質的食物有助于維持肌肉力量和關節(jié)的修復；富含維生素的食物如水果、蔬菜等具有抗氧化作用，可減輕炎癥反應；控制鹽的攝入可減少水鈉潴留，減輕關節(jié)腫脹；高糖飲食可能導致體重增加，加重關節(jié)負擔；適量攝入鈣和維生素D有助于維持骨骼健康。9.膝骨性關節(jié)炎患者進行物理治療的作用包括（）A.緩解疼痛B.減輕炎癥C.改善關節(jié)活動度D.促進血液循環(huán)E.修復關節(jié)軟骨答案：ABCD解析：物理治療如熱敷、超短波、磁療等可以緩解疼痛，減輕關節(jié)炎癥，促進局部血液循環(huán)，改善關節(jié)的營養(yǎng)供應，從而改善關節(jié)活動度。但物理治療不能從根本上修復關節(jié)軟骨，關節(jié)軟骨的修復需要藥物等綜合治療。10.膝關節(jié)置換術后的康復要點包括（）A.早期活動B.預防感染C.進行康復訓練D.定期復查E.注意飲食營養(yǎng)答案：ABCDE解析：膝關節(jié)置換術后早期活動可以防止關節(jié)粘連和肌肉萎縮；預防感染是保證手術成功的關鍵；進行康復訓練有助于恢復關節(jié)的功能；定期復查可以及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題；注意飲食營養(yǎng)可以促進身體的恢復和傷口的愈合。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述膝骨性關節(jié)炎的診斷標準。答：膝骨性關節(jié)炎的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、影像學檢查和實驗室檢查等綜合判斷。-臨床表現(xiàn)：-關節(jié)疼痛：是最常見的癥狀，多為活動后疼痛，休息后緩解，可伴有晨僵，一般晨僵時間不超過30分鐘。-關節(jié)腫脹：可因滑膜炎癥、關節(jié)積液等引起。-關節(jié)活動受限：表現(xiàn)為膝關節(jié)的屈曲、伸展等活動范圍減小。-關節(jié)畸形：晚期可出現(xiàn)膝內翻等畸形。-影像學檢查：-X線檢查：是常用的檢查方法，可見關節(jié)間隙狹窄、骨質增生、軟骨下骨硬化等表現(xiàn)。-CT檢查：能更清晰地顯示骨質結構，對于判斷骨質增生和軟骨下骨病變有一定優(yōu)勢。-MRI檢查：對軟組織的分辨能力強，可發(fā)現(xiàn)早期的關節(jié)軟骨損傷、半月板損傷、滑膜病變等。-實驗室檢查：一般無特異性指標，但可用于排除其他疾病，如類風濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等可排除類風濕關節(jié)炎；血尿酸可排除痛風等。2.請列舉三種治療膝骨性關節(jié)炎的藥物，并說明其作用機制。答：-非甾體類抗炎藥（NSAIDs）：-作用機制：通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素的合成，從而起到抗炎、止痛的作用。COX有兩種同工酶，COX-1和COX-2。傳統(tǒng)的NSAIDs對COX-1和COX-2都有抑制作用，可能會引起胃腸道等不良反應；選擇性COX-2抑制劑主要抑制COX-2，對胃腸道的不良反應相對較小。-硫酸氨基葡萄糖：-作用機制：它是一種天然的氨基單糖，是關節(jié)軟骨基質中合成蛋白多糖的重要前體物質。可以刺激軟骨細胞合成蛋白多糖，增加軟骨基質的含量，同時抑制損傷軟骨的酶的活性，如膠原酶和磷脂酶A2等，從而延緩關節(jié)軟骨的退變，促進軟骨的修復和維護。-透明質酸鈉：-作用機制：透明質酸鈉是關節(jié)液的主要成分之一。向關節(jié)腔內注射透明質酸鈉可以增加關節(jié)液的黏稠度和潤滑功能，減少關節(jié)面之間的摩擦，保護關節(jié)軟骨，同時還可以抑制滑膜炎癥，減輕疼痛和腫脹。3.簡述膝骨性關節(jié)炎患者康復