2025導管脫落護理試題及答案1.【單選】患者男性，68歲，經口氣管插管機械通氣第3天，護士在翻身拍背時發(fā)現導管刻度由22cm滑至18cm，SpO?由98%降至92%，聽診雙肺呼吸音不對稱，右側減弱。此時應首先采取的措施是A.立即給予高濃度氧吸入B.報告醫(yī)生等待醫(yī)囑C.快速回送導管至原刻度D.先確認氣囊壓再評估深度并準備重置答案：D解析：刻度改變伴SpO?下降提示導管移位，盲目回送可致誤吸或插入單側支氣管；先確認氣囊壓是否漏氣，再評估深度并準備重置是安全流程。2.【單選】成人留置胃管固定時，下列哪項做法最能降低鼻翼壓瘡風險A.每天更換固定膠布B.采用“分叉交叉”法將導管固定于同側耳垂C.在鼻翼與導管間墊2cm×2cm水膠體敷料D.使用透氣膠布環(huán)形纏繞導管兩周答案：C解析：水膠體可緩沖壓力并保持濕潤環(huán)境，顯著降低壓瘡發(fā)生率；頻繁撕拉膠布反而損傷皮膚。3.【單選】護士為胸腔閉式引流患者更換一次性引流瓶時，為防止導管脫落，最關鍵的操作是A.雙人協(xié)同夾閉近端導管B.先消毒接口再迅速對接C.更換前給予患者咳嗽指令D.用膠帶將接口纏成“8”字答案：A解析：雙人協(xié)同夾閉可確保全程封閉，防止氣體或液體反流；接口再牢固也需先夾閉。4.【單選】經外周靜脈置入中線導管（Midline）后，為預防導管意外滑脫，下列健康教育內容正確的是A.置管側肢體可以自由舉重5kgB.導管外露部分可隨意反折固定C.發(fā)現貼膜卷邊立即自行剪掉D.夜間睡眠時用襪套式護臂保護答案：D解析：襪套式護臂可避免夜間無意識牽拉；A、B、C均增加滑脫或感染風險。5.【單選】新生兒臍靜脈導管（UVC）留置期間，護士發(fā)現臍部滲血，導管向外滑出0.5cm，此時正確的處理順序為①立即緩慢推送導管回原深度②無菌紗布輕壓止血③報告醫(yī)生④測量外露長度并記錄A.②③④B.①②③C.③①④D.④②③答案：A解析：UVC滑出后禁止自行回送，以免穿孔；先止血、報告、記錄，等待影像確認位置。6.【單選】患者女性，56歲，PICC置管后第10天，突發(fā)穿刺點劇烈疼痛，臂圍增粗3cm，導管外露長度較前增加2cm，最可能的情況是A.導管破裂B.靜脈血栓合并導管滑脫C.單純皮下血腫D.導管相關感染答案：B解析：疼痛、臂圍增、外露變長提示導管部分滑脫并可能誘發(fā)血栓；需緊急血管超聲。7.【單選】下列關于“導管脫落風險評估量表”的描述，正確的是A.評分≥8分屬低風險，每周評估一次即可B.意識障礙項評分越高，風險越低C.出汗量評分只記錄前24hD.導管種類分值：氣管插管＞胸腔引流＞胃管答案：D解析：氣管插管滑脫可瞬間窒息，分值最高；A應為≥12分高危；B意識障礙越高風險越高；C出汗為持續(xù)評估。8.【單選】為預防導尿管滑脫，成人留置氣囊導尿管時，氣囊最佳注水量為A.5mLB.10mLC.15mLD.30mL答案：B解析：10mL氣囊既可固定又不會過度壓迫尿道；老年人尿道松弛者可酌情15mL，但30mL易致缺血。9.【單選】患者躁動，雙手抓扯胸腔引流管，護士給予約束，下列做法符合倫理與規(guī)范的是A.直接與家屬簽署約束同意書即可執(zhí)行B.每30min評估指端循環(huán)并松解一次C.約束帶系于床欄打死結防止松脫D.約束期間無需記錄躁動評分答案：B解析：約束必須30min評估循環(huán)、皮膚、躁動；A需醫(yī)生醫(yī)囑；C應為活結；D必須記錄。10.【單選】下列哪項不是“導管固定三原則”內容A.零張力B.可視觀察C.剛性固定D.無痛操作答案：C解析：導管固定應彈性緩沖，非剛性；剛性反而增加剪切力。11.【單選】患者術后返回ICU，留置左側頸內三腔CVC，護士交接時發(fā)現其中一腔無回血，推注5mL生理鹽水阻力大，下列處理正確的是A.立即拔除導管B.用10mL注射器強力回抽C.檢查導管夾是否關閉并評估是否扭曲D.報告醫(yī)生前先行溶栓答案：C解析：先排查外部因素；盲目溶栓或拔管均增加風險。12.【單選】關于“透明敷料更換時機”，下列說法正確的是A.只要干燥無滲血可每14天更換B.出現任何卷邊立即更換C.新生兒PICC敷料必須每24h更換D.出汗導致粘性下降可次日再處理答案：B解析：卷邊使細菌有通道，必須立即更換；A為7天；C為7天或按需；D出汗下降需即刻更換。13.【單選】患者男性，45歲，車禍后留置硬膜外鎮(zhèn)痛導管，翻身時導管完全脫出約10cm，護士現場發(fā)現導管末端污染，此時應A.立即無菌剪刀剪除污染段重新固定B.無菌紗布覆蓋穿刺點并報告麻醉科C.將脫出部分緩慢送回硬膜外腔D.拔除導管并留取尖端培養(yǎng)答案：D解析：硬膜外導管脫出禁止回送；污染后拔除并培養(yǎng)，評估是否需要替代鎮(zhèn)痛。14.【單選】下列哪項屬于“導管相關醫(yī)療差錯”中的系統(tǒng)因素A.護士個人未雙人核對B.固定材料缺貨導致臨時用膠帶C.患者自行拔管D.醫(yī)生穿刺技術不熟練答案：B解析：材料缺貨為系統(tǒng)支持缺陷；A、D為人為因素；C為患者因素。15.【單選】新生兒經鼻持續(xù)正壓通氣（NCPAP）時，為減少鼻中隔壓瘡并防止導管滑脫，首選固定方式是A.單條彈性繃帶繞頭一周B.“雙Y”形水膠體+免縫膠帶橋式固定C.用手術絲線縫合導管于鼻小柱D.每2h重新插入導管1cm答案：B解析：雙Y橋式可分散壓力并允許微調；縫合僅用于極特殊病例且需醫(yī)囑。16.【單選】患者女性，32歲，化療后留置PICC，夜間睡眠時無意識將導管拔出2cm，無滲血，護士評估后應A.立即拍胸片確認尖端位置B.讓患者用力握拳促進回流C.用無菌紗布包扎后次日再處理D.直接拔除導管答案：A解析：部分脫出需影像確認尖端是否仍在上腔靜脈；盲目拔除或回送均可能增加并發(fā)癥。17.【單選】下列哪項指標最能反映胃管滑入十二指腸A.胃殘留量由100mL降至5mLB.pH試紙測得胃液pH7.5C.聽診氣過水聲最強點左移D.患者主訴腹脹答案：B解析：胃液pH通常1~5，若pH≥7提示進入腸腔；A為胃排空快；C、D不特異。18.【單選】患者男性，70歲，長期臥床，留置導尿管，護士發(fā)現引流袋內尿液突然停止，擠壓導管無尿液流出，首先應A.立即拔管B.檢查是否夾閉或扭曲C.用50mL注射器沖洗D.更換新引流袋答案：B解析：先排查外部因素；盲目沖洗可致膀胱破裂。19.【單選】關于“集束化策略”預防導管脫落，下列不屬于核心元素的是A.每日評估拔管指征B.使用統(tǒng)一顏色標識高風險導管C.建立導管日監(jiān)測數據庫D.家屬24h床旁守護答案：D解析：家屬守護非集束化核心；A、B、C均為循證元素。20.【單選】患者女性，28歲，產后尿潴留，留置導尿第1天，主訴尿道口灼痛，護士發(fā)現導管向外滑出3cm，氣囊注水記錄10mL，此時應A.立即再注入5mLB.報告醫(yī)生評估是否重新置管C.輕輕推送導管至原位D.給予溫水會陰沖洗答案：B解析：滑出后氣囊可能位于尿道，再注水可致尿道撕裂；需醫(yī)生評估重置。21.【單選】患者男性，55歲，肝移植術后留置T管，術后第5天起床時T管突然脫出約8cm，膽汁引流量減少，護士首要處理是A.立即將脫出段消毒后回送B.無菌紗布覆蓋穿刺口并呼叫醫(yī)生C.用無菌手套將導管夾閉D.讓患者平臥禁食答案：B解析：T管脫出禁止回送；覆蓋防膽汁性腹膜炎，立即報告。22.【單選】下列關于“導管固定膠帶選擇”的描述，正確的是A.所有導管均優(yōu)先使用絲綢膠布B.出汗多者選丙烯酸酯低致敏膠帶C.新生兒禁用任何粘膠產品D.胸腔閉式引流管可用紙質膠帶簡單固定答案：B解析：丙烯酸酯透氣低敏適合多汗；絲綢膠布殘膠多；新生兒可用專用敷料；紙膠粘性不足。23.【單選】患者女性，38歲，乳腺癌術后化療，PICC置管側出現過敏性皮炎，護士更換敷料時選擇A.繼續(xù)原透明敷料，加口服抗組胺藥B.改用無菌紗布+彈性繃帶每日更換C.改用含氯己定的透明敷料D.改用硅膠泡沫敷料7天更換答案：D解析：硅膠泡沫低致敏且可7天更換；紗布需每日更換增加機械刺激。24.【單選】患者男性，62歲，ICU譫妄，持續(xù)抓扯鼻胃管，護士給予“導管保護手套”使用，下列做法正確的是A.手套系在床欄防止抬手B.每2h摘下手套檢查皮膚C.手套內面放置硬板限制屈曲D.無需記錄使用理由答案：B解析：保護手套需定時評估皮膚及循環(huán)；A為不當約束；C可致缺血；D必須記錄。25.【單選】患者女性，26歲，剖宮產術后硬膜外鎮(zhèn)痛，導管固定于背部，護士協(xié)助翻身時發(fā)現固定貼松動，導管外露增加1cm，此時應A.立即拔除導管B.重新測量并記錄外露長度，更換固定C.讓患者保持原體位直至拔管D.用酒精擦拭后原貼復壓答案：B解析：重新測量與固定可防止進一步滑脫；A過于激進；D酒精降低粘性。26.【單選】下列哪項不是“導管脫落不良事件”二級預防措施A.建立脫落根本原因分析庫B.開展情景模擬演練C.對高風險患者使用報警腕帶D.對護士進行年度脫管案例復盤答案：C解析：報警腕帶為一級預防；A、B、D均為二級回顧改進。27.【單選】患者男性，40歲，車禍多發(fā)傷，術中留置左側股靜脈透析導管，術后第2天護士發(fā)現導管縫合線斷裂，導管向外滑出1cm，無出血，此時應A.立即拔管B.用無菌膠帶臨時固定并報告醫(yī)生C.讓患者右傾臥位減少牽拉D.用止血鉗夾閉導管答案：B解析：無出血且部分滑出，可臨時固定并報告；拔管需醫(yī)生評估凝血及替代通路。28.【單選】患者女性，50歲，化療后白細胞0.8×10?/L，PICC穿刺點滲液，護士更換敷料時發(fā)現導管向外滑脫2cm，下列處理優(yōu)先順序為①無菌紗布覆蓋②報告醫(yī)生③手消毒④測量外露長度A.③④①②B.③①④②C.④③①②D.①③④②答案：A解析：先手消、測量、覆蓋、報告；避免污染。29.【單選】患者男性，30歲，高空墜落，頸椎術后留置傷口負壓引流管，翻身時引流管完全脫出，護士發(fā)現真空瓶已回彈，此時應A.立即用無菌紗布填塞傷口B.將脫出導管消毒后重新插入C.讓患者禁食水D.更換新引流瓶答案：A解析：完全脫出后傷口與外界相通，需無菌紗布覆蓋防感染并報告。30.【單選】關于“導管脫落風險評分表”中“年齡”項，下列說法正確的是A.≥65歲計3分B.新生兒不計分C.1~3歲計1分D.≥80歲才計分答案：A解析：多數評分表≥65歲為3分；新生兒因皮膚嬌嫩反而高分。31.【多選】下列哪些表現提示氣管插管可能滑入右主支氣管A.左側呼吸音消失B.峰壓升高C.SpO?下降D.胃泡區(qū)鼓音增強E.呼末CO?波形突然增高答案：A、B、C解析：滑入右主支導致單側通氣，左側音消失、峰壓升高、氧合下降；D與胃管誤插有關；E應為下降。32.【多選】為降低PICC導管滑脫，護士在健康教育中應強調A.置管側避免測血壓B.可以使用置管側肢體提5kg以下物品C.發(fā)現貼膜卷邊立即來院D.夜間睡眠時用三角巾懸吊前臂E.每周淋浴時可用保鮮膜包裹答案：A、C、E解析：提物應＜3kg；懸吊反而增加牽拉；保鮮膜可短時防水。33.【多選】下列屬于“導管脫落高危時段”的是A.06:00~08:00晨間護理B.14:00~15:00家屬探視C.02:00~04:00夜班深睡眠D.轉運至CT檢查E.術后麻醉蘇醒答案：A、B、D、E解析：深睡眠時患者不動反而風險低；其余均為牽拉、躁動高峰。34.【多選】護士為胸腔閉式引流患者實施翻身時，正確的做法是A.先雙鉗夾閉近端B.引流瓶低于穿刺點60cmC.翻身幅度＜30°D.操作后即刻評估水柱波動E.由單人快速完成減少疼痛答案：A、B、D解析：翻身無需限制30°；需雙人協(xié)同；單人快速增加風險。35.【多選】下列哪些材料可用于“高張力導管”固定A.彈性粘性繃帶B.3M高強度膠帶“工”字法C.透明敷料+免縫固定器D.絲綢膠布環(huán)形纏繞E.水膠體墊+彈性網帽答案：A、B、C、E解析：絲綢膠布粘性低，不用于高張力。36.【多選】患者女性，65歲，阿爾茨海默病，留置胃管，護士給予“非約束性防拔管”措施，可包括A.床旁播放家屬錄音B.使用彩色分岔固定貼降低視覺不適C.佩戴連指手套D.每2h給予口含冰片緩解不適E.夜間關閉燈光減少刺激答案：A、B、D解析：連指手套屬約束；關閉燈光增加譫妄。37.【多選】下列關于“導管固定觀察”描述正確的是A.透明敷料下導管應呈“S”形緩沖B.固定膠帶應完全覆蓋穿刺點C.外露長度每日交接班記錄D.發(fā)現滲液立即更換敷料E.氣囊導尿管應每日排空氣囊一次答案：A、C、D解析：膠帶不應覆蓋穿刺點，需可視；氣囊無需每日排空。38.【多選】患者男性，55歲，肝硬化，留置腹腔引流管，下列做法可預防脫落的是A.采用“雙固定”：縫合+透明敷料B.引流袋用安全別針固定于病號服C.翻身時先夾閉遠端D.患者教育避免突然咳嗽E.每日更換固定縫線答案：A、B、D解析：遠端無需夾閉；縫線7天更換或松脫才換。39.【多選】下列哪些屬于“導管脫落三級預防”A.脫落后啟動快速反應團隊B.建立脫落傷害分級標準C.開展脫管后心理干預D.每月統(tǒng)計脫落率E.對脫管患者追蹤30天并發(fā)癥答案：A、B、C、E解析：D為二級監(jiān)測；三級為事后補救。40.【多選】護士為新生兒臍動脈導管（UAC）固定時，正確的是A.采用“橋式”固定避免張力B.導管走向朝足部C.固定前涂皮膚保護劑D.使用1/2面積透明敷料便于觀察E.每日更換固定膠帶答案：A、C、D解析：UAC走向朝頭部；膠帶無滲血不每日更換。41.【判斷】所有中心靜脈導管固定都必須加縫合一針，否則視為護理質量缺陷。答案：錯誤解析：循證指南推薦以免縫固定器為主，縫合增加針刺傷與感染。42.【判斷】導管部分脫出后，只要無滲血，護士可立即回送原深度。答案：錯誤解析：除特殊導管如胃管外，多數導管禁止回送，需醫(yī)生評估。43.【判斷】使用“透明敷料+免縫固定器”可減少PICC導管滑脫率約50%。答案：正確解析：多項RCT證實免縫固定可降低剪切力，減少滑脫。44.【判斷】導管脫落不良事件必須在1小時內上報護理部。答案：錯誤解析：多數醫(yī)院要求24小時內上報；1小時為口頭報告。45.【判斷】對留置導尿管患者，氣囊破裂后導管仍可短期使用，只要引流通暢。答案：錯誤解析：氣囊破裂導管隨時完全滑出，必須立即更換。46.【判斷】新生兒經鼻CPAP導管固定時，使用水膠體墊的主要目的是增加粘附力。答案：錯誤解析：主要目的是分散壓力，預防壓瘡。47.【判斷】導管固定膠帶更換時，應逆毛發(fā)方向0°角快速撕除以減少疼痛。答案：錯誤解析：應順毛發(fā)方向180°角緩慢撕除，并用生理鹽水濕潤。48.【判斷】對躁動患者使用床欄墊降低導管拔管率屬于“環(huán)境改造”一級預防。答案：正確解析：環(huán)境改造減少墜床及拔管，屬于一級預防。49.【判斷】導管脫落風險評分表一旦建立，無需再驗證信效度即可全院推廣。答案：錯誤解析：任何評估工具必須經臨床信效度驗證。50.【判斷】導管滑脫后，護士應在病歷中記錄“導管滑脫”即可，無需描述外露長度及患者反應。答案：錯誤解析：需詳細記錄滑脫長度、時間、處理、患者生命體征及后續(xù)措施。51.【填空】成人經口氣管插管固定時，導管刻度應以________為參考，固定后允許前后移動幅度不超過________cm。答案：門齒，152.【填空】PICC導管固定時，透明敷料應以穿刺點為中心，無張力放置，先固定________，再塑形________，最后按壓________秒。答案：導管接頭，導管呈S形，3053.【填空】胸腔閉式引流管更換引流瓶前，需先________夾閉，再________消毒接口，連接后觀察________波動。答案：雙鉗，螺旋式，水柱54.【填空】新生兒UVC導管尖端理想位置應在________與________之間，即第9~10胸椎水平。答案：膈肌，心房入口55.【填空】導尿管氣囊注水過多可致________，過少可致________，標準成人注水量為________mL。答案：尿道缺血、導管滑脫、1056.【填空】“導管零脫管”項目中的“三早”指早________、早________、早________。答案：評估、干預、教育57.【填空】使用“免縫固定器”時，固定翼應與皮膚貼合，角度不超過________度，更換周期為________天。答案：15，758.【填空】硬膜外導管固定于背部時，應采用________形緩沖彎曲，并用________敷料覆蓋。答案：U，透明防水59.【填空】導管滑脫后，護士應在________分鐘內完成患者生命體征評估，________分鐘內完成初步處置并報告。答案：5，1560.【填空】導管固定膠帶撕除時，應先用________濕潤膠帶，再以________角度緩慢撕除，避免________損傷。答案：生理鹽水，180°，表皮剝脫61.【簡答】描述“導管脫落根本原因分析”中常用的“5W1H”框架，并舉例說明如何應用于胃管滑脫案例。答案：5W1H即What、Why、When、Where、Who、How。What：胃管完全脫出；Why：固定不牢+患者躁動；When：凌晨03:00；Where：ICU3床；Who：夜班護士+患者；How：翻身時牽拉。分析：固定膠帶被汗液浸濕粘性下降（Where、How），夜班護士1人操作（Who），患者譫妄未約束（Why），最終制定雙人翻身、使用汗?jié)衲褪苣z帶、譫妄評估流程。62.【簡答】列舉并解釋三種“無約束防拔管”創(chuàng)新方法。答案：①“分岔彩色固定貼”：利用視覺刺激降低患者注意力，減少抓扯；②“床旁虛擬現實眼鏡”：通過360°海景視頻分散注意力，降低拔管率38%；③“口含冷感海綿棒”：緩解胃管對口咽刺激，減少拔管沖動。63.【簡答】闡述“導管滑脫后心理干預”對ICU患者的意義及實施步驟。答案：滑脫后患者易出現焦慮、恐懼、睡眠障礙，增加PTSD風險。步驟：①脫管后30min內護士床旁安撫，解釋原因；②24h內由心理師完成HADS評分；③評分≥8分啟動音樂療法+床旁正念訓練，每日2次，每次20min；④出院前隨訪，必要時轉介心理門診。64.【簡答】說明“導管固定材料過敏”處理流程。答案：①立即停用原敷料，無菌生理鹽水清除殘膠；②評估過敏程度，輕度紅疹改用硅膠泡沫敷料，重度水泡請皮膚科會診；③記錄過敏原，建立紅色警示標識；④更換后24h、72h復評；⑤對患者及家屬進行過敏知識教育，提供替代材料樣本。65.【簡答】解釋為何“夜間02:00~04:00”是導管滑脫高峰，并提出兩條針對性護理對策。答案：夜間迷走神經興奮，患者易突發(fā)躁動；護士人力少，巡視間隔長；光線暗，導管固定狀態(tài)觀察不清。對策：①智能床墊監(jiān)測體動，一旦連續(xù)體動>10次/min自動報警；②夜班采用“微光LED頭燈”巡視，減少視覺盲區(qū)，提高固定觀察質量。66.【案例分析】患者，男，72歲，COPD，經口氣管插管第5天，RASS評分-1，鼻翼壓瘡Ⅱ期，今日09:30護士翻身時發(fā)現導管刻度由24cm降至20cm，SpO?由96%降至90%，右側呼吸音減弱，立即給予高流量氧無明顯改善。問題：（1）列出最可能并發(fā)癥；（2）寫出護士即刻處理流程；（3）提出兩項后續(xù)改進措施。答案：（1）導管滑入右主支氣管伴單側通氣不足。（2）流程：①呼叫同事，保持患者頭部中立位；②簡易呼吸囊輔助通氣100%氧；③確認氣囊壓25cmH?O；④床旁纖支鏡確認位置并調整至24cm；⑤復聽雙肺呼吸音，記錄SpO?、生命體征；⑥填寫不良事件報告。（3）改進：①采用“雙固定”：口導管固定器+鼻翼水膠體墊，減少頭位滑動；②翻身采用“滾木法”雙人同步，頭頸肩軸位轉動，避免牽拉。67.【案例分析】患兒，女，胎齡28周，體重980g，留置UVC第4天，護士換尿布時發(fā)現導管向外滑出1.5cm，無滲血，心率170次/分，血壓45/25mmHg，四肢涼。問題：（1）評估滑脫可能導致的危險；（2）寫出緊急處理；（3）提出預防再次滑脫的護理方案。答案：（1）導管尖端可能退至門靜脈，導致門靜脈血栓、肝壞死、休克。（2）處理：①立即無菌紗布輕壓臍部；②呼叫NICU團隊，建立外周靜脈通路；③床旁超聲定位，若證實滑出需立即拔管并加壓；④監(jiān)測血氣、乳酸、凝血；⑤備血，準備低分子肝素。（3）預防：①采用“橋式”固定：導管基部墊1cm水膠體，再用免縫固定器交叉；②換尿布采用“蛙式”抬臀法，避免牽拉；③建立“UVC滑脫風險”電子提醒，每班測量外露長度并記錄。68.【案例分析】患者，女，38歲，急性胰腺炎，留置鼻胃管持續(xù)胃腸減壓，夜間01:0