壓瘡的分期及護(hù)理一、皮膚構(gòu)造及功能皮膚由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，并含有附屬器官(汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲)以及血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉等。皮膚構(gòu)造及功能皮膚功能皮膚是人體最大的器官，總重量占體重的5％～15％，總面積為1.5～2平方米，厚度因人或因部位而異，為0.5～4毫米。皮膚覆蓋全身，它使體內(nèi)各種組織和器官免受物理性、機(jī)械性、化學(xué)性和病原微生物性的侵襲。皮膚具有兩個(gè)方面的屏障作用：一方面防止體內(nèi)水分，電解質(zhì)和其他物質(zhì)的丟失。另一方面阻止外界有害物質(zhì)的侵入。壓瘡的概念2007NPUAP和EPUAP聯(lián)合定義：指皮膚或/和皮下組織由于壓力，或復(fù)合有剪切力或和摩擦力發(fā)生作用而發(fā)生的骨隆突處的局限性損傷。NPUAP2007壓瘡分期及護(hù)理可疑的深部組織損傷期Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期不可分期可疑深部組織損傷期深度未知，由于壓力和或剪切力造成皮下軟組織受損，在完整的皮膚上出現(xiàn)局部紫色或黑紫色，或形成充血性水泡。與相鄰組織相比，該區(qū)域組織可先出現(xiàn)疼痛、硬腫、糜爛、松軟、較冷或較熱。保護(hù)促進(jìn)血運(yùn)護(hù)理重點(diǎn)處理方法完全減壓無血泡、黑痂者使用水膠體敷料促進(jìn)淤血吸收、軟化結(jié)痂有血泡、黑痂者剪開皰皮徹底引流，外敷滲液吸收貼保護(hù)Ⅰ期在骨突出部位有局部指壓不變白的紅腫，皮膚完整。與相鄰組織相比，該區(qū)域組織可先出現(xiàn)疼痛、硬腫、松軟、較冷或較熱。保護(hù)觀察發(fā)展趨勢護(hù)理重點(diǎn)處理方法完全減壓使用水膠體敷料或滲液吸收貼保護(hù)Ⅱ期

真皮層部分缺損，表現(xiàn)為表淺局部開放的粉紅色創(chuàng)面，周圍無壞死和潰瘍。也可表現(xiàn)為完整的或開放/破潰的充滿漿液或血清液體的水泡。創(chuàng)面為一個(gè)有光澤的或干燥的周圍無壞死組織的淺表潰瘍。此期不適用于皮膚撕裂傷、帶狀燒傷、由失禁引起的皮炎、浸漬或皮膚擦傷。促進(jìn)上皮爬行保護(hù)上皮組織護(hù)理重點(diǎn)處理方法完全減壓如有水泡剪開引流生理鹽水沖洗創(chuàng)面滲液少者使用水膠體敷料覆蓋滲液較多者使用滲液吸收貼覆蓋Ⅲ期全層皮膚缺損，可見皮下脂肪，但無骨骼、肌腱、肌肉暴露，有腐肉、竇道、潛行此期壓瘡深度因解剖部位不同而表現(xiàn)不同。鼻梁、耳、枕部和踝部沒有皮下組織，潰瘍表淺。肥胖的部位非常深，骨骼肌腱并未暴露或不能直接觸及。清除腐肉減少損傷促進(jìn)肉芽組織生長預(yù)防和控制感染護(hù)理重點(diǎn)處理方法完全減壓生理鹽水沖洗創(chuàng)口刮除或剪去腐肉，局部使用清創(chuàng)膠，外敷滲液吸收貼有感染者使用抗感染的敷料Ⅳ期組織全層缺損，有骨骼、肌腱、肌肉暴露，傷口床可能會(huì)有部分覆蓋腐肉和焦痂，常有潛行和竇道。此期壓瘡深度取決于解剖部位，鼻梁、耳、枕部和踝部沒有皮下組織，潰瘍表淺。可深及肌肉和/或支撐組織（筋膜、肌腱、關(guān)節(jié)囊），有時(shí)伴有骨髓炎。清除腐肉保護(hù)暴露的骨骼或肌腱減少死腔控制感染護(hù)理重點(diǎn)處理方法完全減壓生理鹽水沖洗傷口外科清創(chuàng)，清創(chuàng)膠保護(hù)骨骼肌肉，外敷滲液吸收貼有感染者使用抗感染的敷料不可分期：組織全層缺損，但潰瘍被創(chuàng)面的壞死組織和/或焦痂所覆蓋，無法確定其實(shí)際深度。除非徹底清除壞死組織和/或焦痂暴露出創(chuàng)面底部，才能確定其深度及分期。足跟部的固定焦痂（干燥、附著緊密、完整且無紅腫或波動(dòng)性）相當(dāng)于天然的（生物的）遮蓋物，不應(yīng)清除。清除焦痂和腐肉護(hù)理重點(diǎn)處理方法完全減壓生理鹽水沖洗創(chuàng)口外科清創(chuàng)難以切除的焦痂和腐肉使用刀片做表面劃痕，使用清創(chuàng)膠+水膠體敷料溶解現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展方向——防治結(jié)合“預(yù)防壓瘡發(fā)生”被認(rèn)為是最經(jīng)濟(jì)的壓瘡護(hù)理手段。預(yù)防勝于治療壓瘡預(yù)防皮膚護(hù)理：保持床單位清潔干燥，無皺褶出汗多、大小便失禁的病人及時(shí)給予清洗、擦干，更換衣服和床單腹瀉病人肛周給予氯鋅油涂擦保護(hù)皮膚臥床病人定期給予溫水浴，保持皮膚清潔干燥做好健康宣教壓瘡預(yù)防減輕局部壓力:對能自行翻身者督促和鼓勵(lì)其自行翻身。對不能自行翻身的病人2h協(xié)助翻身一次，以減少骨突部位長期受壓，觀察皮膚有無擦傷及紅、腫、熱、痛等受壓癥狀為避免壓瘡多發(fā)部位受壓，可采用氣墊床保護(hù)壓瘡預(yù)防管道護(hù)理對吸氧及有胃管、尿管、氣管切開等保留體內(nèi)導(dǎo)管的患者受壓部位的觀察和保護(hù)醫(yī)療儀器的導(dǎo)線壓瘡預(yù)防假肢、矯形器、輔助支具的護(hù)理：講解示范正確使用方法。使用時(shí)應(yīng)墊襯墊，并定時(shí)松解，避免局部組織長期受壓。謝謝！

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三月桃花水桃花水：春天冰雪消融,雨水漸多，河水上漲，便被稱為“桃花水”?！疤一ㄋ敝傅木褪恰按核?。劉湛秋，安徽蕪湖人，當(dāng)代詩人，翻譯家，評(píng)論家，《詩刊》前副主編，中國散文詩學(xué)會(huì)副會(huì)長。早在20世紀(jì)80年代中期，他就被一代大學(xué)生譽(yù)為“抒情詩之王”。

作者簡介主要作品：詩集《生命的歡樂》《無題抒情詩》《人·愛情·風(fēng)景》，散文詩集《遙遠(yuǎn)的吉他》，論文集《抒情詩的旋律》等。請大家用自己喜歡的方式讀課文，注意讀準(zhǔn)字音，讀通句子，讀完后思考：三月桃花水給你留下了怎樣的印象？初讀課文聽課文錄音，思考：課文是從哪些方面來寫三月桃花水的？寫聲，三月桃花水是春天的豎琴。寫色，三月桃花水是春天的明鏡。第一組：綺麗的朝霞、明潔的絲綢。第二組：草如茵、柳如眉、如霧如煙。第三組：應(yīng)和、低語、談心、叮當(dāng)。精讀感悟認(rèn)讀詞語，說一說每組詞語有什么特點(diǎn)？第一組詞語是表示顏色的詞語。第二組詞語是運(yùn)用了比喻的修辭手法。第三組詞語是形容說話、聲音的詞語。多音字和hé（）hè（）huó（）huò（）hú（）和平附和和面和藥和牌三月的桃花水，是春天的豎琴。那忽大忽小的水聲，應(yīng)和著拖拉機(jī)的鳴響；那纖細(xì)的低語，是在和剛剛從雪被里伸出頭來的麥苗談心；那碰著岸邊石塊的叮當(dāng)聲，像是大路上車輪滾過的鈴聲……你聽到了什么聲音？拖拉機(jī)的鳴響,纖細(xì)的低語……自由讀第3、4自然段，邊讀邊在重點(diǎn)詞語下面點(diǎn)著重號(hào)，并在旁邊寫下自己的感受。那忽大忽小的水聲，應(yīng)和著拖拉機(jī)的鳴響；那纖細(xì)的低語，是在和剛剛從雪被里伸出頭來的麥苗談心；那碰著岸邊石塊的叮當(dāng)聲，像是大路上車輪滾過的鈴聲……·················小結(jié)讀著讀著，我們感受到了三月桃花水的美妙，它就像一根輕柔的弦。因此作者說：“三月的桃花水，是___________。”春天的豎琴再次自由讀第3、4自然段，讀完說一說，這次你感受到了什么？像春天的使者；像一位善解人意的春姑娘；像溫柔的母親，滋潤著萬物……三月桃花水猶如美妙的精靈，猶如鮮活的生命。它流過樹林，樹葉更綠了；它流過田野，花兒更艷了；它流過高山，山林更茂密了……三月的桃花水，是春天的明鏡。它看見燕子飛過天空，翅膀上裹著白云；它看見垂柳披上了長發(fā)，如霧如煙；它看見一群姑娘來到河邊，水底立刻浮起一朵朵紅蓮，她們捧起了水，像抖落一片片花瓣……畫面感知你仿佛看到了