2025人文醫(yī)學定期考核試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題，合計60分）1.某患者因高血壓入院治療，主管醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其長期服用成分不明的“民間降壓藥”，此時最符合醫(yī)學倫理的做法是：A.直接批評患者迷信偏方B.向患者說明偏方風險，建議規(guī)范用藥C.要求患者立即停用所有偏方D.忽略該情況，僅開具正規(guī)降壓藥答案：B解析：尊重患者自主權(quán)的同時需履行告知義務，應通過解釋風險引導患者理性選擇，而非強制或批評。2.依據(jù)《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》，醫(yī)療機構(gòu)應當建立健全醫(yī)患溝通機制，以下不屬于溝通重點內(nèi)容的是：A.患者的病情、診療方案及風險B.醫(yī)療費用清單及醫(yī)保政策C.醫(yī)務人員的個人收入情況D.患者的權(quán)利與義務答案：C解析：醫(yī)患溝通應圍繞診療相關內(nèi)容，醫(yī)務人員個人收入不屬于法定溝通范圍。3.一位晚期癌癥患者明確表示“不想知道病情細節(jié)”，其家屬強烈要求告知真實病情，此時醫(yī)師的最佳決策是：A.尊重患者意愿，僅向家屬說明B.遵循家屬要求，向患者告知病情C.邀請心理醫(yī)師共同評估患者心理承受能力后決定D.以“保護性醫(yī)療”為由，對雙方均不告知答案：C解析：需平衡患者自主權(quán)與家屬知情權(quán)，通過專業(yè)評估確定告知方式，避免主觀臆斷。4.門診中，患者抱怨“排隊兩小時，看病五分鐘”，醫(yī)師回應最恰當?shù)氖牵篈.“醫(yī)院規(guī)定如此，我也沒辦法”B.“別抱怨了，后面還有很多患者”C.“您覺得剛才的溝通有哪些沒講清楚？我可以再解釋”D.“我們已經(jīng)盡量加快速度了”答案：C解析：共情患者體驗并主動解決問題，體現(xiàn)以患者為中心的溝通原則。5.根據(jù)《醫(yī)師法》，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中必須履行的義務不包括：A.遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責B.保護患者的隱私和個人信息C.參與所在機構(gòu)的民主管理D.遵循臨床診療指南，規(guī)范診療行為答案：C解析：參與民主管理屬于醫(yī)師權(quán)利（《醫(yī)師法》第二十五條），非義務。6.某實習醫(yī)生在帶教老師指導下為患者進行靜脈穿刺，首次失敗后患者拒絕繼續(xù)由實習醫(yī)生操作，此時帶教老師應：A.堅持讓實習醫(yī)生繼續(xù)操作以積累經(jīng)驗B.向患者道歉并親自完成操作C.批評患者不配合醫(yī)療教學D.要求患者簽署“拒絕實習操作知情同意書”答案：B解析：患者有權(quán)選擇操作者，應優(yōu)先保障患者權(quán)益，后續(xù)可通過其他方式指導實習醫(yī)生。7.關于臨終關懷的核心目標，正確的是：A.延長患者生存時間B.消除患者所有痛苦C.提高患者臨終階段的生活質(zhì)量D.幫助家屬完成遺產(chǎn)分配答案：C解析：臨終關懷以“照護”為中心，重點在于緩解痛苦、維護尊嚴，而非延長生命或干預家庭事務。8.患者因車禍導致下肢截肢，術后出現(xiàn)情緒低落、拒絕康復訓練，此時最需要的心理支持是：A.強調(diào)“積極心態(tài)對康復的重要性”B.傾聽其對肢體缺失的失落感C.直接指導康復訓練的具體方法D.建議家屬多講“勵志故事”鼓勵患者答案：B解析：截肢患者的核心需求是被理解，需先共情其情緒，再逐步引導積極行為。9.某醫(yī)院為提升患者滿意度，要求醫(yī)師“對所有患者稱‘親’‘寶貝’”，這種做法違背了人文醫(yī)學的：A.尊重原則B.真誠原則C.有利原則D.公正原則答案：B解析：過度格式化的稱呼可能顯得虛假，違背醫(yī)患溝通的真誠性要求。10.依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，以下關于病歷復制的說法，錯誤的是：A.患者本人可憑身份證申請復制病歷B.復制病歷需經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務部門審核C.復制的病歷應加蓋醫(yī)療機構(gòu)病歷管理專用章D.實習醫(yī)生書寫的病歷不可復制給患者答案：D解析：患者有權(quán)復制客觀病歷資料，包括實習醫(yī)生書寫并經(jīng)上級醫(yī)師審核的病歷（《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十六條）。11.孕婦產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)胎兒嚴重畸形，醫(yī)師建議終止妊娠，患者因宗教信仰拒絕，此時最合理的處理是：A.以“胎兒利益”為由強制引產(chǎn)B.尊重患者選擇，僅告知風險并記錄C.聯(lián)系家屬說服患者D.上報醫(yī)院倫理委員會討論答案：D解析：涉及倫理沖突時，應啟動倫理審查程序，綜合評估患者意愿、醫(yī)學指征及社會因素。12.門診中，患者因醫(yī)保報銷問題與收費處爭執(zhí)，醫(yī)師正確的處理方式是：A.讓患者自行與收費處溝通B.介入爭執(zhí)并指責收費處C.安撫患者情緒，協(xié)助聯(lián)系收費處負責人D.告知患者“這不屬于我的職責范圍”答案：C解析：醫(yī)師需協(xié)助患者解決診療相關問題，體現(xiàn)整體照護責任。13.關于醫(yī)患關系的本質(zhì)，正確的表述是：A.純粹的契約關系B.以信任為基礎的特殊職業(yè)關系C.等價交換的商業(yè)關系D.醫(yī)務人員對患者的單向幫助關系答案：B解析：醫(yī)患關系包含法律契約屬性，但核心是基于專業(yè)信任的合作關系。14.某醫(yī)師在學術會議上分享了一例罕見病例的診療過程，其中包含患者面部清晰照片，未取得患者同意，這種行為侵犯了患者的：A.知情同意權(quán)B.隱私權(quán)C.肖像權(quán)D.健康權(quán)答案：B解析：即使未用于商業(yè)目的，公開患者可識別的個人信息仍屬侵犯隱私（《民法典》第一千零三十二條）。15.急診室接收一名無身份信息、無家屬陪同的昏迷患者，需緊急手術，此時應：A.等待家屬到達后簽字B.報醫(yī)院負責人批準后立即手術C.聯(lián)系公安機關確認身份D.僅進行基礎生命支持，不實施手術答案：B解析：《醫(yī)師法》第二十七條規(guī)定，緊急情況下不能取得患者或近親屬同意的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人批準可立即實施醫(yī)療措施。16.患者因“反復頭痛”就診，各項檢查無異常，但患者堅持“肯定有大病”，此時醫(yī)師最恰當?shù)幕貞牵篈.“檢查都做了，沒病就是沒病”B.“您可能是心理壓力大，建議看心理科”C.“我理解您擔心身體的心情，我們可以再詳細聊聊您的癥狀”D.“頭痛很常見，回去多休息就行”答案：C解析：患者可能存在軀體化癥狀，需通過共情建立信任，進一步排查心理因素。17.某醫(yī)院推行“微笑服務評分”，將患者評分與醫(yī)師績效掛鉤，這種做法的主要問題是：A.忽視了醫(yī)療服務的專業(yè)性B.提升了患者滿意度C.增加了醫(yī)師工作壓力D.促進了醫(yī)患溝通答案：A解析：將情感化指標與績效過度綁定，可能導致醫(yī)師為迎合評分而忽視診療本質(zhì)。18.關于醫(yī)學人文關懷的核心，正確的是：A.提供舒適的就醫(yī)環(huán)境B.關注患者的心理、社會需求C.降低醫(yī)療費用D.縮短候診時間答案：B解析：人文關懷的本質(zhì)是關注患者作為“整體人”的需求，而非僅物質(zhì)條件。19.患者因糖尿病足住院，護士多次提醒控制飲食但患者未遵守，此時醫(yī)師應：A.批評患者“不配合治療”B.與患者共同分析飲食失控的原因（如飲食習慣、認知誤區(qū)）C.要求家屬嚴格監(jiān)督患者飲食D.告知患者“后果自負”答案：B解析：行為干預需結(jié)合患者實際情況，通過溝通找到根本原因，而非單純指責。20.依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》，關于三級查房制度，錯誤的是：A.主任醫(yī)師每周至少查房1次B.主治醫(yī)師每日查房1次C.住院醫(yī)師每班至少查房2次D.查房需重點關注疑難、危重患者答案：C解析：住院醫(yī)師需每日至少查房2次（《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》），而非每班。21.某患者因手術并發(fā)癥起訴醫(yī)院，醫(yī)師在法庭上需要說明的關鍵內(nèi)容不包括：A.手術指征的合理性B.并發(fā)癥的可預見性及防范措施C.患者術前的知情同意情況D.醫(yī)師個人的收入水平答案：D解析：訴訟中需證明診療行為符合規(guī)范，個人收入與案件無關。22.臨終患者提出“想見初戀情人”，但家屬以“影響家庭和諧”為由反對，醫(yī)師應：A.支持家屬意見，拒絕患者請求B.協(xié)助患者聯(lián)系，尊重其最后意愿C.建議患者“珍惜現(xiàn)有家庭”D.告知患者“這不屬于醫(yī)療范圍”答案：B解析：臨終關懷應盡量滿足患者合理心理需求，可協(xié)調(diào)家屬理解患者意愿。23.關于醫(yī)患溝通中的“傾聽”技巧，錯誤的是：A.保持目光接觸B.頻繁打斷患者以確認重點C.用點頭、“嗯”等回應表示關注D.觀察患者的肢體語言答案：B解析：頻繁打斷會破壞溝通流暢性，應鼓勵患者完整表達。24.某鄉(xiāng)村醫(yī)師發(fā)現(xiàn)村民中有多人出現(xiàn)類似癥狀，懷疑為食物中毒，此時應首先：A.自行調(diào)查中毒原因B.向當?shù)丶部貦C構(gòu)報告C.通知患者家屬D.開具對癥治療藥物答案：B解析：《傳染病防治法》規(guī)定，發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件需及時報告。25.患者詢問“我的病能治好嗎？”，醫(yī)師最恰當?shù)幕卮鹗牵篈.“肯定能治好，放心吧”B.“不好說，看運氣”C.“目前醫(yī)學對這種病的控制率約70%，我們會盡力”D.“治不治得好主要看你配合不配合”答案：C解析：既客觀說明預后，又表達治療意愿，避免絕對化或推卸責任。26.醫(yī)學倫理中的“公正原則”主要體現(xiàn)在：A.對所有患者一視同仁，不歧視B.優(yōu)先救治病情嚴重的患者C.為經(jīng)濟困難患者減免費用D.向患者公開所有醫(yī)療信息答案：A解析：公正原則核心是平等對待患者，包括權(quán)利、資源分配等方面。27.患者因抑郁癥就診，要求醫(yī)師“不要把病情告訴家人”，此時醫(yī)師應：A.完全保密，不告知家屬B.評估患者自殺風險，若高則告知家屬C.告知家屬“患者有心理問題”，但不具體說明D.要求患者簽署“拒絕告知家屬同意書”答案：B解析：當患者存在危害自身或他人的高風險時，需突破保密原則（倫理中的“例外原則”）。28.關于醫(yī)務人員的職業(yè)形象，正確的理解是：A.穿著時尚以拉近距離B.保持嚴肅以體現(xiàn)專業(yè)C.整潔得體，符合醫(yī)療環(huán)境要求D.佩戴貴重首飾彰顯身份答案：C解析：職業(yè)形象需兼顧專業(yè)性與親和力，整潔得體是基本要求。29.某醫(yī)院為提高效率，推行“電子病歷模板化”，要求醫(yī)師按固定模板書寫，這種做法可能忽視的是：A.病歷的法律效力B.患者的個體差異C.診療的規(guī)范流程D.醫(yī)療質(zhì)量的可追溯性答案：B解析：模板化可能導致醫(yī)師忽略患者具體情況，影響病歷的真實性和個性化。30.患者術后康復期，醫(yī)師應重點關注的人文需求是：A.疼痛控制B.功能恢復指導C.對疾病預后的心理適應D.醫(yī)療費用結(jié)算答案：C解析：康復期患者常面臨角色轉(zhuǎn)換和心理適應問題，需重點關注其心理狀態(tài)。二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分，少選、錯選均不得分）1.以下符合“以患者為中心”診療理念的行為包括：A.主動詢問患者的生活習慣對疾病的影響B(tài).根據(jù)患者經(jīng)濟狀況調(diào)整治療方案（在療效相近的前提下）C.僅關注疾病本身，不涉及患者心理D.向患者解釋檢查的必要性而非直接開單答案：ABD解析：“以患者為中心”需關注生理、心理、社會多維度需求，C項僅關注疾病，不符合。2.醫(yī)師在診療中需保護患者隱私，以下屬于隱私范圍的有：A.患者的婚姻狀況B.實驗室檢查結(jié)果C.既往精神病史D.身份證號碼答案：ABCD解析：隱私包括個人信息、健康信息及其他不愿公開的個人情況（《民法典》第一千零三十二條）。3.醫(yī)患溝通中，非語言溝通的作用包括：A.傳遞情感支持B.增強語言信息的可信度C.替代語言表達（如對失語患者）D.明確診療方案答案：ABC解析：非語言溝通（如表情、姿勢）主要用于情感傳遞，診療方案需語言明確說明。4.依據(jù)《醫(yī)師法》，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權(quán)利包括：A.在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展診療活動B.獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當?shù)膭趧訄蟪闏.對所在機構(gòu)的醫(yī)療管理提出意見和建議D.拒絕參與非醫(yī)療性社會活動答案：ABCD解析：均為《醫(yī)師法》第二十二條規(guī)定的醫(yī)師權(quán)利。5.臨終患者常見的心理反應階段包括：A.否認期B.憤怒期C.妥協(xié)期D.接受期答案：ABCD解析：庫布勒羅斯模型將臨終心理分為否認、憤怒、妥協(xié)、抑郁、接受五期，本題選項均包含。6.醫(yī)療糾紛的預防措施包括：A.加強醫(yī)患溝通，規(guī)范知情同意B.提高診療技術水平，減少差錯C.隱瞞可能引發(fā)糾紛的診療信息D.建立患者投訴反饋機制答案：ABD解析：隱瞞信息會加劇矛盾，不屬于預防措施。7.醫(yī)學倫理的基本原則包括：A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則答案：ABCD解析：醫(yī)學倫理“四原則”為國際公認的核心原則。8.患者的權(quán)利包括：A.選擇診療方案的權(quán)利B.獲得合理醫(yī)療救治的權(quán)利C.對病情的知情權(quán)D.要求醫(yī)務人員隨叫隨到的權(quán)利答案：ABC解析：患者權(quán)利需在合理范圍內(nèi)，D項超出醫(yī)療服務邊界。9.關于基層醫(yī)療機構(gòu)的人文醫(yī)學實踐，正確的做法有：A.利用熟人社會優(yōu)勢，建立長期信任關系B.針對農(nóng)村患者文化水平，用通俗語言溝通C.忽視患者宗教信仰，強調(diào)科學診療D.關注留守老人的心理孤獨問題答案：ABD解析：尊重患者文化背景是人文關懷的體現(xiàn)，C項錯誤。10.醫(yī)務人員在突發(fā)事件中應履行的職責包括：A.服從衛(wèi)生健康主管部門調(diào)遣B.參與緊急醫(yī)學救援C.及時報告疫情或傷害事件D.優(yōu)先保護自身安全答案：ABC解析：醫(yī)務人員在突發(fā)事件中需優(yōu)先履行職業(yè)責任，D項不符合職業(yè)倫理。三、案例分析題（每題10分，共2題，合計20分）案例1：72歲男性患者因“胸痛3小時”急診入院，診斷為急性ST段抬高型心肌梗死，需立即行PCI手術。患者意識清楚，但因“害怕手術風險”拒絕手術，要求保守治療。其子女從外地趕來，強烈要求“無論如何要手術”，并指責醫(yī)師“不盡力搶救”。問題：如果你是主管醫(yī)師，應如何處理？答案要點：（1）尊重患者自主權(quán)：再次向患者詳細說明病情（心肌梗死的致死風險）、手術與保守治療的利弊，確認其拒絕手術的真實原因（如對手術的誤解、恐懼等）。（2）溝通家屬：向子女解釋患者有獨立決策能力，需尊重其意愿；同時了解家屬訴求，緩解其焦慮情緒（如“我們理解您希望父親得到最佳治療，但目前需要父親本人同意”）。（3）風險告知與記錄：若患者仍拒絕手術，需簽署《拒絕手術知情同意書》，詳細記錄溝通內(nèi)容、患者拒絕理由及可能后果，并請家屬簽字見證。（4）替代方案：在患者同意下，啟動保守治療（如溶栓、抗血小板等），并密切觀察病情變化，若出現(xiàn)惡化及時再次評估手術可行性。案例2：某孕婦產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)胎兒患有唐氏綜合征，醫(yī)師建議終止妊娠。孕婦因宗教信仰認為“胎兒是生命”，堅持繼續(xù)妊娠。其丈夫及父母均要求引產(chǎn)，認為“無法承擔患兒撫養(yǎng)壓力”，并指責醫(yī)師“沒有盡力說服妻子”。問題：分析其中涉及的倫理沖突，并提出解決方案。答案要點：（1）倫理沖突：患者自主權(quán)（孕婦的宗教信仰與生育權(quán)）與家屬利益（撫養(yǎng)壓力）、醫(yī)學建議（優(yōu)生優(yōu)育）之間的沖突。（2）解決方案：①尊重孕婦的主體地位：明確孕婦是醫(yī)療決策的第一責任人，需優(yōu)先傾聽其意愿，避免家屬過度干預。②提供全面信息：向孕婦詳細說明胎兒出生后的可能預后（如智力障礙、健康問題）、家庭面臨的長期挑戰(zhàn)，幫助其理性決策。③多學科支持：邀請倫理醫(yī)師、心