2025年兒科護理學(xué)型試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒出生后1分鐘評估：心率98次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，全身皮膚青紫。其Apgar評分應(yīng)為（）A.2分B.3分C.4分D.5分2.8個月男嬰，母乳喂養(yǎng)未添加輔食，近1個月出現(xiàn)夜驚、多汗、枕禿，查體可見方顱，實驗室檢查血清鈣正常，血磷降低，堿性磷酸酶升高。最可能的診斷是（）A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.維生素D缺乏性手足搐搦癥D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血3.3歲患兒因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院，查體：T39.2℃，R48次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細濕啰音。最可能的病原體是（）A.呼吸道合胞病毒B.肺炎支原體C.金黃色葡萄球菌D.肺炎鏈球菌4.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素285μmol/L，未結(jié)合膽紅素為主，最可能的原因是（）A.生理性黃疸B.新生兒溶血病C.新生兒肝炎D.先天性膽道閉鎖5.1歲腹瀉患兒，大便10余次/日，呈蛋花湯樣，無腥臭味，伴嘔吐2次，尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，四肢稍涼。血鈉132mmol/L。該患兒脫水程度及性質(zhì)為（）A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水6.川崎病患兒最具特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.持續(xù)發(fā)熱5天以上B.手足硬性水腫伴脫皮C.球結(jié)膜充血無分泌物D.草莓舌7.早產(chǎn)兒出生體重1500g，生后2小時出現(xiàn)呼吸急促（65次/分），呻吟，三凹征陽性，雙肺可聞及細濕啰音。最可能的診斷是（）A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.濕肺D.先天性心臟病8.4歲患兒因“誤食滅鼠藥”急診入院，家長述患兒誤服后30分鐘出現(xiàn)惡心、嘔吐，無抽搐。急診處理首選（）A.立即催吐B.溫鹽水洗胃C.口服活性炭D.靜脈注射阿托品9.營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒應(yīng)用鐵劑治療時，正確的護理措施是（）A.與牛奶同服以減少胃腸道刺激B.宜空腹服用以增加吸收C.血紅蛋白正常后即可停藥D.網(wǎng)織紅細胞升高是療效判斷的早期指標(biāo)10.5歲患兒診斷為過敏性紫癜，護士對家長進行健康指導(dǎo)時，錯誤的是（）A.避免接觸可能的過敏原B.急性期應(yīng)絕對臥床休息C.腹痛時可自行使用止痛藥D.觀察尿液顏色及尿量變化11.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.快速復(fù)溫，30分鐘內(nèi)體溫升至正常B.逐步復(fù)溫，每小時提高箱溫1℃C.先復(fù)溫軀干，再復(fù)溫四肢D.復(fù)溫時嚴(yán)格限制液體入量12.2歲患兒因“高熱3天，抽搐1次”入院，體溫40.1℃，抽搐表現(xiàn)為意識喪失，四肢強直陣攣，持續(xù)約2分鐘自行緩解。最可能的診斷是（）A.癲癇B.化膿性腦膜炎C.熱性驚厥D.低鈣驚厥13.法洛四聯(lián)癥患兒突然出現(xiàn)呼吸困難、青紫加重、意識障礙，最可能的原因是（）A.心力衰竭B.腦栓塞C.缺氧發(fā)作D.肺炎14.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.胎盤垂直傳播15.10個月女嬰添加輔食后出現(xiàn)腹瀉，大便含不消化食物殘渣，酸臭味，每日5-6次，無黏液膿血。最可能的原因是（）A.病毒性腸炎B.細菌性痢疾C.生理性腹瀉D.飲食性腹瀉二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟包括（）A.保持呼吸道通暢B.建立有效呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評估與監(jiān)護2.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變有（）A.顱骨軟化（3-6個月）B.方顱（7-8個月）C.雞胸（1歲左右）D.“O”型腿（1歲后）E.郝氏溝（肋膈溝）3.輪狀病毒腸炎的臨床特點包括（）A.好發(fā)于秋、冬季B.大便呈蛋花湯樣，無腥臭味C.常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀D.易并發(fā)脫水、酸中毒E.大便鏡檢可見大量白細胞4.支氣管哮喘急性發(fā)作期的護理措施包括（）A.取半臥位或坐位B.持續(xù)高流量吸氧C.遵醫(yī)囑使用β2受體激動劑D.密切觀察呼吸頻率、節(jié)律及深度E.指導(dǎo)有效咳嗽和排痰5.先天性心臟病患兒出現(xiàn)差異性發(fā)紺（下半身青紫明顯），提示可能的畸形是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.大動脈轉(zhuǎn)位6.新生兒黃疸光療的護理要點包括（）A.保護雙眼及會陰部B.每2-4小時監(jiān)測體溫C.光療前清潔皮膚，忌涂粉或油劑D.記錄出入量，適當(dāng)增加補液量E.光療期間可暫停母乳喂養(yǎng)7.兒童糖尿病的典型癥狀是（）A.多飲B.多食C.多尿D.體重下降E.皮膚瘙癢8.化膿性腦膜炎患兒的腦脊液特點包括（）A.外觀渾濁B.壓力增高C.白細胞數(shù)顯著增多，以中性粒細胞為主D.糖含量降低E.蛋白質(zhì)含量減少9.兒童意外傷害的預(yù)防措施包括（）A.嬰兒床加護欄B.熱水瓶放置于兒童無法觸及處C.藥品、清潔劑放置在兒童不易拿到的高處D.12歲以下兒童乘車時使用兒童安全座椅E.教育兒童不獨自到河邊玩耍10.早產(chǎn)兒護理的重點包括（）A.維持體溫穩(wěn)定B.合理喂養(yǎng)C.預(yù)防感染D.密切觀察病情變化E.早期干預(yù)促進發(fā)育三、案例分析題（共40分）（一）（15分）患兒，男，32周早產(chǎn)，出生體重1400g，出生后1小時轉(zhuǎn)入新生兒科。查體：T35.2℃，P135次/分，R60次/分，皮膚薄嫩，毳毛多，哭聲弱，肌張力低下，未開奶。問題：1.該患兒目前最主要的護理問題是什么？（3分）2.針對首要護理問題，應(yīng)采取哪些護理措施？（12分）（二）（15分）患兒，女，1歲6個月，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐1天”入院。大便每日10-12次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血，量多；嘔吐3-4次/日，為胃內(nèi)容物。查體：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窩凹陷，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。實驗室檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.2mmol/L，CO2CP18mmol/L。問題：1.該患兒脫水程度、性質(zhì)及是否存在電解質(zhì)紊亂？（5分）2.簡述第一天補液的原則及具體方案（需計算補液總量、溶液種類、補液速度）。（10分）（三）（10分）患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、皮疹3天”入院。查體：T38.9℃，精神可，全身皮膚可見紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，耳后、頸部淋巴結(jié)腫大，口腔頰黏膜可見白色小點，周圍有紅暈。問題：1.最可能的診斷是什么？（2分）2.列出主要的護理措施。（8分）答案一、單項選擇題1.B2.B3.D4.B5.B6.B7.B8.B9.D10.C11.B12.C13.C14.C15.D二、多項選擇題1.ABCDE2.BCDE（注：顱骨軟化多見于3-6個月，屬于激期表現(xiàn)；但嚴(yán)格來說，初期以神經(jīng)興奮性增高為主，無明顯骨骼改變，故激期骨骼改變應(yīng)選BCDE）3.ABCD4.ACDE5.C6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析題（一）1.首要護理問題：體溫過低（與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、皮下脂肪薄、產(chǎn)熱不足有關(guān)）。（3分）2.護理措施：①復(fù)溫：置于預(yù)熱的暖箱中，箱溫根據(jù)患兒體重及體溫調(diào)節(jié)（體重1000-1500g，無低體溫時箱溫34℃；本例患兒體溫35.2℃，可先將箱溫設(shè)置為32-34℃，每小時監(jiān)測體溫1次，逐漸提高箱溫至中性溫度（34-35℃），使患兒6-12小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫（36-37℃）。（4分）②保暖支持：避免暴露，換尿布、治療護理集中進行；必要時使用遠紅外輻射保暖床，維持皮膚溫度36.5-37℃。（2分）③合理喂養(yǎng)：出生后2-4小時試喂10%葡萄糖水1-2ml/kg，無嘔吐后予早產(chǎn)兒配方奶，從0.5-1ml/次開始，每1-2小時喂1次，逐漸增加奶量；若吸吮能力差，予鼻胃管喂養(yǎng)，保證每日熱量達80-100kcal/kg，漸增至120-150kcal/kg。（3分）④預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作，接觸患兒前洗手，暖箱每日消毒，保持皮膚清潔，監(jiān)測生命體征及感染指標(biāo)（如C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)）。（2分）⑤病情觀察：監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血氧飽和度，觀察有無呼吸暫停（>20秒伴發(fā)紺、心率<100次/分），及時處理。（1分）（二）1.脫水程度：中度脫水（精神萎靡、皮膚彈性差、前囟及眼窩凹陷、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉135mmol/L在130-150mmol/L范圍內(nèi)）；電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥（血鉀3.2mmol/L<3.5mmol/L），代謝性酸中毒（CO2CP18mmol/L，正常22-27mmol/L）。（5分）2.第一天補液原則及方案：①補液總量：中度脫水按120-150ml/kg計算，患兒體重約10kg（1歲6個月體重=10+0.25×6=11.5kg，取10kg簡化計算），總量約1200-1500ml（取1350ml）。（2分）②溶液種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液）。（2分）③補液速度：-擴容階段（適用于重度脫水或中度脫水伴周圍循環(huán)障礙，但本例四肢稍涼，無明顯休克，可省略擴容）；-累積損失量（約50ml/kg，500ml）：前8-12小時輸入，速度約500ml/8h≈62.5ml/h；-繼續(xù)損失量（約10-40ml/kg，100ml）和生理需要量（約60-80ml/kg，600ml）：后12-16小時輸入，速度約（100+600）ml/16h≈43.75ml/h。（4分）④糾正低鉀：見尿補鉀，濃度≤0.3%（10%氯化鉀10ml加入500ml液體中），每日補鉀3-4mmol/kg（10kg患兒約30-40mmol，即10%氯化鉀2-3ml/kg），滴注時間≥6-8小時。（1分）⑤糾正酸中毒：輕度酸中毒通過補液可自行糾正，中重度需補堿（本例CO2CP18mmol/L，屬輕度，暫不額外補堿）。（1分）（三）1.最可能的診斷：麻疹（口腔頰黏膜柯氏斑為典型表現(xiàn)）。（2分）2.主要護理措施：①隔離消毒：呼吸道隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天；病室通風(fēng)，空氣消毒，接觸患兒戴口罩、洗手。（2分）②休息與環(huán)境：臥床休息至皮疹消退、體溫正常；保持室內(nèi)溫濕度適宜（溫度18-22℃，濕度50%-60%），避免強光刺激眼睛。（2分）③發(fā)熱護理：體溫<39