2025年重點(diǎn)部位醫(yī)院感染知識培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的定義，正確的是（）A.僅發(fā)生在術(shù)后30天內(nèi)的淺表切口感染B.深部組織感染可發(fā)生在術(shù)后1年內(nèi)（有植入物時）C.器官/腔隙感染需經(jīng)影像學(xué)檢查確認(rèn)但無需病原學(xué)證據(jù)D.所有SSI均需手術(shù)切開才能診斷答案：B2.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)不符合（）A.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一病原體B.導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性且菌落數(shù)≥外周血的3倍C.患者出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀D.僅導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性即可確診答案：D3.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）時，建議將患者床頭抬高的角度是（）A.10°-15°B.20°-25°C.30°-45°D.50°-60°答案：C4.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防措施中，錯誤的是（）A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，每日評估留置必要性B.導(dǎo)尿時采用最大無菌屏障（帽子、口罩、無菌手套、鋪巾）C.集尿袋應(yīng)高于膀胱水平以避免逆流D.保持會陰部清潔，避免手接觸導(dǎo)尿管與集尿袋接口答案：C5.血液透析相關(guān)感染防控中，以下操作正確的是（）A.透析機(jī)表面用含氯消毒液（500mg/L）每日擦拭1次B.復(fù)用透析器時，使用過氧乙酸消毒后直接使用C.透析結(jié)束后，穿刺點(diǎn)按壓時間＜5分鐘（無出血傾向者）D.透析患者血管通路部位皮膚消毒范圍直徑＜5cm答案：A6.關(guān)于手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備，正確的做法是（）A.術(shù)前24小時內(nèi)剔除毛發(fā)（需用刀片）B.術(shù)前即刻用電動剪毛器去除手術(shù)野毛發(fā)C.無需去除毛發(fā)，僅清潔皮膚即可D.用脫毛膏替代剃毛，需提前48小時使用答案：B7.預(yù)防SSI的圍手術(shù)期抗菌藥物使用，錯誤的是（）A.清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）通常不預(yù)防使用抗菌藥物B.預(yù)防用藥應(yīng)在切皮前0.5-1小時靜脈給藥C.手術(shù)時間＞3小時或失血量＞1500ml時，術(shù)中追加1劑D.術(shù)后預(yù)防用藥療程需持續(xù)至拆線后答案：D8.導(dǎo)管相關(guān)血流感染的核心預(yù)防措施不包括（）A.嚴(yán)格手衛(wèi)生，置管時戴無菌手套、穿無菌手術(shù)衣B.選擇鎖骨下靜脈作為中心靜脈置管首選部位（成人）C.置管后每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.定期更換中心靜脈導(dǎo)管（無感染跡象時每7天更換）答案：D9.VAP的病原學(xué)診斷中，經(jīng)氣管插管吸引（TA）獲取的痰液定量培養(yǎng)陽性閾值為（）A.≥103CFU/mlB.≥10?CFU/mlC.≥10?CFU/mlD.≥10?CFU/ml答案：C10.關(guān)于導(dǎo)尿管留置期間的維護(hù)，正確的是（）A.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染B.集尿袋每周更換1次，引流管無需更換C.保持尿液引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲D.為減少暴露，更換集尿袋時無需戴手套答案：C11.血液透析患者血管通路感染的常見病原體是（）A.肺炎克雷伯菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌答案：B12.手術(shù)部位感染的危險因素中，屬于患者自身因素的是（）A.手術(shù)時間＞3小時B.術(shù)中失血量＞1000mlC.術(shù)前低白蛋白血癥（＜30g/L）D.未使用預(yù)防性抗菌藥物答案：C13.中心靜脈導(dǎo)管置管時，皮膚消毒應(yīng)首選（）A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%葡萄糖酸氯己定（含乙醇）D.0.1%苯扎溴銨答案：C14.預(yù)防VAP的口腔護(hù)理措施中，推薦使用的含漱液是（）A.生理鹽水B.0.9%氯化鈉C.2%氯己定D.3%過氧化氫答案：C15.CAUTI的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，清潔中段尿培養(yǎng)陽性的菌落計數(shù)閾值是（）A.≥103CFU/mlB.≥10?CFU/mlC.≥10?CFU/mlD.≥10?CFU/ml答案：A（導(dǎo)尿管相關(guān)時，閾值為≥103CFU/ml）16.關(guān)于手術(shù)器械的滅菌，正確的是（）A.耐熱器械首選壓力蒸汽滅菌B.不耐熱器械使用2%戊二醛浸泡10分鐘C.植入物滅菌后可直接使用，無需生物監(jiān)測D.手術(shù)器械清洗后自然干燥即可包裝答案：A17.血液透析治療區(qū)環(huán)境管理中，空氣菌落數(shù)應(yīng)≤（）A.10CFU/m3B.50CFU/m3C.100CFU/m3D.4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）答案：D18.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的臨床診斷需排除（）A.其他明確的感染源B.術(shù)后吸收熱C.藥物熱D.以上均是答案：D19.預(yù)防SSI的術(shù)中措施，錯誤的是（）A.保持手術(shù)室溫度22-25℃，濕度40%-60%B.手術(shù)中盡量使用溫液體沖洗切口C.延長手術(shù)時間以確保徹底止血D.關(guān)閉切口前用生理鹽水沖洗切口答案：C20.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施，錯誤的是（）A.首選單間隔離，無條件時可與同類MDRO患者同室B.接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生C.聽診器、血壓計等診療設(shè)備專人專用D.患者出院后，物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭答案：D（應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)部位感染的分類包括（）A.淺表切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.皮膚軟組織感染答案：ABC2.中心靜脈導(dǎo)管置管時的“最大無菌屏障”包括（）A.戴無菌手套B.穿無菌手術(shù)衣C.戴帽子、口罩D.鋪大無菌單（覆蓋患者全身）答案：ABCD3.預(yù)防VAP的集束化策略包括（）A.床頭抬高30°-45°B.每日評估拔管指征C.口腔護(hù)理（氯己定含漱）D.聲門下分泌物引流答案：ABCD4.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的高危因素有（）A.女性患者B.留置時間＞7天C.糖尿病D.抗菌藥物使用史答案：ABCD5.血液透析相關(guān)感染的防控措施包括（）A.嚴(yán)格手衛(wèi)生，穿刺時戴無菌手套B.透析液制備符合標(biāo)準(zhǔn)（內(nèi)毒素＜0.25EU/ml）C.復(fù)用透析器時遵循“一人一用一消毒”D.透析患者乙肝、丙肝等血源性病原體定期篩查答案：ABCD6.預(yù)防SSI的術(shù)前措施包括（）A.控制血糖（空腹＜8mmol/L）B.術(shù)前沐?。捎每咕恚〤.避免術(shù)前不必要的備皮D.營養(yǎng)不良者術(shù)前糾正答案：ABCD7.導(dǎo)管相關(guān)血流感染的病原學(xué)診斷方法有（）A.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)（半定量≥15CFU）B.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)雙陽性C.導(dǎo)管血培養(yǎng)菌落數(shù)≥外周血3倍D.經(jīng)導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性時間早于外周血≥2小時答案：ABCD8.醫(yī)院感染重點(diǎn)部位監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.感染發(fā)生率B.病原體分布C.危險因素分析D.防控措施效果評價答案：ABCD9.關(guān)于手術(shù)中無菌操作，正確的是（）A.手術(shù)人員手臂不可低于腰平面B.無菌單潮濕后需及時更換C.傳遞器械時避免跨越無菌區(qū)域D.接觸污染組織后無需更換手套答案：ABC10.多重耐藥菌患者使用過的醫(yī)療廢物處理正確的是（）A.雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝B.標(biāo)簽注明“感染性廢物”C.與其他廢物混合轉(zhuǎn)運(yùn)D.交接時登記數(shù)量和類別答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分）1.手術(shù)部位感染僅發(fā)生在有切口的手術(shù)患者中。（）答案：×（腔鏡手術(shù)等無開放切口的手術(shù)也可能發(fā)生器官/腔隙感染）2.中心靜脈導(dǎo)管置管后，應(yīng)常規(guī)使用抗菌藥物封管預(yù)防感染。（）答案：×（不推薦常規(guī)使用，僅高風(fēng)險患者可謹(jǐn)慎使用）3.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的診斷需排除其他原因（如肺不張、心力衰竭）引起的發(fā)熱和影像學(xué)改變。（）答案：√4.導(dǎo)尿管留置期間，為減少感染風(fēng)險，應(yīng)每日更換導(dǎo)尿管。（）答案：×（無感染跡象時無需每日更換，長期留置者每2-4周更換）5.血液透析患者透析結(jié)束后，穿刺點(diǎn)壓迫時間應(yīng)≥10分鐘（有出血傾向者延長）。（）答案：√6.手術(shù)前皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括切口周圍15cm區(qū)域。（）答案：√7.預(yù)防SSI時，術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)室進(jìn)行，使用電動剪毛器。（）答案：√8.導(dǎo)管相關(guān)血流感染的患者，若導(dǎo)管必須保留，需經(jīng)導(dǎo)管局部使用抗菌藥物。（）答案：×（應(yīng)盡量拔管，無法拔管時需全身使用抗菌藥物）9.VAP患者的痰液標(biāo)本應(yīng)在使用抗菌藥物前采集。（）答案：√10.醫(yī)院感染重點(diǎn)部位監(jiān)測需持續(xù)進(jìn)行，每月匯總分析結(jié)果并反饋。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的危險因素。答案：①患者因素：高齡、糖尿病、低白蛋白血癥、肥胖（BMI＞30）、免疫功能低下、術(shù)前住院時間長、皮膚攜帶致病菌（如金黃色葡萄球菌）；②手術(shù)因素：手術(shù)時間＞3小時、術(shù)中失血量＞1500ml、切口類型（污染/感染切口）、植入物使用、無菌操作不規(guī)范、未正確使用預(yù)防性抗菌藥物；③其他因素：手術(shù)室環(huán)境控制不佳（如溫度/濕度超標(biāo)）、器械滅菌不合格。2.列出中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的核心預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格手衛(wèi)生，置管時執(zhí)行最大無菌屏障（戴無菌手套、穿手術(shù)衣、鋪大無菌單）；②選擇合適置管部位（成人首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈）；③皮膚消毒使用2%氯己定（含乙醇），待干后穿刺；④每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；⑤置管后保持穿刺點(diǎn)干燥，使用透明敷料（每7天更換，潮濕/污染時及時更換）；⑥避免常規(guī)更換導(dǎo)管（無感染跡象時不更換）。3.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防集束化策略包括哪些？答案：①床頭抬高30°-45°（除非有禁忌）；②每日喚醒試驗(yàn)并評估拔管指征（“鎮(zhèn)靜中斷”）；③口腔護(hù)理（每6-8小時用2%氯己定擦拭口腔）；④聲門下分泌物持續(xù)吸引（經(jīng)特殊氣管導(dǎo)管）；⑤嚴(yán)格手衛(wèi)生，接觸患者前后洗手或使用速干手消毒劑；⑥避免胃內(nèi)容物反流（如控制胃殘余量＜200ml）；⑦呼吸機(jī)管路無需常規(guī)更換（污染時及時更換）；⑧使用加熱濕化器（避免冷霧），冷凝水及時清除（勿回流入氣道）。4.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：①患者有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或發(fā)熱（＞38℃）、恥骨上壓痛等全身/局部癥狀；②尿培養(yǎng)（清潔中段尿或?qū)蚬苣颍└锾m陰性桿菌菌落數(shù)≥103CFU/ml，或革蘭陽性球菌≥102CFU/ml；③尿沉渣白細(xì)胞計數(shù)＞10個/HP（高倍視野）；④排除其他部位感染引起的尿白細(xì)胞增多；⑤若僅實(shí)驗(yàn)室陽性無臨床癥狀，需結(jié)合患者情況判斷是否為無癥狀菌尿（通常不診斷為CAUTI）。5.血液透析相關(guān)感染的防控要點(diǎn)有哪些？答案：①環(huán)境管理：透析治療區(qū)每日通風(fēng)，物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭（感染患者用1000mg/L）；②人員管理：醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，穿刺時戴無菌手套；③血管通路管理：動靜脈內(nèi)瘺穿刺時消毒范圍直徑≥8cm，避免同一部位反復(fù)穿刺；中心靜脈導(dǎo)管透析時按CRBSI預(yù)防措施執(zhí)行；④透析液管理：使用符合標(biāo)準(zhǔn)的透析用水（內(nèi)毒素＜0.25EU/ml，細(xì)菌＜100CFU/ml）；⑤復(fù)用管理：透析器“一人一用一復(fù)用”，復(fù)用前徹底清洗，使用過氧乙酸或Renalin消毒，復(fù)用次數(shù)≤5次；⑥患者管理：乙肝、丙肝、HIV等血源性病原體定期篩查（至少6個月1次），陽性患者分區(qū)分機(jī)透析。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“結(jié)腸癌”行根治術(shù)（Ⅰ類切口），術(shù)后第3天出現(xiàn)切口紅腫、壓痛，體溫38.5℃，切口滲液培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌（MSSA）。問題：（1）該患者是否符合手術(shù)部位感染診斷？屬于哪類？（2）分析可能的感染原因。（3）提出處理措施。答案：（1）符合診斷，屬于淺表切口感染（術(shù)后30天內(nèi)，表淺筋膜以上組織感染，有紅腫、滲液及病原學(xué)證據(jù)）。（2）可能原因：①術(shù)前皮膚準(zhǔn)備不當(dāng)（如剃毛過早或刀片損傷皮膚）；②術(shù)中無菌操作不規(guī)范（如器械污染、術(shù)者手套破損）；③術(shù)后切口護(hù)理不佳（敷料潮濕未及時更換）；④患者自身因素（如糖尿病未控制、低白蛋白血癥）。（3）處理措施：①拆除部分縫線，充分引流滲液；②根據(jù)藥敏結(jié)果使用苯唑西林或第一代頭孢菌素（MSSA對β-內(nèi)酰胺類敏感）；③加強(qiáng)切口換藥（無菌操作，必要時使用負(fù)壓吸引）；④評估患者基礎(chǔ)疾病（如控制血糖、糾正低蛋白）；⑤追溯圍手術(shù)期操作（如手衛(wèi)生、器械滅菌情況），改進(jìn)防控措施。案例2：患者女性，72歲，因“急性心力衰竭”留置中心靜脈導(dǎo)管（CVC）監(jiān)測血流動力學(xué)，置管第5天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（39.2℃），外周血白細(xì)胞18×10?/L，C反應(yīng)蛋白120mg/L。CVC血與外周血培養(yǎng)均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），且CVC血菌落數(shù)為外周血的5倍。問題：（1）該患者是否診斷為CRBSI？依據(jù)是什么？（2）提出治療與防控建議。答案：（1）診斷為CRBSI。依據(jù)：①有全身感染癥狀（寒戰(zhàn)、高熱