2025年嚴(yán)重精神障礙考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2020年版）》，以下不屬于嚴(yán)重精神障礙范疇的是：A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.廣泛性焦慮障礙D.癲癇所致精神障礙答案：C2.某患者近1周內(nèi)出現(xiàn)言語性幻聽，聲稱“鄰居要下毒”，并在家中持菜刀威脅來訪的社區(qū)醫(yī)生，無自傷或攻擊他人的實際傷害后果。其危險性評估等級應(yīng)為：A.0級B.2級C.3級D.4級答案：C（解析：3級標(biāo)準(zhǔn)為持械威脅他人但未造成傷害）3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對病情不穩(wěn)定的嚴(yán)重精神障礙患者，應(yīng)至少每（）進行一次面訪：A.2周B.1個月C.2個月D.3個月答案：A4.嚴(yán)重精神障礙患者首次納入管理時，需在（）個工作日內(nèi)完成信息錄入國家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)：A.3B.5C.7D.10答案：B5.以下關(guān)于嚴(yán)重精神障礙患者應(yīng)急處置的描述，錯誤的是：A.應(yīng)急處置由公安部門、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社區(qū)（村）委會協(xié)同完成B.對有自傷或攻擊行為的患者，應(yīng)優(yōu)先聯(lián)系家屬送醫(yī)C.緊急情況下可由公安機關(guān)強制送醫(yī)D.處置后需在24小時內(nèi)將情況錄入信息系統(tǒng)答案：B（解析：緊急情況下應(yīng)直接聯(lián)系公安或急救中心，而非優(yōu)先聯(lián)系家屬）6.精神分裂癥患者的核心癥狀不包括：A.思維聯(lián)想障礙B.情感淡漠C.意志活動減退D.強迫行為答案：D7.雙相情感障礙的典型表現(xiàn)是：A.持續(xù)情緒低落伴興趣減退B.交替出現(xiàn)躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作C.突發(fā)的驚恐發(fā)作伴瀕死感D.記憶障礙伴人格改變答案：B8.對嚴(yán)重精神障礙患者進行危險性評估時，核心依據(jù)是：A.患者的學(xué)歷水平B.近3個月內(nèi)的危險行為表現(xiàn)C.家屬的主觀描述D.既往住院次數(shù)答案：B9.社區(qū)康復(fù)服務(wù)中，不屬于“社會功能訓(xùn)練”內(nèi)容的是：A.購物技能訓(xùn)練B.藥物自我管理訓(xùn)練C.職業(yè)技能培訓(xùn)D.抗精神病藥物血藥濃度監(jiān)測答案：D10.根據(jù)《精神衛(wèi)生法》，嚴(yán)重精神障礙患者的監(jiān)護人不履行監(jiān)護職責(zé)，導(dǎo)致患者發(fā)生傷害自身或他人安全行為的，應(yīng)承擔(dān)：A.民事責(zé)任B.刑事責(zé)任C.行政責(zé)任D.無責(zé)任答案：A11.某患者診斷為“精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙”，其IQ值通常低于：A.70B.80C.90D.100答案：A12.分裂情感性障礙的診斷需同時滿足（）和情感癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)：A.焦慮障礙B.精神分裂癥C.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙D.軀體形式障礙答案：B13.基層醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)“靜坐不能、肌張力增高”，最可能的原因是：A.病情復(fù)發(fā)B.抗精神病藥物副作用C.合并軀體疾病D.心理社會因素答案：B14.嚴(yán)重精神障礙患者年度健康體檢的必查項目不包括：A.血常規(guī)B.肝功能C.頭顱CTD.心電圖答案：C15.關(guān)于“以患者為中心”的服務(wù)原則，錯誤的理解是：A.尊重患者的知情同意權(quán)B.完全依從患者拒絕治療的要求C.關(guān)注患者的心理需求D.與患者共同制定康復(fù)計劃答案：B（解析：需評估拒絕治療的風(fēng)險，必要時啟動監(jiān)護干預(yù)）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于嚴(yán)重精神障礙的是：A.偏執(zhí)性精神病B.抑郁癥（重度）C.癲癇所致精神障礙D.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙答案：ACD2.社區(qū)隨訪服務(wù)的內(nèi)容包括：A.評估患者病情和危險性B.指導(dǎo)家屬護理技巧C.調(diào)整抗精神病藥物劑量D.了解患者服藥依從性答案：ABD（解析：基層醫(yī)生無調(diào)整藥物劑量的權(quán)限，需轉(zhuǎn)診至精神?？疲?.危險性評估5級的表現(xiàn)包括：A.持械攻擊他人造成傷害B.自殺未遂需搶救C.縱火、毀物造成重大損失D.無明確誘因的自傷行為答案：ABC4.嚴(yán)重精神障礙患者信息管理的原則包括：A.保密性B.動態(tài)更新C.全面共享D.準(zhǔn)確性答案：ABD5.抗精神病藥物治療的基本原則是：A.早期干預(yù)B.單一用藥為主C.快速加量至治療量D.長期維持治療答案：ABD（解析：需緩慢加量以減少副作用）6.社區(qū)康復(fù)的目標(biāo)包括：A.提高患者生活自理能力B.促進社會功能恢復(fù)C.降低疾病復(fù)發(fā)率D.完全消除精神癥狀答案：ABC（解析：完全消除癥狀非社區(qū)康復(fù)可實現(xiàn)）7.基層醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下情況需立即轉(zhuǎn)診的是：A.出現(xiàn)嚴(yán)重藥物副作用（如惡性綜合征）B.病情穩(wěn)定但拒絕繼續(xù)服藥C.憑空聞人語但無危險行為D.自傷行為導(dǎo)致大出血答案：AD8.關(guān)于“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”在嚴(yán)重精神障礙管理中的作用，正確的是：A.提供個性化健康管理方案B.加強醫(yī)患溝通頻率C.替代精神專科醫(yī)生的診療D.協(xié)助落實社區(qū)康復(fù)措施答案：ABD9.符合“病情基本穩(wěn)定”標(biāo)準(zhǔn)的患者表現(xiàn)為：A.精神癥狀基本消失B.有輕微藥物副作用C.社會功能輕度受損D.近1月內(nèi)無危險行為答案：BCD（解析：病情基本穩(wěn)定指癥狀部分控制，而非基本消失）10.《精神衛(wèi)生法》規(guī)定的患者權(quán)利包括：A.隱私保護權(quán)B.自愿住院權(quán)（非強制治療情況下）C.參與康復(fù)計劃制定權(quán)D.拒絕任何形式的精神檢查權(quán)答案：ABC（解析：拒絕檢查可能影響危險評估，需權(quán)衡）三、判斷題（每題2分，共20分）1.嚴(yán)重精神障礙患者的危險性評估僅需考慮近期行為，無需參考既往史。（）答案：×（需結(jié)合既往危險行為史）2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)對新發(fā)現(xiàn)患者進行明確診斷。（）答案：×（診斷由精神?？漆t(yī)生完成）3.病情穩(wěn)定的患者可每3個月隨訪一次，僅需電話隨訪即可。（）答案：×（需至少每3個月面訪一次）4.精神分裂癥患者的幻覺以幻視最為常見。（）答案：×（最常見為言語性幻聽）5.雙相情感障礙患者在抑郁發(fā)作期無需使用心境穩(wěn)定劑。（）答案：×（需持續(xù)使用以預(yù)防復(fù)發(fā)）6.應(yīng)急處置后，需將患者信息向社區(qū)全體居民公示以保障安全。（）答案：×（需嚴(yán)格保密患者隱私）7.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙患者的核心問題是智力低下合并精神癥狀。（）答案：√8.基層醫(yī)生可根據(jù)經(jīng)驗為患者開具新型抗精神病藥物。（）答案：×（需由精神?？漆t(yī)生開具）9.社區(qū)康復(fù)中，應(yīng)鼓勵患者盡可能脫離家庭，獨立生活。（）答案：×（需結(jié)合家庭支持）10.嚴(yán)重精神障礙患者的年度健康體檢結(jié)果需反饋至患者或監(jiān)護人。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述嚴(yán)重精神障礙的定義及我國納入管理的6類疾病。答案：嚴(yán)重精神障礙指疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者社會適應(yīng)等功能嚴(yán)重?fù)p害、對自身健康狀況或客觀現(xiàn)實不能完整認(rèn)識，或者不能處理自身事務(wù)的精神障礙。納入管理的6類包括：精神分裂癥、雙相情感障礙、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。2.社區(qū)嚴(yán)重精神障礙管理服務(wù)的主要內(nèi)容有哪些？答案：①患者信息管理（登記、錄入、更新）；②隨訪評估（病情、危險性、服藥情況）；③分類干預(yù)（穩(wěn)定/基本穩(wěn)定/不穩(wěn)定患者的不同管理措施）；④健康指導(dǎo)（用藥、康復(fù)、心理支持）；⑤應(yīng)急處置（危險行為的協(xié)同處理）；⑥健康教育（家屬培訓(xùn)、社區(qū)宣傳）。3.危險性評估0-5級的分級標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：0級：無符合以下1-5級的行為；1級：口頭威脅、喊叫，但無打砸行為；2級：打砸行為，局限在家里，針對財物，能被勸說制止；3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能被勸說制止；4級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，伴有自傷或自殺；5級：持械針對人的攻擊行為，或縱火、爆炸等，無論是否造成傷害。4.嚴(yán)重精神障礙患者藥物治療的基本原則包括哪些？答案：①早期治療：首次發(fā)病患者盡早啟動藥物干預(yù)；②足劑量足療程：急性治療期4-6周，鞏固期3-6個月，維持期首次發(fā)病2-3年，復(fù)發(fā)患者延長；③單一用藥為主：避免不必要的多藥聯(lián)用；④個體化治療：根據(jù)年齡、體質(zhì)、癥狀選擇藥物；⑤監(jiān)測副作用：定期檢查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等；⑥全程管理：治療前知情同意，治療中動態(tài)評估，治療后長期隨訪。5.社區(qū)康復(fù)服務(wù)的主要措施有哪些？答案：①生活技能訓(xùn)練：如個人衛(wèi)生、飲食、購物等日常能力訓(xùn)練；②社會功能訓(xùn)練：如人際交往、社區(qū)活動參與、遵守公共規(guī)則等；③職業(yè)康復(fù)：簡單勞動技能培訓(xùn)、庇護性就業(yè)支持；④心理支持：認(rèn)知行為治療、家庭心理教育；⑤社會支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)：鼓勵家屬參與、建立患者互助小組；⑥定期評估：根據(jù)康復(fù)進展調(diào)整訓(xùn)練計劃。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，32歲，診斷為精神分裂癥5年，既往規(guī)律服藥時病情穩(wěn)定。近1月因自行停藥，出現(xiàn)明顯幻聽（稱“有人命令他殺人”），3天前與鄰居發(fā)生爭執(zhí)，用木棍擊打?qū)Ψ奖巢浚ㄎ丛斐芍貍覍贌o法制止。社區(qū)醫(yī)生隨訪時發(fā)現(xiàn)其情緒激動，拒絕承認(rèn)有病，拒絕服藥。問題：（1）該患者當(dāng)前的危險性評估等級是幾級？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？（3）后續(xù)隨訪管理的重點是什么？答案：（1）危險性評估為3級。依據(jù)：患者出現(xiàn)明顯打砸行為（用木棍擊打他人），不分場合（與鄰居爭執(zhí)時），且不能被家屬勸說制止，符合3級標(biāo)準(zhǔn)（明顯打砸行為，針對人，不能被勸說制止）。（2）應(yīng)急處置措施：①立即聯(lián)系公安部門和社區(qū)居委會，協(xié)同到場控制患者；②評估患者傷害風(fēng)險，若持續(xù)激動，可由公安機關(guān)協(xié)助強制送精神衛(wèi)生機構(gòu)就診；③24小時內(nèi)將事件經(jīng)過、處置結(jié)果錄入國家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)；④向患者家屬解釋病情復(fù)發(fā)的原因（自行停藥），指導(dǎo)其監(jiān)督服藥的重要性；⑤通知精神專科醫(yī)生參與后續(xù)治療方案調(diào)整。（3）后續(xù)隨訪管理重點：①調(diào)整為“病情不穩(wěn)定”類別，每2周至少面訪一次，觀察病情變化；②監(jiān)督患者規(guī)律服藥（必要時使用長效針劑提高依從性）；③評估藥物副作用（如錐體外系反應(yīng)、代謝綜合征），及時轉(zhuǎn)診處理；④開展家庭心理教育，幫助家屬掌握應(yīng)對復(fù)發(fā)的技巧；⑤與社區(qū)民警、居委會保持聯(lián)系，動態(tài)監(jiān)測患者社會功能恢復(fù)情況；⑥待病情穩(wěn)定3個月后，逐步降低隨訪頻率至每月一次，并重新評估危險性等級。案例2：患者李某，女，45歲，診斷為雙相情感障礙（混合型發(fā)作）10年，長期在社區(qū)管理。近3個月規(guī)律服用丙戊酸鈉（0.5gbid）和奧氮平（10mgqn），目前癥狀：情緒平穩(wěn)，無躁狂或抑郁發(fā)作，能自行買菜、做家務(wù)，偶爾因家庭瑣事與丈夫爭吵，但無攻擊行為。最近一次面訪時，患者自述“體重增加8公斤”，查空腹血糖6.8mmol/L（臨界升高），心電圖顯示竇性心動過速（105次/分）。問題：（1）該患者當(dāng)前的病情分類屬于哪一類？依據(jù)是什么？（2）針對患者的軀體癥狀，應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？（3）如何調(diào)整后續(xù)的隨訪計劃？答案：（1）病情分類屬于“病情穩(wěn)定”。依據(jù)：患者精神癥狀完全控制（無躁狂/抑郁發(fā)作），社會功能恢復(fù)良好（能完成日常家務(wù)），近3個月內(nèi)無危險行為，符合穩(wěn)定患者標(biāo)準(zhǔn)（精神癥狀基本消失，自知力完整，社會功能良好）。（2）干預(yù)措施：①評估藥物副作用與軀體癥狀的相關(guān)性（奧氮平可能導(dǎo)致代謝綜合征，丙戊酸鈉可能影響血糖）；②建議轉(zhuǎn)診至精神?？漆t(yī)生，考慮調(diào)整藥物（如換用對代謝影響較小的抗精神病藥，如阿立哌唑；或減少奧氮平劑量）；③指導(dǎo)患者控制飲食（低糖、低脂）、增加運動（每日30分鐘步行）；④建議到綜合醫(yī)院內(nèi)科就診，監(jiān)