(2025年)(醫(yī)學(xué))護(hù)理三基考試試題及答案一、選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種不屬于醫(yī)院內(nèi)感染的危險因素A.多次輸血B.氣管切開C.長期使用抗生素D.按時洗手E.留置導(dǎo)尿管答案：D解析：按時洗手是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施，而不是危險因素。多次輸血、氣管切開、長期使用抗生素、留置導(dǎo)尿管等都可能破壞人體的防御機制或增加感染的機會，屬于醫(yī)院內(nèi)感染的危險因素。2.護(hù)理記錄單上記錄120/80mmHg，其中120表示A.舒張壓B.平均動脈壓C.收縮壓D.脈壓差E.中心靜脈壓答案：C解析：血壓記錄格式為收縮壓/舒張壓mmHg，所以120表示收縮壓。3.壓瘡發(fā)生的最主要原因是A.局部組織長期受壓B.機體營養(yǎng)不良C.局部皮膚潮濕或排泄物刺激D.矯形器械的襯墊不當(dāng)E.皮膚受剪切力、摩擦力的作用答案：A解析：壓瘡發(fā)生的最主要原因是局部組織長期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，組織缺血缺氧而壞死。其他選項如機體營養(yǎng)不良、局部皮膚潮濕或排泄物刺激、矯形器械的襯墊不當(dāng)、皮膚受剪切力和摩擦力的作用等也是壓瘡發(fā)生的相關(guān)因素，但不是最主要原因。4.測量體溫時，下列方法錯誤的是A.腋溫測量時間為10分鐘B.口溫測量時間為3分鐘C.肛溫測量時間為3分鐘D.測口溫時，體溫計水銀端應(yīng)置于舌下熱窩E.腹瀉、肛門手術(shù)患者不宜測肛溫答案：C解析：肛溫測量時間為3-5分鐘，一般臨床上多采用5分鐘。所以C選項說法錯誤。5.靜脈輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應(yīng)A.改變針頭位置B.提高輸液瓶C.用注射器推注D.局部熱敷E.更換針頭重新穿刺答案：E解析：液體滴入不暢，局部腫脹且無回血，提示針頭已脫出血管外，此時應(yīng)更換針頭重新穿刺。改變針頭位置可能無法解決問題；提高輸液瓶對針頭脫出血管外的情況無改善；用注射器推注可能導(dǎo)致藥液外滲加重局部腫脹；局部熱敷不能解決針頭脫出的根本問題。6.下列哪項不是氧氣吸入的適應(yīng)證A.氣胸B.心力衰竭C.安眠藥中毒D.急性胃炎E.哮喘發(fā)作答案：D解析：氧氣吸入適用于各種原因?qū)е碌娜毖鯛顟B(tài)。氣胸可影響肺的通氣和換氣功能導(dǎo)致缺氧；心力衰竭時心臟泵血功能下降，組織器官灌注不足可引起缺氧；安眠藥中毒可抑制呼吸中樞導(dǎo)致呼吸抑制、缺氧；哮喘發(fā)作時氣道痙攣，通氣功能障礙導(dǎo)致缺氧。而急性胃炎主要是胃部的炎癥病變，一般不會直接導(dǎo)致機體缺氧，不屬于氧氣吸入的適應(yīng)證。7.為患者進(jìn)行鼻飼時，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在A.32-34℃B.34-36℃C.36-38℃D.38-40℃E.40-42℃答案：D解析：鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38-40℃，溫度過高易燙傷患者，溫度過低可引起患者胃腸道不適。8.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，錯誤的是A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.一份無菌物品僅供一位患者使用D.無菌包打開后，有效期為24小時E.取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗答案：D解析：無菌包打開后，若未被污染，有效期為24小時；但如果是鋪好的無菌盤，有效期為4小時。這里表述不夠準(zhǔn)確，所以D選項錯誤。9.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是A.煩躁不安、血壓下降B.四肢麻木、頭暈眼花C.腹痛、腹瀉D.意識喪失、尿便失禁E.呼吸道癥狀和皮膚瘙癢答案：E解析：青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀常是呼吸道癥狀（如胸悶、氣促、呼吸困難等）和皮膚瘙癢，這是由于IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)，組胺等介質(zhì)釋放導(dǎo)致。隨后可能出現(xiàn)其他癥狀如煩躁不安、血壓下降、四肢麻木、頭暈眼花、腹痛、腹瀉、意識喪失、尿便失禁等。10.輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為A.頭部脹痛、面部潮紅、腰背部劇痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.少尿D.瘙癢、皮疹E.呼吸急促、血壓下降答案：A解析：輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為頭部脹痛、面部潮紅、腰背部劇痛，這是由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管引起。寒戰(zhàn)、高熱是溶血反應(yīng)的常見癥狀，但不是最早出現(xiàn)的；少尿是溶血反應(yīng)后期腎功能受損的表現(xiàn)；瘙癢、皮疹多見于過敏反應(yīng)；呼吸急促、血壓下降是休克期的表現(xiàn)。11.下列哪種藥物中毒禁忌洗胃A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.巴比妥類E.氰化物答案：C解析：濃硫酸具有強腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔、食管穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃。敵敵畏、磷化鋅、巴比妥類、氰化物中毒在合適的情況下均可進(jìn)行洗胃解毒。12.某患者，因外傷致脾破裂，需緊急輸血，輸血前的準(zhǔn)備工作哪項是錯誤的A.做血型鑒定及交叉配血試驗B.從血庫取血后勿劇烈震蕩C.輸血前先輸少量生理鹽水D.冬季庫存血可加溫后再輸入E.需由兩人核對姓名、血型、交叉配血結(jié)果答案：D解析：庫存血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)?？稍谑覝叵路胖靡欢螘r間，待其溫度接近體溫后再輸入。其他選項都是輸血前正確的準(zhǔn)備工作。13.下列關(guān)于肌力的分級，錯誤的是A.0級：完全癱瘓，測不到肌肉收縮B.1級：有肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動作C.2級：肢體能在床面上移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬起D.3級：肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力E.5級：肢體能做對抗阻力的運動，但力量稍弱答案：E解析：5級為正常肌力，肢體能做對抗阻力的運動且力量正常。所以E選項說法錯誤。14.患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院?，F(xiàn)患者神志不清，呼吸不規(guī)則，在使用呼吸興奮劑過程中，應(yīng)重點觀察A.體溫B.尿量C.精神狀態(tài)D.呼吸頻率、節(jié)律及深淺度E.血壓答案：D解析：使用呼吸興奮劑的目的是興奮呼吸中樞，增加呼吸頻率和深度，改善通氣功能。所以在使用過程中應(yīng)重點觀察呼吸頻率、節(jié)律及深淺度，以評估藥物的療效和患者的呼吸狀況。體溫、尿量、精神狀態(tài)、血壓雖然也需要觀察，但不是重點觀察內(nèi)容。15.下列關(guān)于胰島素注射的敘述，錯誤的是A.常用注射部位有上臂三角肌、腹部、大腿外側(cè)B.胰島素應(yīng)冷藏保存C.混合注射胰島素時，應(yīng)先抽長效胰島素，再抽短效胰島素D.注射胰島素后應(yīng)按時進(jìn)餐E.注射時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則答案：C解析：混合注射胰島素時，應(yīng)先抽短效胰島素，再抽長效胰島素，以防止長效胰島素混入短效胰島素瓶內(nèi)，影響短效胰島素的效價。所以C選項說法錯誤。16.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需準(zhǔn)備的用物是A.棉球B.彎盤C.開口器D.吸水管E.壓舌板答案：D解析：昏迷患者不能自主吞咽，使用吸水管可能導(dǎo)致誤吸，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。棉球用于清潔口腔；彎盤用于盛放用過的棉球等；開口器用于協(xié)助打開口腔；壓舌板用于固定舌頭，便于操作。17.某患者，體溫持續(xù)在39-40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃，該患者的熱型屬于A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.回歸熱答案：A解析：稽留熱的特點是體溫持續(xù)在39-40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎、傷寒等。弛張熱體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時內(nèi)體溫差達(dá)2℃以上；間歇熱體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)；不規(guī)則熱發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律；回歸熱體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。18.患者，女性，30歲，因急性闌尾炎入院，在腰麻下行闌尾切除術(shù)。術(shù)后患者回病房，護(hù)士應(yīng)協(xié)助其取A.中凹臥位B.半坐臥位C.去枕仰臥位D.屈膝仰臥位E.側(cè)臥位答案：C解析：腰麻后患者應(yīng)去枕仰臥位6-8小時，以防止腦脊液外漏導(dǎo)致頭痛。中凹臥位適用于休克患者；半坐臥位多用于腹部手術(shù)后患者等；屈膝仰臥位常用于腹部檢查等；側(cè)臥位多用于灌腸、臀部肌內(nèi)注射等。19.下列哪項不屬于醫(yī)囑的內(nèi)容A.護(hù)理級別B.飲食種類C.藥物劑量D.測生命體征的方法E.病情觀察要點答案：D解析：醫(yī)囑的內(nèi)容包括護(hù)理級別、飲食種類、藥物劑量、病情觀察要點等。測生命體征的方法是護(hù)理操作常規(guī)的內(nèi)容，不屬于醫(yī)囑內(nèi)容。20.患者，男性，50歲，因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，應(yīng)考慮該患者發(fā)生了A.上消化道出血B.感染C.肝性腦病D.肝腎綜合征E.電解質(zhì)紊亂答案：C解析：肝硬化患者放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，符合肝性腦病的臨床表現(xiàn)。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；感染會有發(fā)熱、局部炎癥表現(xiàn)等；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等；電解質(zhì)紊亂可能有相應(yīng)的電解質(zhì)異常的臨床表現(xiàn)，但一般不會出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀。二、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述青霉素過敏試驗的注意事項答案：-試驗前詳細(xì)詢問過敏史：對青霉素過敏者嚴(yán)禁做過敏試驗；有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。-正確實施過敏試驗：準(zhǔn)確配制皮試液，嚴(yán)格掌握注入劑量（皮內(nèi)注入0.1ml含青霉素20-50U），注射后在規(guī)定時間（20分鐘）內(nèi)觀察結(jié)果。-試驗結(jié)果的判斷和記錄：陰性表現(xiàn)為皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀；陽性表現(xiàn)為局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍有偽足、癢感，嚴(yán)重時可出現(xiàn)過敏性休克。試驗結(jié)果應(yīng)及時、準(zhǔn)確記錄。-試驗過程中的觀察：注射后應(yīng)囑咐患者不要離開病室或注射室，密切觀察患者有無不良反應(yīng)，如頭暈、心慌、氣短、皮膚瘙癢等。-急救物品的準(zhǔn)備：注射前要備好0.1%鹽酸腎上腺素等急救藥品和物品，以便在發(fā)生過敏反應(yīng)時能及時搶救。-陽性患者的處理：若試驗結(jié)果為陽性，應(yīng)在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡、門診病歷上醒目地注明“青霉素陽性”，并告知患者及其家屬。2.簡述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點答案：-淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。護(hù)理要點：此期應(yīng)及時去除病因，增加翻身次數(shù)，避免局部繼續(xù)受壓、受潮；保持床鋪平整、干燥、無碎屑；可采用濕熱敷、紅外線照射等方法促進(jìn)局部血液循環(huán)，但要防止?fàn)C傷。-炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死。皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，患者有疼痛感。護(hù)理要點：保護(hù)皮膚，避免水皰破裂，未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液，并用無菌敷料包扎。-淺度潰瘍期：水皰破潰后，表皮脫落形成淺表潰瘍，創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，疼痛加劇。護(hù)理要點：應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm照射，每日1-2次，每次10-15分鐘，照射后以外科無菌換藥法處理創(chuàng)面；還可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜等貼于瘡面治療。-深度潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。膿液較多，有臭味，嚴(yán)重者可引起敗血癥。護(hù)理要點：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長?？刹捎猛饪魄鍎?chuàng)術(shù)、植皮術(shù)等方法；同時加強營養(yǎng)支持，增強機體抵抗力。3.簡述靜脈輸液的目的及常見輸液反應(yīng)的處理措施答案：靜脈輸液的目的：-補充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者。-增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者?輸入藥物，達(dá)到控制感染、治療疾病的目的。如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物治療中毒等。-供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。適用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食等患者。常見輸液反應(yīng)的處理措施：-發(fā)熱反應(yīng)：輕者減慢輸液速度，注意保暖；重者應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，給予對癥處理，如物理降溫、遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物或激素等。同時保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗室作細(xì)菌培養(yǎng)。-循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）：立即停止輸液，通知醫(yī)生；協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；給予高流量吸氧，一般為6-8L/min，并可在濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿和擴(kuò)血管藥物；必要時進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶或血壓計袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過，每5-10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。-靜脈炎：停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動；局部用50%硫酸鎂溶液濕熱敷，每日2次，每次20分鐘；超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘；中藥如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次；如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。-空氣栓塞：立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高，此體位在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時使肺動脈的位置處于低位，氣泡則向上漂移到右心室，避開肺動脈入口；給予高流量氧氣吸入；有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時對癥處理。三、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者，男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，自服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有冠心病病史10年。查體：T36.5℃，P102次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2-0.5mV。初步診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。請回答以下問題：-該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？-針對該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：主要護(hù)理診斷：-疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關(guān)：患者出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，是由于心肌梗死導(dǎo)致心肌缺血壞死引起。-心輸出量減少與心肌收縮力下降有關(guān)：心肌梗死使部分心肌失去收縮功能，導(dǎo)致心臟泵血功能下降，血壓降低（BP90/60mmHg）。-恐懼與劇烈疼痛、瀕死感有關(guān)：患者突發(fā)劇烈胸痛，且有瀕死感，容易產(chǎn)生恐懼心理。-活動無耐力與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)：心肌梗死影響心臟功能，導(dǎo)致機體氧供不足，患者活動耐力下降。-潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克：急性心肌梗死患者容易并發(fā)心律失常、心力衰竭、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。護(hù)理措施：-休息與活動：絕對臥床休息，減少心肌耗氧量。保持環(huán)境安靜，限制探視。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動量，以不出現(xiàn)不適癥狀為原則。-病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓、呼吸等生命體征的變化，以及胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等。觀察有無心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥的發(fā)生。-疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。給予吸氧，一般為2-4L/min，以增加心肌氧供，緩解疼痛。-飲食護(hù)理：給予低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過飽。保持大便通暢，必要時給予緩瀉劑，防止用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予硝酸酯類、抗血小板藥物、抗凝藥物、β受體阻滯劑等藥物，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，向患者解釋病情及治療方法，緩解患者的恐懼心理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-做好搶救準(zhǔn)備：備好除顫器、起搏器、搶救藥品等，隨時準(zhǔn)備搶救。2.患者，女性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于冬季發(fā)作，每年持續(xù)3個月以上。3天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，量較多，伴有呼吸困難，活動后明顯。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音和哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示：雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。初步診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”。請回答以下問題：-該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？-針對該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：主要護(hù)理診斷：-氣體交換受損與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關(guān)：患者有慢性阻塞性肺疾病，此次病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，提示氣體交換功能受損。-清理呼吸道無