院感防控學習考試題目(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于手衛(wèi)生時機，以下哪項不符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求？A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者體液暴露后立即洗手答案：D（應先進行手衛(wèi)生，而非“立即洗手”，手衛(wèi)生包括洗手和衛(wèi)生手消毒）2.實施空氣傳播隔離時，患者病房的空氣交換頻次應至少達到：A.4次/小時B.6次/小時C.8次/小時D.12次/小時答案：D（根據(jù)《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》，空氣傳播疾病隔離病房需達到12次/小時以上通風）3.下列哪種物品屬于病理性醫(yī)療廢物？A.廢棄的血液標本試管B.手術切除的壞死組織C.使用后的一次性引流袋D.被患者體液污染的紗布答案：B（病理性廢物指手術或其他診療過程中產生的人體組織、器官等）4.醫(yī)務人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露源為HBsAg陽性，且暴露者未接種過乙肝疫苗，應在多長時間內注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：A（指南要求24小時內注射HBIG，同時啟動乙肝疫苗接種程序）5.普通病房環(huán)境物體表面清潔消毒應采用含氯消毒液的濃度為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B（無明顯污染時使用500mg/L含氯消毒液，污染時需提高至1000mg/L）6.佩戴醫(yī)用防護口罩（N95）時，需進行的關鍵驗證步驟是：A.檢查口罩有效期B.做氣密性測試C.調整鼻夾塑形D.確認型號匹配答案：B（氣密性測試是確保防護效果的核心步驟，未通過測試需重新佩戴或更換）7.無菌物品存放架或柜應距離地面高度至少為：A.10cmB.20cmC.30cmD.50cm答案：B（《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》要求距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm）8.多重耐藥菌（MDRO）患者應采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護性隔離答案：A（MDRO主要通過接觸傳播，需實施接觸隔離）9.下列哪種情況不需要更換外科口罩？A.口罩有明顯污染B.呼吸時感到阻力增大C.接觸同一患者不同部位后D.口罩受患者血液噴濺答案：C（接觸同一患者不同部位屬于連續(xù)操作，無需更換口罩，但若離開患者區(qū)域需更換）10.新生兒暖箱的日常清潔應：A.每日擦拭內壁，每周徹底消毒B.每48小時擦拭內壁，每日更換水槽水C.每次使用后終末消毒，日常無需清潔D.每日更換水槽水，每周擦拭內壁答案：A（新生兒暖箱需每日清潔內壁，每周進行徹底消毒，水槽水需每日更換）11.醫(yī)療廢物包裝袋的顏色應為：A.黑色B.黃色C.紅色D.藍色答案：B（感染性廢物使用黃色包裝袋，病理性廢物使用雙層黃色袋，化學性廢物使用紅色袋）12.進行中心靜脈導管置管時，術者應佩戴：A.外科口罩、無菌手套B.醫(yī)用防護口罩、無菌手套C.外科口罩、清潔手套D.醫(yī)用防護口罩、清潔手套答案：B（中心靜脈置管屬于無菌操作，需佩戴醫(yī)用防護口罩（或外科口罩）、無菌手套，鋪大無菌單）13.醫(yī)院感染暴發(fā)定義為：短時間內發(fā)生幾例及以上同種同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B（《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，1周內同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染為暴發(fā)）14.紫外線消毒燈的有效照射距離為：A.0.5米B.1米C.1.5米D.2米答案：B（紫外線燈有效距離為1米內，超過需延長照射時間）15.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生消毒？A.含醇類速干手消毒劑B.碘伏C.氯己定醇復合消毒劑D.過氧乙酸答案：D（過氧乙酸刺激性強，不可用于手消毒）16.接觸隔離患者時，進入病房應首先穿戴：A.手套B.隔離衣C.護目鏡D.口罩答案：D（防護用品穿戴順序：口罩→帽子→護目鏡/面罩→隔離衣→手套）17.血液透析機的消毒應在每次使用后采用：A.含氯消毒液擦拭B.戊二醛浸泡C.過氧乙酸熏蒸D.專用透析機消毒液循環(huán)消毒答案：D（血液透析機需使用廠家推薦的專用消毒液進行內部循環(huán)消毒，外部表面用含氯消毒液擦拭）18.手術器械滅菌效果監(jiān)測應首選：A.化學指示卡B.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽孢）C.物理監(jiān)測（溫度、壓力）D.快速滅菌監(jiān)測儀答案：B（生物監(jiān)測是最可靠的滅菌效果驗證方法，每周至少一次）19.為疑似新冠患者進行氣管插管時，應采取的防護級別是：A.一級防護B.二級防護C.三級防護D.普通防護答案：C（氣管插管屬于高風險操作，需三級防護：醫(yī)用防護口罩、護目鏡/面屏、防滲隔離衣、手套、鞋套）20.新生兒科使用的奶瓶、奶嘴應采用的消毒方式是：A.含氯消毒液浸泡B.煮沸消毒15分鐘C.高壓蒸汽滅菌D.紫外線照射30分鐘答案：C（新生兒用品需達到滅菌水平，首選高壓蒸汽滅菌）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的指征包括：A.接觸患者前B.接觸患者后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者體液暴露后E.清潔或無菌操作前答案：ABCDE（《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定的5個手衛(wèi)生時機）2.空氣傳播疾病患者的隔離措施包括：A.單人單間病房B.病房門保持關閉C.醫(yī)務人員佩戴醫(yī)用防護口罩D.患者轉運時佩戴外科口罩E.室內空氣采用紫外線或空氣消毒機消毒答案：ABCDE（空氣傳播隔離需嚴格單間、密閉、雙向防護及空氣消毒）3.醫(yī)療廢物分類包括：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學性廢物答案：ABCDE（《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定的五大類）4.發(fā)生銳器傷后，正確的處理步驟包括：A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.暴露源為HIV時，4小時內啟動PEP（暴露后預防）E.填寫職業(yè)暴露報告表并上報答案：ABCDE（需按“擠血沖洗消毒報告阻斷”流程處理）5.環(huán)境清潔消毒的原則包括：A.由潔到污B.由上到下C.由重度污染區(qū)域到輕度污染區(qū)域D.不同患者之間使用清潔工具需更換E.感染性患者區(qū)域使用專用清潔工具答案：ABDE（應遵循“由潔到污、由上到下、由輕度到重度污染”的順序）6.防護用品穿脫的關鍵注意事項包括：A.穿脫過程中避免污染內層B.脫手套后需進行手衛(wèi)生C.護目鏡/面屏可重復使用，用后消毒D.隔離衣潮濕或污染時立即更換E.脫防護服時應邊脫邊卷，避免污染環(huán)境答案：ABDE（護目鏡/面屏需一用一消毒，不可隨意重復使用）7.無菌物品管理要求包括：A.標識清晰，注明滅菌日期和有效期B.按失效期先后順序使用C.存放在清潔、干燥、通風的環(huán)境D.過期物品重新滅菌后可使用E.打開的無菌包24小時內未用完需丟棄答案：ABCE（過期物品需重新處理，不可直接滅菌后使用，需評估包裝完整性）8.多重耐藥菌防控的核心措施包括：A.嚴格手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.加強環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物E.開展目標性監(jiān)測答案：ABCDE（MDRO防控需綜合手衛(wèi)生、隔離、消毒、抗菌管理及監(jiān)測）9.醫(yī)院感染監(jiān)測的主要內容包括：A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.高?？剖腋腥韭蔆.多重耐藥菌檢出率D.消毒滅菌效果E.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性答案：ABCDE（涵蓋感染發(fā)生、危險因素、防控措施效果等多維度監(jiān)測）10.醫(yī)務人員新冠疫苗接種的具體要求包括：A.優(yōu)先接種高風險崗位人員B.接種后仍需佩戴口罩C.對疫苗成分過敏者禁忌接種D.妊娠期女性暫緩接種E.接種后出現(xiàn)輕微發(fā)熱無需特殊處理答案：ABCDE（符合《新冠病毒疫苗接種技術指南》要求）三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者非感染性傷口時，只需戴清潔手套，無需進行手衛(wèi)生。（×）（接觸患者后仍需手衛(wèi)生，手套不能替代手衛(wèi)生）2.空氣傳播疾病患者的病房可使用循環(huán)風紫外線空氣消毒機進行空氣消毒。（√）（循環(huán)風紫外線消毒機適用于有人情況下的空氣消毒）3.醫(yī)療廢物包裝袋達到3/4滿時應扎緊袋口。（√）（《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定包裝量不超過3/4）4.為HIV陽性患者進行操作時，若手套無破損，操作結束后無需更換手套直接接觸其他患者。（×）（手套可能存在肉眼不可見破損，接觸不同患者需更換手套并手衛(wèi)生）5.新生兒暖箱內的濕化水應每日更換，避免細菌滋生。（√）（濕化水是細菌培養(yǎng)基，需每日更換）6.外科口罩的鼻夾應朝下佩戴，以保證貼合面部。（×）（鼻夾應朝上，按壓塑形后貼合鼻梁）7.無菌物品取出后未使用，可放回原無菌包內下次使用。（×）（無菌物品一旦取出，視為污染，不可復用）8.多重耐藥菌患者的病歷需標注接觸隔離標識，便于提醒醫(yī)務人員。（√）（標識管理是隔離措施的重要環(huán)節(jié)）9.紫外線消毒燈需定期監(jiān)測輻照強度，低于70μW/cm2時應更換。（√）（《消毒技術規(guī)范》規(guī)定紫外線燈輻照強度≥70μW/cm2為合格）10.醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后，為避免影響工作，可自行處理無需上報。（×）（必須按流程上報，以便進行暴露評估和后續(xù)干預）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述手衛(wèi)生的六步洗手法具體步驟。答案：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；④彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；⑤右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。每步至少揉搓5次，總時間≥40秒。2.空氣傳播疾病患者的隔離措施包括哪些關鍵點？答案：①單間隔離，病房門關閉；②室內空氣每小時換氣≥12次，或使用空氣消毒機；③患者佩戴外科口罩，限制外出，如需轉運需佩戴口罩；④醫(yī)務人員進入病房需佩戴醫(yī)用防護口罩（N95），必要時穿防護服、戴護目鏡；⑤探視者需經(jīng)批準并采取防護措施；⑥終末消毒時對空氣、物體表面進行徹底消毒。3.醫(yī)療廢物分類標準及處理流程是什么？答案：分類標準：①感染性廢物（被患者血液、體液污染的物品）；②病理性廢物（人體組織、器官）；③損傷性廢物（針頭、刀片等銳器）；④藥物性廢物（過期、淘汰藥品）；⑤化學性廢物（化學試劑、消毒劑）。處理流程：科室分類收集→使用專用包裝袋/利器盒→密封后貼上標簽（科室、日期、類別）→暫存于科室醫(yī)療廢物暫存點→由專人每日收集→轉運至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處→與有資質的醫(yī)療廢物處置單位交接→集中焚燒處理。4.職業(yè)暴露后應急處理步驟包括哪些？答案：①立即處理傷口：輕輕由近心端向遠心端擠壓，擠出損傷處血液，用肥皂水和流動水沖洗；黏膜暴露時用生理鹽水沖洗；②消毒：用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料；③評估暴露源：明確暴露源的病原體（如HIV、HBV、HCV）及感染狀態(tài)；④暴露后預防：根據(jù)病原體啟動阻斷治療（如HIV暴露后4小時內開始PEP，HBV暴露后24小時內注射HBIG和疫苗）；⑤報告與登記：2小時內填寫《職業(yè)暴露報告表》，上報醫(yī)院感染管理科；⑥隨訪監(jiān)測：按規(guī)定時間進行血清學檢測（如HIV暴露后0、4、8、12周及6個月檢測）。5.環(huán)境清潔消毒的原則與頻次是什么？答案：原則：①分區(qū)管理：清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)；②由潔到污：先清潔未污染區(qū)域，后清潔污染區(qū)域；③由上到下：先清潔高位物體（如天花板），后清潔低位物體（如地面）；④一用一清潔：不同患者之間或同一患者不同部位使用的清潔工具需更換；⑤專用工具：感染性患者區(qū)域使用專用清潔工具，標識明確。頻次：①普通病房：物體表面每日清潔消毒12次，地面每日清潔2次；②感染性患者病房：物體表面每日消毒23次，地面每日消毒3次；③有明顯污染時：立即清潔消毒；④終末消毒：患者出院/轉科后，對病房進行徹底清潔消毒（包括空氣、物體表面、床單元等）。五、案例分析題（共15分）案例：某醫(yī)院呼吸內科72小時內連續(xù)收治3例發(fā)熱、咳嗽患者，病原學檢測均為肺炎克雷伯菌（對碳青霉烯類耐藥，CRKP），且菌株同源性檢測顯示高度相關。問題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（3分）2.應立即采取哪些防控措施？（6分）3.如何進行后續(xù)監(jiān)測與總結？（6分）答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，短時間（通?！?周）內在同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染病例即為暴發(fā)。本案例中72小時內出現(xiàn)3例同源CRKP感染，符合暴發(fā)定義。2.立即采取的防控措施：①隔離患者：將3例患者分別安置于單間病房，實施接觸隔離（病房掛黃色隔離標識，限制人員出入）；②嚴格手衛(wèi)生：強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓，在病房入口處放置速干手消毒劑，監(jiān)督手衛(wèi)生依從性；③環(huán)境清潔消毒：增加物體表面（床欄、床頭柜、設備按鈕等）消毒頻次至每日3次，使用1000mg/L含氯消毒液；地面每日消毒3次，污染時立即消毒；④設備專用：患者使用的體溫計、血壓計等診療設備專人專用，用后嚴格消毒；⑤人員管理：限制探視，醫(yī)務人員進入病房穿戴隔離衣、手套，離開時脫卸并手衛(wèi)生；⑥病原學追蹤：再次復核菌株同源性，排查可能的傳播途徑（如手、設備、環(huán)境）；⑦抗菌藥物管理：組織多學科會診，調整患者抗菌藥物使用，避免濫用導致耐藥性加劇。3.后續(xù)監(jiān)測與總結：①持續(xù)監(jiān)測：對呼吸內科全體患者進