12月N2級護理試題一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種藥物中毒時禁忌使用高錳酸鉀洗胃？A.敵百蟲B.樂果C.敵敵畏D.氰化物答案：B。樂果中毒時禁用高錳酸鉀洗胃，因為高錳酸鉀可使其氧化成毒性更強的物質。敵百蟲中毒可用1%鹽水或清水洗胃、1:150001:20000高錳酸鉀洗胃；敵敵畏中毒可用2%碳酸氫鈉、1%鹽水、1:150001:20000高錳酸鉀洗胃；氰化物中毒可用3%過氧化氫溶液引吐，1:150001:20000高錳酸鉀洗胃。2.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是？A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.中樞神經系統(tǒng)癥狀答案：A。青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為呼吸道癥狀，如胸悶、氣促、呼吸困難等，這是由于喉頭水腫、支氣管痙攣等導致氣道狹窄引起的。隨后可出現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀（如面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細弱、血壓下降等）、消化道癥狀（如腹痛、腹瀉等）和中樞神經系統(tǒng)癥狀（如意識喪失、抽搐等）。3.下列哪項不是輸血反應？A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.呼吸困難答案：D。常見的輸血反應包括發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、循環(huán)負荷過重、細菌污染反應等。呼吸困難可能是多種原因引起的癥狀，并非典型的輸血反應類型，但輸血反應中的循環(huán)負荷過重等情況可能會伴隨呼吸困難表現(xiàn)，但它本身不是一種獨立的輸血反應類型。4.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓？A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大答案：B。袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，會使測得的血壓值偏高；袖帶過寬，大段血管受阻，測得的血壓值偏低。5.為昏迷患者進行口腔護理時，不需準備的用物是？A.棉球B.吸水管C.彎血管鉗D.壓舌板答案：B。昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，為防止誤吸，不能使用吸水管。棉球用于擦拭口腔；彎血管鉗用于夾取棉球；壓舌板用于撐開口腔。6.下列哪種溶液屬于膠體溶液？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.右旋糖酐溶液D.復方氯化鈉溶液答案：C。膠體溶液分子量大，在血管內存留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量。右旋糖酐溶液屬于膠體溶液。5%葡萄糖溶液、0.9%氯化鈉溶液、復方氯化鈉溶液都屬于晶體溶液，晶體溶液分子量小，在血管內停留時間短，主要作用是糾正體內水、電解質失調。7.患者李某，因外傷致開放性氣胸，呼吸極度困難，被送至急診室。值班護士首先應？A.通知醫(yī)生B.給患者吸氧C.立即清創(chuàng)縫合D.封閉胸壁傷口答案：D。開放性氣胸時，外界空氣經胸壁傷口或軟組織缺損處，隨呼吸自由進出胸膜腔，嚴重影響呼吸和循環(huán)功能。急救時首先應迅速封閉胸壁傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸，然后再進行進一步處理。通知醫(yī)生、給患者吸氧是后續(xù)操作；立即清創(chuàng)縫合不是首要措施。8.下列關于體溫的生理變化，錯誤的是？A.清晨26時體溫最低B.下午28時體溫最高C.女性在月經前期體溫可輕度降低D.兒童體溫可略高于成人答案：C。女性在月經前期體溫可輕度升高，這與體內孕激素水平變化有關。清晨26時體溫最低，下午28時體溫最高；兒童由于新陳代謝旺盛，體溫可略高于成人。9.下列哪項不屬于特級護理的適用對象？A.嚴重創(chuàng)傷患者B.器官移植患者C.大面積燒傷患者D.生活不能自理患者答案：D。特級護理適用于病情危重，需要隨時觀察進行搶救的患者，如嚴重創(chuàng)傷、器官移植、大面積燒傷等患者。生活不能自理患者根據(jù)病情嚴重程度可選擇一級、二級或三級護理，不屬于特級護理的適用對象。10.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應立即采取的措施是？A.停止輸液B.給予強心劑C.給予利尿劑D.高流量吸氧答案：A。患者出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，提示發(fā)生了急性肺水腫。應立即停止輸液，避免更多液體輸入加重心臟負擔，然后再采取其他措施如給予強心劑、利尿劑、高流量吸氧等。11.下列關于無菌技術操作原則的敘述，錯誤的是？A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品未使用完，可供他人使用答案：D。一份無菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染。操作前洗手、戴口罩可減少細菌污染；無菌物品與非無菌物品分開放置可避免混淆和污染；無菌包外注明物品名稱、滅菌日期便于管理和使用。12.患者張某，因急性闌尾炎住院，護士為其安排床位時應？A.安排在觀察室B.安排在隔離病房C.安排在普通病房D.安排在急救室答案：C。急性闌尾炎是常見的外科急腹癥，不屬于傳染病，也不需要在觀察室或急救室特殊觀察和處理，應安排在普通病房。13.下列關于導尿術的注意事項，錯誤的是？A.嚴格遵守無菌操作原則B.操作過程中注意保護患者隱私C.導尿管插入深度為46cmD.若誤入陰道，應更換導尿管重新插入答案：C。女性導尿管插入深度為46cm，見尿后再插入12cm；男性導尿管插入深度為2022cm，見尿后再插入2cm。導尿術需嚴格遵守無菌操作原則，防止感染；操作過程中注意保護患者隱私；若誤入陰道，應更換導尿管重新插入，以避免污染。14.下列哪種藥物需要避光保存？A.維生素CB.氨茶堿C.青霉素D.胰島素答案：B。氨茶堿遇光易變質，需要避光保存。維生素C應密封保存；青霉素需現(xiàn)配現(xiàn)用；胰島素一般需冷藏保存。15.患者王某，因腦出血昏迷，護士為其進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有破潰，應選擇的漱口液是？A.生理鹽水B.朵貝爾溶液C.0.1%醋酸溶液D.1%3%過氧化氫溶液答案：D。1%3%過氧化氫溶液有防腐、防臭作用，遇有機物時放出新生氧，能抗菌除臭，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者。生理鹽水清潔口腔，預防感染；朵貝爾溶液輕微抑菌，除臭；0.1%醋酸溶液用于銅綠假單胞菌感染。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是？A.本次感染直接與上次住院有關B.新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作D.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABD。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。本次感染直接與上次住院有關、新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染、醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染都屬于醫(yī)院感染。2.下列關于輸血的注意事項，正確的是？A.輸血前需兩人核對B.輸血前后需用生理鹽水沖洗輸血管道C.輸血過程中應密切觀察患者反應D.輸血完畢后血袋應保留24小時答案：ABCD。輸血前需兩人核對，確保輸血信息準確無誤；輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道，防止血液與其他溶液發(fā)生反應；輸血過程中密切觀察患者反應，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理輸血反應；輸血完畢后血袋保留24小時，以備必要時進行檢驗。3.下列關于壓瘡的預防措施，正確的是？A.定期翻身，避免局部長期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.增加營養(yǎng)，增強機體抵抗力D.使用氣墊床等減壓設備答案：ABCD。預防壓瘡應定期翻身，一般每2小時翻身一次，避免局部長期受壓；保持皮膚清潔干燥，防止尿液、糞便等刺激皮膚；增加營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食，增強機體抵抗力；使用氣墊床、水褥等減壓設備，降低局部壓力。4.下列關于吸氧的注意事項，正確的是？A.嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全B.吸氧過程中應觀察患者缺氧改善情況C.氧氣筒內氧氣不可用盡，應保留0.5MPa壓力D.持續(xù)吸氧患者，鼻導管應每日更換12次答案：ABCD。用氧時嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，防止火災、爆炸等事故；吸氧過程中觀察患者缺氧改善情況，如面色、呼吸、心率等；氧氣筒內氧氣不可用盡，保留0.5MPa壓力，以防灰塵進入筒內，再次充氣時引起爆炸；持續(xù)吸氧患者，鼻導管每日更換12次，防止細菌滋生。5.下列關于靜脈輸液的目的，正確的是？A.補充水分和電解質B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給營養(yǎng)物質，促進組織修復答案：ABCD。靜脈輸液的目的包括補充水分和電解質，糾正水、電解質及酸堿平衡失調；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；輸入藥物，達到控制感染、治療疾病的目的；供給營養(yǎng)物質，促進組織修復，增加體重，維持正氮平衡。6.下列關于藥物過敏試驗的描述，正確的是？A.皮試液應現(xiàn)用現(xiàn)配B.皮試前應詳細詢問患者過敏史C.皮試結果陽性者，應在病歷上醒目注明D.皮試過程中應密切觀察患者反應答案：ABCD。皮試液應現(xiàn)用現(xiàn)配，防止藥物效價降低或污染；皮試前詳細詢問患者過敏史，避免發(fā)生過敏反應；皮試結果陽性者，應在病歷、床頭卡等醒目位置注明，防止再次使用該藥物；皮試過程中密切觀察患者反應，如有無瘙癢、皮疹、呼吸困難等，以便及時處理過敏反應。7.下列關于無菌技術的操作，正確的是？A.取用無菌物品時應使用無菌持物鉗B.打開無菌包后，未用完的無菌物品應立即放回無菌包內C.鋪好的無菌盤有效期為4小時D.戴無菌手套時，應先將手洗凈擦干答案：ACD。取用無菌物品時使用無菌持物鉗，以保持物品無菌；鋪好的無菌盤有效期為4小時，防止污染；戴無菌手套前應先將手洗凈擦干。打開無菌包后，未用完的無菌物品不可放回無菌包內，應按規(guī)定處理。8.下列關于體溫測量的方法，正確的是？A.口溫測量時間為3分鐘B.腋溫測量時間為10分鐘C.肛溫測量時間為3分鐘D.測量體溫前應將體溫計甩至35℃以下答案：BCD?？跍販y量時間為35分鐘；腋溫測量時間為10分鐘；肛溫測量時間為3分鐘；測量體溫前應將體溫計甩至35℃以下，以確保測量結果準確。9.下列關于患者搬運法的描述，正確的是？A.單人搬運法適用于病情較輕、體重較輕的患者B.兩人搬運法適用于病情較重、不能活動的患者C.三人搬運法適用于病情較重、體重較重的患者D.四人搬運法適用于頸椎、腰椎骨折患者答案：ABCD。單人搬運法適用于病情較輕、體重較輕的患者；兩人搬運法適用于病情較重、不能活動，但體重不是特別重的患者；三人搬運法適用于病情較重、體重較重的患者；四人搬運法適用于頸椎、腰椎骨折患者或病情危重、不能自行活動的患者。10.下列關于醫(yī)囑的處理，正確的是？A.長期醫(yī)囑有效時間在24小時以上B.臨時醫(yī)囑有效時間在24小時以內C.備用醫(yī)囑分為長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑D.醫(yī)囑處理后應在醫(yī)囑本上注明執(zhí)行時間并簽全名答案：ABCD。長期醫(yī)囑有效時間在24小時以上，當醫(yī)生注明停止時間后失效；臨時醫(yī)囑有效時間在24小時以內，應在短時間內執(zhí)行，有的需立即執(zhí)行；備用醫(yī)囑分為長期備用醫(yī)囑（prn）和臨時備用醫(yī)囑（sos）；醫(yī)囑處理后應在醫(yī)囑本上注明執(zhí)行時間并簽全名，以明確責任。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肺復蘇的操作步驟及有效指標。操作步驟：（1）判斷意識：輕拍患者雙肩并呼喊患者，觀察有無反應。（2）呼救：如患者無反應，立即呼叫他人幫忙，并撥打急救電話。（3）擺放體位：將患者仰臥于硬板床或地面上，解開上衣，暴露胸部。（4）胸外按壓：兩手掌根重疊，手指翹起，置于患者兩乳頭連線中點，雙臂伸直，用上身力量垂直下壓，按壓深度至少5cm，按壓頻率至少100次/分，按壓與放松時間大致相等。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內異物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口包住患者口唇，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復操作：按照30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸，即每按壓30次進行2次人工呼吸，持續(xù)進行5個循環(huán)后再次判斷患者意識、呼吸和脈搏。有效指標：（1）能捫及大動脈搏動，收縮壓在60mmHg以上。（2）面色、口唇、甲床等色澤轉為紅潤。（3）散大的瞳孔縮小。（4）出現(xiàn)自主呼吸。（5）昏迷程度變淺，有眼球活動，甚至手腳抽動，呻吟。2.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。原因：（1）輸液前輸液管內空氣未排盡；（2）輸液過程中，茂菲滴管液面過低，空氣進入輸液管；（3）輸液器連接不緊密，有漏氣；（4）加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完未及時更換或拔針。臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。處理措施：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生進行緊急處理。（2）讓患者取左側臥位并頭低腳高，此體位可使肺動脈的位置處于低位，利于氣泡飄移至右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。（3）給予高流量氧氣吸入，提高患者血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。（4）有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣。（5）密切觀察患者病情變化，如生命體征、神志等，及時采取相應的治療措施。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者趙某，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發(fā)作入院?；颊呱裰厩宄?，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸困難，口唇發(fā)紺。動脈血氣分析結果：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。1.請根據(jù)患者目前的情況，提出主要的護理診斷。（1）氣體交換受損：與肺部疾病導致通氣和換氣功能障礙有關。依據(jù)是患者有COPD病史，目前呼吸困難、口唇發(fā)紺，動脈血氣分析顯示低氧血癥和高碳酸血癥（PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg）。（2）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關?；颊呖人?、咳痰，痰液黏稠不易咳出可支持該診斷。（3）焦慮：與呼吸困難、疾病反復發(fā)作有關。患者因病情發(fā)作，身體不適，且COPD為慢性疾病，易反復發(fā)作，會導致患者產生焦慮情緒。（4）活動無耐力：與呼吸功能減退、機體缺氧有關?；颊叽嬖诤粑щy、低氧血癥，會影響身體的氧供，導致活動耐力下降。2.針對患者的護理診斷，應采取哪些護理措施？（1）氣體交換受損的護理措施：休息與體位：協(xié)助患者取半