2025年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試題庫附答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分）1.患者男性，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg。此時正確的氧療原則是？A.高濃度吸氧（>50%）B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.間斷高流量吸氧D.高壓氧艙治療答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?敏感性降低，依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會抑制呼吸，故需持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），維持PaO?在60mmHg左右即可。2.某糖尿病患者使用胰島素治療后出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，測血糖2.8mmol/L。首要的處理措施是？A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服糖水或含糖食物C.皮下注射胰高血糖素D.靜脈滴注生理鹽水答案：B解析：低血糖發(fā)作時，意識清醒者首選口服15-20g葡萄糖（如糖水、餅干）；意識障礙者需靜脈注射50%葡萄糖。該患者意識清楚，故優(yōu)先口服處理。3.患者女性，35歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛6小時”入院，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛陽性，診斷為急性闌尾炎。術(shù)后第2天，患者訴腹脹明顯，無肛門排氣。最可能的原因是？A.低鉀血癥B.腸粘連C.麻痹性腸梗阻D.術(shù)后早期腸功能未恢復(fù)答案：D解析：腹部手術(shù)后1-2天內(nèi)腹脹多因胃腸功能未恢復(fù)，腸腔內(nèi)積氣過多引起，屬正常生理現(xiàn)象。若術(shù)后3天仍未排氣需考慮腸粘連或麻痹性腸梗阻。4.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率110次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈，喉反射弱，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評分應(yīng)為？A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率>100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈（1分），喉反射弱（1分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分），總分6分。5.患者男性，50歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐2小時”入院，CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血。首要的護(hù)理措施是？A.絕對臥床休息4-6周B.觀察意識、瞳孔變化C.控制血壓在正常范圍D.保持大便通暢答案：A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需絕對臥床4-6周，避免一切可能引起顱內(nèi)壓增高的因素（如用力、情緒激動），防止再出血，此為首要護(hù)理措施。6.患者女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開全2小時，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘下3cm，胎心100次/分。此時應(yīng)采取的措施是？A.靜脈滴注縮宮素B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.繼續(xù)觀察D.剖宮產(chǎn)答案：B解析：第二產(chǎn)程延長（初產(chǎn)婦>2小時），胎頭已達(dá)坐骨棘下3cm（+3），胎心減慢（提示胎兒窘迫），應(yīng)盡快結(jié)束分娩，首選產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)。7.患者男性，60歲，因“急性上腹痛8小時”入院，血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L），診斷為急性胰腺炎。治療期間禁用的藥物是？A.哌替啶B.嗎啡C.生長抑素D.奧美拉唑答案：B解析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰管內(nèi)壓力，不利于胰腺炎恢復(fù)，故急性胰腺炎疼痛時禁用嗎啡，可用哌替啶。8.患者女性，45歲，因“乳腺癌術(shù)后”行化療，化療藥物為多柔比星+環(huán)磷酰胺。化療期間最需關(guān)注的不良反應(yīng)是？A.脫發(fā)B.惡心嘔吐C.骨髓抑制D.口腔黏膜炎答案：C解析：多柔比星和環(huán)磷酰胺均為細(xì)胞毒性藥物，主要不良反應(yīng)為骨髓抑制（白細(xì)胞、血小板減少），可導(dǎo)致感染、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，需定期監(jiān)測血常規(guī)。9.患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院，診斷為支氣管肺炎。查體：呼吸50次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。此時首要的護(hù)理措施是？A.保持呼吸道通暢B.物理降溫C.控制感染D.氧療答案：A解析：支氣管肺炎患兒因氣道分泌物增多易導(dǎo)致阻塞，保持呼吸道通暢（如拍背、吸痰）是改善通氣、糾正缺氧的前提，故為首要措施。10.患者男性，75歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體癱瘓，長期臥床。今日發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚呈紫紅色，壓之不褪色，皮下有硬結(jié)，無水皰。該患者壓瘡分期為？A.Ⅰ期（淤血紅潤期）B.Ⅱ期（炎性浸潤期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（深度潰瘍期）答案：B解析：壓瘡Ⅱ期表現(xiàn)為皮膚紫紅、壓之不褪色，皮下硬結(jié)，可有疼痛，無水皰或破損，符合該患者癥狀。11.患者女性，30歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后2小時出現(xiàn)呼吸困難、煩躁，頸部腫脹。最可能的原因是？A.喉頭水腫B.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷C.切口內(nèi)出血D.氣管塌陷答案：C解析：甲狀腺術(shù)后24-48小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，頸部腫脹，首先考慮切口內(nèi)出血壓迫氣管，需立即剪開縫線、清除血腫。12.患者男性，40歲，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，給予阿托品治療。判斷阿托品化的指標(biāo)不包括？A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.心率增快（>90次/分）D.肺部濕啰音消失答案：D解析：阿托品化指標(biāo)為瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快（90-100次/分）、肺部濕啰音減少或消失。肺部濕啰音消失是膽堿酯酶復(fù)能劑（如氯解磷定）起效的表現(xiàn)。13.患者女性，55歲，因“慢性腎衰竭”行血液透析治療。透析過程中出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，嚴(yán)重時抽搐、昏迷。最可能的并發(fā)癥是？A.失衡綜合征B.低血壓C.空氣栓塞D.透析器反應(yīng)答案：A解析：失衡綜合征多見于首次透析或透析時間過長，因血液中尿素等溶質(zhì)清除過快，導(dǎo)致腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重時抽搐、昏迷。14.患兒男性，6個月，因“腹瀉3天”入院，大便每日10余次，為黃色稀水樣便，尿量減少。查體：前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。判斷脫水程度為？A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水答案：B解析：中度脫水表現(xiàn)為前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿量明顯減少，四肢稍涼；重度脫水則四肢厥冷、意識改變。15.患者男性，30歲，因“外傷致左下肢開放性骨折”入院，傷口有活動性出血。現(xiàn)場急救時首先應(yīng)采取的措施是？A.固定骨折部位B.止血C.包扎傷口D.轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：B解析：開放性骨折伴活動性出血時，現(xiàn)場急救首要任務(wù)是止血（如壓迫止血、止血帶止血），防止失血性休克，其次是固定、包扎、轉(zhuǎn)運(yùn)。16.患者女性，40歲，因“乳腺癌”行乳房全切術(shù)。術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，最適宜的開始時間是？A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時內(nèi)即可開始手指、腕部活動（如握拳、伸指），術(shù)后3-5天活動肘部，術(shù)后1周活動肩部，術(shù)后2周進(jìn)行爬墻運(yùn)動，預(yù)防患側(cè)上肢淋巴水腫和關(guān)節(jié)僵硬。17.患者男性，65歲，因“慢性心力衰竭”服用地高辛0.25mg/d。今日出現(xiàn)惡心、嘔吐，視物模糊（黃視）。心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律。最可能的原因是？A.心力衰竭加重B.低鉀血癥C.地高辛中毒D.急性胃腸炎答案：C解析：地高辛中毒表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、視覺異常（黃視、綠視）、心律失常（室早二聯(lián)律最常見），結(jié)合用藥史可診斷。18.患者女性，25歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)。術(shù)后返回病房，血壓85/50mmHg，心率110次/分，面色蒼白。此時應(yīng)采取的體位是？A.平臥位B.半臥位C.中凹臥位（頭胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）D.側(cè)臥位答案：C解析：中凹臥位可增加回心血量，改善重要器官灌注，適用于休克患者。19.患兒女性，3歲，因“麻疹”入院。護(hù)理時錯誤的措施是？A.保持室內(nèi)溫濕度適宜B.避免強(qiáng)光刺激C.高熱時給予乙醇擦浴D.補(bǔ)充維生素A答案：C解析：麻疹患兒高熱時禁用乙醇擦浴或冷敷，以免刺激皮膚，可溫水擦浴或小劑量退熱藥，防止體溫驟降導(dǎo)致虛脫。20.患者男性，80歲，因“前列腺增生”行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。術(shù)后6小時出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐，血壓升高，心率減慢，血鈉125mmol/L。最可能的并發(fā)癥是？A.出血B.膀胱痙攣C.TUR綜合征（稀釋性低鈉血癥）D.尿失禁答案：C解析：TURP術(shù)中大量沖洗液吸收可導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥（TUR綜合征），表現(xiàn)為煩躁、惡心、嘔吐、血壓升高、心率減慢，嚴(yán)重時抽搐、昏迷。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，少選、錯選均不得分）1.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)采取的措施包括？A.立即停止輸液B.左側(cè)頭低足高位C.高流量吸氧D.監(jiān)測生命體征E.靜脈注射地塞米松答案：ABCD解析：空氣栓塞時，左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集在右心室尖部，避免進(jìn)入肺動脈；高流量吸氧改善缺氧；需立即停液并監(jiān)測生命體征。地塞米松用于過敏反應(yīng)，非空氣栓塞常規(guī)處理。2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的誘因包括？A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食不當(dāng)（高糖飲食）D.應(yīng)激（手術(shù)、創(chuàng)傷）E.妊娠答案：ABCDE解析：DKA常見誘因包括感染（最常見）、胰島素治療中斷或劑量不足、飲食不當(dāng)、應(yīng)激狀態(tài)（手術(shù)、創(chuàng)傷、妊娠）等。3.燒傷患者休克期（傷后48小時內(nèi)）的補(bǔ)液原則是？A.先晶后膠B.先鹽后糖C.先快后慢D.見尿補(bǔ)鉀E.膠晶比例1:1（中重度燒傷）答案：ABCDE解析：燒傷休克期補(bǔ)液遵循“先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢”原則，中重度燒傷膠晶比為1:1，尿量≥30ml/h時補(bǔ)鉀。4.產(chǎn)后出血的常見原因包括？A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（胎盤滯留、植入）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.膀胱充盈答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。膀胱充盈可影響子宮收縮，屬誘因而非直接原因。5.過敏性休克的急救措施包括？A.立即停用致敏藥物B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlC.高流量吸氧（6-8L/min）D.靜脈滴注地塞米松10-20mgE.保持呼吸道通暢（必要時氣管插管）答案：ABCDE解析：過敏性休克急救需立即停藥、腎上腺素、吸氧、激素、保持氣道通暢，必要時使用升壓藥（如多巴胺）。6.新生兒黃疸光療時的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.保護(hù)雙眼（用遮光眼罩）B.裸露全身（僅遮蓋會陰部）C.每2-4小時監(jiān)測體溫D.及時補(bǔ)充水分（喂水或靜脈補(bǔ)液）E.觀察有無皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)答案：ABCDE解析：光療時需保護(hù)眼睛和會陰部，監(jiān)測體溫（防止過熱或低體溫），補(bǔ)充水分（光療可導(dǎo)致不顯性失水增加），觀察不良反應(yīng)（皮疹、腹瀉為常見）。7.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施正確的是？A.床頭抬高15°-30°B.保持大便通暢（避免用力排便）C.限制每日輸液量（1500-2000ml）D.快速靜脈滴注20%甘露醇（250ml在30分鐘內(nèi)滴完）E.避免劇烈咳嗽答案：ABCDE解析：顱內(nèi)壓增高患者需抬高床頭降低顱內(nèi)壓，避免用力（排便、咳嗽）增加顱內(nèi)壓，限制輸液量，甘露醇需快速滴注以達(dá)到脫水效果。8.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括？A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張E.心源性休克答案：ABC解析：急性左心衰表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音；頸靜脈怒張為右心衰體征；心源性休克為嚴(yán)重階段表現(xiàn)，非典型癥狀。9.肺結(jié)核患者的健康教育內(nèi)容包括？A.規(guī)律全程服藥（6-9個月）B.痰液需焚燒或用含氯消毒液浸泡C.密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)D.加強(qiáng)營養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食）E.治療期間避免妊娠答案：ABCDE解析：肺結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療，痰液消毒防止傳播，接觸者篩查，加強(qiáng)營養(yǎng)提高免疫力，抗結(jié)核藥物（如異煙肼、利福平）可能致畸，治療期間避免妊娠。10.腰椎間盤突出癥患者的護(hù)理措施正確的是？A.急性期絕對臥床休息（硬板床）B.疼痛緩解后佩戴腰圍下床活動C.指導(dǎo)進(jìn)行腰背肌鍛煉（如五點(diǎn)支撐法）D.避免彎腰提重物E.推拿按摩需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行答案：ABCDE解析：腰椎間盤突出癥急性期需臥床，緩解后佩戴腰圍，加強(qiáng)腰背肌鍛煉，避免彎腰負(fù)重，推拿需專業(yè)操作防止加重?fù)p傷。三、案例分析題（共3題，每題10分）（一）患者男性，68歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色蒼白，大汗淋漓，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常<0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。1.患者入院后首要的護(hù)理措施是？A.絕對臥床休息B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.建立靜脈通路D.吸氧（4-6L/min）答案：B解析：急性心肌梗死急性期易發(fā)生心律失常（尤其是室顫），是早期死亡的主要原因，故首要措施是持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。2.醫(yī)囑給予阿司匹林300mg嚼服，其主要目的是？A.鎮(zhèn)痛B.抗血小板聚集C.降低心肌耗氧D.預(yù)防應(yīng)激性潰瘍答案：B解析：急性心梗早期給予負(fù)荷劑量阿司匹林（300mg）可快速抑制血小板聚集，防止血栓擴(kuò)大，是關(guān)鍵的抗栓治療措施。3.患者入院第2天，突然出現(xiàn)意識喪失、抽搐，心電監(jiān)護(hù)示室顫。此時應(yīng)立即采取的措施是？A.胸外心臟按壓B.靜脈推注腎上腺素C.電除顫（非同步200J）D.氣管插管答案：C解析：室顫是心臟驟停的常見原因，電除顫是終止室顫的首選方法，應(yīng)立即非同步電除顫（首次200J），同時進(jìn)行CPR。（二）患者女性，28歲，孕38周，因“陰道大量流血2小時”急診入院。孕期未規(guī)律產(chǎn)檢，入院時BP80/50mmHg，P120次/分，面色蒼白，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心168次/分（后消失）。1.最可能的診斷是？A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.早產(chǎn)答案：B解析：胎盤早剝典型表現(xiàn)為妊娠中晚期突發(fā)腹痛、陰道流血（可隱性或顯性）、子宮張力增高（硬如板狀）、胎心異常，結(jié)合患者血壓下降（休克），符合胎盤早剝診斷。2.首要的處理措施是？A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.靜脈輸血補(bǔ)液抗休克C.監(jiān)測胎心變化D.查凝血功能答案：A解析：胎盤早剝一旦確診，若胎兒存活且病情