2025年護理核心制度及安全考試試卷及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.某患者診斷為“急性心肌梗死”，意識清楚但需絕對臥床，生活完全不能自理，根據(jù)2025年《分級護理制度》，其護理級別應判定為（）A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士需在（）內(nèi)督促醫(yī)生補錄書面醫(yī)囑并簽名A.1小時B.2小時C.30分鐘D.4小時3.關于“三查八對”制度，下列描述錯誤的是（）A.三查指操作前、操作中、操作后查B.八對包括姓名、床號、藥名、濃度C.輸血時需雙人核對，無需核對交叉配血單D.給藥時需核對藥物有效期4.護理文書書寫要求中，“客觀”是指（）A.記錄患者主訴時需加入護士主觀判斷B.護理措施需使用“可能”“大概”等模糊表述C.記錄內(nèi)容應基于觀察到的事實，避免推測D.體溫單中生命體征可提前繪制5.患者轉運時，若使用便攜式監(jiān)護儀，護士需確保設備電量至少維持（）A.0.5小時B.1小時C.2小時D.3小時6.壓瘡風險評估采用Braden量表，當評分≤（）分時需啟動壓瘡預防措施A.12B.14C.16D.187.關于護理不良事件報告，下列說法正確的是（）A.Ⅰ級事件（警告事件）需2小時內(nèi)電話報告護理部B.Ⅱ級事件（不良后果事件）需72小時內(nèi)提交書面報告C.Ⅲ級事件（未造成后果事件）無需上報D.Ⅳ級事件（隱患事件）僅需科室內(nèi)部處理8.手術安全核查的“三方”是指（）A.手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術室護士B.患者、家屬、護士C.主刀醫(yī)生、巡回護士、器械護士D.科主任、護士長、責任護士9.患者身份識別時，至少使用（）種非隱私性身份標識核對A.1B.2C.3D.410.危急值報告流程中，接獲危急值的護士需（）A.先處理其他工作，30分鐘內(nèi)記錄B.立即通知主管醫(yī)生，同步記錄時間、內(nèi)容、接報人C.僅在護理記錄單中備注，無需通知醫(yī)生D.與值班醫(yī)生核對后，2小時內(nèi)上報醫(yī)務科11.靜脈輸液時，連續(xù)輸注2種以上液體需在（）處標注藥物名稱及時間A.輸液貼B.治療單C.護理記錄單D.輸液管莫非氏滴管12.關于值班與交接班制度，下列做法錯誤的是（）A.交班前30分鐘停止新入院患者處置B.交接時需查看患者皮膚、管路、生命體征C.急救藥品“五定”包括定數(shù)量、定點放置、定人管理、定期檢查、定標識D.夜班護士交接時需說明特殊患者心理狀態(tài)13.患者發(fā)生跌倒后，護士首先應（）A.立即將患者扶至床上B.評估患者意識、受傷部位及生命體征C.通知醫(yī)生并填寫不良事件報告D.安撫家屬情緒14.輸血時，血液自血庫取出后應在（）內(nèi)開始輸注A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘15.關于醫(yī)囑執(zhí)行，下列說法正確的是（）A.口頭醫(yī)囑僅在搶救時使用，需復誦確認B.護士可根據(jù)經(jīng)驗修改長期醫(yī)囑C.未簽名的電子醫(yī)囑可先執(zhí)行再補簽D.患者拒絕執(zhí)行醫(yī)囑時，護士無需記錄16.新生兒身份識別時，除核對腕帶外，還需（）A.核對母親姓名及床號B.拍照留存C.與家屬共同確認腳印D.查看出生證明17.呼吸機管路更換頻率為（）A.每日1次B.每3日1次C.每周1次D.污染時及時更換18.患者發(fā)生藥物外滲，若為化療藥物，應（）A.立即熱敷促進吸收B.局部注射生理鹽水稀釋C.停止輸液，回抽藥液后封閉治療D.按摩腫脹部位19.護理查房的重點不包括（）A.疑難病例護理方案B.新入院患者基礎信息C.特殊檢查后護理觀察D.護理措施落實效果20.急救車管理中，“封條式”管理的開啟條件是（）A.每日清點時B.搶救患者時C.護士長檢查時D.每月保養(yǎng)時二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.分級護理中，特級護理的適用對象包括（）A.維持生命的重癥監(jiān)護患者B.各種復雜或大手術后患者C.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者D.生活部分自理的慢性病患者2.護理查對制度需落實的環(huán)節(jié)包括（）A.給藥B.輸血C.采集標本D.發(fā)放飲食3.護理不良事件的預防措施包括（）A.加強低年資護士培訓B.優(yōu)化高風險操作流程C.減少護理文書書寫D.建立非懲罰性報告文化4.患者身份識別的“雙向核對”是指（）A.護士核對患者信息B.患者或家屬陳述自己姓名C.醫(yī)生核對患者信息D.系統(tǒng)自動匹配電子病歷5.壓瘡預防措施包括（）A.每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強營養(yǎng)支持6.手術安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份與手術部位B.手術器械清點結果C.麻醉方式及用藥D.患者術前禁食時間7.管路安全管理中，“高危管路”包括（）A.氣管插管B.鼻飼管C.中心靜脈導管D.導尿管8.危急值報告需記錄的內(nèi)容有（）A.患者姓名、床號、住院號B.檢查項目及結果C.報告時間及報告人D.接收護士簽名9.輸血反應的處理措施包括（）A.立即停止輸血，更換生理鹽水B.保留血袋送輸血科復查C.監(jiān)測生命體征并記錄D.安慰患者及家屬10.護理文書書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實、準確B.使用醫(yī)學術語C.修改時劃雙線并簽名D.由實習護士獨立完成三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.一級護理患者需每小時巡視1次，觀察病情變化。（）2.執(zhí)行輸血時，只需核對患者姓名和血型。（）3.護理交接班時，口頭、書面交接后無需床旁交接。（）4.患者發(fā)生跌倒后，無論有無受傷都需上報不良事件。（）5.護理文書中，體溫單的繪制可使用紅、藍、黑三種顏色筆。（）6.危急值是指提示患者可能處于生命危險邊緣的檢查結果。（）7.新生兒腕帶信息應包括母親姓名、新生兒性別及出生時間。（）8.靜脈輸液時，同一患者連續(xù)輸注多組液體可只核對1次。（）9.壓瘡風險評估應在患者入院、病情變化時重新評估。（）10.護理不良事件報告的目的是追究責任，減少類似事件發(fā)生。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述“分級護理制度”中各護理級別的服務內(nèi)容。2.列舉“三查八對”的具體內(nèi)容，并說明輸血時的特殊查對要求。3.簡述護理不良事件的分級標準及報告時限。4.說明手術安全核查的“三步核查法”及各階段核查重點。5.闡述壓瘡預防的“六勤”措施及其具體內(nèi)容。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：78歲患者王某某，診斷“腦梗死”，右側肢體偏癱，入院時Braden評分12分，醫(yī)囑一級護理。入院第3日晨，家屬主訴患者骶尾部皮膚發(fā)紅，觸之稍硬。問題：（1）該患者發(fā)生了幾期壓瘡？判斷依據(jù)是什么？（2）護士應采取哪些針對性護理措施？（3）如何預防此類事件再次發(fā)生？案例2：患者張某某，56歲，因“肺炎”入院，醫(yī)囑“頭孢曲松鈉2g+0.9%氯化鈉100ml靜脈滴注q12h”。護士執(zhí)行時，誤將鄰床患者的左氧氟沙星輸注給張某某，發(fā)現(xiàn)后立即停止輸液，患者未出現(xiàn)過敏反應。問題：（1）該事件屬于幾級護理不良事件？依據(jù)是什么？（2）護士應立即采取哪些處理措施？（3）科室應如何進行根本原因分析及改進？答案一、單項選擇題1.B2.A3.C4.C5.B6.B7.A8.A9.B10.B11.A12.A13.B14.C15.A16.C17.D18.C19.B20.B二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABD4.AB5.ABCD6.ABC7.AC8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.分級護理服務內(nèi)容：特級護理：24小時專人護理，嚴密觀察生命體征及病情變化；制定護理計劃，執(zhí)行各項治療及護理措施；做好基礎護理，預防并發(fā)癥。一級護理：每小時巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)病情測量生命體征；執(zhí)行護理措施及基礎護理；指導康復及飲食。二級護理：每2小時巡視患者，觀察病情；根據(jù)需要測量生命體征；協(xié)助生活護理；進行健康指導。三級護理：每3小時巡視患者，觀察病情；指導自我護理；進行健康宣教。2.三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：姓名、床號、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期。輸血特殊查對：雙人核對交叉配血報告單（姓名、床號、住院號、血型、交叉配血結果）、血袋標簽（血型、血量、有效期、血袋號）、血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血），核對無誤后雙方簽名。3.護理不良事件分級及報告時限：Ⅰ級（警告事件）：非預期的死亡或永久性功能喪失，2小時內(nèi)電話報告護理部，24小時內(nèi)提交書面報告。Ⅱ級（不良后果事件）：造成患者輕度傷害，需干預治療，24小時內(nèi)電話報告，48小時內(nèi)書面報告。Ⅲ級（未造成后果事件）：未造成傷害但存在錯誤，24小時內(nèi)科室內(nèi)部討論，72小時內(nèi)上報護理部備案。Ⅳ級（隱患事件）：有錯誤但未實施，或?qū)嵤┖笪唇佑|患者，科室24小時內(nèi)組織分析，每月匯總上報。4.手術安全核查“三步法”：（1）麻醉實施前：核對患者身份（姓名、手術部位）、手術方式、麻醉方式、術前準備（禁食、藥物過敏）。（2）手術開始前：核對手術器械、敷料清點結果，確認手術團隊成員，確認患者體位及皮膚狀態(tài)。（3）患者離開手術室前：核對手術標本、患者去向（PACU/病房）、術后注意事項（管路、用藥），確認記錄完整。5.壓瘡預防“六勤”：（1）勤觀察：每2小時查看皮膚，重點檢查骨隆突處。（2）勤翻身：每2小時翻身1次，使用翻身記錄卡。（3）勤按摩：用50%乙醇按摩受壓部位（皮膚破損時禁用）。（4）勤擦洗：保持皮膚清潔干燥，及時處理汗液、尿液。（5）勤整理：保持床單位平整、無渣屑。（6）勤更換：潮濕、污染的床單、衣物及時更換。五、案例分析題案例1答案：（1）Ⅰ期壓瘡。依據(jù)：皮膚完整，局部紅斑，指壓不褪色，與周圍組織界限清楚，觸之溫度升高或變硬。（2）護理措施：①避免局部繼續(xù)受壓，使用氣墊床，骶尾部墊軟枕；②保持皮膚清潔干燥，溫水擦洗后涂抹賽膚潤；③每2小時翻身1次，記錄翻身時間及皮膚變化；④加強營養(yǎng)，指導家屬給予高蛋白飲食；⑤上報壓瘡預警，24小時內(nèi)填寫壓瘡評估表。（3）預防措施：①入院時動態(tài)評估Braden評分，≤14分啟動預防流程；②培訓家屬參與翻身及皮膚觀察；③使用壓力性損傷風險警示標識；④定期檢查護理措施落實情況，護士長每日督查。案例2答案：（1）Ⅲ級（未造成后果事件）。依據(jù)：護士執(zhí)行錯誤但患者未出現(xiàn)過敏等傷害，屬于未造成后果的護理錯誤。（2）處理措施：①立即停止輸液，更換輸液器及生理鹽水維持靜脈通路；②報告主管醫(yī)生及護士長，監(jiān)測患者生