2025年護(hù)理應(yīng)急預(yù)案試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者在輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，聽診雙肺滿布濕啰音，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即停止輸液并通知醫(yī)生B.取端坐位，雙腿下垂C.高流量吸氧（6-8L/min）并濕化乙醇D.遵醫(yī)囑給予利尿劑2.某糖尿病患者注射胰島素后30分鐘，出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，測血糖2.8mmol/L，此時最快捷有效的處理是（）A.靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.靜脈滴注10%葡萄糖溶液D.皮下注射胰高血糖素3.住院患者突發(fā)心跳驟停，護(hù)士判斷其意識喪失的正確方法是（）A.輕拍患者雙肩并大聲呼喚B.用力搖晃患者身體C.按壓人中穴觀察反應(yīng)D.檢查瞳孔是否散大4.化療藥物外滲至皮下組織時，錯誤的處理措施是（）A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥液B.局部冷敷（植物堿類藥物）或熱敷（奧沙利鉑）C.用0.5%普魯卡因局部封閉D.抬高患肢并密切觀察局部皮膚變化5.患者發(fā)生墜床后，護(hù)士首先應(yīng)評估的內(nèi)容是（）A.意識狀態(tài)及生命體征B.有無皮膚擦傷C.肢體活動是否受限D(zhuǎn).患者及家屬的心理反應(yīng)6.新生兒發(fā)生窒息時，復(fù)蘇的首要步驟是（）A.胸外按壓B.正壓通氣C.清理呼吸道D.藥物治療7.患者因青霉素過敏發(fā)生過敏性休克，最早出現(xiàn)的癥狀多為（）A.血壓下降B.喉頭水腫、呼吸困難C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.意識喪失8.火災(zāi)發(fā)生時，病房疏散患者的原則是（）A.先輕后重、由遠(yuǎn)及近B.先重后輕、由近及遠(yuǎn)C.先兒童后成人、由上至下D.先醫(yī)護(hù)人員后患者、由外至內(nèi)9.患者突發(fā)大咯血（>500ml/24h），首要的護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢，防止窒息B.建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量C.監(jiān)測生命體征及血氧飽和度D.遵醫(yī)囑使用止血藥物（如垂體后葉素）10.患者發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.端坐位11.某術(shù)后患者出現(xiàn)切口大量滲血（>100ml/h），護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即通知醫(yī)生并加壓包扎切口B.測量血壓、心率并記錄C.準(zhǔn)備輸血及止血藥物D.安慰患者并保持平臥位12.早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸暫停（>20秒）時，最有效的刺激方法是（）A.彈足底或輕拍背部B.面罩加壓給氧C.靜脈注射氨茶堿D.氣管插管機(jī)械通氣13.患者因誤服強(qiáng)酸（如濃硫酸）急診入院，禁忌的處理措施是（）A.口服牛奶或蛋清保護(hù)胃黏膜B.立即洗胃C.監(jiān)測生命體征及電解質(zhì)D.靜脈補(bǔ)液糾正酸中毒14.急性左心衰竭患者使用利尿劑（如呋塞米）時，最需警惕的并發(fā)癥是（）A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.高尿酸血癥D.低血壓15.患者發(fā)生輸血反應(yīng)（如溶血反應(yīng)）時，首要措施是（）A.減慢輸血速度并觀察B.立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通道C.遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物（如地塞米松）D.留取血標(biāo)本送檢16.老年患者突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失，心肺復(fù)蘇（CPR）的正確順序是（）A.開放氣道（Airway）→人工呼吸（Breathing）→胸外按壓（Circulation）B.胸外按壓（Circulation）→開放氣道（Airway）→人工呼吸（Breathing）C.人工呼吸（Breathing）→胸外按壓（Circulation）→開放氣道（Airway）D.開放氣道（Airway）→胸外按壓（Circulation）→人工呼吸（Breathing）17.患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)（>30分鐘），首選的止驚藥物是（）A.地西泮（靜脈注射）B.苯巴比妥（肌內(nèi)注射）C.丙戊酸鈉（口服）D.水合氯醛（灌腸）18.急性一氧化碳中毒患者，最有效的治療措施是（）A.高流量吸氧（8-10L/min）B.高壓氧艙治療C.靜脈滴注甘露醇減輕腦水腫D.靜脈注射納洛酮促醒19.產(chǎn)婦分娩時突發(fā)產(chǎn)后大出血（>500ml），首要處理是（）A.按摩子宮并使用宮縮劑（如縮宮素）B.建立雙靜脈通道補(bǔ)液輸血C.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷D.監(jiān)測生命體征及尿量20.患者使用胰島素泵治療時，出現(xiàn)泵報警“輸注阻塞”，護(hù)士應(yīng)首先（）A.更換胰島素泵電池B.檢查輸注導(dǎo)管是否打折或堵塞C.重新設(shè)置輸注劑量D.暫停泵使用并改為皮下注射二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.過敏性休克的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.血壓下降（收縮壓<90mmHg）B.喉頭水腫、呼吸困難C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.腹痛、腹瀉E.意識模糊或喪失2.患者發(fā)生墜床/跌倒后，需重點(diǎn)評估的內(nèi)容有（）A.意識狀態(tài)、瞳孔變化B.有無肢體活動障礙或畸形C.生命體征（血壓、心率、呼吸）D.有無頭痛、嘔吐（提示顱內(nèi)出血）E.局部皮膚有無擦傷、血腫3.火災(zāi)應(yīng)急處理中，正確的操作包括（）A.立即關(guān)閉氧氣、電源，移除易燃物品B.使用濕毛巾捂住口鼻，低姿逃生C.電梯優(yōu)先用于轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者D.疏散順序：先行動不便者，后能自行活動者E.火勢無法控制時，立即撥打119并報告醫(yī)院總值班4.化療藥物外滲的預(yù)防措施包括（）A.選擇粗直、彈性好的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣B.輸注前確認(rèn)回血通暢，避免藥液外滲C.刺激性藥物應(yīng)選擇中心靜脈（如PICC）輸注D.輸注過程中密切觀察穿刺部位E.告知患者避免穿刺側(cè)肢體過度活動5.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”包括（）A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道（吸引口鼻分泌物）C.正壓通氣（30-40次/分）D.胸外按壓（與通氣比3:1）E.藥物治療（腎上腺素）6.患者發(fā)生大咯血窒息時，急救措施包括（）A.立即取頭低足高側(cè)臥位B.用吸引器清除口腔及氣道內(nèi)積血C.必要時行氣管插管或氣管切開D.高流量吸氧（6-8L/min）E.快速靜脈補(bǔ)液糾正休克7.輸血反應(yīng)的類型包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)（最常見）B.過敏反應(yīng)（蕁麻疹、喉頭水腫）C.溶血反應(yīng)（醬油色尿、黃疸）D.循環(huán)超負(fù)荷（急性左心衰）E.細(xì)菌污染反應(yīng)（高熱、休克）8.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)有（）A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙肺滿布濕啰音及哮鳴音D.心率增快，可聞及奔馬律E.血壓升高（早期）或下降（晚期）9.患者發(fā)生空氣栓塞時，可能出現(xiàn)的癥狀有（）A.胸骨后疼痛、呼吸困難B.發(fā)紺、意識喪失C.心前區(qū)“水泡音”（聽診）D.偏癱、失語（腦栓塞）E.腰痛、血尿（腎栓塞）10.產(chǎn)后大出血的常見原因包括（）A.子宮收縮乏力（最常見）B.胎盤因素（殘留、植入）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙（如DIC）E.膀胱充盈（影響子宮收縮）三、案例分析題（共30分）案例1（6分）：患者，男，72歲，因“冠心病、心力衰竭”入院，入院后予呋塞米20mg靜脈注射利尿。30分鐘后，患者主訴頭暈、乏力，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其四肢濕冷，血壓85/50mmHg，心率110次/分，測血鉀2.9mmol/L。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2分）（2）針對該并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施？（4分）案例2（6分）：患者，女，35歲，糖尿病病史5年，皮下注射胰島素（諾和銳30）12U后未及時進(jìn)食，2小時后被發(fā)現(xiàn)意識模糊、呼之不應(yīng)，家屬述其“全身發(fā)抖、出冷汗”。測血糖1.8mmol/L。問題：（1）該患者目前的首要護(hù)理問題是什么？（2分）（2）護(hù)士應(yīng)立即實施的急救措施有哪些？（4分）案例3（6分）：某腫瘤內(nèi)科病房，護(hù)士在為患者輸注多柔比星（化療藥物）時，發(fā)現(xiàn)穿刺部位周圍皮膚腫脹、蒼白，患者主訴疼痛。立即停止輸注，回抽可見少量回血，局部無回血。問題：（1）該患者發(fā)生了什么情況？（2分）（2）請列出后續(xù)的處理步驟。（4分）案例4（6分）：凌晨2點(diǎn)，某住院病房因電路短路引發(fā)火災(zāi)，煙霧彌漫，患者A（骨折，下肢石膏固定）、患者B（急性心肌梗死，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)）、患者C（術(shù)后3天，意識清醒）同時呼救。問題：（1）護(hù)士應(yīng)按照什么順序疏散這3名患者？（2分）（2）疏散過程中需注意哪些關(guān)鍵措施？（4分）案例5（6分）：產(chǎn)婦，28歲，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約600ml，色暗紅，子宮輪廓不清、質(zhì)軟，按壓宮底有大量血液及血塊流出。問題：（1）該產(chǎn)婦發(fā)生了什么并發(fā)癥？其最可能的原因是什么？（2分）（2）護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生實施哪些急救措施？（4分）參考答案一、單項選擇題1.B（急性肺水腫首要措施是減少回心血量，取端坐位雙腿下垂）2.B（意識清醒者首選口服15g葡萄糖片，意識障礙者靜脈注射葡萄糖）3.A（判斷意識喪失的正確方法是輕拍雙肩+呼喚，避免搖晃加重?fù)p傷）4.B（奧沙利鉑外滲需冷敷，植物堿類（如長春新堿）需冷敷，蒽環(huán)類（如多柔比星）需冷敷，部分藥物（如草酸鉑）外滲禁忌熱敷）5.A（墜床后優(yōu)先評估生命體征及意識，排除危及生命的損傷）6.C（新生兒窒息復(fù)蘇步驟：A（清理氣道）→B（正壓通氣）→C（胸外按壓）→D（藥物））7.C（過敏反應(yīng)最早出現(xiàn)皮膚癥狀，如瘙癢、蕁麻疹，隨后進(jìn)展為呼吸道及循環(huán)癥狀）8.B（火災(zāi)疏散原則：先重后輕（危重患者優(yōu)先）、由近及遠(yuǎn)（離火源近的患者先轉(zhuǎn)移））9.A（大咯血首要風(fēng)險是窒息，保持氣道通暢是關(guān)鍵）10.B（空氣栓塞時取左側(cè)頭低足高位，使空氣積聚于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動脈）11.A（術(shù)后切口滲血需立即加壓包扎止血并通知醫(yī)生）12.A（早產(chǎn)兒呼吸暫停首選刺激法（彈足底、輕拍背部），無效時予正壓通氣）13.B（強(qiáng)酸誤服禁忌洗胃，以免胃穿孔；強(qiáng)堿誤服同理）14.B（呋塞米為排鉀利尿劑，易導(dǎo)致低鉀血癥，誘發(fā)心律失常）15.B（輸血反應(yīng)首要措施是立即停止輸血，更換生理鹽水，避免繼續(xù)輸入致敏物質(zhì)）16.B（2025年心肺復(fù)蘇指南推薦C-A-B順序：胸外按壓→開放氣道→人工呼吸）17.A（癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射，起效快）18.B（一氧化碳中毒最有效治療是高壓氧艙，促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離）19.A（產(chǎn)后大出血首要處理是加強(qiáng)子宮收縮（按摩+宮縮劑），占出血原因的70%-80%）20.B（胰島素泵輸注阻塞時，需先檢查導(dǎo)管是否堵塞，而非直接更換設(shè)備）二、多項選擇題1.ABCDE（過敏性休克累及多系統(tǒng)：循環(huán)（血壓下降）、呼吸（喉頭水腫）、皮膚（蕁麻疹）、消化系統(tǒng)（腹痛）、神經(jīng)系統(tǒng)（意識喪失））2.ABCDE（墜床/跌倒后需全面評估：意識、生命體征、肢體活動、顱內(nèi)癥狀、局部損傷）3.ABDE（火災(zāi)時禁用電梯，因可能斷電困人；疏散順序為先重后輕）4.ABCDE（化療外滲預(yù)防需選擇合適靜脈、確認(rèn)回血、中心靜脈輸注、密切觀察、患者教育）5.ABCD（新生兒復(fù)蘇四步驟：保暖體位→清理氣道→正壓通氣→胸外按壓，藥物為后續(xù)步驟）6.ABCD（大咯血窒息急救：體位引流、清除積血、氣道開放、吸氧；補(bǔ)液需謹(jǐn)慎，避免加重咯血）7.ABCDE（輸血反應(yīng)包括發(fā)熱、過敏、溶血、循環(huán)超負(fù)荷、細(xì)菌污染）8.ABCDE（急性左心衰表現(xiàn)：呼吸困難、粉紅色泡沫痰、濕啰音、奔馬律、血壓變化）9.ABCDE（空氣栓塞可導(dǎo)致肺栓塞（胸痛、呼吸困難）、腦栓塞（偏癱）、腎栓塞（腰痛）等）10.ABCDE（產(chǎn)后出血五大原因：宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血障礙、膀胱充盈）三、案例分析題案例1參考答案：（1）并發(fā)癥：低鉀血癥合并低血容量性休克（因呋塞米利尿?qū)е骡涬x子丟失及血容量不足）。（2分）（2）護(hù)理措施：①立即通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）及尿量；②建立靜脈通道，先快速輸注生理鹽水補(bǔ)充血容量，后遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀（濃度≤0.3%，速度≤1g/h）；③心電監(jiān)護(hù)，觀察有無心律失常（如室性早搏）；④暫停使用呋塞米，記錄24小時出入量；⑤指導(dǎo)患者進(jìn)食含鉀食物（如香蕉、橙子）；⑥復(fù)查血鉀及血?dú)夥治?。?分）案例2參考答案：（1）首要護(hù)理問題：低血糖昏迷（或潛在并發(fā)癥：低血糖性腦損傷）。（2分）（2）急救措施：①立即取平臥位，保持氣道通暢；②快速檢測血糖（已確認(rèn)1.8mmol/L）；③因患者意識模糊，無法口服，立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，隨后靜脈滴注10%葡萄糖維持；④監(jiān)測生命體征及意識變化，每15分鐘復(fù)測血糖直至穩(wěn)定；⑤詢問家屬患者胰島素注射劑量及進(jìn)食情況，避免再次發(fā)生；⑥意識恢復(fù)后，指導(dǎo)患者及家屬掌握低血糖識別（心慌、手抖、出汗）及處理（立即進(jìn)食含糖食物）。（4分）案例3參考答案：（1）情況：化療藥物外滲（多柔比星為強(qiáng)刺激性藥物，外滲可導(dǎo)致組織壞死）。（2分）（2）處理步驟：①立即停止輸注，保留針頭，回抽外滲藥液（5-10ml）；②拔除針頭，避免按壓（防止藥液擴(kuò)散）；③評估外滲范圍、皮膚顏色（蒼白/紅腫）及患者疼痛程度；④局部冷敷（多柔比星為蒽環(huán)類，需冷敷6-12小時，每次15-20分鐘）；⑤用0.5%普魯卡因+地塞米松局部環(huán)形封閉（減輕炎癥反應(yīng)）；⑥抬高患肢，避免