副高醫(yī)學(xué)高級職稱考試核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生高級職稱(副高)模擬考試試題及答案一、單選題1.關(guān)于放射性核素顯像的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.顯示臟器和病變的大小、形態(tài)、位置B.提供臟器組織生理和生化信息C.靈敏度低于CT、MRID.能對某些疾病作出早期診斷E.可進(jìn)行動態(tài)觀察答案：C解析：放射性核素顯像靈敏度高于CT、MRI，它能顯示臟器和病變的大小、形態(tài)、位置，提供臟器組織生理和生化信息，可對某些疾病作出早期診斷，還能進(jìn)行動態(tài)觀察。2.放射性活度的單位是A.倫琴B.居里C.戈瑞D.希沃特E.貝克勒爾答案：E解析：放射性活度的單位是貝克勒爾（Bq），居里（Ci）也是曾用單位；倫琴是照射量單位；戈瑞是吸收劑量單位；希沃特是當(dāng)量劑量單位。3.甲狀腺吸131I率試驗(yàn)最有價值的用途是A.診斷甲亢B.鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性甲亢C.判斷甲亢的嚴(yán)重程度D.估計(jì)甲亢病人的預(yù)后E.鑒別不同病因的甲亢答案：A解析：甲狀腺吸131I率試驗(yàn)主要用于診斷甲亢，其吸碘率增高且高峰前移是甲亢的重要表現(xiàn)之一，對于鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性甲亢、判斷嚴(yán)重程度、估計(jì)預(yù)后及鑒別不同病因的甲亢價值相對有限。4.下列哪項(xiàng)不是99mTc-MIBI心肌灌注顯像的臨床應(yīng)用A.冠心病的診斷B.心肌梗死的診斷C.心肌病的診斷D.心臟功能的評估E.甲狀腺疾病的診斷答案：E解析：99mTc-MIBI心肌灌注顯像可用于冠心病、心肌梗死、心肌病的診斷以及心臟功能的評估，不能用于甲狀腺疾病的診斷。5.骨顯像時，骨轉(zhuǎn)移瘤的骨轉(zhuǎn)移病灶位于中軸骨的比例為A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%答案：D解析：骨顯像時，骨轉(zhuǎn)移瘤的骨轉(zhuǎn)移病灶位于中軸骨（脊柱、骨盆等）的比例約為80%。6.腎動態(tài)顯像中，腎實(shí)質(zhì)影像消退延遲，提示A.腎動脈狹窄B.腎功能受損C.上尿路梗阻D.下尿路梗阻E.腎靜脈血栓形成答案：B解析：腎動態(tài)顯像中，腎實(shí)質(zhì)影像消退延遲，說明腎臟排泄功能異常，提示腎功能受損；腎動脈狹窄主要表現(xiàn)為腎血流灌注減低；上尿路梗阻主要表現(xiàn)為腎盂腎盞擴(kuò)張、顯像劑排泄延遲等；下尿路梗阻主要影響排尿情況；腎靜脈血栓形成有其相應(yīng)的特征性表現(xiàn)，與腎實(shí)質(zhì)影像消退延遲關(guān)系不大。7.肺灌注顯像的原理是A.毛細(xì)血管栓塞B.細(xì)胞吞噬C.通透彌散D.選擇性濃聚E.化學(xué)吸附答案：A解析：肺灌注顯像的原理是將放射性顆粒注入靜脈后，隨血流進(jìn)入肺動脈，一過性嵌頓在肺毛細(xì)血管床內(nèi)，從而顯示肺內(nèi)血流灌注情況，屬于毛細(xì)血管栓塞原理。8.下列哪種放射性藥物可用于甲狀腺髓樣癌的診斷A.99mTc-MDPB.99mTc-DMSAC.131I-MIBGD.99mTc-HMPAOE.99mTc-DTPA答案：C解析：131I-MIBG可用于甲狀腺髓樣癌的診斷，99mTc-MDP用于骨顯像；99mTc-DMSA常用于腎靜態(tài)顯像；99mTc-HMPAO用于腦血流灌注顯像；99mTc-DTPA用于腎動態(tài)顯像等。9.腦血流灌注顯像劑99mTc-HMPAO的特點(diǎn)不包括A.脂溶性高B.分子量小C.能通過血-腦屏障D.在腦內(nèi)分布與腦血流量成正比E.主要經(jīng)腎臟排泄答案：E解析：99mTc-HMPAO脂溶性高、分子量小，能通過血-腦屏障，在腦內(nèi)分布與腦血流量成正比，主要經(jīng)肝膽排泄，而非腎臟排泄。10.肝膽動態(tài)顯像中，肝攝取顯像劑的機(jī)制是A.主動轉(zhuǎn)運(yùn)B.被動擴(kuò)散C.吞噬作用D.選擇性濃聚E.毛細(xì)血管栓塞答案：A解析：肝膽動態(tài)顯像中，肝攝取顯像劑的機(jī)制是主動轉(zhuǎn)運(yùn)，肝細(xì)胞具有攝取和分泌顯像劑的功能。二、多選題1.放射性核素顯像的方法學(xué)分類包括A.靜態(tài)顯像B.動態(tài)顯像C.局部顯像D.全身顯像E.平面顯像和斷層顯像答案：ABCDE解析：放射性核素顯像方法學(xué)分類包括靜態(tài)顯像和動態(tài)顯像，按檢查范圍可分為局部顯像和全身顯像，按成像方式可分為平面顯像和斷層顯像。2.甲狀腺顯像的臨床應(yīng)用包括A.異位甲狀腺的診斷B.甲狀腺結(jié)節(jié)的功能判斷C.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的尋找D.甲狀腺炎的診斷E.甲狀腺大小和形態(tài)的觀察答案：ABCDE解析：甲狀腺顯像可用于異位甲狀腺的診斷，判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的功能（熱結(jié)節(jié)、溫結(jié)節(jié)、冷結(jié)節(jié)等），尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶，輔助診斷甲狀腺炎，還能觀察甲狀腺大小和形態(tài)。3.心肌灌注顯像的臨床應(yīng)用價值有A.冠心病的診斷B.心肌梗死的診斷和存活心肌的判斷C.心肌病的鑒別診斷D.心臟功能的評估E.冠狀動脈血運(yùn)重建術(shù)的療效評價答案：ABCDE解析：心肌灌注顯像可用于冠心病的診斷，判斷心肌梗死及存活心肌情況，鑒別不同類型的心肌病，評估心臟功能，評價冠狀動脈血運(yùn)重建術(shù)的療效。4.骨顯像的適應(yīng)證包括A.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的早期診斷B.骨代謝性疾病的診斷C.骨髓炎的診斷D.骨創(chuàng)傷的診斷E.骨腫瘤的診斷和鑒別診斷答案：ABCDE解析：骨顯像適用于惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的早期診斷、骨代謝性疾病（如骨質(zhì)疏松等）的診斷、骨髓炎的診斷、骨創(chuàng)傷的診斷以及骨腫瘤的診斷和鑒別診斷。5.腎動態(tài)顯像的臨床應(yīng)用包括A.分腎功能的測定B.上尿路梗阻的診斷C.腎血管性高血壓的篩選D.腎移植的監(jiān)測E.腎實(shí)質(zhì)病變的診斷答案：ABCDE解析：腎動態(tài)顯像可測定分腎功能，診斷上尿路梗阻，篩選腎血管性高血壓，監(jiān)測腎移植情況，輔助診斷腎實(shí)質(zhì)病變。6.肺灌注顯像和肺通氣顯像聯(lián)合應(yīng)用的臨床意義有A.肺栓塞的診斷和鑒別診斷B.慢性阻塞性肺疾病的診斷和病情評估C.肺部腫瘤的診斷和分期D.肺血管疾病的診斷E.肺部感染的診斷答案：ABCD解析：肺灌注顯像和肺通氣顯像聯(lián)合應(yīng)用可用于肺栓塞的診斷和鑒別診斷，評估慢性阻塞性肺疾病的病情，輔助肺部腫瘤的診斷和分期，診斷肺血管疾病，對于肺部感染診斷價值不大。7.腦血流灌注顯像的臨床應(yīng)用包括A.短暫性腦缺血發(fā)作的診斷B.腦梗死的早期診斷和病情評估C.癲癇灶的定位診斷D.癡呆的診斷和鑒別診斷E.精神疾病的診斷答案：ABCDE解析：腦血流灌注顯像可用于短暫性腦缺血發(fā)作的診斷，早期診斷腦梗死并評估病情，定位癲癇灶，診斷和鑒別不同類型的癡呆，還可輔助精神疾病的診斷。8.放射性核素治療的原理包括A.利用射線的輻射生物效應(yīng)B.利用放射性藥物的特異性濃聚C.利用藥物的化學(xué)毒性D.利用藥物的免疫調(diào)節(jié)作用E.利用藥物的靶向作用答案：AB解析：放射性核素治療的原理主要是利用射線的輻射生物效應(yīng)破壞病變組織，以及利用放射性藥物的特異性濃聚，使射線集中作用于病變部位。9.常用的放射性治療藥物有A.131IB.32PC.89SrD.90YE.153Sm-EDTMP答案：ABCDE解析：131I用于治療甲亢、甲狀腺癌等；32P用于治療真性紅細(xì)胞增多癥等；89Sr、153Sm-EDTMP用于骨轉(zhuǎn)移瘤的治療；90Y可用于放射性核素介入治療等。10.核醫(yī)學(xué)防護(hù)的基本原則包括A.實(shí)踐的正當(dāng)性B.防護(hù)的最優(yōu)化C.個人劑量限制D.距離防護(hù)E.時間防護(hù)和屏蔽防護(hù)答案：ABCDE解析：核醫(yī)學(xué)防護(hù)基本原則包括實(shí)踐的正當(dāng)性（判斷診療是否必要）、防護(hù)的最優(yōu)化（用最小代價獲得最大凈利益）、個人劑量限制，同時可采用距離防護(hù)、時間防護(hù)和屏蔽防護(hù)等具體措施。三、案例分析題患者，男性，55歲。有高血壓病史10年，近1個月來出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，多于勞累后發(fā)作，休息后可緩解。心電圖檢查示ST段壓低。為明確診斷，擬行心肌灌注顯像檢查。1.該患者心肌灌注顯像最可能的表現(xiàn)是A.靜息狀態(tài)下心肌顯像正常，負(fù)荷試驗(yàn)后心肌出現(xiàn)放射性稀疏或缺損B.靜息狀態(tài)下心肌即有放射性稀疏或缺損，負(fù)荷試驗(yàn)后無變化C.靜息狀態(tài)下和負(fù)荷試驗(yàn)后心肌均無放射性稀疏或缺損D.靜息狀態(tài)下心肌顯像正常，負(fù)荷試驗(yàn)后心肌放射性分布更均勻E.以上都不是答案：A解析：該患者有典型的勞累性心絞痛癥狀，考慮為冠心病。冠心病患者在靜息狀態(tài)下心肌可能顯像正常，但負(fù)荷試驗(yàn)后，由于心肌耗氧量增加，狹窄的冠狀動脈不能滿足心肌的血供需求，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)放射性稀疏或缺損。2.心肌灌注顯像常用的顯像劑是A.99mTc-MIBIB.131I-MIBGC.99mTc-DTPAD.99mTc-HMPAOE.以上都不是答案：A解析：99mTc-MIBI是心肌灌注顯像常用的顯像劑；131I-MIBG用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等的診斷；99mTc-DTPA常用于腎動態(tài)顯像等；99mTc-HMPAO用于腦血流灌注顯像。3.若該患者心肌灌注顯像結(jié)果提示存在心肌梗死，為判斷梗死心肌是否存活，可進(jìn)一步行A.心肌代謝顯像B.心臟超聲檢查C.冠狀動脈造影D.心電圖運(yùn)動試驗(yàn)E.以上都不是答案：A解析：心肌代謝顯像可用于判斷梗死心肌是否存活，如18F-FDG心肌代謝顯像，存活心肌在代謝顯像上有葡萄糖攝取，而壞死心肌則無；心臟超聲主要用于評估心臟結(jié)構(gòu)和功能；冠狀動脈造影主要用于明確冠狀動脈病變情況；心電圖運(yùn)動試驗(yàn)主要用于診斷冠心病，但不能判斷梗死心肌存活情況。患者，女性，40歲。頸部增粗2年，無疼痛及其他不適。甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉有一結(jié)節(jié)，大小約2cm×2cm。為進(jìn)一步評估結(jié)節(jié)性質(zhì)，行甲狀腺顯像檢查。4.甲狀腺顯像的常用放射性藥物是A.99mTcO4-B.131IC.99mTc-MIBID.99mTc-DMSAE.以上都不是答案：A解析：99mTcO4-是甲狀腺顯像常用的放射性藥物，甲狀腺細(xì)胞可攝取99mTcO4-而顯影；131I也可用于甲狀腺顯像，但由于其輻射劑量相對較大，一般不作為首選；99mTc-MIBI主要用于心肌灌注顯像等；99mTc-DMSA用于腎靜態(tài)顯像等。5.若甲狀腺顯像結(jié)果顯示該結(jié)節(jié)為冷結(jié)節(jié)，下列哪種情況可能性最大A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.橋本甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎答案：C解析：冷結(jié)節(jié)是指甲狀腺結(jié)節(jié)部位無放射性攝取，在甲狀腺結(jié)節(jié)中，冷結(jié)節(jié)提示惡性的可能性相對較大，甲狀腺癌多表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)；甲狀腺腺瘤多為溫結(jié)節(jié)或熱結(jié)節(jié)；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可為溫結(jié)節(jié)、冷結(jié)節(jié)等；橋本甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎主要有其相應(yīng)的臨床癥狀和其他檢查表現(xiàn)，且一般不是以單純冷結(jié)節(jié)為主要特征。6.為明確該結(jié)節(jié)的性質(zhì)，還可進(jìn)行的檢查有A.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢B.甲狀腺功能檢查C.甲狀腺CT檢查D.甲狀腺M(fèi)RI檢查E.以上都可以答案：E解析：甲狀腺細(xì)針穿刺活檢可直接獲取結(jié)節(jié)細(xì)胞進(jìn)行病理診斷，是明確結(jié)節(jié)性質(zhì)的重要方法；甲狀腺功能檢查可了解甲狀腺的功能狀態(tài)，對判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)有一定輔助作用；甲狀腺CT和MRI檢查可清晰顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、與周圍組織的關(guān)系等，有助于綜合判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)?；颊?，男性，65歲。因肺癌行手術(shù)治療，術(shù)后1年出現(xiàn)腰背部疼痛，為進(jìn)一步評估是否有骨轉(zhuǎn)移，行骨顯像檢查。7.骨顯像的原理是A.骨細(xì)胞對顯像劑的攝取B.骨基質(zhì)對顯像劑的吸附C.骨血流對顯像劑的灌注D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：骨顯像的原理主要是骨細(xì)胞對顯像劑的攝取、骨基質(zhì)對顯像劑的吸附以及骨血流對顯像劑的灌注。骨顯像劑如99mTc-MDP可與骨組織中的羥基磷灰石晶體結(jié)合，通過這幾種機(jī)制使骨組織顯影。8.骨顯像結(jié)果顯示全身多處骨骼有放射性濃聚，其中腰椎部位濃聚明顯，最可能的診斷是A.骨轉(zhuǎn)移瘤B.骨質(zhì)疏松癥C.骨髓炎D.骨結(jié)核E.以上都不是答案：A解析：該患者有肺癌病史，術(shù)后出現(xiàn)腰背部疼痛，骨顯像全身多處骨骼有放射性濃聚，高度懷疑骨轉(zhuǎn)移瘤；骨質(zhì)疏松癥一般表現(xiàn)為骨密度減低，骨顯像多無明顯放射性濃聚；骨髓炎和骨結(jié)核有其相應(yīng)的臨床癥狀和影像學(xué)特征，且一般不會出現(xiàn)全身多處骨骼的放射性濃聚。9.為進(jìn)一步明確骨病變的性質(zhì)，可進(jìn)行的檢查有A.局部骨CT檢查B.局部骨MRI檢查C.骨活檢D.腫瘤標(biāo)志物檢查E.以上都可以答案：E解析：局部骨CT和MRI檢查可更清晰地顯示骨病變的細(xì)節(jié)，有助于判斷病變的性質(zhì)；骨活檢是診斷骨病變性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)；腫瘤標(biāo)志物檢查可輔助判斷是否存在腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，對于綜合評估骨病變性質(zhì)有一定幫助?；颊?，女性，30歲。因尿頻、尿急、尿痛1周入院。行腎動態(tài)顯像