2025主管護(hù)師(中級)題庫檢測試題及答案一、基礎(chǔ)知識(shí)1.慢性支氣管炎發(fā)生和加重的最主要原因是（）A.大氣污染B.職業(yè)C.感染D.吸煙E.遺傳答案：C解析：病毒、細(xì)菌和支原體感染是慢性支氣管炎發(fā)生及加重的重要因素之一。感染因素造成氣管、支氣管黏膜的損傷和慢性炎癥。大氣污染、職業(yè)、吸煙等均是慢性支氣管炎的病因，但不是最主要原因，遺傳因素與慢性支氣管炎關(guān)系不大。2.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血最主要的病因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵丟失過多E.鐵利用障礙答案：B解析：小兒生長發(fā)育迅速，對鐵的需要量相對較多，如果不及時(shí)添加含鐵豐富的食物，容易導(dǎo)致鐵攝入不足，這是小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血最主要的病因。先天儲(chǔ)鐵不足會(huì)影響早期鐵的供應(yīng)；生長發(fā)育快使鐵的需要量增加；鐵丟失過多可導(dǎo)致鐵缺乏；鐵利用障礙也可引起貧血，但都不是最主要的病因。3.引起心源性水腫的主要原因是（）A.右心衰竭B.有效循環(huán)血量減少C.腎血流量降低D.繼發(fā)醛固酮增多E.靜脈壓增高答案：A解析：心源性水腫主要是右心衰竭的表現(xiàn)。右心衰竭時(shí)，體循環(huán)淤血，有效循環(huán)血量減少，腎血流量降低，繼發(fā)醛固酮增多，使水鈉潴留，同時(shí)靜脈壓增高，毛細(xì)血管靜水壓增高，組織液回吸收減少，導(dǎo)致水腫。而右心衰竭是導(dǎo)致這些病理生理改變的根本原因。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生主要由于（）A.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)老化B.M型受體敏感性降低C.乙酰膽堿過度興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)D.乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)末梢E.乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)節(jié)前纖維答案：D解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，抑制了膽堿酯酶的活性，使乙酰膽堿不能被及時(shí)分解而大量蓄積，過度興奮副交感神經(jīng)末梢，產(chǎn)生毒蕈堿樣癥狀，如多汗、流涎、瞳孔縮小、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)老化與中毒的慢性期有關(guān)；M型受體敏感性降低不是毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生機(jī)制；乙酰膽堿過度興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)產(chǎn)生煙堿樣癥狀；乙酰膽堿興奮副交感神經(jīng)節(jié)前纖維不會(huì)直接導(dǎo)致毒蕈堿樣癥狀。5.急性白血病患者出血的主要原因是（）A.血小板減少B.血管損傷C.血小板功能異常D.凝血因子減少E.彌散性血管內(nèi)凝血答案：A解析：急性白血病患者骨髓中白血病細(xì)胞大量增生，抑制了正常造血，導(dǎo)致血小板生成減少，這是出血的主要原因。血管損傷、血小板功能異常、凝血因子減少、彌散性血管內(nèi)凝血等也可導(dǎo)致出血，但不是急性白血病出血的主要原因。二、相關(guān)專業(yè)知識(shí)1.對診斷不明的急腹癥患者禁用瀉藥的主要原因是（）A.易致感染擴(kuò)散B.減少腸道蠕動(dòng)C.易致血壓下降D.影響腸道消化吸收E.易致水電解質(zhì)失衡答案：A解析：急腹癥患者在診斷不明時(shí)禁用瀉藥，因?yàn)闉a藥可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，加重病情。瀉藥主要是促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，而不是減少腸道蠕動(dòng)；一般不會(huì)導(dǎo)致血壓下降；對腸道消化吸收影響較?。灰膊粫?huì)直接導(dǎo)致水電解質(zhì)失衡。2.下列哪項(xiàng)檢查對診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最有價(jià)值（）A.基礎(chǔ)代謝率測定B.T?、T?測定C.甲狀腺攝131I率測定D.血清促甲狀腺激素測定E.甲狀腺自身抗體測定答案：B解析：血清T?、T?測定是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要依據(jù)，甲亢時(shí)T?、T?水平升高?；A(chǔ)代謝率測定受多種因素影響，準(zhǔn)確性較差；甲狀腺攝131I率測定可輔助診斷，但不能直接反映甲狀腺功能狀態(tài)；血清促甲狀腺激素測定主要用于鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性甲亢；甲狀腺自身抗體測定主要用于判斷甲亢的病因及預(yù)后，但不是診斷的最有價(jià)值指標(biāo)。3.某患者進(jìn)行了腹部超聲檢查，提示膽囊結(jié)石，為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法是（）A.CT檢查B.MRI檢查C.口服膽囊造影D.靜脈膽道造影E.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）答案：C解析：口服膽囊造影可以觀察膽囊的形態(tài)、大小及膽囊的濃縮和收縮功能，對于膽囊結(jié)石的診斷有重要價(jià)值，且操作相對簡單、安全，是進(jìn)一步明確膽囊結(jié)石診斷的首選檢查方法。CT檢查和MRI檢查對膽囊結(jié)石的診斷有一定幫助，但費(fèi)用較高，一般不作為首選；靜脈膽道造影主要用于觀察膽管情況；ERCP主要用于診斷和治療膽管和胰管疾病，有一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，不適合作為膽囊結(jié)石的首選檢查。4.診斷早期肺心病的主要依據(jù)是（）A.長期慢性胸、肺疾病史B.發(fā)紺C.兩肺干濕啰音及肺氣腫體征D.肺動(dòng)脈高壓及右心室增大征象E.高碳酸血癥答案：D解析：肺心病是由于肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張或肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心臟病。肺動(dòng)脈高壓及右心室增大征象是診斷早期肺心病的主要依據(jù)。長期慢性胸、肺疾病史是肺心病的基礎(chǔ)病因，但不能作為早期診斷依據(jù)；發(fā)紺是缺氧的表現(xiàn)，不是早期肺心病的特征性表現(xiàn)；兩肺干濕啰音及肺氣腫體征只能提示肺部有病變；高碳酸血癥多見于肺心病晚期。5.為明確肝內(nèi)占位性病變的性質(zhì)，下列檢查中最有意義的是（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.甲胎蛋白D.癌胚抗原E.肝穿刺活檢答案：E解析：肝穿刺活檢可以直接獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，明確病變的性質(zhì)，是診斷肝內(nèi)占位性病變最有意義的檢查方法。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶主要反映肝細(xì)胞的損傷情況，不能明確占位性病變的性質(zhì)；甲胎蛋白主要用于肝癌的篩查，但不是確診的依據(jù)；癌胚抗原主要用于胃腸道腫瘤等的輔助診斷，對肝內(nèi)占位性病變的診斷價(jià)值有限。三、專業(yè)知識(shí)1.一位支氣管哮喘患者，發(fā)作時(shí)端坐呼吸，大汗淋漓，不能講話，焦慮不安，呼吸頻率30次/分，脈搏120次/分，聽診兩肺滿布哮鳴音。對該患者首要的護(hù)理措施是（）A.專人護(hù)理B.心理護(hù)理C.防止感染D.保持呼吸道通暢E.補(bǔ)充液體答案：D解析：該患者哮喘發(fā)作嚴(yán)重，出現(xiàn)端坐呼吸、大汗淋漓等癥狀，此時(shí)首要的問題是保持呼吸道通暢，防止窒息。專人護(hù)理、心理護(hù)理、防止感染、補(bǔ)充液體等都是重要的護(hù)理措施，但保持呼吸道通暢是最關(guān)鍵的，只有保證呼吸道通暢，才能改善患者的缺氧狀態(tài)，緩解癥狀。2.某糖尿病患者，使用胰島素治療，近日出現(xiàn)饑餓、心慌、手抖等癥狀，測血糖為2.8mmol/L，此時(shí)應(yīng)立即給予（）A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服糖水C.進(jìn)食餅干等碳水化合物D.靜脈滴注生理鹽水E.增加胰島素劑量答案：B解析：該患者出現(xiàn)了低血糖癥狀，血糖為2.8mmol/L，對于意識(shí)清醒的低血糖患者，應(yīng)立即口服糖水、含糖飲料或進(jìn)食糖果、餅干等碳水化合物，以快速升高血糖。靜脈注射50%葡萄糖適用于嚴(yán)重低血糖昏迷患者；靜脈滴注生理鹽水不能升高血糖；增加胰島素劑量會(huì)使血糖進(jìn)一步降低。3.一位急性心肌梗死患者，發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，治療首選的藥物是（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.阿托品E.維拉帕米答案：A解析：急性心肌梗死患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，易發(fā)展為室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)，危及生命，首選利多卡因治療。利多卡因是治療室性心律失常的常用藥物，能有效抑制心室異位節(jié)律點(diǎn)的自律性。普羅帕酮、胺碘酮也可用于治療室性心律失常，但不是急性心肌梗死早期室性期前收縮的首選藥物；阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；維拉帕米主要用于治療室上性心律失常。4.某孕婦，妊娠32周，因前置胎盤入院，目前陰道有少量流血，胎心正常，該孕婦的護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）A.絕對臥床休息，左側(cè)臥位B.定時(shí)間斷吸氧C.避免各種刺激D.肛查了解宮口開大情況E.監(jiān)測陰道流血情況答案：D解析：前置胎盤患者禁止肛查，因?yàn)楦夭榭赡軙?huì)刺激胎盤，導(dǎo)致出血加重。該孕婦應(yīng)絕對臥床休息，左側(cè)臥位，以增加胎盤血供；定時(shí)間斷吸氧可提高胎兒的氧供；避免各種刺激，防止誘發(fā)宮縮導(dǎo)致出血；監(jiān)測陰道流血情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。5.一位腦出血患者，意識(shí)不清，左側(cè)肢體偏癱，在護(hù)理該患者時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.定時(shí)翻身拍背C.頭低腳高位D.給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物E.做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡答案：C解析：腦出血患者應(yīng)采取頭高腳低位，可減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。保持呼吸道通暢可防止窒息；定時(shí)翻身拍背可預(yù)防肺部感染；給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物可保證患者的營養(yǎng)需求；做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡是基礎(chǔ)護(hù)理措施。四、專業(yè)實(shí)踐能力1.某患者因肺炎入院，給予抗生素治療，在輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即采取的措施是（）A.停止輸液，端坐位，雙腿下垂B.減慢輸液速度，給予氧氣吸入C.繼續(xù)輸液，給予強(qiáng)心劑D.繼續(xù)輸液，給予利尿劑E.停止輸液，給予抗過敏藥物答案：A解析：患者在輸液過程中出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，考慮為急性肺水腫，應(yīng)立即停止輸液，讓患者端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。減慢輸液速度不能有效緩解肺水腫癥狀；繼續(xù)輸液會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)；給予強(qiáng)心劑和利尿劑需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，且不是首要措施；給予抗過敏藥物與肺水腫的治療無關(guān)。2.一位破傷風(fēng)患者，抽搐頻繁，呼吸道分泌物較多，有窒息的危險(xiǎn)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.肌內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素B.口服鎮(zhèn)靜劑C.氣管切開D.靜脈滴注抗生素E.應(yīng)用脫水劑答案：C解析：破傷風(fēng)患者抽搐頻繁，呼吸道分泌物較多，有窒息的危險(xiǎn)，氣管切開可以保持呼吸道通暢，防止窒息，是首要的急救措施。肌內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素主要是中和游離毒素；口服鎮(zhèn)靜劑可控制抽搐，但不能解決呼吸道梗阻問題；靜脈滴注抗生素主要是預(yù)防和控制感染；應(yīng)用脫水劑主要用于治療腦水腫，與防止窒息無關(guān)。3.某患者進(jìn)行了腹部手術(shù)后，為防止術(shù)后腸粘連，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者（）A.早期取半臥位B.早期進(jìn)食C.早期下床活動(dòng)D.保持排便通暢E.避免腹部受壓答案：C解析：腹部手術(shù)后，早期下床活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連。早期取半臥位主要是有利于呼吸和引流；早期進(jìn)食應(yīng)根據(jù)手術(shù)情況和患者的恢復(fù)情況而定，過早進(jìn)食可能會(huì)導(dǎo)致腹脹等并發(fā)癥；保持排便通暢可預(yù)防便秘，但對防止腸粘連作用不明顯；避免腹部受壓主要是防止傷口裂開。4.一位化療患者，出現(xiàn)了口腔潰瘍，以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.給予溫涼的流食或半流食B.用軟毛牙刷刷牙C.用0.9%氯化鈉溶液漱口D.局部涂冰硼散E.鼓勵(lì)患者多說話，促進(jìn)唾液分泌答案：E解析：化療患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，應(yīng)減少說話，避免刺激潰瘍面，加重疼痛。給予溫涼的流食或半流食可減少對口腔黏膜的刺激；用軟毛牙刷刷牙可防止損傷口腔黏