超聲內(nèi)鏡在肝臟疾病診治中的應(yīng)用目錄contents01EUS對(duì)肝臟局灶性病變的診斷作用02EUS引導(dǎo)下門(mén)靜脈介入治療03EUS在肝臟占位性病變的治療應(yīng)用04總結(jié)與展望EUS對(duì)肝臟局灶性病變的診斷作用EUSE和CEHEUS技術(shù)介紹EUSE通過(guò)結(jié)合組織彈性成像技術(shù)，利用超聲波引起的組織位移來(lái)評(píng)估病變硬度，從而提高肝臟局灶性病變的診斷準(zhǔn)確性。EUSE技術(shù)介紹CEHEUS利用微泡超聲造影劑增強(qiáng)目標(biāo)病變的血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估，顯著提高了對(duì)小腫瘤和肝纖維化的檢測(cè)能力。CEHEUS技術(shù)優(yōu)勢(shì)盡管EUSE和CEHEUS在肝臟疾病診治中展現(xiàn)出巨大潛力，但目前仍面臨技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化、設(shè)備成本等挑戰(zhàn)，未來(lái)研究需解決這些問(wèn)題以推動(dòng)其廣泛應(yīng)用。技術(shù)挑戰(zhàn)與前景EUS引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢術(shù)的優(yōu)越性不同類(lèi)型穿刺針的選擇對(duì)診斷效果的影響濕法技術(shù)在EUSLB中的應(yīng)用與優(yōu)勢(shì)EUS相較于傳統(tǒng)方法，在獲取組織標(biāo)本長(zhǎng)度和完整匯管區(qū)方面表現(xiàn)更優(yōu)，提高了診斷的準(zhǔn)確性。使用19G穿刺針進(jìn)行EUSLB，在獲取TSL及減少標(biāo)本破碎方面優(yōu)于22G穿刺針，提升了診斷成功率。濕法（生理鹽水或肝素濕法）增加了TSL和CPTs數(shù)量，同時(shí)減少組織碎裂，提高了活檢樣本的充足性和診斷率。穿刺活檢術(shù)的應(yīng)用與效果技術(shù)挑戰(zhàn)與未來(lái)研究方向建立統(tǒng)一的EUS操作和診斷標(biāo)準(zhǔn)，提高診斷準(zhǔn)確性和穿刺活檢的成功率。標(biāo)準(zhǔn)化與技術(shù)優(yōu)化降低EUS設(shè)備成本，促進(jìn)其在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普及和應(yīng)用。設(shè)備成本與臨床應(yīng)用推廣開(kāi)展大規(guī)模、多中心的前瞻性研究，驗(yàn)證EUS在肝臟疾病診治中的長(zhǎng)期療效和安全性。多中心研究與長(zhǎng)期療效驗(yàn)證EUS引導(dǎo)下門(mén)靜脈介入治療010203EUS引導(dǎo)下門(mén)靜脈壓力梯度測(cè)定的臨床應(yīng)用EUSPPG與HVPG測(cè)量的相關(guān)性EUSPPG在門(mén)靜脈高壓癥患者中的應(yīng)用EUSPPG通過(guò)在線陣EUS的引導(dǎo)下，經(jīng)胃或腸道分別穿刺肝靜脈和門(mén)靜脈，并通過(guò)壓力傳感器獲得門(mén)靜脈自由壓、肝靜脈游離壓，可動(dòng)態(tài)反應(yīng)門(mén)靜脈壓力變化。MartinezMoreno等進(jìn)行的前瞻性研究證實(shí)了EUSPPG與HVPG的測(cè)量相關(guān)性幾乎完全一致（組內(nèi)相關(guān)系數(shù)=0.82），是HVPG的有效替代手段。雷釗等應(yīng)用25G穿刺針對(duì)52例肝硬化門(mén)靜脈高壓癥患者進(jìn)行EUSPPG測(cè)定，結(jié)果表明EUSPPG的技術(shù)成功率為98%，未發(fā)生不良事件。門(mén)靜脈壓力梯度測(cè)定方法010203門(mén)靜脈采血的臨床意義EUS引導(dǎo)下門(mén)靜脈采血的安全性與可行性門(mén)靜脈采血在肝病及癌癥早期診斷中的應(yīng)用通過(guò)EUS引導(dǎo)下門(mén)靜脈采血，可提高循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTCs）的檢測(cè)率和數(shù)量，對(duì)胰膽管癌及胰腺癌的診斷和預(yù)后預(yù)測(cè)有重要價(jià)值。多項(xiàng)研究表明，EUS引導(dǎo)下門(mén)靜脈采血是安全可行的，為解決門(mén)靜脈血管可及性有限的問(wèn)題提供了新途徑，有望開(kāi)辟基于門(mén)靜脈循環(huán)分析的科學(xué)研究新領(lǐng)域。EUS引導(dǎo)下門(mén)靜脈采血技術(shù)為肝病及癌癥的早期診斷和監(jiān)測(cè)提供了可靠且安全的技術(shù)手段，有助于篩選出具有良好前景的代謝物，如n月桂氨基酸和牛磺膽酸。門(mén)靜脈采血技術(shù)與應(yīng)用010203門(mén)靜脈血栓的早期檢測(cè)與診斷門(mén)靜脈血栓的治療進(jìn)展EUS引導(dǎo)下的血栓管理策略EUS引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺抽吸術(shù)（EUSFNA）提供了一種直接且非侵入性的通路，用于獲取疑似門(mén)靜脈血栓的組織樣本，提高了良惡性血栓鑒別的準(zhǔn)確性。通過(guò)EUS引導(dǎo)下連續(xù)導(dǎo)管溶栓法注射鏈激酶，已成功實(shí)現(xiàn)急性門(mén)靜脈血栓的部分或完全溶解，展示了EUS在血栓治療中的潛力和安全性。結(jié)合EUS的精確定位和實(shí)時(shí)監(jiān)控優(yōu)勢(shì)，可以實(shí)施更為精準(zhǔn)的門(mén)靜脈支架置入術(shù)和抗腫瘤治療，為門(mén)靜脈血栓患者提供個(gè)性化的治療選項(xiàng)。血栓診斷與治療策略EUS在肝臟占位性病變的治療應(yīng)用EUS能精準(zhǔn)注射化療藥物或乙醇，避免對(duì)鄰近非腫瘤肝實(shí)質(zhì)的損傷。通過(guò)EUS引導(dǎo)的射頻消融、激光消融等技術(shù)可實(shí)現(xiàn)局部病灶的治療。EUS引導(dǎo)下肝內(nèi)選擇性門(mén)靜脈栓塞術(shù)，預(yù)防肝功能不全，優(yōu)化手術(shù)效果。EUS引導(dǎo)下的局部治療技術(shù)EUS引導(dǎo)下抗腫瘤治療發(fā)展門(mén)靜脈栓塞術(shù)在EUS引導(dǎo)下的應(yīng)用惡性腫瘤的EUS引導(dǎo)治療01肝囊腫的EUS引導(dǎo)治療對(duì)于深部及尾狀葉的肝囊腫，EUS引導(dǎo)下的治療顯示出更好的療效，減少并發(fā)癥。EUS引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺抽吸和硬化治療02研究顯示，EUSFNA聯(lián)合硬化劑注射術(shù)的臨床療效更為確切，可緩解炎癥反應(yīng)，降低復(fù)發(fā)率。臨床療效比較03EUSFNA聯(lián)合硬化劑注射術(shù)對(duì)患者肝功能并無(wú)明顯影響，提高治療安全性。患者肝功能影響01”02”03”EUS引導(dǎo)下肝膿腫引流術(shù)的優(yōu)勢(shì)EUSLAD在肝左葉及尾狀葉肝膿腫的應(yīng)用金屬支架在EUSLAD中的應(yīng)用肝膿腫的EUS引導(dǎo)治療EUSLAD精準(zhǔn)定位膿腫位置，直接通過(guò)針道進(jìn)入腔內(nèi)，避免皮膚感染及瘺道形成等并發(fā)癥。EUSLAD對(duì)肝左葉及尾狀葉肝膿腫有顯著的治療效果，臨床成功率高，且無(wú)不良事件發(fā)生。采用全覆膜自膨式金屬支架進(jìn)行肝右葉膿腫的EUSLAD是安全且有效的，其臨床成功率為93.3%?？偨Y(jié)與展望123EUS技術(shù)的臨床價(jià)值EUS憑借其高分辨率成像和實(shí)時(shí)引導(dǎo)穿刺能力，顯著提高對(duì)小于1厘米病灶的檢測(cè)率和診斷準(zhǔn)確性。EUSLB利用細(xì)針穿刺獲取組織樣本，為肝臟疾病的精準(zhǔn)診斷、分期及治療提供關(guān)鍵信息，優(yōu)于傳統(tǒng)方法。通過(guò)EUS引導(dǎo)的門(mén)靜脈壓力測(cè)定、血栓診斷與治療等技術(shù)，為肝硬化相關(guān)并發(fā)癥的治療開(kāi)辟了新的微創(chuàng)途徑。EUS在肝臟局灶性病變?cè)\斷中的優(yōu)勢(shì)EUS引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢術(shù)的應(yīng)用EUS在門(mén)靜脈介入治療中的潛力010203面臨的挑戰(zhàn)與改進(jìn)方向盡管EUS在肝臟局灶性病變的診斷上取得了顯著進(jìn)步，但早期檢測(cè)仍然是一大挑戰(zhàn)。需要進(jìn)一步優(yōu)化成像技術(shù)和穿刺活檢技術(shù)以提高對(duì)早期微小病變的檢出率。早期檢測(cè)困難肝臟疾病的準(zhǔn)確分期和診斷對(duì)于治療方案的選擇至關(guān)重要。當(dāng)前EUS在疾病分期方面仍面臨一些限制，需通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新提高其準(zhǔn)確性和可靠性。分期與準(zhǔn)確診斷針對(duì)不同患者的具體病情制定個(gè)性化治療方案是提高治療效果的關(guān)鍵。EUS在實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療方面展現(xiàn)出潛力，但仍需更多研究來(lái)完善個(gè)體化治療策略。個(gè)體化治療策略EUS與人工智能的融合無(wú)創(chuàng)性診療技術(shù)的進(jìn)步新型治療手段的研發(fā)隨著人