VSD負(fù)壓引流的護(hù)理

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定義VSD是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫輔料來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進(jìn)行封閉，使其成為一個密閉空間，最后再把引流管接通負(fù)壓源，通過可控制的負(fù)壓來促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。工作原理全方位引流出去了細(xì)菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷組織產(chǎn)生的毒性分解產(chǎn)物，減少機(jī)體組織對毒性的重吸收可控制的全方位負(fù)壓作用，為主動引流提供了動力，促進(jìn)了局部的血液循環(huán)加快，刺激了組織新生半透膜阻止了外部細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)面，保證了創(chuàng)面內(nèi)皮膚的水蒸氣正常透出，將開放創(chuàng)面變?yōu)殚]合創(chuàng)面組成

操作方法應(yīng)用指證適應(yīng)癥1、癌性潰瘍傷口2、活動性出血傷口術(shù)后護(hù)理體位護(hù)理

易壓迫的部位，如背部、

骶尾部等處應(yīng)經(jīng)常更換患

者體位，用熱圈、被子等

將其墊高、懸空，防止VSD

敷料的引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負(fù)壓愿。用軟枕將患者抬高30度（抬高患者高于心臟水平20cm.引流瓶更換經(jīng)常更換引流瓶，更換時，先鉗夾住引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，再更換引流瓶，等負(fù)壓達(dá)到設(shè)定負(fù)壓時再打開血管鉗。特殊情況處理：VSD材料干結(jié)變硬：48小時后，無需特殊處理。

引流管堵塞：Ns軟化堵塞物或更換VSD材料。半透膜黏貼15天內(nèi)，不引起毛囊炎、皮炎特殊情況處理：VSD材料內(nèi)少許壞死組織和剩液殘留，會散發(fā)臭味及材料變色，無需特殊處理。發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液吸出時，檢查創(chuàng)面是否有活動性出血，并做出正確處理。VSD材料鼓起，看不見管型原因：引流管堵塞，負(fù)壓源異常。特殊情況：活動性出血正常時，24小時內(nèi)引流出血性液200-300Ml，生命體征穩(wěn)定。如24小時內(nèi)引流量超過300Ml，或發(fā)現(xiàn)有大量鮮血吸出，及時通知醫(yī)生。負(fù)壓持續(xù)時間一次密封引流可有效引流5-7天組織床血供較差、面積較大的創(chuàng)口，1-2次VSD。大面積骨、肌腱、內(nèi)植物外露可行VSD術(shù)3-4次，時間15-30天。污染嚴(yán)重的創(chuàng)面，可行VSD術(shù)2-3次，時間15-20天。植皮后VSD法加壓打包，負(fù)壓需維持12-15天。營養(yǎng)支持引流液中含有大量的蛋白質(zhì)以及創(chuàng)傷狀態(tài)下的高代謝反應(yīng)，應(yīng)給予營養(yǎng)支持治療。鼓勵患者進(jìn)食高蛋白、高熱量及富含維生素及礦物質(zhì)、微量元素等易消化的食物，同時注意監(jiān)測水、電解質(zhì)的變化及時予以補(bǔ)充和調(diào)整。注意事項(xiàng)不可按壓VSD敷料，以免吸附的液體被擠壓到周圍皮膚，不利于粘貼良好的密封是保證系膜效果的關(guān)鍵，也是負(fù)壓引流操作最困難的地方。

VSD敷料是否塌陷，引流物是否存在；有無大量新鮮血液被吸出；負(fù)壓管的負(fù)壓力是否在規(guī)定范圍內(nèi)（正常范圍是：125mmHg~200mmHg或16.7~26.7kpa）功能鍛煉術(shù)后第2天指導(dǎo)下肢患者行股四頭肌收縮運(yùn)動,以及不影響到病情的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動,并進(jìn)行患肢按摩等,防止肌肉萎縮,鼓勵患者床上訓(xùn)練,預(yù)防并發(fā)癥。

謝謝

贈送以下課件第1課時第2課時聽音樂，朗讀下面的童謠，你讀出了什么？沙洲壩，沙洲壩，三天不下雨，無水洗手帕……新課導(dǎo)入第1課時毛澤東（1893年12月26日——1976年9月9日），字潤之，湖南湘潭韶山?jīng)_人，中國無產(chǎn)階級革命家、政治家、軍事家，中國共產(chǎn)黨、中國人民解放軍、中華人民共和國的主要締造者和領(lǐng)袖。1吃水不忘挖井人吃忘井自由朗讀課文，思考：文中的“挖井人”是誰？又是誰“不忘挖井人”呢？自由讀課文，讀準(zhǔn)生字詞，并將課文讀通順，讀流利。講一講毛主席為鄉(xiāng)親們挖井的故事。讀文識字積累詞語戰(zhàn)士時刻想念吃井忘叫主毛村席鄉(xiāng)親戰(zhàn)士面左右結(jié)構(gòu)：吃叫上下結(jié)構(gòu)：忘念熟字比較：主王士土字理分析：井

1.本課要求會寫的字在字形上有什么特點(diǎn)？我會說

2.寫好每個字最關(guān)鍵的地方在哪里？書寫指導(dǎo)吃叫口加一加王+丶=主主+亻=住“主”的第一筆點(diǎn)居上橫上部的中間，中間橫要稍短。左窄右寬，第二筆豎從撇的中間起筆。村子沙洲壩領(lǐng)導(dǎo)革命解放旁邊石碑想念第2課時溫故知新讀第一自然段，思考：毛主席在江西領(lǐng)導(dǎo)革命時在哪兒住過？“那兒”指哪兒？在一個小村子住過，也就是瑞金城外的沙洲壩。讀第二自然段，思考：鄉(xiāng)親們有什么困難？后來是怎樣解決的？吃水困難挖井讀第三自然段，并思考：鄉(xiāng)親們在石碑上刻著什么？在書上畫出石碑上的話。為什么要立這塊石碑？吃水不忘挖井人飲水思源仿寫句子。例：吃水不忘挖井人過橋不忘_______，吃菜不忘_______穿衣不忘_______，____不忘_______……水井井口叫聲叫好鄉(xiāng)親親人主席主人上面面前戰(zhàn)士戰(zhàn)友讀詞寫字你從這些詞語中發(fā)現(xiàn)了什么？請選擇其中一個詞語說一句話。結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：左右三點(diǎn)水書寫時要求呈弧形，“工”兩橫間距適中。jiānɡ江書寫指導(dǎo)氵結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：左右氵左右等高，左窄右寬，第五筆是橫折彎。最后一筆捺要寫舒展。méi沒結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：左右人左低右高