2025年醫(yī)院收費(fèi)員考試試題及參考答案一、單項選擇題（每題3分，共30分）根據(jù)2025年醫(yī)保新政要求，省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用納入按病種付費(fèi)管理的截止時間為（）A.2025年6月底B.2025年9月底C.2025年12月底D.2026年3月底答案：C解析：國家醫(yī)保局明確要求2025年底前，所有省份需將省內(nèi)異地住院直接結(jié)算費(fèi)用納入就醫(yī)地按病種付費(fèi)管理，含DRG與DIP兩種形式。收費(fèi)員進(jìn)行現(xiàn)金收款時，核心操作規(guī)范不包括（）A.唱收唱付，當(dāng)面點清B.驗鈔機(jī)檢驗貨幣真?zhèn)蜟.留存患者身份證復(fù)印件D.準(zhǔn)確找零并雙手遞接答案：C解析：現(xiàn)金收款需執(zhí)行唱收唱付、驗鈔、準(zhǔn)確找零等規(guī)范，但留存身份證復(fù)印件并非常規(guī)收款必要流程，僅特殊業(yè)務(wù)需按規(guī)定收集。下列哪項不屬于醫(yī)院收費(fèi)員的核心崗位職責(zé)（）A.規(guī)范開具收費(fèi)票據(jù)B.制定醫(yī)保報銷政策C.每日款項日清日結(jié)D.解答患者費(fèi)用咨詢答案：B解析：醫(yī)保報銷政策由醫(yī)保行政部門制定，收費(fèi)員職責(zé)是執(zhí)行政策而非制定，其余選項均為收費(fèi)員核心工作內(nèi)容。患者使用電子醫(yī)保憑證結(jié)算時，收費(fèi)員首先應(yīng)完成的操作是（）A.核算總費(fèi)用B.讀取醫(yī)保憑證信息C.打印結(jié)算單據(jù)D.收取自付金額答案：B解析：醫(yī)保結(jié)算需先讀取憑證信息確認(rèn)參保狀態(tài)，再進(jìn)行費(fèi)用核算與后續(xù)操作，確保報銷比例準(zhǔn)確。收費(fèi)系統(tǒng)突發(fā)故障時，收費(fèi)員的正確處理順序為（）①安撫患者情緒②立即上報主管③引導(dǎo)替代解決方案④檢查設(shè)備連接A.④→②→①→③B.①→④→②→③C.②→①→④→③D.④→①→②→③答案：A解析：系統(tǒng)故障后應(yīng)先自行排查基礎(chǔ)問題，再上報主管，同時安撫患者并提供替代方案（如引導(dǎo)至其他窗口），避免矛盾激化。按2025年異地就醫(yī)政策，省內(nèi)異地住院費(fèi)用的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定主體是（）A.參保地醫(yī)保部門B.就醫(yī)地醫(yī)保部門C.省級財政部門D.國家醫(yī)保局答案：B解析：新政明確省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用統(tǒng)一納入就醫(yī)地按病種付費(fèi)管理，由就醫(yī)地制定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或調(diào)節(jié)系數(shù)。收費(fèi)票據(jù)作廢時，必須確保的關(guān)鍵要求是（）A.患者簽字確認(rèn)作廢B.作廢票據(jù)完整收回C.主管現(xiàn)場監(jiān)督操作D.24小時內(nèi)完成系統(tǒng)核銷答案：B解析：票據(jù)作廢需保證存根聯(lián)、發(fā)票聯(lián)等完整收回，避免票據(jù)流散引發(fā)風(fēng)險，其余要求根據(jù)醫(yī)院細(xì)則執(zhí)行。下列哪項操作易導(dǎo)致醫(yī)保結(jié)算錯誤（）A.核對患者醫(yī)保類型與就診信息一致性B.嚴(yán)格按醫(yī)保目錄錄入收費(fèi)項目C.自行調(diào)整醫(yī)保報銷比例D.留存醫(yī)保結(jié)算相關(guān)憑證答案：C解析：醫(yī)保報銷比例由政策明確規(guī)定，收費(fèi)員無權(quán)自行調(diào)整，擅自修改易引發(fā)結(jié)算錯誤與合規(guī)風(fēng)險。收費(fèi)員每日下班前的核心工作是（）A.清潔收費(fèi)窗口環(huán)境B.整理當(dāng)日收費(fèi)票據(jù)C.完成賬實核對與日結(jié)D.檢查次日備用金數(shù)額答案：C解析：日清日結(jié)是資金管理核心要求，需確保系統(tǒng)數(shù)據(jù)與實際收款、票據(jù)使用情況完全一致。醫(yī)療收費(fèi)員最需具備的職業(yè)素養(yǎng)是（）A.營銷能力B.科研能力C.Attentiontodetail（注重細(xì)節(jié)）D.臨床護(hù)理知識答案：C解析：收費(fèi)工作涉及金額核算、政策執(zhí)行、數(shù)據(jù)錄入等，細(xì)節(jié)失誤可能導(dǎo)致資金損失或合規(guī)風(fēng)險，是核心素養(yǎng)。二、多項選擇題（每題5分，共25分，多選、少選、錯選均不得分）2025年省內(nèi)異地就醫(yī)按病種付費(fèi)改革的基本原則包括（）A.統(tǒng)一規(guī)范B.內(nèi)外協(xié)同C.統(tǒng)籌平衡D.安全高效答案：ABCD解析：新政明確四項基本原則，涵蓋政策統(tǒng)一、跨省協(xié)作、利益平衡與風(fēng)險防控等維度。收費(fèi)員在票據(jù)管理中需遵守的規(guī)范有（）A.按程序領(lǐng)用并登記票據(jù)B.確保票據(jù)內(nèi)容真實完整C.及時核銷使用完畢的票據(jù)D.按需調(diào)整票據(jù)打印金額答案：ABC解析：票據(jù)管理禁止虛開、篡改金額等行為，ABC均為合規(guī)操作要求。醫(yī)院收費(fèi)員的服務(wù)溝通職責(zé)包括（）A.解答醫(yī)保報銷政策疑問B.引導(dǎo)患者完成繳費(fèi)流程C.處理費(fèi)用異議與投訴D.推薦醫(yī)院盈利性服務(wù)答案：ABC解析：收費(fèi)員需提供政策解答、流程引導(dǎo)與投訴處理服務(wù)，不得強(qiáng)制或誘導(dǎo)患者消費(fèi)。保障收費(fèi)資金安全的措施有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度B.每日核對收款與系統(tǒng)數(shù)據(jù)C.及時繳存款項至指定賬戶D.自行留存?zhèn)溆媒疬^夜答案：ABC解析：備用金需按規(guī)定保管，不得私自留存過夜，其余選項均為資金安全保障措施。收費(fèi)員在醫(yī)保結(jié)算中需重點核對的信息包括（）A.患者醫(yī)保參保狀態(tài)B.收費(fèi)項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)C.異地就醫(yī)備案情況D.患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC解析：醫(yī)保結(jié)算需核對參保狀態(tài)、目錄匹配度與備案信息，患者經(jīng)濟(jì)狀況與結(jié)算無關(guān)。三、實操簡答題（每題15分，共30分）簡述2025年省內(nèi)異地就醫(yī)住院患者的醫(yī)保結(jié)算操作流程及注意事項。答案：（1）操作流程：①信息核驗：接收患者醫(yī)保卡/電子醫(yī)保憑證，核對姓名、就診卡號等基礎(chǔ)信息，確認(rèn)異地就醫(yī)備案狀態(tài)；②政策匹配：在收費(fèi)系統(tǒng)中選擇“省內(nèi)異地就醫(yī)”模式，系統(tǒng)自動匹配就醫(yī)地按病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（DRG/DIP）；③費(fèi)用核算：錄入住院病種及診療項目，系統(tǒng)計算醫(yī)保統(tǒng)籌支付金額與患者自付金額；④結(jié)算收款：收取患者自付部分（支持現(xiàn)金、移動支付等方式），打印醫(yī)保結(jié)算單與收費(fèi)票據(jù)；⑤憑證留存：將結(jié)算單交患者保管，同步上傳結(jié)算數(shù)據(jù)至醫(yī)保系統(tǒng)備案。（2）注意事項：①確保就醫(yī)地與參保地政策協(xié)同，對特殊病種需按省級清算規(guī)則操作；②若系統(tǒng)無法自動入組，需及時聯(lián)系醫(yī)保辦核實病種分組準(zhǔn)確性；③主動告知患者支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)節(jié)系數(shù)等政策細(xì)節(jié)，避免費(fèi)用異議。描述收費(fèi)員辦理退費(fèi)業(yè)務(wù)的規(guī)范流程及風(fēng)險防控要點。答案：（1）規(guī)范流程：①憑證審核：接收患者退費(fèi)申請，核查收費(fèi)票據(jù)原件、診療科室退費(fèi)證明等材料完整性；②信息核對：在收費(fèi)系統(tǒng)中檢索原收費(fèi)記錄，確認(rèn)退費(fèi)項目、金額與原交易一致；③權(quán)限審批：按醫(yī)院規(guī)定提交退費(fèi)申請，由主管或財務(wù)部門審核授權(quán)；④系統(tǒng)操作：在系統(tǒng)中執(zhí)行退費(fèi)指令，選擇與原支付方式一致的退款渠道（現(xiàn)金退款需雙人核對）；⑤憑證歸檔：收回原收費(fèi)票據(jù)，與退費(fèi)申請、審批單一并裝訂存檔，在系統(tǒng)中標(biāo)記退費(fèi)狀態(tài)。（2）風(fēng)險防控要點：①無原件或證明材料不全時堅決不予退費(fèi)；②避免單人全程操作退費(fèi)，關(guān)鍵環(huán)節(jié)需雙人復(fù)核；③現(xiàn)金退費(fèi)需患者簽字確認(rèn)，電子支付退費(fèi)需核對原支付賬戶信息，防止錯退他人。四、案例分析題（15分）患者張某，持本省異地醫(yī)保卡就診，住院診斷為“急性闌尾炎”，出院結(jié)算時對費(fèi)用提出異議：“我在老家住院同種病自付才800元，這里要1200元，是不是算錯了？”同時表示未收到醫(yī)保政策說明。作為收費(fèi)員，你應(yīng)如何處理？答案：情緒安撫與需求傾聽：首先以禮貌用語回應(yīng)（如“您別著急，我?guī)湍敿?xì)核對一下費(fèi)用明細(xì)”），耐心傾聽患者訴求，記錄異議焦點（自付金額差異、政策告知缺失），展現(xiàn)共情態(tài)度以緩解對立情緒。費(fèi)用與政策核查：①調(diào)出患者結(jié)算記錄，重點核對病種分組（確認(rèn)是否按“急性闌尾炎”對應(yīng)DRG組付費(fèi)）、醫(yī)保支付比例及自付項目明細(xì)；②向患者解釋2025年省內(nèi)異地就醫(yī)政策：自付差異源于就醫(yī)地與參保地支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)節(jié)系數(shù)不同，且當(dāng)前按就醫(yī)地病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，系統(tǒng)已自動核算統(tǒng)籌金額；③出示費(fèi)用明細(xì)單，逐項說明藥品、耗材、診療等自付項目的合規(guī)性。異議處理與服務(wù)補(bǔ)救：①若核查發(fā)現(xiàn)計算錯誤，立即啟動退