埋藏式自動(dòng)復(fù)律除顫器植入術(shù)個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，男性，65歲，因“反復(fù)胸悶、心悸5年，加重伴暈厥1次”于2025年3月10日入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、心悸，呈陣發(fā)性，每次持續(xù)3-5分鐘，休息后可自行緩解，未予重視。1周前上述癥狀加重，發(fā)作頻率增加至每日2-3次，持續(xù)時(shí)間延長至10-15分鐘，伴頭暈、乏力。3天前在散步時(shí)突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，跌倒在地，家屬呼之不應(yīng)，持續(xù)約2分鐘后自行蘇醒，醒后自覺頭痛、全身乏力，無惡心、嘔吐，無肢體活動(dòng)障礙。為求進(jìn)一步診治，遂來我院就診，門診以“心律失常待查”收入心內(nèi)科。（二）現(xiàn)病史與既往史現(xiàn)病史：患者自發(fā)病以來，精神狀態(tài)欠佳，食欲尚可，睡眠質(zhì)量差，夜間易醒，二便正常，體重?zé)o明顯變化。入院時(shí)體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。心肺聽診：心音有力，律不齊，可聞及偶發(fā)早搏，心率88次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。既往史：高血壓病史10年，最高血壓160/100mmHg，長期口服“硝苯地平緩釋片20mgbid”控制血壓，血壓控制尚可；2型糖尿病病史8年，口服“二甲雙胍緩釋片0.5gtid”，空腹血糖控制在6.0-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖控制在8.0-9.0mmol/L；否認(rèn)冠心病、腦血管疾病病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病病史；否認(rèn)手術(shù)、外傷史；否認(rèn)藥物及食物過敏史。（三）輔助檢查結(jié)果1.心電圖（入院時(shí)）：竇性心律，頻發(fā)室性早搏（呈二聯(lián)律、三聯(lián)律），部分室早成對(duì)出現(xiàn)，ST-T段未見明顯異常。心率88次/分，PR間期0.18s，QRS波群時(shí)限0.10s，QT間期0.42s。2.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（2025年3月11日）：總心搏數(shù)102356次，平均心率71次/分，最慢心率52次/分（凌晨3時(shí)），最快心率125次/分（上午10時(shí)活動(dòng)后）。頻發(fā)室性早搏共8562次，占總心搏數(shù)8.36%，其中成對(duì)室早124次，短陣室性心動(dòng)過速（連續(xù)3-5個(gè)室早）32陣，最長持續(xù)3.2秒，心室率160次/分。未見房性早搏及房顫。3.心臟超聲（2025年3月12日）：左心房?jī)?nèi)徑38mm，左心室舒張末期內(nèi)徑55mm，左心室收縮末期內(nèi)徑36mm，射血分?jǐn)?shù)（EF）52%，室間隔厚度10mm，左心室后壁厚度9mm。各心腔大小正常，室壁運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，各瓣膜形態(tài)、結(jié)構(gòu)及活動(dòng)未見明顯異常，未見心包積液。4.實(shí)驗(yàn)室檢查（2025年3月10日）：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白145g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。電解質(zhì)：血鉀4.2mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.3mmol/L。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L，肌酐85μmol/L，尿素氮5.2mmol/L。空腹血糖6.5mmol/L，糖化血紅蛋白6.3%。心肌酶譜：肌酸激酶（CK）80U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）15U/L，肌鈣蛋白I（cTnI）0.03ng/ml。凝血功能：凝血酶原時(shí)間（PT）12.5s，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）1.05，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）35s，纖維蛋白原2.5g/L。5.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)（2025年3月13日）：患者運(yùn)動(dòng)至Bruce分級(jí)Ⅲ級(jí)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸，心電圖示室性心動(dòng)過速（連續(xù)6個(gè)室早，心室率150次/分），立即停止運(yùn)動(dòng)，給予吸氧、靜脈注射利多ka因50mg后，室速轉(zhuǎn)為竇性心律。運(yùn)動(dòng)中血壓最高達(dá)150/90mmHg，運(yùn)動(dòng)后5分鐘恢復(fù)至130/80mmHg。（四）護(hù)理評(píng)估1.生命體征：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg，生命體征平穩(wěn)，但心律不齊。2.意識(shí)狀態(tài)：意識(shí)清楚，精神狀態(tài)欠佳，對(duì)疾病及手術(shù)存在擔(dān)憂，情緒略顯焦慮。3.身體狀況：胸悶、心悸癥狀反復(fù)出現(xiàn)，偶有頭暈，無暈厥發(fā)作。日常生活能力基本正常，但活動(dòng)后易出現(xiàn)心悸不適。4.心理社會(huì)狀況：患者退休前為教師，家庭和睦，子女均在本地工作，能給予較好的照顧和支持?；颊邔?duì)埋藏式自動(dòng)復(fù)律除顫器（ICD）的作用、手術(shù)過程及術(shù)后注意事項(xiàng)了解較少，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后生活質(zhì)量，存在焦慮情緒。5.安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：患者有暈厥病史，存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)，跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分4分（中風(fēng)險(xiǎn)）。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）總體目標(biāo)患者順利完成埋藏式自動(dòng)復(fù)律除顫器植入術(shù)，術(shù)后未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如出血、感染、心律失常、電極導(dǎo)線脫位等；患者及家屬掌握ICD植入術(shù)后的自我護(hù)理知識(shí)和技能，焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和康復(fù)，提高生活質(zhì)量。（二）具體目標(biāo)1.術(shù)前：患者及家屬能夠說出ICD植入術(shù)的目的、手術(shù)過程及術(shù)前注意事項(xiàng)，焦慮評(píng)分較入院時(shí)降低；患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制，未發(fā)生跌倒事件；術(shù)前各項(xiàng)檢查及準(zhǔn)備工作完成，符合手術(shù)指征。2.術(shù)后：患者生命體征平穩(wěn)，傷口愈合良好，無紅腫、滲血、滲液；未發(fā)生嚴(yán)重心律失常，ICD工作正常；患者能夠正確進(jìn)行術(shù)側(cè)肢體活動(dòng)，避免過度用力及劇烈運(yùn)動(dòng)；患者及家屬掌握ICD報(bào)警的識(shí)別與處理方法；患者焦慮情緒明顯緩解，睡眠質(zhì)量改善。3.出院前：患者及家屬能夠熟練掌握術(shù)后用藥、傷口護(hù)理、復(fù)查時(shí)間及日常生活注意事項(xiàng)；患者能夠獨(dú)立進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，如心率、血壓、傷口情況等；患者生活質(zhì)量評(píng)分較入院時(shí)提高。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理患者因有暈厥病史，且對(duì)ICD植入術(shù)缺乏了解，存在明顯的焦慮情緒。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者及家屬溝通，采用一對(duì)一溝通的方式，向患者詳細(xì)講解ICD的工作原理、植入術(shù)的必要性、手術(shù)過程（包括手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、手術(shù)切口位置等）、術(shù)后預(yù)期效果及可能的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，向患者介紹我院開展此類手術(shù)的成功案例，邀請(qǐng)術(shù)后恢復(fù)良好的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心。通過焦慮自評(píng)x（SAS）對(duì)患者焦慮程度進(jìn)行評(píng)估，入院時(shí)患者SAS評(píng)分為58分（中度焦慮），經(jīng)過3天的心理干預(yù)后，SAS評(píng)分為45分（輕度焦慮），焦慮情緒得到明顯緩解。此外，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持，幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)。2.病情觀察與護(hù)理密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，尤其是心率、心律變化，每4小時(shí)測(cè)量一次心率、血壓，并記錄于護(hù)理記錄單中。遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)，設(shè)置心律失常報(bào)警閾值，一旦出現(xiàn)室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常，立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理?；颊呷朐汉蟮?天下午出現(xiàn)一次短暫室性心動(dòng)過速，持續(xù)約2秒，心室率150次/分，患者無明顯不適，護(hù)士立即報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生給予靜脈注射利多ka因50mg后，心律轉(zhuǎn)為竇性。同時(shí)，觀察患者胸悶、心悸癥狀的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，指導(dǎo)患者臥床休息，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)，減少心律失常的誘發(fā)因素。3.跌倒預(yù)防護(hù)理患者有暈厥病史，跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分為4分（中風(fēng)險(xiǎn)）。為預(yù)防跌倒事件發(fā)生，護(hù)士采取了以下措施：①在患者床頭懸掛“防跌倒”警示標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)護(hù)人員及家屬注意；②保持病房環(huán)境整潔，地面干燥，無障礙物，床欄拉起（尤其是患者休息時(shí)）；③指導(dǎo)患者穿防滑鞋，衣褲不宜過長；④告知患者起床時(shí)遵循“三部曲”（平躺30秒、坐起30秒、站立30秒），避免突然改變體位；⑤家屬24小時(shí)陪護(hù)，如需如廁或活動(dòng)，需有人陪同；⑥病房?jī)?nèi)呼叫器放在患者隨手可及的位置，告知患者如有不適及時(shí)呼叫護(hù)士。術(shù)前患者未發(fā)生跌倒事件。4.術(shù)前準(zhǔn)備（1）完善檢查：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、心臟超聲等，確保檢查結(jié)果及時(shí)回報(bào)，并將異常結(jié)果報(bào)告醫(yī)生。（2）皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一天為患者進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，ICD植入術(shù)通常選擇左側(cè)胸部（如患者為左利手則選擇右側(cè)），備皮范圍為上至下頜角，下至臍水平，前至胸骨中線，后至肩胛下角線。備皮時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚，備皮后用溫水清潔皮膚。（3）胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲，以防術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。術(shù)前晚給予患者開塞露20ml納肛，協(xié)助患者排便，避免術(shù)后腹脹。（4）藥物準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑術(shù)前停用抗凝藥物（如阿司匹林）5天，更換為低分子肝素鈣注射液4000U皮下注射，每日2次，進(jìn)行橋接治療，術(shù)前12小時(shí)停用低分子肝素鈣。術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，預(yù)防感染。（5）其他準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者練習(xí)床上排尿、排便，避免術(shù)后因體位不適導(dǎo)致尿潴留、便秘。準(zhǔn)備好術(shù)后所需物品，如心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、沙袋等。（二）術(shù)后護(hù)理1.體位與活動(dòng)護(hù)理患者術(shù)后返回病房，取平臥位，術(shù)側(cè)肢體（左側(cè)）伸直制動(dòng)24小時(shí)，避免彎曲和活動(dòng)過度，以防電極導(dǎo)線脫位。在術(shù)側(cè)肢體下方墊軟枕，保持舒適體位。24小時(shí)后可協(xié)助患者床上翻身，翻身時(shí)保持術(shù)側(cè)肢體伸直，避免壓迫傷口。術(shù)后48小時(shí)可協(xié)助患者坐起，逐漸增加活動(dòng)量，但術(shù)側(cè)肢體在術(shù)后1周內(nèi)避免抬高于肩部，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。護(hù)士每日指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)側(cè)肢體的被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，如握拳、屈伸肘關(guān)節(jié)（幅度不宜過大）等，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。術(shù)后第3天，患者術(shù)側(cè)肢體無明顯腫脹、疼痛，可自行進(jìn)行輕微的握拳動(dòng)作。2.傷口護(hù)理術(shù)后密切觀察傷口情況，傷口敷料保持清潔干燥，每24小時(shí)更換一次敷料，觀察傷口有無紅腫、滲血、滲液等感染或出血跡象。患者術(shù)后傷口無滲血、滲液，皮膚溫度正常，無明顯疼痛。術(shù)后3天傷口換藥時(shí)，見傷口愈合良好，無紅腫及分泌物。告知患者避免抓撓傷口，保持傷口周圍皮膚清潔。遵醫(yī)囑繼續(xù)給予抗生素治療3天（頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日1次），預(yù)防感染。3.病情觀察與護(hù)理（1）生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)，密切監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、呼吸、血氧飽和度變化，每小時(shí)記錄一次?；颊咝g(shù)后心率維持在65-75次/分，血壓維持在120-135/75-85mmHg，呼吸18-20次/分，血氧飽和度98%-100%，生命體征平穩(wěn)。（2）ICD工作狀態(tài)監(jiān)測(cè)：觀察ICD的起搏信號(hào)、感知功能及除顫功能是否正常，注意有無ICD誤觸發(fā)或不觸發(fā)的情況。術(shù)后第1天為患者進(jìn)行ICD程控，程控結(jié)果顯示ICD工作正常，起搏電壓、感知靈敏度等參數(shù)設(shè)置合理。告知患者及家屬如聽到ICD發(fā)出報(bào)警聲，應(yīng)立即臥床休息，避免活動(dòng)，并及時(shí)呼叫護(hù)士或醫(yī)生。（3）心律失常觀察：術(shù)后仍需密切觀察患者有無心律失常發(fā)作，尤其是室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等?；颊咝g(shù)后未出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，偶發(fā)室性早搏，醫(yī)生根據(jù)情況調(diào)整了抗心律失常藥物（美托洛爾緩釋片47.5mgqd）。（4）并發(fā)癥觀察與護(hù)理：①出血：觀察傷口有無滲血，同時(shí)注意有無皮下血腫形成。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)每小時(shí)按壓傷口周圍皮膚，檢查有無皮下出血?；颊咝g(shù)后未出現(xiàn)明顯出血及皮下血腫。②感染：除觀察傷口情況外，監(jiān)測(cè)患者體溫變化，每日測(cè)量4次體溫，術(shù)后患者體溫均在36.3-36.8℃之間，無發(fā)熱。③電極導(dǎo)線脫位：觀察患者有無心悸、頭暈、暈厥等癥狀，術(shù)后第2天復(fù)查心電圖及心臟超聲，未見電極導(dǎo)線脫位。4.疼痛護(hù)理術(shù)后患者傷口處有輕微疼痛，疼痛評(píng)分2分（數(shù)字疼痛評(píng)分法，0-10分），可耐受。護(hù)士向患者解釋疼痛的原因，告知患者疼痛會(huì)逐漸緩解，指導(dǎo)患者采用深呼吸、聽音樂等放松方法緩解疼痛。避免患者因疼痛不敢呼吸或活動(dòng)，影響傷口愈合。如患者疼痛加劇，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。患者術(shù)后未使用止痛藥物，疼痛逐漸減輕，術(shù)后第3天疼痛基本消失。5.飲食與排便護(hù)理術(shù)后6小時(shí)患者無惡心、嘔吐等不適，可給予流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食（粥、面條），再到普通飲食。指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜、水果等，避免辛辣、油膩、刺激性食物，保持大便通暢。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量1500-2000ml。術(shù)后患者食欲良好，未發(fā)生腹脹、腹瀉等胃腸道不適。指導(dǎo)患者術(shù)后避免用力排便，以防腹壓增加導(dǎo)致傷口出血或電極導(dǎo)線脫位，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予乳果糖口服液15mlpoqd，軟化大便?；颊咝g(shù)后每日排便1次，大便通暢。6.心理護(hù)理術(shù)后患者仍存在一定的焦慮情緒，擔(dān)心ICD的工作效果及術(shù)后恢復(fù)情況。責(zé)任護(hù)士繼續(xù)與患者溝通，告知患者手術(shù)成功，ICD工作正常，術(shù)后恢復(fù)良好，增強(qiáng)患者的信心。向患者展示ICD程控的結(jié)果，解釋各項(xiàng)參數(shù)的意義，讓患者了解自己的病情。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的感受，及時(shí)給予心理支持。術(shù)后第3天再次對(duì)患者進(jìn)行SAS評(píng)分，評(píng)分為38分（無焦慮），患者焦慮情緒基本緩解，睡眠質(zhì)量明顯改善。（三）出院前護(hù)理1.健康指導(dǎo)（1）用藥指導(dǎo)：告知患者術(shù)后需長期服用抗心律失常藥物（美托洛爾緩釋片47.5mgqd）、降壓藥（硝苯地平緩釋片20mgbid）、降糖藥（二甲雙胍緩釋片0.5gtid），不可自行停藥或調(diào)整劑量。向患者講解藥物的作用、用法、劑量及可能的不良反應(yīng)，如美托洛爾可能引起心率減慢、乏力等，如出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣，可使用藥盒分裝藥物，避免漏服。（2）傷口護(hù)理：告知患者術(shù)后傷口愈合后可洗澡，但避免用力揉搓傷口部位，洗澡后用干凈毛巾輕輕擦干。如傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液等異常情況，及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后1周拆線，拆線后仍需觀察傷口情況1-2周。（3）活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免術(shù)側(cè)肢體抬高于肩部，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)及劇烈的體育鍛煉，如跑步、游泳、打球等?？蛇M(jìn)行適當(dāng)?shù)娜粘；顒?dòng)，如散步、緩慢上下樓梯等，逐漸增加活動(dòng)量。術(shù)后3個(gè)月可恢復(fù)正?；顒?dòng)，但仍需避免過度勞累。（4）ICD相關(guān)指導(dǎo)：告知患者ICD的工作原理及報(bào)警信號(hào)的識(shí)別，如聽到ICD發(fā)出連續(xù)的蜂鳴聲，可能提示電池電量不足或出現(xiàn)故障，應(yīng)立即臥床休息，避免活動(dòng)，并及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院。指導(dǎo)患者避免靠近強(qiáng)磁場(chǎng)區(qū)域，如磁共振成像（MRI）室、大型發(fā)電機(jī)、高壓線路等，以免影響ICD的工作。告知患者在進(jìn)行其他醫(yī)療檢查或治療前，應(yīng)告知醫(yī)生體內(nèi)植入了ICD，避免進(jìn)行可能影響ICD功能的檢查或治療。（5）復(fù)查指導(dǎo)：告知患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月需到醫(yī)院進(jìn)行ICD程控及相關(guān)檢查（心電圖、心臟超聲、血常規(guī)、電解質(zhì)等），以后每年復(fù)查一次。如出現(xiàn)心悸、頭暈、暈厥、ICD報(bào)警等情況，應(yīng)隨時(shí)就醫(yī)。（6）日常生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，避免熬夜；保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)和精神緊張；戒煙限酒；控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食。2.自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)心率、血壓，每日測(cè)量2次（早晚各一次），并記錄下來。教會(huì)患者觀察傷口情況，如傷口有無紅腫、疼痛、滲液等。指導(dǎo)患者注意自身癥狀變化，如胸悶、心悸、頭暈等癥狀的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，如有異常及時(shí)記錄并就醫(yī)。3.出院評(píng)估出院前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估：患者生命體征平穩(wěn)，心率72次/分，血壓125/80mmHg，傷口愈合良好，已拆線，無紅腫、滲液；ICD工作正常，未發(fā)生心律失常；患者及家屬能夠熟練掌握術(shù)后用藥、傷口護(hù)理、活動(dòng)注意事項(xiàng)及ICD相關(guān)知識(shí)；患者SAS評(píng)分為35分，無焦慮情緒；生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36）較入院時(shí)提高20分。患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意，同意出院。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化心理護(hù)理：針對(duì)患者的焦慮情緒，采用了一對(duì)一溝通、成功案例分享、同伴支持等多種心理干預(yù)措施，通過SAS評(píng)分動(dòng)態(tài)評(píng)估患者焦慮程度，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，取得了良好的效果，患者焦慮情緒從入院時(shí)的中度焦慮轉(zhuǎn)為出院前的無焦慮。2.精細(xì)化病情觀察：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、ICD工作狀態(tài)及心律失常情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理了術(shù)后偶發(fā)室性早搏，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)傷口、體位、活動(dòng)等方面的護(hù)理，確?；颊咝g(shù)后順利恢復(fù)。3.全面的健康指導(dǎo)：出院前為患者及家屬提供了詳細(xì)的健康指導(dǎo)，包括用藥、傷口護(hù)理、活動(dòng)、ICD相關(guān)知識(shí)、復(fù)查及日常生活等方面，并通過提問、示范等方式確?；颊呒凹覍倌軌蛘莆?，提高了患者的自我護(hù)理能力。（二）護(hù)理不足1.康復(fù)指導(dǎo)的系統(tǒng)性有待加強(qiáng)：雖然術(shù)后給予了患者活動(dòng)指導(dǎo)，但在康復(fù)訓(xùn)練的計(jì)劃性和系統(tǒng)性方面還存在不足，如未為患者制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，對(duì)患者術(shù)后不同