11月臨床藥物治療學試題庫含參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.女性，8歲，3周前發(fā)熱，咽痛，1周來眼瞼輕度水腫，1天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識不清，BP170／110mmHg，血紅蛋白120g／L，尿常規(guī)蛋白(++)，顆粒管型2～3個／HP，BUN12.8mmol／L。診斷為急性腎炎并發(fā)高血壓腦病。除應(yīng)用降壓藥外，如果患者持續(xù)抽搐可靜脈注射選項A.抗菌藥物選項B.甘露醇選項C.潑尼松選項D.普萘洛爾選項E.地西泮答案：E說明：地西泮具有抗驚厥作用，可用于急性腎炎并發(fā)高血壓腦病患者持續(xù)抽搐時的靜脈注射，以控制抽搐癥狀。潑尼松主要用于抗炎、免疫抑制等，一般不用于控制抽搐；普萘洛爾主要用于降壓等，對抽搐無直接治療作用；甘露醇主要用于脫水降顱壓，而非控制抽搐；抗菌藥物與控制抽搐無關(guān)。2.和成人相比，老年人對藥物的代謝能力、排泄能力選項A.代謝能力↑，排泄能力↑選項B.代謝能力↓，排泄能力↓選項C.代謝能力和排泄能力均不變選項D.代謝能力↑，排泄能力↓選項E.代謝能力↓，排泄能力↑答案：B說明：老年人由于生理功能衰退，對藥物的代謝能力和排泄能力均下降，與成人相比，代謝能力↓，排泄能力↓。3.不屬于急性中毒致瞳孔縮小的藥物選項A.毒扁豆堿選項B.巴比妥類選項C.毛果蕓香堿選項D.阿片類選項E.烏頭堿答案：E說明：烏頭堿中毒可致瞳孔散大，而非縮小。阿片類、巴比妥類、毒扁豆堿、毛果蕓香堿中毒均可導(dǎo)致瞳孔縮小。4.抗心律失常ⅠB類藥物選項A.普萘洛爾選項B.胺碘酮選項C.維拉帕米選項D.利多卡因選項E.奎尼丁答案：D說明：利多卡因?qū)儆诳剐穆墒С＂馚類藥物，對短動作電位時程的心房肌無效，因此僅用于室性心律失常。維拉帕米是鈣通道阻滯劑，主要用于室上性心律失常?？岫∈菑V譜抗心律失常藥，屬于ⅠA類。普萘洛爾是β受體阻滯劑，用于室上性和室性心律失常。胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥，能阻斷多種鉀通道，延長動作電位時程和有效不應(yīng)期。5.吸入中毒者給予選項A.半胱氨酸選項B.阿托品選項C.地西泮選項D.普萘洛爾選項E.硫酸鎂答案：A6.以下所列“容易引起老年人不良反應(yīng)的藥物”中，不正確的是選項A.助消化藥選項B.抗高血壓藥、利尿藥選項C.影響精神行為的藥物選項D.抗心律失常藥選項E.口服降糖藥答案：A說明：助消化藥一般較少引起老年人不良反應(yīng)，而口服降糖藥、抗心律失常藥、抗高血壓藥與利尿藥、影響精神行為的藥物都比較容易引起老年人不良反應(yīng)。7.當前促進骨形成藥物的代表性藥物選項A.雌激素選項B.羥乙膦酸鈉選項C.甲狀旁腺激素選項D.降鈣素選項E.雄激素答案：C說明：甲狀旁腺激素是促進骨形成藥物的代表性藥物。它可以促進骨重建，增加骨密度，提高骨質(zhì)量。羥乙膦酸鈉是抑制骨吸收藥物；降鈣素主要作用是抑制破骨細胞活性，減少骨吸收；雄激素、雌激素對骨代謝有一定影響，但不是促進骨形成的代表性藥物。8.去甲腎上腺素可在肝臟中減少利多卡因的分布量，原因是選項A.競爭蛋白結(jié)合部位選項B.改變組織血流量選項C.改變組織結(jié)合位點上的競爭置換選項D.酶抑制作用選項E.酶誘導(dǎo)作用答案：B9.有關(guān)吲達帕胺的描述，錯誤的是選項A.利尿作用強于氫氯噻嗪選項B.可用于治療老年人輕中度高血壓選項C.不增加強心苷類藥物毒性選項D.長期服用可導(dǎo)致低血鉀選項E.是氯磺酰脲衍生物答案：C10.不穩(wěn)定心絞痛抗缺血治療，使用硝酸甘油沒有緩解或出現(xiàn)急性肺充血時，應(yīng)該靜脈注射選項A.ACEI類選項B.β受體阻斷藥選項C.硫酸嗎啡選項D.單硝酸山梨酯選項E.鈣通道拮抗劑答案：C說明：硝酸甘油沒有緩解或出現(xiàn)急性肺充血時，可靜脈注射硫酸嗎啡，能緩解疼痛，減輕焦慮，降低心臟負荷。β受體阻斷藥用于穩(wěn)定型心絞痛；ACEI類主要用于改善心室重構(gòu)等；鈣通道拮抗劑可用于抗心絞痛等；單硝酸山梨酯一般不用于這種情況的緊急處理。11.活性炭、白陶土、非吸收性抗酸藥等具有巨大表面積，可使用量較小的有機藥物減效選項A.食物對藥物吸收的影響選項B.消化道中螯合，減少藥物吸收選項C.消化道pH改變影響藥物吸收選項D.消化道中吸附減少藥物吸收選項E.胃腸動力變化對藥物吸收的影響答案：D說明：活性炭、白陶土、非吸收性抗酸藥等具有巨大表面積，可吸附有機藥物，使藥物在消化道中被吸附而減少吸收，導(dǎo)致使用量較小的有機藥物減效。12.腎功能不全可能影響藥物的選項A.性質(zhì)選項B.排泄選項C.分布選項D.吸收選項E.轉(zhuǎn)化答案：B說明：腎功能不全時，腎臟對藥物的排泄功能受到影響，會導(dǎo)致藥物排泄減慢，在體內(nèi)蓄積等情況。而腎功能不全對藥物的性質(zhì)、吸收、分布、轉(zhuǎn)化一般無直接的特征性影響。13.下列治療癲癇的藥物聯(lián)用合理的是選項A.卡馬西平+苯妥英鈉選項B.卡馬西平+拉莫三嗪選項C.丙戊酸鈉+托吡酯選項D.丙戊酸鈉+左乙拉西坦選項E.卡馬西平+丙戊酸鈉答案：E14.以下防治支氣管哮喘的藥物中，茶堿屬于選項A.糖皮質(zhì)激素選項B.H1受體拮抗劑選項C.磷酸二酯酶抑制劑選項D.β2受體激動劑選項E.抗膽堿藥答案：C說明：茶堿屬于磷酸二酯酶抑制劑，它可以抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而起到平喘作用。15.進口藥品自首次獲準進口之日起幾年內(nèi)，報告該進口藥品的所有不良反應(yīng)選項A.7年選項B.3年選項C.5年選項D.10年選項E.12年答案：C說明：進口藥品自首次獲準進口之日起5年內(nèi)，報告該進口藥品的所有不良反應(yīng)；滿5年的，報告新的和嚴重的不良反應(yīng)。16.男性患者，58歲，查體：全身中、重度水腫。診斷：腎病綜合征。應(yīng)用袢利尿劑時下列不會出現(xiàn)的情況是選項A.堿中毒選項B.低氯血癥選項C.低鉀血癥選項D.高鈉血癥選項E.低鈉血癥答案：D說明：袢利尿劑主要作用于髓袢升支粗段，抑制NaCl的重吸收，使尿中Na?、K?、Cl?排出增多，長期使用可導(dǎo)致低鈉血癥、低鉀血癥、低氯血癥和代謝性堿中毒等，一般不會出現(xiàn)高鈉血癥。17.屬非磺酰脲類促胰島素分泌劑口服降血糖藥的是選項A.格列本脲選項B.吡格列酮選項C.胰島素選項D.二甲雙胍選項E.瑞格列奈答案：E說明：瑞格列奈屬于非磺酰脲類促胰島素分泌劑口服降血糖藥。胰島素是注射用降糖藥；二甲雙胍是雙胍類口服降糖藥；格列本脲是磺酰脲類促胰島素分泌劑；吡格列酮是噻唑烷二酮類胰島素增敏劑。18.中性條件下，幽門螺桿菌（Hp）最不敏感的藥物是選項A.鏈霉素選項B.萬古霉素選項C.青霉素選項D.四環(huán)素選項E.頭孢氨芐答案：B說明：幽門螺桿菌對萬古霉素不敏感，在中性條件下同樣如此。而青霉素、鏈霉素、四環(huán)素、頭孢氨芐等在一定條件下對幽門螺桿菌有一定作用，相比之下幽門螺桿菌對萬古霉素最不敏感。19.過敏反應(yīng)選項A.A類藥物不良反應(yīng)選項B.H類藥物不良反應(yīng)選項C.G類藥物不良反應(yīng)選項D.E類藥物不良反應(yīng)選項E.C類藥物不良反應(yīng)答案：B說明：過敏反應(yīng)屬于H類藥物不良反應(yīng)，即藥物變態(tài)反應(yīng)，是指機體受藥物刺激所發(fā)生異常的免疫反應(yīng)，引起機體生理功能障礙或組織損傷。過敏反應(yīng)是藥物不良反應(yīng)中的一種特殊類型，與其他類型不良反應(yīng)的機制不同，主要是免疫反應(yīng)介導(dǎo)，所以歸類于H類。20.代表抗酸藥的藥物是選項A.西咪替丁選項B.丙谷胺選項C.西替利嗪選項D.氫氧化鋁選項E.枸櫞酸鉍鉀答案：D說明：抗酸藥是一類能中和胃酸而抑制胃酸分泌的藥物，主要有碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、三硅酸鎂等，氫氧化鋁屬于抗酸藥。丙谷胺是抗胃泌素藥；西咪替丁是H?受體阻斷藥；西替利嗪是抗過敏藥；枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護劑。21.患者男性，60歲，口服小劑量阿司匹林2年，平素不吃肉類、魚類食品，近一年出現(xiàn)疲勞、氣短等癥狀，診斷為“巨幼細胞性貧血”，給予葉酸口服治療，同服下列藥物，葉酸劑量無需調(diào)整的是選項A.維生素B12選項B.苯巴比妥選項C.磺胺類藥物選項D.阿司匹林選項E.維生素C答案：A說明：巨幼細胞貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B12或葉酸所致。葉酸在體內(nèi)須轉(zhuǎn)化為四氫葉酸后才具有活性，維生素C、阿司匹林、苯巴比妥、磺胺類藥物等可影響葉酸的吸收或代謝，導(dǎo)致葉酸需求量增加，而維生素B12不影響葉酸代謝，同服時葉酸劑量無需調(diào)整。22.酸化尿液，使pH＜7.4，弱酸性藥物排泄減少選項A.酶誘導(dǎo)相互作用選項B.酶抑制相互作用選項C.尿液pH變化引起藥物排泄的改變選項D.5-羥色胺綜合征選項E.單胺氧化酶抑制劑(MAOI)抑制肝臟藥物代謝酶的作用答案：C說明：尿液的pH會影響藥物的解離度，從而影響藥物的排泄。酸化尿液使pH＜7.4時，弱酸性藥物在酸性環(huán)境中解離度降低，脂溶性增加，重吸收增多，排泄減少，這屬于尿液pH變化引起藥物排泄的改變。23.屬于帶狀皰疹的對癥治療藥物是選項A.鎮(zhèn)痛藥選項B.抗感染藥選項C.局部治療選項D.抗焦慮藥選項E.催眠藥答案：A說明：帶狀皰疹常伴有疼痛，所以鎮(zhèn)痛藥屬于對癥治療藥物。抗焦慮藥、催眠藥一般不是針對帶狀皰疹的主要對癥藥物；抗感染藥是針對病因（病毒感染）的治療，而非對癥；局部治療是綜合治療的一部分，不屬于嚴格意義上的對癥治療藥物類別。24.男，70歲，帕金森病病史9年，間斷服用苯海索治療。近2個月病情加重，吞咽困難，說話含糊不清，四肢僵硬，臥床不起。治療效果不好的原因可能是選項A.藥物毒副作用選項B.藥量不足選項C.出現(xiàn)并發(fā)癥選項D.吸煙與嗜酒選項E.藥物選擇不合理答案：E說明：帕金森病治療效果不佳原因眾多，該患者近2個月病情加重，吞咽困難、說話含糊不清、四肢僵硬、臥床不起，治療效果不好可能是藥物選擇不合理?；颊卟∈?年，間斷服用苯海索，近2個月病情進展，可能當前治療方案已不適合病情變化，單純調(diào)整藥量可能無法有效控制病情，故考慮藥物選擇不合理可能性大。藥量不足不能很好解釋病情突然加重；題干未提及藥物毒副作用相關(guān)表現(xiàn)；未提示出現(xiàn)明顯并發(fā)癥；吸煙與嗜酒一般不是導(dǎo)致近期病情突然加重及治療效果不好的直接原因。25.可使弱酸性藥物排泄增多的條件是選項A.尿液電解質(zhì)增加且pH降低選項B.尿液電解質(zhì)減少選項C.尿液pH降低選項D.尿液電解質(zhì)增加選項E.尿液pH升高答案：E說明：弱酸性藥物在堿性環(huán)境中解離度增加，不易被腎小管重吸收，從而排泄增多。尿液pH升高即呈堿性，所以可使弱酸性藥物排泄增多。26.女性患者，78歲，上腹部疼痛10余年，夜間疼痛較明顯，昨日出現(xiàn)大嘔血后入住ICU，以下藥可鼻胃管給藥的是選項A.泮托拉唑注射液選項B.奧美拉唑口服混懸劑選項C.蘭索拉唑膠囊選項D.蘭索拉唑分散片劑選項E.埃索美拉唑片答案：B說明：奧美拉唑口服混懸劑可鼻胃管給藥。蘭索拉唑分散片劑、膠囊及埃索美拉唑片等通常不適合鼻胃管給藥，泮托拉唑注射液是注射用劑型，不能通過鼻胃管給藥，所以本題選A。27.4-6屬于選項A.重度疼痛選項B.中度疼痛選項C.極度疼痛選項D.無痛選項E.輕度疼痛答案：B28.下列藥物中毒使用碳酸氫鈉堿化尿液效果較好的是選項A.地西泮選項B.哌替啶選項C.丙咪嗪選項D.苯巴比妥選項E.卡馬西平答案：D說明：苯巴比妥為弱酸性藥物，使用碳酸氫鈉堿化尿液可加速其排泄，效果較好。地西泮、丙咪嗪、卡馬西平、哌替啶等藥物中毒時，堿化尿液對其排泄促進作用不明顯。29.可導(dǎo)致“血液系統(tǒng)疾病的藥物”不包括選項A.環(huán)磷酰胺選項B.青霉素選項C.氯丙嗪選項D.氯磺丙脲選項E.安乃近答案：B說明：青霉素一般較少直接導(dǎo)致血液系統(tǒng)疾病，常見不良反應(yīng)主要是過敏反應(yīng)等。安乃近可引起粒細胞缺乏癥等血液系統(tǒng)