2025年化驗(yàn)危急值試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）

1.危急值報(bào)告制度最早起源于哪個(gè)國家？

A.英國

B.美國

C.德國

D.日本

2.以下哪項(xiàng)不是危急值報(bào)告的基本原則？

A.及時(shí)性

B.準(zhǔn)確性

C.保密性

D.完整性

3.血鉀危急值范圍通常是：

A.<2.5mmol/L或>6.5mmol/L

B.<3.0mmol/L或>5.5mmol/L

C.<3.5mmol/L或>5.5mmol/L

D.<2.8mmol/L或>6.0mmol/L

4.血糖危急值不包括以下哪項(xiàng)：

A.<2.8mmol/L

B.>22.2mmol/L

C.>33.3mmol/L

D.<1.1mmol/L

5.以下哪項(xiàng)不是危急值報(bào)告的必要環(huán)節(jié)？

A.檢驗(yàn)結(jié)果確認(rèn)

B.報(bào)告臨床醫(yī)生

C.記錄報(bào)告時(shí)間

D.向患者家屬解釋結(jié)果

6.血小板計(jì)數(shù)的危急值下限是：

A.<20×10^9/L

B.<30×10^9/L

C.<50×10^9/L

D.<100×10^9/L

7.以下哪項(xiàng)不屬于血?dú)夥治龅奈＜敝担?/p>

A.pH<7.20或>7.60

B.PaCO2<20mmHg或>80mmHg

C.PaO2<40mmHg

D.HCO3<10mmol/L或>40mmol/L

8.危急值報(bào)告的時(shí)效性要求是：

A.15分鐘內(nèi)

B.30分鐘內(nèi)

C.1小時(shí)內(nèi)

D.2小時(shí)內(nèi)

9.以下哪項(xiàng)不是常見的危急值項(xiàng)目？

A.凝血酶原時(shí)間(PT)

B.活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)

C.紅細(xì)胞沉降率(ESR)

D.血氨

10.危急值報(bào)告制度的主要目的是：

A.提高檢驗(yàn)科工作效率

B.保障患者安全，防止醫(yī)療差錯(cuò)

C.增加醫(yī)院收入

D.減輕醫(yī)生工作負(fù)擔(dān)

二、填空題（每題2分，共6題）

1.危急值報(bào)告應(yīng)遵循"______、______、______"的原則。

2.血鈉危急值范圍是______mmol/L或______mmol/L。

3.血肌酐危急值通常是指______μmol/L或______μmol/L。

4.危急值報(bào)告記錄應(yīng)包括______、______、______和______等要素。

5.血鈣危急值范圍是______mmol/L或______mmol/L。

6.白細(xì)胞計(jì)數(shù)的危急值是______×10^9/L或______×10^9/L。

三、判斷題（每題2分，共6題）

1.所有檢驗(yàn)項(xiàng)目都需要設(shè)置危急值范圍。（）

2.危急值報(bào)告后，臨床醫(yī)生必須在15分鐘內(nèi)處理。（）

3.血鉀危急值可能導(dǎo)致患者心律失常甚至心臟驟停。（）

4.危急值報(bào)告制度只適用于住院患者，不適用于門診患者。（）

5.危急值報(bào)告可以由實(shí)習(xí)醫(yī)師或護(hù)士接收。（）

6.危急值報(bào)告后，檢驗(yàn)科需要跟蹤確認(rèn)臨床已收到并處理。（）

四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共2題）

1.以下哪些屬于常見的危急值項(xiàng)目？（）

A.血鉀

B.血糖

C.血紅蛋白

D.C反應(yīng)蛋白

E.凝血酶原時(shí)間

2.危急值報(bào)告流程應(yīng)包括哪些環(huán)節(jié)？（）

A.檢驗(yàn)結(jié)果確認(rèn)

B.報(bào)告臨床醫(yī)生

C.記錄報(bào)告信息

D.臨床醫(yī)生確認(rèn)接收

E.檢驗(yàn)科跟蹤處理結(jié)果

五、簡答題（每題5分，共2題）

1.請簡述危急值報(bào)告的基本流程。

2.請列舉至少5個(gè)常見的檢驗(yàn)危急值項(xiàng)目及其危急值范圍。

參考答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：B

解析：危急值報(bào)告制度最早起源于美國，由Lundberg醫(yī)生于1972年首次提出，目的是確保檢驗(yàn)結(jié)果異常時(shí)能及時(shí)通知臨床醫(yī)生，避免因信息延遲導(dǎo)致的醫(yī)療事故。

2.答案：C

解析：危急值報(bào)告的基本原則包括及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性，但不包括保密性。危急值結(jié)果需要及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地傳達(dá)給臨床醫(yī)生，以便及時(shí)處理，而非保密。

3.答案：C

解析：血鉀危急值范圍通常是<3.5mmol/L或>5.5mmol/L。低鉀血癥(<3.5mmol/L)和高鉀血癥(>5.5mmol/L)都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，甚至心臟驟停。

4.答案：C

解析：血糖危急值通常包括<2.8mmol/L(嚴(yán)重低血糖)和>22.2mmol/L(嚴(yán)重高血糖)，而>33.3mmol/L屬于極度高血糖，也是危急值。<1.1mmol/L雖然極低，但臨床上通常將<2.8mmol/L作為低血糖的危急值標(biāo)準(zhǔn)。

5.答案：D

解析：危急值報(bào)告的必要環(huán)節(jié)包括檢驗(yàn)結(jié)果確認(rèn)、報(bào)告臨床醫(yī)生和記錄報(bào)告時(shí)間。向患者家屬解釋結(jié)果不是檢驗(yàn)科的職責(zé)，應(yīng)由臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)。

6.答案：A

解析：血小板計(jì)數(shù)的危急值下限是<20×10^9/L。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于此值時(shí)，患者有自發(fā)性出血的風(fēng)險(xiǎn)，特別是顱內(nèi)出血等嚴(yán)重出血事件。

7.答案：C

解析：血?dú)夥治龅奈＜敝蛋╬H<7.20或>7.60，PaCO2<20mmHg或>80mmHg，以及HCO3<10mmol/L或>40mmol/L。PaO2<40mmHg雖然嚴(yán)重，但通常不被列為危急值，而是需要氧療的指標(biāo)。

8.答案：B

解析：危急值報(bào)告的時(shí)效性要求是30分鐘內(nèi)。檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)危急值后，應(yīng)在30分鐘內(nèi)通知臨床醫(yī)生，以確?；颊叩玫郊皶r(shí)處理。

9.答案：C

解析：常見的危急值項(xiàng)目包括血鉀、血糖、血紅蛋白、凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、血氨等。紅細(xì)胞沉降率(ESR)雖然可以反映炎癥狀態(tài)，但變化緩慢，通常不列為危急值項(xiàng)目。

10.答案：B

解析：危急值報(bào)告制度的主要目的是保障患者安全，防止醫(yī)療差錯(cuò)。通過及時(shí)報(bào)告異常檢驗(yàn)結(jié)果，臨床醫(yī)生可以迅速采取干預(yù)措施，避免因信息延遲導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。

二、填空題

1.答案：及時(shí)、準(zhǔn)確、完整

解析：危急值報(bào)告應(yīng)遵循"及時(shí)、準(zhǔn)確、完整"的原則。及時(shí)指發(fā)現(xiàn)危急值后立即報(bào)告；準(zhǔn)確指確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確無誤；完整指報(bào)告內(nèi)容完整，包括患者信息、檢驗(yàn)項(xiàng)目和結(jié)果等。

2.答案：120、160

解析：血鈉危急值范圍是<120mmol/L或>160mmol/L。低鈉血癥(<120mmol/L)可導(dǎo)致腦水腫，高鈉血癥(>160mmol/L)可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，兩者都可能危及生命。

3.答案：300、500

解析：血肌酐危急值通常是指>300μmol/L或>500μmol/L。肌酐升高提示腎功能嚴(yán)重受損，當(dāng)達(dá)到危急值時(shí)，可能需要緊急透析治療。

4.答案：患者信息、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告時(shí)間、接收人員

解析：危急值報(bào)告記錄應(yīng)包括患者信息(姓名、住院號(hào)等)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告時(shí)間、接收人員等要素，以確保報(bào)告過程可追溯，便于質(zhì)量控制和責(zé)任認(rèn)定。

5.答案：1.5、3.5

解析：血鈣危急值范圍是<1.5mmol/L或>3.5mmol/L。低鈣血癥(<1.5mmol/L)可導(dǎo)致手足抽搐，嚴(yán)重時(shí)可引起喉痙攣和心律失常；高鈣血癥(>3.5mmol/L)可導(dǎo)致腎功能損害、心律失常和意識(shí)障礙。

6.答案：1.0、30.0

解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)的危急值是<1.0×10^9/L或>30.0×10^9/L。白細(xì)胞極度減少(<1.0×10^9/L)可導(dǎo)致嚴(yán)重感染風(fēng)險(xiǎn)；白細(xì)胞極度增多(>30.0×10^9/L)可能提示白血病或其他嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病。

三、判斷題

1.答案：×

解析：并非所有檢驗(yàn)項(xiàng)目都需要設(shè)置危急值范圍。只有那些異常結(jié)果可能導(dǎo)致患者嚴(yán)重傷害甚至危及生命的檢驗(yàn)項(xiàng)目才需要設(shè)置危急值范圍，如血鉀、血糖、血鈉等。

2.答案：×

解析：危急值報(bào)告后，臨床醫(yī)生應(yīng)盡快處理，但并沒有規(guī)定必須在15分鐘內(nèi)處理。處理時(shí)間應(yīng)根據(jù)危急值的緊急程度和患者具體情況而定，但原則上應(yīng)越快越好。

3.答案：√

解析：血鉀危急值可能導(dǎo)致患者心律失常甚至心臟驟停。高鉀血癥可導(dǎo)致各種心律失常，嚴(yán)重時(shí)可引起心室顫動(dòng)或心臟驟停；低鉀血癥也可引起心律失常和肌肉無力，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸肌麻痹。

4.答案：×

解析：危急值報(bào)告制度不僅適用于住院患者，也適用于門診患者、急診患者和體檢人群。對于門診患者，如果檢驗(yàn)結(jié)果顯示危急值，檢驗(yàn)科應(yīng)立即通知開單醫(yī)生或患者本人，確保及時(shí)處理。

5.答案：×

解析：危急值報(bào)告應(yīng)由具備資質(zhì)的檢驗(yàn)人員或主管技師直接報(bào)告給臨床醫(yī)生或護(hù)士站，不應(yīng)由實(shí)習(xí)醫(yī)師或護(hù)士接收，以確保信息傳遞的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。

6.答案：√

解析：危急值報(bào)告后，檢驗(yàn)科需要跟蹤確認(rèn)臨床已收到并處理。這是危急值管理的重要環(huán)節(jié)，可以確保危急值得到及時(shí)處理，避免因信息傳遞不暢導(dǎo)致的醫(yī)療差錯(cuò)。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：A、B、C、E

解析：常見的危急值項(xiàng)目包括血鉀(A)、血糖(B)、血紅蛋白(C)、凝血酶原時(shí)間(PT)(E)等。C反應(yīng)蛋白(D)雖然可以反映炎癥狀態(tài)，但變化緩慢，通常不列為危急值項(xiàng)目。

2.答案：A、B、C、D、E

解析：危急值報(bào)告流程應(yīng)包括檢驗(yàn)結(jié)果確認(rèn)(A)、報(bào)告臨床醫(yī)生(B)、記錄報(bào)告信息(C)、臨床醫(yī)生確認(rèn)接收(D)以及檢驗(yàn)科跟蹤處理結(jié)果(E)等環(huán)節(jié)。完整的危急值報(bào)告流程可以確保信息準(zhǔn)確傳遞，并及時(shí)處理異常結(jié)果。

五、簡答題

1.答案：

危急值報(bào)告的基本流程包括：

(1)檢驗(yàn)結(jié)果確認(rèn)：檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果達(dá)到危急值時(shí)，應(yīng)首先確認(rèn)檢驗(yàn)過程無誤，必要時(shí)重復(fù)檢驗(yàn)。

(2)報(bào)告臨床醫(yī)生：確認(rèn)結(jié)果后，立即通過電話或其他方式通知臨床醫(yī)生或護(hù)士站。

(3)記錄報(bào)告信息：詳細(xì)記錄危急值報(bào)告的時(shí)間、患者信息、檢驗(yàn)項(xiàng)目、結(jié)果、接收人員等信息。

(4)臨床醫(yī)生確認(rèn)接收：臨床醫(yī)生接到報(bào)告后，應(yīng)確認(rèn)接收并采取相應(yīng)處理措施。

(5)檢驗(yàn)科跟蹤：檢驗(yàn)科應(yīng)跟蹤確認(rèn)臨床已收到并處理危急值，必要時(shí)協(xié)助臨床解決問題。

解析：危急值報(bào)告是一個(gè)完整的過程，從檢驗(yàn)結(jié)果確認(rèn)到臨床處理，每個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。檢驗(yàn)科需要確保危急值及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地傳達(dá)給臨床，同時(shí)做好記錄和跟蹤工作，形成閉環(huán)管理，確?；颊甙踩?。

2.答案：

常見的檢驗(yàn)危急值項(xiàng)目及其危急值范圍包括：

(1)血鉀：<3.5mmol/L或>5.5mmol/L

(2)血鈉：<120mmol/L或>160mmol/L

(3)血糖：<2.8mmol/L或>22.2mmol/L

(4)血鈣：<1.5mmol/L或>3.5mmol/L

(5)血肌酐：>300μmol/L或>500μmol/L

(6)白細(xì)胞計(jì)數(shù)：<1.0×10