2025手足口病選擇試題及答案一、單項選擇題（共40題，每題2分，共80分）1.手足口病最主要的病原體是以下哪類病毒？A.呼吸道合胞病毒B.腸道病毒C.單純皰疹病毒D.腺病毒答案：B解析：手足口病主要由腸道病毒引起，其中以柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見，占所有病例的90%以上。其他選項中，呼吸道合胞病毒主要引起下呼吸道感染，單純皰疹病毒可致口唇或生殖器皰疹，腺病毒多引起呼吸道或結(jié)膜炎，均非手足口病主要病原體。2.關(guān)于腸道病毒71型（EV71）的生物學(xué)特性，以下描述錯誤的是？A.對紫外線敏感B.耐酸（pH35）C.56℃加熱30分鐘可滅活D.對75%酒精敏感答案：D解析：腸道病毒（包括EV71）對乙醚、75%酒精等脂溶劑不敏感，但對含氯消毒劑（如84消毒液）、過氧乙酸、紫外線及高溫敏感。56℃加熱30分鐘可滅活病毒，在pH35的酸性環(huán)境中仍可存活，因此D選項錯誤。3.手足口病的典型皮疹不出現(xiàn)于以下哪個部位？A.手掌B.足底C.臀部D.面部答案：D解析：手足口病皮疹主要分布在手、足、口腔及臀部，呈散在的斑丘疹或皰疹，周圍有紅暈，皰內(nèi)液體較少。面部通常無典型皮疹，若出現(xiàn)需與水痘等其他出疹性疾病鑒別，故D為正確選項。4.以下哪項是手足口病普通型與重癥型的關(guān)鍵鑒別點？A.發(fā)熱程度（＞39℃）B.精神萎靡、易驚C.口腔皰疹數(shù)量D.手足皮疹范圍答案：B解析：普通型手足口病以發(fā)熱和皮疹為主要表現(xiàn)，無神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸或循環(huán)系統(tǒng)受累；重癥型多在病程15天出現(xiàn)精神差、易驚、肢體抖動、嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，或呼吸急促、心率增快等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。發(fā)熱程度、皰疹數(shù)量及皮疹范圍并非重癥的核心指標(biāo)，故B正確。5.手足口病患兒出現(xiàn)“易驚”表現(xiàn)，最可能提示以下哪種并發(fā)癥？A.病毒性腦炎B.心肌炎C.肺炎D.脫水答案：A解析：“易驚”（即輕微刺激后出現(xiàn)驚跳反應(yīng)）是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的早期表現(xiàn)，常見于病毒性腦炎或腦膜炎。心肌炎多表現(xiàn)為心率異常、心肌酶升高；肺炎以咳嗽、呼吸急促為主；脫水則有尿量減少、皮膚彈性差等，故A正確。6.手足口病的主要傳播途徑不包括？A.糞口傳播B.呼吸道飛沫傳播C.蟲媒傳播D.接觸患者皰疹液傳播答案：C解析：手足口病通過消化道（糞口）、呼吸道（飛沫、咳嗽）及接觸傳播（皰疹液、被污染的物品），無蟲媒傳播途徑（如蚊蟲叮咬），故C錯誤。7.手足口病的高發(fā)人群是？A.6個月以下嬰兒B.5歲以下兒童C.1015歲青少年D.成人答案：B解析：5歲以下兒童因免疫力較低，且衛(wèi)生習(xí)慣尚未完善，是手足口病的主要易感人群，占所有病例的90%以上。6個月以下嬰兒因母傳抗體保護，發(fā)病率較低；青少年及成人多為隱性感染，故B正確。8.關(guān)于手足口病的實驗室檢查，以下哪項最具確診價值？A.血常規(guī)顯示白細胞升高B.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高C.咽拭子或糞便中檢測到EV71核酸D.血清學(xué)檢測IgM抗體答案：C解析：病原學(xué)檢測（如咽拭子、糞便、皰疹液中分離出腸道病毒或檢測到病毒核酸）是確診手足口病的金標(biāo)準(zhǔn)。血常規(guī)和CRP升高提示可能存在感染，但無特異性；IgM抗體檢測可能因產(chǎn)生延遲（病程57天后）影響早期診斷，故C正確。9.手足口病患兒口腔皰疹的典型表現(xiàn)是？A.成簇水皰，易破潰形成潰瘍B.白色膜狀物覆蓋，不易擦去C.紅色斑疹，無破潰D.水皰基底呈紫色答案：A解析：手足口病口腔皰疹多位于舌、頰黏膜及硬腭，初為紅色斑疹，迅速轉(zhuǎn)為水皰，水皰破潰后形成淺潰瘍，周圍有紅暈。白色膜狀物（如鵝口瘡）、紫色基底（如藥疹）均非其特征，故A正確。10.以下哪種情況需警惕重癥手足口病？A.病程第3天，體溫38.5℃，精神反應(yīng)好B.病程第2天，出現(xiàn)肢體抖動、嘔吐C.病程第4天，皮疹開始消退D.病程第1天，口腔皰疹5個答案：B解析：肢體抖動、嘔吐是神經(jīng)系統(tǒng)受累的早期表現(xiàn)，提示可能進展為重癥。其他選項中，體溫＜39℃且精神好、皮疹消退、皰疹數(shù)量少均為普通型表現(xiàn)，故B正確。11.手足口病的預(yù)防措施中，最有效的特異性手段是？A.勤洗手B.避免去人群密集場所C.接種EV71疫苗D.室內(nèi)通風(fēng)答案：C解析：EV71疫苗可預(yù)防由EV71病毒引起的手足口病及相關(guān)重癥，是目前唯一的特異性預(yù)防手段。其他措施（洗手、通風(fēng)、避免聚集）為一般性預(yù)防，故C正確。12.手足口病患兒出現(xiàn)呼吸急促（＞40次/分，15歲兒童），最可能提示？A.合并肺炎B.中樞性呼吸衰竭C.高熱導(dǎo)致代償性呼吸增快D.脫水答案：B解析：重癥手足口病累及腦干時，可引起中樞性呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律改變（如嘆氣樣呼吸）、呼吸增快（＞40次/分）或減慢。肺炎多有咳嗽、肺部濕啰音；高熱代償性呼吸增快通常與體溫升高程度相關(guān)（體溫每升高1℃，呼吸增快4次/分）；脫水以尿量減少為主，故B更可能。13.關(guān)于手足口病的治療原則，以下錯誤的是？A.早期使用抗生素B.退熱可選用對乙酰氨基酚C.重癥病例需入住ICUD.口腔疼痛者可局部使用利多卡因凝膠答案：A解析：手足口病為病毒感染，抗生素對病毒無效，僅在合并細菌感染（如肺炎）時使用。退熱、重癥監(jiān)護及局部鎮(zhèn)痛均為正確治療措施，故A錯誤。14.手足口病的潛伏期通常為？A.12天B.37天C.1014天D.1521天答案：B解析：手足口病潛伏期多為37天，最短1天，最長10天，故B正確。15.以下哪項不是EV71感染的特征？A.更易引起重癥B.皮疹更密集C.易并發(fā)腦炎、腦干腦炎D.死亡率較高答案：B解析：EV71感染與CoxA16感染相比，更易導(dǎo)致重癥（如神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥），死亡率更高，但皮疹形態(tài)無顯著差異（均為散在皰疹），故B錯誤。16.手足口病患兒出現(xiàn)“驚跳”（無熱時突然肢體抖動），首選的檢查是？A.胸部X線B.心電圖C.頭顱MRID.心肌酶譜答案：C解析：驚跳提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，頭顱MRI可早期發(fā)現(xiàn)腦實質(zhì)（如腦干）病變，是評估神經(jīng)系統(tǒng)損傷的首選影像學(xué)檢查。胸部X線用于排查肺炎，心電圖和心肌酶譜用于心肌炎，故C正確。17.手足口病的皰疹液中主要含有？A.細菌B.病毒C.膿液D.組織液答案：B解析：皰疹液是病毒在局部復(fù)制導(dǎo)致組織液滲出形成，其中含有大量病毒顆粒，具有傳染性，故B正確。18.以下哪種情況不屬于手足口病的重癥高危因素？A.年齡＜3歲B.持續(xù)高熱（＞39℃，超過3天）C.白細胞計數(shù)正常D.血糖升高（＞8.3mmol/L）答案：C解析：重癥高危因素包括年齡＜3歲、持續(xù)高熱、精神差、白細胞升高（＞15×10?/L）或顯著降低、血糖升高（應(yīng)激性高血糖）等。白細胞計數(shù)正常不屬于高危因素，故C正確。19.手足口病的口腔皰疹與皰疹性咽峽炎的主要區(qū)別是？A.皰疹位置B.發(fā)熱程度C.是否有傳染性D.病原體類型答案：A解析：手足口病的口腔皰疹可分布于舌、頰黏膜、硬腭及咽峽部，而皰疹性咽峽炎的皰疹僅局限于咽峽部（軟腭、懸雍垂），兩者病原體均為腸道病毒（如CoxA組），均有傳染性，發(fā)熱程度無明確差異，故A正確。20.手足口病患兒的隔離期應(yīng)持續(xù)至？A.體溫正常后3天B.皮疹完全消退C.癥狀消失后1周D.發(fā)病后2周答案：C解析：手足口病患兒的傳染性可持續(xù)至癥狀消失后1周（約病程10天），因此隔離期應(yīng)持續(xù)至癥狀消失后1周，避免交叉感染，故C正確。21.關(guān)于手足口病的流行病學(xué)特征，以下錯誤的是？A.全年均可發(fā)病，夏秋季為高峰B.托幼機構(gòu)易發(fā)生聚集性疫情C.成人感染后不會排出病毒D.隱性感染者是重要傳染源答案：C解析：成人感染腸道病毒后多為隱性感染（無臨床癥狀），但仍可通過糞便、呼吸道分泌物排出病毒，成為傳染源，故C錯誤。22.手足口病患兒出現(xiàn)血壓升高（＞同年齡正常上限），最可能的原因是？A.顱內(nèi)壓增高B.疼痛刺激C.發(fā)熱D.脫水答案：A解析：重癥手足口病合并顱內(nèi)壓增高時，可出現(xiàn)血壓升高（庫欣反應(yīng)），同時伴心率減慢、呼吸節(jié)律改變。疼痛、發(fā)熱、脫水通常導(dǎo)致血壓正?；蚪档停蔄正確。23.以下哪項是手足口病的非典型表現(xiàn)？A.無發(fā)熱僅有皮疹B.皮疹分布于四肢伸側(cè)C.皰疹破潰后形成潰瘍D.口腔皰疹伴流涎答案：B解析：手足口病皮疹多分布于手、足、口、臀的屈側(cè)（如手掌、足底、口腔內(nèi)），四肢伸側(cè)（如手背、足背）非典型分布，需與其他出疹性疾?。ㄈ缜鹫钚允n麻疹）鑒別，故B正確。24.手足口病的實驗室檢查中，以下哪項提示病情進展？A.白細胞計數(shù)由12×10?/L降至8×10?/LB.血糖由5.2mmol/L升至9.5mmol/LC.血清肌酸激酶同工酶（CKMB）正常D.腦脊液白細胞數(shù)5×10?/L答案：B解析：應(yīng)激性高血糖（血糖＞8.3mmol/L）是重癥手足口病的重要指標(biāo)，提示可能存在神經(jīng)源性肺水腫或腦干腦炎。白細胞計數(shù)下降、CKMB正常、腦脊液輕度白細胞升高（＜100×10?/L）多為普通型表現(xiàn)，故B正確。25.手足口病的預(yù)防措施中，不正確的是？A.患兒使用的餐具需煮沸消毒B.托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例后應(yīng)立即關(guān)閉C.接觸患兒后用肥皂流動水洗手D.流行季節(jié)避免親吻兒童面部答案：B解析：托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病病例后，應(yīng)采取病例隔離、環(huán)境消毒等措施，無需整體關(guān)閉，僅在出現(xiàn)聚集性疫情（如1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上）時可考慮停課10天，故B錯誤。26.以下哪種藥物可用于重癥手足口病的治療？A.阿昔洛韋B.更昔洛韋C.丙種球蛋白D.奧司他韋答案：C解析：丙種球蛋白（IVIG）可通過中和病毒抗體、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，用于重癥手足口?。ㄈ缟窠?jīng)系統(tǒng)受累）的治療。阿昔洛韋、更昔洛韋為抗皰疹病毒藥物，對腸道病毒無效；奧司他韋為抗流感病毒藥物，故C正確。27.手足口病患兒的皮疹特點不包括？A.皰疹周圍有紅暈B.皰疹壁薄易破C.皰疹內(nèi)液體澄清D.皮疹呈向心性分布答案：D解析：手足口病皮疹呈離心性分布（手、足、口、臀），向心性分布（軀干多、四肢少）是水痘的特征，故D錯誤。28.關(guān)于手足口病的預(yù)后，以下正確的是？A.所有病例均需住院治療B.EV71感染預(yù)后均較差C.普通型病例多在1周內(nèi)自愈D.皮疹越多病情越重答案：C解析：普通型手足口病無并發(fā)癥，通常1周左右自愈，無需住院；EV71感染多數(shù)為普通型，僅少數(shù)進展為重癥；皮疹數(shù)量與病情嚴重程度無直接關(guān)聯(lián)，故C正確。29.手足口病患兒出現(xiàn)“眼球震顫”，最可能提示？A.腦干受累B.視網(wǎng)膜病變C.中耳炎D.藥物副作用答案：A解析：眼球震顫是腦干（特別是前庭神經(jīng)核）受累的表現(xiàn)，常見于EV71感染引起的腦干腦炎，故A正確。30.以下哪項是手足口病的正確診斷流程？A.臨床癥狀→病原學(xué)檢測→確診B.血常規(guī)→CRP→確診C.影像學(xué)檢查→血清學(xué)檢測→確診D.癥狀+流行病學(xué)史→臨床診斷→病原學(xué)確診答案：D解析：手足口病的診斷需結(jié)合流行病學(xué)史（接觸史、高發(fā)季節(jié)）、臨床表現(xiàn)（典型皮疹）做出臨床診斷，病原學(xué)檢測（如核酸檢測）用于確診，故D正確。31.手足口病的“皰疹”與“膿皰”的主要區(qū)別是？A.大小B.顏色C.內(nèi)容物性質(zhì)D.分布部位答案：C解析：皰疹內(nèi)容物為澄清液體（病毒感染），膿皰內(nèi)容物為膿性液體（細菌感染），是兩者的核心區(qū)別，故C正確。32.手足口病患兒的糞便中病毒排出時間可持續(xù)至？A.病程1周內(nèi)B.病程24周C.病程1個月以上D.癥狀消失后立即停止答案：B解析：腸道病毒可在患兒糞便中持續(xù)排出24周，部分病例甚至更長，因此糞便污染是重要的傳播途徑，故B正確。33.以下哪項不是手足口病的重癥預(yù)警指標(biāo)？A.呼吸頻率增快（＞40次/分）B.四肢末梢涼C.尿量正常D.毛細血管再充盈時間延長（＞2秒）答案：C解析：重癥預(yù)警指標(biāo)包括呼吸增快、四肢涼、毛細血管再充盈時間延長（提示循環(huán)障礙）、尿量減少（＜1ml/kg·h）等。尿量正常不屬于預(yù)警指標(biāo)，故C正確。34.手足口病的疫苗接種對象是？A.所有6月齡5歲兒童B.僅EV71抗體陰性的兒童C.10歲以上青少年D.孕婦答案：A解析：EV71疫苗推薦接種對象為6月齡5歲兒童，越早接種越好（鼓勵在12月齡前完成2劑次接種），以盡早獲得保護。其他人群非主要接種對象，故A正確。35.手足口病患兒口腔疼痛影響進食時，以下處理錯誤的是？A.給予冰流質(zhì)食物（如涼牛奶）B.局部涂抹西瓜霜C.口服布洛芬鎮(zhèn)痛D.強制喂哺固體食物答案：D解析：口腔疼痛時應(yīng)避免刺激性食物（如熱、硬、酸），可給予涼軟流質(zhì)，局部使用鎮(zhèn)痛或促進潰瘍愈合的藥物（如西瓜霜），必要時口服對乙酰氨基酚或布洛芬。強制喂哺固體食物可能加重疼痛和潰瘍，故D錯誤。36.關(guān)于手足口病的流行病學(xué)，以下正確的是？A.男性發(fā)病率低于女性B.農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率低于城市C.托幼機構(gòu)兒童發(fā)病率高于散居兒童D.冬季為發(fā)病高峰答案：C解析：托幼機構(gòu)兒童聚集，接觸密切，發(fā)病率顯著高于散居兒童。男女發(fā)病率無顯著差異，農(nóng)村因衛(wèi)生條件可能發(fā)病率更高，夏秋季為高峰，故C正確。37.手足口病患兒出現(xiàn)“呼吸節(jié)律不整”（如雙吸氣、抽泣樣呼吸），最可能的原因是？A.痰液阻塞氣道B.神經(jīng)源性肺水腫C.喉炎D.胸腔積液答案：B解析：神經(jīng)源性肺水腫是重癥手足口病的嚴重并發(fā)癥，由腦干損傷導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮、血管通透性增加引起，表現(xiàn)為呼吸急促、節(jié)律改變、咳白色或血性泡沫痰，故B正確。38.以下哪項實驗室檢查可輔助判斷手足口病的嚴重程度？A.尿常規(guī)B.血乳酸C.甲狀腺功能D.電解質(zhì)答案：B解析：血乳酸升高（＞2mmol/L）提示組織缺氧或循環(huán)衰竭，是評估病情嚴重程度的重要指標(biāo)。尿常規(guī)、電解質(zhì)主要用于評估脫水，甲狀腺功能與本病無關(guān)，故B正確。39.手足口病的“隱性感染”是指？A.感染后僅出現(xiàn)發(fā)熱B.感染后無臨床癥狀但可排出病毒C.感染后皮疹僅分布于臀部D.感染后抗體檢測陰性答案：B解析：隱性感染指病原體侵入人體后不引起或僅引起輕微臨床癥狀，但可通過實驗室檢測證實感染（如病毒核酸陽性或抗體轉(zhuǎn)陽），且具有傳染性，故B正確。40.手足口病的預(yù)防控制措施中，不包括？A.病例報告（24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報）B.對密切接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察7天C.對患兒家庭環(huán)境進行終末消毒D.對所有接觸者接種疫苗答案：D解析：疫苗接種為主動免疫，但需根據(jù)年齡和免疫程序進行，并非對所有接觸者接種（如已超過5歲或已接種過的兒童無需重復(fù)接種）。其他選項均為正確防控措施，故D錯誤。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）41.以下屬于手足口病重癥表現(xiàn)的有？A.持續(xù)高熱（＞39℃，超過48小時）B.精神萎靡、嗜睡C.肢體抖動、肌陣攣D.呼吸頻率增快（＞40次/分）答案：ABCD解析：重癥手足口病可出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神異常（萎靡、嗜睡）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（肢體抖動、肌陣攣）及呼吸循環(huán)異常（呼吸增快），均為正確選項。42.腸道病毒的傳播途徑包括？A.糞口傳播B.呼吸道飛沫傳播C.接觸皰疹液傳播D.母嬰垂直傳播答案：ABCD解析：腸道病毒可通過糞口、呼吸道飛沫、接觸皰疹液傳播，部分型別（如EV71）可通過母嬰垂直傳播（分娩時接觸產(chǎn)道分泌物），故全選。43.手足口病的鑒別診斷需考慮以下哪些疾病？A.水痘B.皰疹性咽峽炎C.藥物疹D.麻疹答案：ABCD解析：水痘（向心性皮疹、水皰易破）、皰疹性咽峽炎（僅咽峽部皰疹）、藥物疹（有用藥史、皮疹形態(tài)多樣）、麻疹（發(fā)熱34天出疹、科氏斑）均需與手足口病鑒別，故全選。44.關(guān)于EV71疫苗的說法，正確的有？A.為滅活疫苗B.需接種2劑次（間隔1個月）C.可預(yù)防所有型別腸道病毒引起的手足口病D.接種后可能出現(xiàn)低熱、局部紅腫答案：ABD解析：EV71疫苗為滅活疫苗，推薦2劑次（間隔1個月），可預(yù)防EV71感染引起的手足口病，但對其他型別（如CoxA16）無保護作用。接種后常見不良反應(yīng)為低熱、局部紅腫，故ABD正確。45.手足口病患兒的護理要點包括？A.保持皮膚清潔，避免抓撓皰疹B.飲食以溫涼流質(zhì)或軟食為主C.密切觀察精神、呼吸、心率變化D.皰疹破潰后涂抹抗生素軟膏預(yù)防感染答案：ABCD解析：護理需注意皮膚清潔（防繼