2024年8月病理學測試題(附答案)一、單項選擇題1.細胞水腫發(fā)生的機制主要是由于：A.內質網受損B.高爾基體受損C.中心體受損D.線粒體腫大和功能障礙E.核糖體受損答案：D。細胞水腫時因線粒體受損，ATP生成減少，細胞膜Na?K?泵功能障礙，導致細胞內鈉離子和水的過多積聚，線粒體腫大和功能障礙是細胞水腫發(fā)生機制的關鍵環(huán)節(jié)。2.脂肪變性最常發(fā)生的器官是：A.肝B.心C.腎D.肺E.脾答案：A。肝臟是脂肪代謝的重要場所，當脂肪代謝異常時，肝最易發(fā)生脂肪變性。常見于缺氧、感染、中毒、營養(yǎng)缺乏等情況。3.下列哪種病變不屬于玻璃樣變性：A.高血壓病時細動脈壁的“洋蔥皮”樣改變B.酒精性肝病時肝細胞內的Mallory小體C.纖維瘢痕組織D.漿細胞胞質內的Russell小體E.腎小管上皮細胞內的玻璃樣小滴答案：A。高血壓病時細動脈壁的“洋蔥皮”樣改變是血管壁的纖維素樣壞死，而非玻璃樣變性。其他選項如Mallory小體、纖維瘢痕組織、Russell小體、腎小管上皮細胞內玻璃樣小滴都屬于玻璃樣變性的不同表現形式。4.壞死組織經腐敗菌作用后常可發(fā)生：A.膿腫B.空洞C.梗死D.壞疽E.栓塞答案：D。壞疽是指局部組織大塊壞死并繼發(fā)腐敗菌感染，分為干性、濕性和氣性等類型。膿腫是局限性化膿性炎癥；空洞是肺、腎等內臟壞死物液化后經自然管道排出所留下的空腔；梗死是局部組織因血流中斷引起的缺血性壞死；栓塞是指在循環(huán)血液中出現的不溶于血液的異常物質，隨血流運行阻塞血管腔的現象。5.細胞和組織的適應性反應不包括：A.化生B.萎縮C.再生D.肥大E.增生答案：C。化生、萎縮、肥大、增生都屬于細胞和組織的適應性反應，是機體對內外環(huán)境變化的一種調整。而再生是組織損傷后的修復過程，不屬于適應性反應。二、多項選擇題1.下列屬于凝固性壞死的有：A.心肌梗死B.腦軟化C.脾梗死D.干酪樣壞死E.肝膿腫答案：ACD。心肌梗死、脾梗死屬于典型的凝固性壞死，壞死組織蛋白質凝固，呈灰白色或黃白色，組織結構輪廓可保存一段時間。干酪樣壞死是凝固性壞死的特殊類型，常見于結核病，壞死徹底，呈淡黃色，細膩，狀似干酪。腦軟化屬于液化性壞死，肝膿腫是化膿性炎癥，為液化性壞死的一種表現。2.肉芽組織的成分包括：A.新生毛細血管B.成纖維細胞C.炎細胞D.平滑肌細胞E.神經纖維答案：ABC。肉芽組織由新生薄壁的毛細血管以及增生的成纖維細胞構成，并伴有炎細胞浸潤。平滑肌細胞和神經纖維一般不是肉芽組織的主要成分。3.引起細胞損傷的原因有：A.缺氧B.化學物質和藥物C.物理因素D.生物因子E.營養(yǎng)失衡答案：ABCDE。缺氧是導致細胞損傷最常見和最重要的原因之一；化學物質和藥物可通過直接毒性作用或免疫反應等損傷細胞；物理因素如高溫、低溫、輻射等可造成細胞損傷；生物因子如細菌、病毒、真菌等病原體感染可引起細胞損傷；營養(yǎng)失衡，無論是營養(yǎng)缺乏還是營養(yǎng)過剩都可能對細胞造成損害。4.下列關于化生的敘述，正確的有：A.是一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程B.通常只出現在分裂增殖能力較活躍的細胞類型中C.化生具有一定的適應性意義D.上皮組織只能向上皮組織化生，間葉組織只能向間葉組織化生E.化生可發(fā)生癌變答案：ABCE。化生是一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程，通常發(fā)生在分裂增殖能力較活躍的細胞類型中，如上皮組織和間葉組織?；哂幸欢ǖ倪m應性意義，例如呼吸道黏膜柱狀上皮化生為鱗狀上皮后，可增強局部的抵抗力?；⒎菄栏窬窒抻谏掀そM織向上皮組織、間葉組織向間葉組織化生，也存在上皮組織和間葉組織之間的化生?；募毎陂L期受到刺激等情況下可發(fā)生癌變，如胃黏膜上皮的腸化生與胃癌的發(fā)生有關。5.屬于永久性細胞的有：A.神經細胞B.心肌細胞C.骨骼肌細胞D.表皮細胞E.造血細胞答案：ABC。神經細胞、心肌細胞、骨骼肌細胞屬于永久性細胞，這些細胞在出生后即停止分裂增生，一旦受損則不能再生或再生能力極弱。表皮細胞和造血細胞屬于不穩(wěn)定細胞，具有很強的再生能力。三、簡答題1.簡述壞死的結局。答：壞死的結局主要有以下幾種：（1）溶解吸收：壞死組織迅速分解、液化，經淋巴管、血管吸收，不能吸收的碎片則由巨噬細胞吞噬清除。小范圍的壞死可被完全吸收、清除。（2）分離排出：較大壞死灶不易完全吸收，其周圍發(fā)生炎癥反應，中性粒細胞釋放蛋白水解酶，將壞死組織溶解、液化，與健康組織分離。若壞死發(fā)生在皮膚、黏膜，壞死物脫落后形成潰瘍；發(fā)生在肺、腎等內臟，壞死物液化后經自然管道排出，留下的空腔稱為空洞。（3）機化與包裹：新生肉芽組織長入并取代壞死組織、血栓、膿液、異物等的過程稱為機化。若壞死組織等太大，肉芽組織難以完全長入或吸收，則由周圍增生的肉芽組織將其包圍，稱為包裹。（4）鈣化：壞死組織、血栓、瘢痕組織等可繼發(fā)鈣鹽沉積，稱為鈣化。2.簡述肉芽組織的作用及結局。答：肉芽組織的作用主要有：（1）抗感染保護創(chuàng)面：在傷口有感染的情況下，肉芽組織中的中性粒細胞等炎細胞可殺滅細菌，防止感染擴散，保護創(chuàng)面。（2）填補創(chuàng)口及其他組織缺損：新生的毛細血管和成纖維細胞等可填補組織損傷造成的缺損，使傷口愈合。（3）機化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物：肉芽組織可長入并取代壞死組織、血栓等，也可將較大的異物等包裹起來，限制其擴散。肉芽組織的結局：肉芽組織在組織損傷后23天內即可出現，隨著時間的推移，肉芽組織逐漸成熟，主要表現為：成纖維細胞產生越來越多的膠原纖維，同時成纖維細胞逐漸轉變?yōu)槔w維細胞；毛細血管數量逐漸減少，部分閉合、退化，最后改建為小動脈和小靜脈；炎細胞逐漸減少并消失。最終，肉芽組織轉變?yōu)轳：劢M織。四、論述題論述一期愈合與二期愈合的區(qū)別。答：一期愈合和二期愈合是創(chuàng)傷愈合的兩種不同類型，它們的區(qū)別主要體現在以下幾個方面：（1）傷口條件：一期愈合見于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染、經黏合或縫合后創(chuàng)面對合嚴密的傷口，如手術切口。二期愈合見于組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、哆開、無法整齊對合，或伴有感染的傷口，如開放性骨折、大面積燒傷等。（2）愈合時間：一期愈合時間短，一般在創(chuàng)傷后57天，傷口即可達臨床愈合，表皮再生在2448小時內便可將傷口覆蓋。二期愈合由于壞死組織多，或伴有感染，炎癥反應明顯，需控制感染、清除壞死組織后才能開始再生，因此愈合時間較長。（3）愈合過程：一期愈合時，傷口表面先形成一層凝血塊，數小時內即可出現炎癥反應，但較輕。第二天，傷口邊緣的上皮基底細胞開始增生，并在凝血塊下面向傷口中心遷移，形成單層上皮，覆蓋于肉芽組織表面。第三天，肉芽組織從傷口邊緣及底部長出，向傷口中央生長。第五七天，膠原纖維形成較多，此時傷口已可拆線，切口達臨床愈合標準。二期愈合時，首先要清除傷口內的壞死組織和感染物，炎癥反應明顯且持續(xù)時間長。傷口邊緣