常見危重患者搶救技術(shù)演講人：日期:目錄CATALOGUE02氣道管理技術(shù)03循環(huán)支持技術(shù)04急救藥物應用05特殊危重癥搶救06團隊協(xié)作機制01心肺復蘇技術(shù)01心肺復蘇技術(shù)PART基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作要點判斷患者狀態(tài)胸外按壓呼叫急救人員開放氣道快速判斷患者是否有意識、呼吸和心跳，確定需要實施心肺復蘇。如患者情況嚴重，應立即撥打急救電話，同時開始心肺復蘇。在患者胸骨下半段進行快速、有節(jié)奏的按壓，深度為5-6厘米，頻率為每分鐘100-120次。采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放患者氣道，確保呼吸道暢通。高級氣道管理方法喉罩通氣氣管插管氣管切開環(huán)甲膜穿刺適用于無法經(jīng)口或鼻進行氣管插管的患者，將喉罩插入咽喉部并充氣，形成通氣通道。通過口腔或鼻腔將氣管插管插入氣管內(nèi)，確保通氣效果。插管時應根據(jù)患者情況選擇合適的插管深度。在緊急情況下，如喉部梗阻或頸部受傷，可通過氣管切開建立通氣通道。對于喉部梗阻且無法進行氣管插管或氣管切開的患者，可進行環(huán)甲膜穿刺，以緩解呼吸困難。自動體外除顫器（AED）使用規(guī)范正確開啟AED按照AED的語音提示或圖示指引，正確開啟設(shè)備并處于待機狀態(tài)。進行除顫如AED提示需要除顫，應立即按下除顫按鈕進行除顫操作。除顫后，AED會再次分析心律，如有需要應重復除顫過程。貼電極片將AED的電極片粘貼在患者裸露的胸部，確保電極片與皮膚緊密接觸。分析心律AED會自動分析患者心律，判斷是否需要除顫。在分析過程中，請確保沒有人與患者接觸。02氣道管理技術(shù)PART將氣管導管插入聲門，直到導管上的氣囊到達氣管壁。插入氣管導管用牙墊和膠帶將氣管導管固定在患者口腔內(nèi)，防止導管滑脫。固定導管01020304讓患者頭部后仰，抬起下巴，使聲門暴露出來。暴露聲門將氣管導管連接到呼吸機，開始機械通氣。連接呼吸機氣管插管實施步驟檢查呼吸器檢查呼吸器各部件是否完好無損，有無漏氣現(xiàn)象。01組裝呼吸器將呼吸器各部件組裝好，并連接氧氣源。02開放氣道讓患者頭部后仰，抬起下巴，使氣道保持通暢。03擠壓呼吸器用適當?shù)牧α繑D壓呼吸器，使氧氣進入患者肺部。04簡易呼吸器操作流程氧療設(shè)備分級應用低濃度氧療中濃度氧療高濃度氧療機械通氣適用于輕度低氧血癥患者，如慢性阻塞性肺疾病患者。適用于中度低氧血癥患者，如支氣管哮喘患者。適用于嚴重低氧血癥患者，如ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）患者。當氧療無法滿足患者的通氣需求時，需要采用機械通氣治療，如氣管插管和呼吸機輔助通氣等。03循環(huán)支持技術(shù)PART休克搶救流程標準化早期識別通過生命體征、精神狀態(tài)、皮膚顏色和溫度等指標判斷休克。01緊急處理快速建立靜脈通路，補充血容量，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。02藥物治療應用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，提升血壓和改善組織灌注。03病因治療針對休克的原因，采取相應治療措施，如抗感染、止血、脫敏等。04適用于需要大量輸血、補液、監(jiān)測中心靜脈壓等情況。中心靜脈通路靜脈通路建立優(yōu)先級適用于輸液量不大、時間較短、無需監(jiān)測中心靜脈壓等情況。外周靜脈通路適用于外周靜脈通路無法建立、急需快速輸血或補液的情況。骨髓腔通路用于監(jiān)測動脈血壓和抽取動脈血樣，不作為常規(guī)輸液通路。動脈通路血流動力學監(jiān)測指標動脈血壓心率/心律中心靜脈壓尿量反映心臟射血能力和外周血管阻力，是評估循環(huán)功能的重要指標。反映右心房和胸腔大靜脈的血壓，用于評估右心功能、血容量和靜脈回流情況。反映心臟跳動的頻率和節(jié)律，有助于判斷心臟泵血功能和電生理穩(wěn)定性。反映腎臟灌注和全身血容量情況，是評估循環(huán)功能的重要指標之一。04急救藥物應用PART腎上腺素使用場景與劑量過敏性休克心臟驟停支氣管哮喘局部應用迅速皮下或肌肉注射0.3-0.5毫克，必要時可重復使用。靜脈注射1毫克，可每3-5分鐘重復一次，直到恢復自主循環(huán)。皮下注射0.25-0.5毫克，稀釋后霧化吸入效果更佳。用于鼻黏膜或口腔粘膜出血，用浸有腎上腺素的棉球或紗布壓迫止血?？剐穆墒СＫ幬镞x擇標準急性心肌梗死伴室性期前收縮首選利多卡因或β受體阻滯劑。急性心肌梗死伴心室纖顫立即進行非同步直流電除顫，同時給予腎上腺素或胺碘酮。洋地黃中毒引起的室性心律失常首選苯妥英鈉，也可使用利多卡因?？焖傩托姆坷w顫洋地黃類藥物可縮短心房不應期，增加心室率，應謹慎使用。多巴胺用于休克和心力衰竭，需持續(xù)滴注，劑量根據(jù)血壓和尿量調(diào)整。硝普鈉用于高血壓和心力衰竭，需避光滴注，劑量根據(jù)血壓調(diào)整。腎上腺素用于過敏性休克和心臟驟停，需嚴格控制劑量和輸注速度。去甲腎上腺素用于感染性休克和神經(jīng)源性休克，需持續(xù)滴注，劑量根據(jù)血壓和尿量調(diào)整。血管活性藥物輸注控制05特殊危重癥搶救PART急性中毒洗胃適應癥口服毒物種類明確，且洗胃時機適宜01對于口服毒物種類明確且洗胃時機適宜的急性中毒患者，應盡快進行洗胃，以減少毒物的吸收。毒物量大或病情嚴重02當患者攝入的毒物量較大或病情嚴重時，洗胃可以迅速清除胃內(nèi)毒物，減輕中毒癥狀。胃內(nèi)毒物可被洗胃液溶解或稀釋03對于可被洗胃液溶解或稀釋的毒物，洗胃有助于清除胃內(nèi)毒物，減少吸收。胃內(nèi)毒物可被洗胃后導瀉排出04對于可被洗胃后導瀉排出的毒物，洗胃是清除胃內(nèi)毒物的重要手段。對于嚴重創(chuàng)傷患者，首要任務是止血。應迅速判斷出血部位，采取直接壓迫、止血帶等方法控制出血。止血在處理嚴重創(chuàng)傷時，應保持呼吸道通暢，及時清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物和異物，防止窒息。保持呼吸道通暢在止血的同時，應對傷口進行固定，以避免進一步損傷。固定方法包括繃帶、夾板等，應根據(jù)傷口位置和嚴重程度選擇適當?shù)墓潭ǚ椒ā９潭?10302嚴重創(chuàng)傷止血與固定原則對于嚴重創(chuàng)傷患者，應給予適當?shù)奶弁垂芾?，以減輕患者的痛苦和焦慮。疼痛管理04過敏性休克處置流程立即脫離過敏原保持呼吸道通暢藥物治療監(jiān)測生命體征對于過敏性休克患者，應立即脫離過敏原，以避免過敏癥狀進一步加重。過敏性休克患者常出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣等呼吸道癥狀，應保持呼吸道通暢，給予吸氧等呼吸支持。在保持呼吸道通暢的同時，應給予抗過敏藥物，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，以緩解過敏癥狀。在處置過敏性休克時，應密切監(jiān)測患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。06團隊協(xié)作機制PART搶救角色分工模型團隊領(lǐng)導負責整個搶救過程的指揮和決策，確保各項搶救措施得到有效執(zhí)行。01救治人員負責實施具體搶救操作，如心肺復蘇、氣道管理等，確?；颊呱w征平穩(wěn)。02輔助人員負責提供搶救所需的物品、藥品及記錄，協(xié)助救治人員實施搶救操作。03觀察員負責觀察患者病情變化，及時報告并協(xié)助處理異常情況。04搶救指令清晰明確信息傳遞準確無誤團隊成員需明確各自職責，確保搶救指令得到準確、迅速的執(zhí)行。醫(yī)護人員之間需保持有效溝通，確?；颊咝畔⒃趽尵冗^程中得到及時、準確的傳遞。醫(yī)護配合溝通規(guī)范相互支持與協(xié)作團隊成員需相互支持、協(xié)作，共同應對搶救過程中的各種困難和挑戰(zhàn)。溝通方式靈活多樣醫(yī)護人員需根據(jù)搶救實際情況，靈活運用口頭、手勢等多種溝通方式，確保信息傳遞的及時性和準確性。搶救后交接標準生命體征平穩(wěn)病情記錄完整搶救措施有效交接