山東省中小學(xué)教師職稱(chēng)評(píng)審表單位：姓名： 任教學(xué)科：現(xiàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)：申報(bào)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)：申報(bào)方式：填表時(shí)間：2025年10月20日山東省人力資源和社會(huì)保障廳制填表說(shuō)明1、本表由單位組織填寫(xiě)，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員本人確認(rèn)。2、請(qǐng)用黑色、藍(lán)色鋼筆或中性筆填寫(xiě)。內(nèi)容要真實(shí)、具體，字跡要工整、清楚。3、如內(nèi)容較多，選有代表性的情況填寫(xiě)。4、經(jīng)評(píng)審委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)并由主管部門(mén)審核公布的，將此表存入本人檔案。一、基本情況姓名性別出生年月民族籍貫政治面貌參加工作時(shí)間教齡班主任年限輔導(dǎo)員等工作年限專(zhuān)業(yè)工作年限任教學(xué)科健康狀況現(xiàn)兼任行政職務(wù)取得學(xué)歷情況博士研究生碩士研究生大學(xué)本科年月畢業(yè)于（院）專(zhuān)業(yè)（學(xué)制年）大學(xué)專(zhuān)科年月畢業(yè)于（院）專(zhuān)業(yè)（學(xué)制年）中專(zhuān)年月畢業(yè)于校（院）專(zhuān)業(yè)（學(xué)制年）現(xiàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)獲得資格時(shí)間首聘時(shí)間及年限最后聘任時(shí)間及聘任總年限至年教師資格種類(lèi)教師資格證書(shū)號(hào)碼學(xué)校所在地城市鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村薄弱外語(yǔ)考試情況語(yǔ)種類(lèi)別級(jí)別成績(jī)免試全國(guó)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試情況考試取得模塊免試模塊任現(xiàn)職以來(lái)各年度考核結(jié)果作作工作經(jīng)歷起止時(shí)間工作單位承擔(dān)主要工作任務(wù)職務(wù)證明人近五年繼續(xù)教育情況起止時(shí)間培訓(xùn)學(xué)分主要學(xué)習(xí)內(nèi)容薄弱學(xué)校或農(nóng)村學(xué)校教任情況起止時(shí)間工作單位承擔(dān)主要工作任務(wù)職務(wù)證明人二、師德表現(xiàn)與育人工作1．任現(xiàn)職以來(lái)?yè)?dān)任班主任或指導(dǎo)（輔導(dǎo)）社團(tuán)工作情況起止時(shí)間班級(jí)及人數(shù)成績(jī)效果2．任現(xiàn)職以來(lái)獲得縣級(jí)以上綜合、德育、師德獎(jiǎng)勵(lì)情況（限3項(xiàng)）時(shí)間項(xiàng)目等級(jí)位次批準(zhǔn)機(jī)關(guān)3．任現(xiàn)職以來(lái)師德考核情況師德考核結(jié)果三、教學(xué)情況1．任現(xiàn)職以來(lái)完成課堂教學(xué)工作情況起止時(shí)間年級(jí)講授課程名稱(chēng)學(xué)生人數(shù)周學(xué)時(shí)數(shù)總學(xué)時(shí)數(shù)備注2．任現(xiàn)職以來(lái)備課工作情況起止時(shí)間年級(jí)及課程名稱(chēng)教材版本備課形式學(xué)校備課本檢查結(jié)果3.任現(xiàn)職以來(lái)指導(dǎo)課外教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)及指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)教學(xué)、信息技術(shù)建設(shè)(限3項(xiàng))起止時(shí)間名稱(chēng)內(nèi)容效果4．任現(xiàn)職以來(lái)教學(xué)工作獲獎(jiǎng)情況（限3項(xiàng)）時(shí)間批準(zhǔn)機(jī)關(guān)項(xiàng)目等級(jí)位次5．課堂教學(xué)展示課評(píng)價(jià)時(shí)間教材版本課題專(zhuān)家組評(píng)價(jià)意見(jiàn)：專(zhuān)家組成員簽字：年月日四、教學(xué)研究情況1．任現(xiàn)職以來(lái)發(fā)表、出版的代表性論文、著作及編寫(xiě)教材、作品情況（限3項(xiàng)）時(shí)間題目總字?jǐn)?shù)本人撰寫(xiě)部分及字?jǐn)?shù)報(bào)刊或出版社位次備注注：論文或著作被其他報(bào)刊轉(zhuǎn)載、摘錄的，請(qǐng)?jiān)趥渥趦?nèi)注明。2．任現(xiàn)職以來(lái)完成教科研（包括校本教研）及獲獎(jiǎng)情況（限報(bào)3項(xiàng)）時(shí)間項(xiàng)目等級(jí)位次批準(zhǔn)機(jī)關(guān)學(xué)校評(píng)價(jià)五、示范引領(lǐng)作用1．任現(xiàn)職以來(lái)指導(dǎo)培養(yǎng)教師情況（限3項(xiàng)）起止時(shí)間接受指導(dǎo)的單位或個(gè)人指導(dǎo)項(xiàng)目、內(nèi)容成績(jī)效果2．任現(xiàn)職以來(lái)縣級(jí)及以上公開(kāi)課、示范課、專(zhuān)題講座情況（限3項(xiàng)）時(shí)間內(nèi)容范圍組織機(jī)構(gòu)評(píng)議意見(jiàn)年級(jí)科目課題3．任現(xiàn)職以來(lái)教學(xué)改革情況（包括課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、方法、手段、教具制作等），教改成果通過(guò)哪一級(jí)鑒定、本人所處位次，在何范圍內(nèi)交流推廣六、個(gè)人總結(jié)任現(xiàn)職以來(lái)的政治思想表現(xiàn)、教育、教學(xué)及教研能力、工作成績(jī)和履行職責(zé)等情況總結(jié)誠(chéng)信承諾：本人簽字：年月日七、審核評(píng)價(jià)情況1．教學(xué)工作評(píng)價(jià)情況所教學(xué)生綜合評(píng)價(jià)意見(jiàn)：所教學(xué)生代表（簽字）：年月日所在教研室（組）或年級(jí)組評(píng)價(jià)意見(jiàn)：教研室（組）或年級(jí)組負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日2．學(xué)校（單位）教務(wù)部門(mén)審核意見(jiàn)部門(mén)負(fù)責(zé)人（簽字）：（公章）年月日3．學(xué)校（單位）推薦意見(jiàn)對(duì)申報(bào)人的政治思想、師德、業(yè)務(wù)水平及能力、教育教學(xué)成績(jī)、工作態(tài)度等方面的綜合評(píng)價(jià)：審核人簽字：學(xué)校（單位）負(fù)責(zé)人（簽字）：（公章）年月日八、學(xué)校（單位）主管部門(mén)審查意見(jiàn)負(fù)責(zé)人（簽字）:（公章）年月日九、呈報(bào)部門(mén)意見(jiàn)業(yè)務(wù)主管部門(mén)呈報(bào)意見(jiàn)政府人力資源社會(huì)保障部門(mén)呈報(bào)意見(jiàn)負(fù)責(zé)人（簽字）：（公章）年月日負(fù)責(zé)人（簽字）：（公章）年月日山東省人力資源和社會(huì)保障廳制十、評(píng)審委員會(huì)專(zhuān)業(yè)（學(xué)科）組評(píng)議意見(jiàn)學(xué)科組成人員數(shù)參加人數(shù)表決情況同意票數(shù)不同意票數(shù)學(xué)科組長(zhǎng)（簽字）：年月日