(2025年)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格資格考試《中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師》考試試卷含答案一、選擇題（每小題1分，共20分。每道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.下列各項(xiàng)中，體現(xiàn)“陽(yáng)中求陰”治法的是A.左歸丸中配伍鹿角膠B.右歸丸中配伍熟地黃C.腎氣丸中配伍澤瀉D.六味地黃丸中配伍桂枝E.大補(bǔ)陰丸中配伍豬脊髓答案：A2.患者癥見(jiàn)脅痛口苦、目黃尿黃，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。其病位主要涉及A.肝脾B.肝膽C.肝胃D.肝腎E.肝肺答案：B3.下列關(guān)于“津血同源”的描述，錯(cuò)誤的是A.血由津液化生B.津可載血運(yùn)行C.失血過(guò)多可致津虧D.津虧過(guò)多可致血虛E.兩者均源于水谷精微答案：B4.下列藥物中，既能活血調(diào)經(jīng)，又能利水消腫的是A.紅花B.益母草C.牛膝D.桃仁E.丹參答案：B5.患者外感風(fēng)寒，癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、頭項(xiàng)強(qiáng)痛，宜選用的方劑是A.麻黃湯B.桂枝湯C.小青龍湯D.九味羌活湯E.香蘇散答案：A6.下列不屬于“既往史”內(nèi)容的是A.預(yù)防接種史B.手術(shù)外傷史C.食物過(guò)敏史D.月經(jīng)生育史E.傳染病史答案：D7.關(guān)于急性心肌梗死心電圖特征性改變的描述，正確的是A.ST段壓低≥0.1mVB.T波倒置呈“冠狀T”C.寬而深的Q波（病理性Q波）D.U波增高E.QRS波群增寬答案：C8.下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，對(duì)診斷甲狀腺功能亢進(jìn)最敏感的指標(biāo)是A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）C.血清游離甲狀腺素（FT4）D.促甲狀腺激素（TSH）E.甲狀腺攝131I率答案：D9.下列各項(xiàng)中，屬于中醫(yī)“治未病”范疇的是A.既病防變B.急則治標(biāo)C.調(diào)整陰陽(yáng)D.扶正祛邪E.三因制宜答案：A10.患者咳嗽氣粗，痰多黃稠，胸脅脹滿，面赤身熱，口干欲飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其證型是A.風(fēng)寒襲肺B.風(fēng)熱犯肺C.痰熱郁肺D.肺陰虧耗E.肝火犯肺答案：C11.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的處理原則，錯(cuò)誤的是A.立即靜脈滴注普通胰島素B.快速大量補(bǔ)充生理鹽水C.補(bǔ)堿糾正酸中毒（pH＜7.1時(shí)）D.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀E.積極處理誘因答案：B12.下列腧穴中，常用于治療中風(fēng)脫證的是A.合谷B.內(nèi)關(guān)C.關(guān)元D.曲池E.足三里答案：C13.下列中藥中，不宜與藜蘆同用的是A.人參B.黃芪C.白術(shù)D.山藥E.甘草答案：A14.下列關(guān)于消化性潰瘍疼痛特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是A.胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.十二指腸潰瘍疼痛多在空腹或夜間發(fā)生C.疼痛性質(zhì)多為鈍痛、灼痛或脹痛D.疼痛可因進(jìn)食或服用抗酸藥緩解E.疼痛部位胃潰瘍多在臍周，十二指腸潰瘍多在上腹正中答案：E15.下列屬于“逆治”（正治）的是A.熱因熱用B.寒因寒用C.塞因塞用D.通因通用E.寒者熱之答案：E16.患者突發(fā)眩暈，頭重如裹，胸悶惡心，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。其治法是A.平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)B.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓C.化痰祛濕，健脾和胃D.益氣養(yǎng)血，調(diào)養(yǎng)心脾E.祛瘀生新，活血通竅答案：C17.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)的描述，錯(cuò)誤的是A.晨僵持續(xù)時(shí)間≥1小時(shí)B.多侵犯小關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性C.晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形（如天鵝頸樣變）D.關(guān)節(jié)腫脹多因骨質(zhì)增生引起E.疼痛多為持續(xù)性鈍痛答案：D18.下列方劑中，具有“和解少陽(yáng)”功效的是A.小柴胡湯B.大柴胡湯C.四逆散D.逍遙散E.蒿芩清膽湯答案：A19.下列關(guān)于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.血尿（鏡下或肉眼）B.蛋白尿（多為輕中度）C.高血壓（多為一過(guò)性）D.水腫（多從眼瞼開(kāi)始）E.腎功能不全（多為永久性）答案：E20.下列腧穴中，定位在腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處的是A.太淵B.神門C.大陵D.陽(yáng)溪E.陽(yáng)池答案：B二、A2型題（每小題2分，共30分。每道題以一個(gè)簡(jiǎn)要病歷形式出現(xiàn)，然后提出問(wèn)題，下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）21.患者，女，32歲。產(chǎn)后2周，乳汁量少，質(zhì)稀，乳房柔軟無(wú)脹感，神疲乏力，面色少華，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。其治法是A.疏肝解郁，通絡(luò)下乳B.補(bǔ)益氣血，佐以通乳C.活血化瘀，通乳散結(jié)D.清熱疏肝，通乳消腫E.溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣行乳答案：B22.患者，男，58歲。有高血壓病史10年，近1周因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)頭痛如裂，面紅目赤，煩躁易怒，口苦脅痛，失眠多夢(mèng)，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。中醫(yī)辨證為A.肝陽(yáng)上亢B.肝火上炎C.肝陰虛D.肝血虛E.肝氣郁結(jié)答案：B23.患者，女，45歲。反復(fù)上腹痛3年，加重1周。疼痛多在餐后2小時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查示十二指腸球部前壁可見(jiàn)一0.8cm×0.6cm潰瘍，周邊黏膜充血水腫。西醫(yī)診斷為A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.慢性胃炎E.功能性消化不良答案：B24.患者，男，65歲。慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年，近3天因受涼后出現(xiàn)咳嗽加重，痰量增多，色黃黏稠，喘息氣促，不能平臥，發(fā)熱（體溫38.5℃），舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其中醫(yī)證型是A.寒飲伏肺B.痰熱壅肺C.肺腎氣虛D.肺脾氣虛E.肺陰虧虛答案：B25.患者，女，28歲。妊娠6周，惡心嘔吐頻繁，不能進(jìn)食，嘔吐物為胃內(nèi)容物及膽汁，伴口渴尿少，神疲乏力，舌紅苔少，脈細(xì)滑數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿酮體（+++）。其治法是A.健脾和胃，降逆止嘔B.清肝和胃，降逆止嘔C.益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔D.溫中和胃，降逆止嘔E.化痰除濕，和胃止嘔答案：C26.患者，男，42歲。突發(fā)右側(cè)胸痛2小時(shí)，伴呼吸困難、大汗。既往有長(zhǎng)期吸煙史。查體：呼吸28次/分，右肺呼吸音減弱，心率110次/分，律齊。胸部X線示右側(cè)肺野透亮度增高，肺紋理消失，肺組織壓縮約40%。最可能的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.自發(fā)性氣胸E.肺栓塞答案：D27.患者，女，55歲。絕經(jīng)3年，近2月出現(xiàn)陣發(fā)性烘熱汗出，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其治法是A.滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽(yáng)B.溫補(bǔ)腎陽(yáng)，佐以填精C.補(bǔ)益氣血，寧心安神D.疏肝解郁，清熱除煩E.健脾和胃，養(yǎng)血安神答案：A28.患者，男，3歲。發(fā)熱3天，體溫39.5℃，伴咳嗽、流涕，口腔頰黏膜可見(jiàn)白色小點(diǎn)，周圍有紅暈。查體：耳后、頸部見(jiàn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘答案：A29.患者，女，60歲。有糖尿病病史10年，近1月出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛，夜間加重，伴乏力，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈細(xì)澀。其中醫(yī)證型是A.氣虛血瘀B.肝腎陰虛C.脾腎陽(yáng)虛D.痰瘀阻絡(luò)E.濕熱下注答案：A30.患者，男，70歲。有冠心病病史8年，今晨突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)30分鐘不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。應(yīng)首先考慮的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.肋間神經(jīng)痛E.胃食管反流病答案：C31.患者，女，25歲。產(chǎn)后1個(gè)月，乳汁自出，質(zhì)稀，乳房柔軟，神疲乏力，面色萎黃，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。其辨證是A.肝經(jīng)郁熱B.氣血虛弱C.痰濕壅阻D.肝郁氣滯E.腎不納氣答案：B32.患者，男，35歲。反復(fù)腹瀉2年，大便日行3-4次，質(zhì)稀溏，夾不消化食物，食后脘腹脹滿，神疲乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。結(jié)腸鏡檢查未見(jiàn)器質(zhì)性病變。中醫(yī)辨證為A.濕熱傷中B.食滯腸胃C.肝氣乘脾D.脾胃虛弱E.腎陽(yáng)虛衰答案：D33.患者，女，40歲。甲狀腺腫大2年，伴怕熱、多汗、心悸、手抖。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。最可能的西醫(yī)診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能減退癥C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.甲狀腺炎E.甲狀腺癌答案：C34.患者，男，50歲。突發(fā)意識(shí)障礙2小時(shí)，伴右側(cè)肢體偏癱。既往有高血壓病史15年。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.顱內(nèi)腫瘤答案：A35.患者，女，18歲。月經(jīng)初潮后周期紊亂2年，經(jīng)量多，色淡質(zhì)稀，伴面色蒼白，頭暈心悸，舌淡苔薄，脈細(xì)弱?；A(chǔ)體溫呈單相型。其診斷是A.排卵性異常子宮出血B.無(wú)排卵性異常子宮出血C.多囊卵巢綜合征D.痛經(jīng)E.閉經(jīng)答案：B三、B1型題（每小題1分，共10分。以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（36-37題共用備選答案）A.麻黃B.桂枝C.紫蘇D.生姜E.香薷36.治療風(fēng)寒表實(shí)證，宜選用的藥物是答案：A37.治療陰暑證（暑天感寒夾濕），宜選用的藥物是答案：E（38-39題共用備選答案）A.心B.肝C.脾D.肺E.腎38.“氣血生化之源”指的是答案：C39.“水之上源”指的是答案：D（40-41題共用備選答案）A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.左氧氟沙星E.萬(wàn)古霉素40.治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物是答案：A41.治療肺炎支原體肺炎的首選藥物是答案：C（42-43題共用備選答案）A.四神丸B.真人養(yǎng)臟湯C.參苓白術(shù)散D.痛瀉要方E.保和丸42.治療脾腎陽(yáng)虛之泄瀉，宜選用的方劑是答案：A43.治療肝脾不和之泄瀉（痛瀉），宜選用的方劑是答案：D（44-45題共用備選答案）A.太沖B.合谷C.足三里D.內(nèi)關(guān)E.三陰交44.治療眩暈（肝陽(yáng)上亢型），宜選的配穴是答案：A45.治療嘔吐（脾胃虛弱型），宜選的配穴是答案：C四、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者，男，62歲。反復(fù)胸悶、胸痛5年，加重2小時(shí)?；颊?年前因勞累后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后緩解，診斷為“冠心病心絞痛”。2小時(shí)前因情緒激動(dòng)后胸痛再次發(fā)作，持續(xù)不緩解（約30分鐘），伴大汗、惡心、嘔吐（胃內(nèi)容物），心悸氣短，不能平臥，面色蒼白，四肢厥冷。既往有高血壓病史10年（最高160/100mmHg），吸煙史30年（20支/日）。查體：T36.5℃，P108次/分，R22次/分，BP85/50mmHg。神清，痛苦面容，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音。心界不大，心率108次/分，律不齊，可聞及期前收縮（約5次/分），心音低鈍。腹軟，無(wú)壓痛。雙下肢無(wú)水腫。舌質(zhì)紫暗，苔白，脈沉細(xì)結(jié)代。輔助檢查：心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，可見(jiàn)病理性Q波；心肌肌鈣蛋白I（cTnI）2.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL）；肌酸激酶同工酶（CK-MB）65U/L（正常＜25U/L）。問(wèn)題：（1）請(qǐng)寫(xiě)出西醫(yī)診斷及診斷依據(jù)。（6分）（2）請(qǐng)寫(xiě)出中醫(yī)病名、證型及辨證依據(jù)。（6分）（3）請(qǐng)?zhí)岢鲋形麽t(yī)結(jié)合治療原則。（8分）答案要點(diǎn)：（1）西醫(yī)診斷：①冠心病急性廣泛前壁心肌梗死；②心功能KillipⅡ級(jí)；③高血壓病2級(jí)（很高危）；④心律失常室性期前收縮。診斷依據(jù)：①老年男性，有冠心病、高血壓病史及吸煙史；②突發(fā)持續(xù)胸痛＞30分鐘，含服硝酸甘油不緩解，伴大汗、惡心、低血壓；③心電圖V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及病理性Q波；④心肌損傷標(biāo)志物（cTnI、CK-MB）顯著升高；⑤雙肺底濕啰音提示肺淤血（心功能Ⅱ級(jí)）；⑥聽(tīng)診有期前收縮。（2）中醫(yī)病名：胸痹。證型：心脈瘀阻，陽(yáng)氣衰微。辨證依據(jù)：患者胸痛持續(xù)不緩解，面色蒼白，四肢厥冷，舌質(zhì)紫暗，脈沉細(xì)結(jié)代，符合心脈瘀阻；伴大汗、心悸氣短、不能平臥、脈微欲絕，為陽(yáng)氣衰微之象。（3）治療原則：西醫(yī)：①一般治療：絕對(duì)臥床，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道；②解除疼痛：?jiǎn)岱然蜻咛驵?；③再灌注治療：急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或靜脈溶栓（無(wú)禁忌證時(shí)）；④抗血小板：阿司匹林+氯吡格雷（或替格瑞洛）；⑤抗凝：低分子肝素；⑥調(diào)脂：阿托伐他??；⑦控制心律失常：胺碘酮（室性期前收縮）；⑧糾正心衰：利尿劑（呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（硝酸酯類）；⑨升壓：必要時(shí)多巴胺維持血壓。中醫(yī)：急則治其標(biāo)，回陽(yáng)救逆，活血通脈。方用參附湯合血府逐瘀湯加減：人參、附子、黃芪、桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桔梗、枳殼、甘草。案例2（20分）：患者，女，35歲。反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛3年，加重1月?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵（約2小時(shí)），未系統(tǒng)治療。近1月癥狀加重，累及雙腕、雙膝關(guān)節(jié)，伴低熱（37.5-38℃）、乏力、納差。查體：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹、壓