維生素D缺乏手足抽搐癥護理常規(guī)試題附答案一、單選題（每題2分，共30分）1.維生素D缺乏手足抽搐癥的直接原因是（）A.維生素D缺乏B.血磷降低C.血鈣降低D.堿性磷酸酶增高E.甲狀旁腺功能亢進答案：C解析：維生素D缺乏時，血鈣下降而甲狀旁腺不能代償性分泌增加，導致血鈣進一步降低，當總血鈣低于1.75-1.88mmol/L或離子鈣低于1.0mmol/L時，可引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)手足抽搐等癥狀，所以直接原因是血鈣降低。2.維生素D缺乏手足抽搐癥多見于（）A.新生兒B.6個月以內(nèi)嬰兒C.6個月-1歲小兒D.1-2歲小兒E.2歲以上小兒答案：B解析：維生素D缺乏手足抽搐癥多見于6個月以內(nèi)的小嬰兒，因為此階段小兒生長發(fā)育迅速，對維生素D和鈣的需求量大，若維生素D攝入不足，容易發(fā)生低鈣血癥而導致手足抽搐。3.維生素D缺乏手足抽搐癥的典型癥狀不包括（）A.驚厥B.手足抽搐C.喉痙攣D.面神經(jīng)征E.腓反射答案：D解析：維生素D缺乏手足抽搐癥的典型癥狀有驚厥、手足抽搐和喉痙攣。面神經(jīng)征、腓反射等屬于隱性體征，不屬于典型癥狀。4.維生素D缺乏手足抽搐癥發(fā)生驚厥時，首要的處理是（）A.立即靜注鈣劑B.立即靜注地西泮C.立即吸氧D.立即將舌頭拉出口外E.立即肌注維生素D答案：B解析：當維生素D缺乏手足抽搐癥患兒發(fā)生驚厥時，首要的處理是控制驚厥，可立即靜注地西泮，以迅速緩解驚厥癥狀，防止腦損傷。之后再進行補鈣等其他處理。5.維生素D缺乏手足抽搐癥患兒在補充鈣劑時，靜脈推注時間應不少于（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘E.30分鐘答案：B解析：靜脈推注鈣劑時，推注時間應不少于10分鐘，速度不宜過快，以免血鈣驟升，導致心跳驟停等嚴重后果。6.以下關于維生素D缺乏手足抽搐癥患兒護理措施中，錯誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.避免強光、聲音等刺激C.迅速補充維生素DD.驚厥發(fā)作時將患兒頭偏向一側E.遵醫(yī)囑補充鈣劑答案：C解析：在維生素D缺乏手足抽搐癥發(fā)作時，應首先控制驚厥和喉痙攣，迅速補充鈣劑，待癥狀控制后再補充維生素D。若在抽搐發(fā)作時迅速補充維生素D，可能會加重低鈣血癥，導致抽搐加重。7.維生素D缺乏手足抽搐癥患兒發(fā)生喉痙攣時，首要的急救措施是（）A.立即將舌頭拉出口外B.進行人工呼吸C.加壓給氧D.立即氣管切開E.靜注鈣劑答案：A解析：喉痙攣時，首要的急救措施是立即將舌頭拉出口外，以防止舌根后墜堵塞呼吸道，保持呼吸道通暢，然后再進行其他急救處理。8.維生素D缺乏手足抽搐癥患兒補充鈣劑時，下列哪種食物不宜同時服用（）A.牛奶B.果汁C.米湯D.溫開水E.糖水答案：A解析：牛奶中含磷較高，鈣磷比例不當，與鈣劑同時服用會影響鈣的吸收，所以在補充鈣劑時不宜同時喝牛奶。9.對于維生素D缺乏手足抽搐癥患兒，下列哪項護理觀察最重要（）A.體溫B.呼吸C.心率D.血壓E.神志答案：B解析：維生素D缺乏手足抽搐癥患兒可能會發(fā)生喉痙攣，導致呼吸道梗阻，引起窒息，所以呼吸的觀察最為重要，應密切觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律、深度等情況。10.維生素D缺乏手足抽搐癥患兒在補充鈣劑后，癥狀緩解，但仍有驚厥發(fā)作，可能的原因是（）A.鈣劑劑量不足B.維生素D補充不夠C.甲狀旁腺功能減退D.堿中毒未糾正E.以上都不是答案：C解析：若補充鈣劑后癥狀緩解但仍有驚厥發(fā)作，可能是甲狀旁腺功能減退，不能正常調(diào)節(jié)血鈣水平，導致血鈣難以維持正常。11.以下哪種情況可誘發(fā)維生素D缺乏手足抽搐癥（）A.日光照射充足B.維生素D攝入過多C.發(fā)熱、感染D.補鈣過多E.甲狀旁腺功能亢進答案：C解析：發(fā)熱、感染等因素可使細胞外液中的鈣離子濃度進一步降低，從而誘發(fā)維生素D缺乏手足抽搐癥。日光照射充足和維生素D攝入過多一般不會導致該疾病，補鈣過多通常也不會誘發(fā)，甲狀旁腺功能亢進會使血鈣升高，而不是降低。12.維生素D缺乏手足抽搐癥患兒驚厥發(fā)作時，護理人員應重點觀察（）A.發(fā)作持續(xù)時間B.發(fā)作頻率C.神志狀態(tài)D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：在患兒驚厥發(fā)作時，護理人員應重點觀察發(fā)作持續(xù)時間、發(fā)作頻率以及神志狀態(tài)等，以便準確判斷病情，采取有效的治療和護理措施。13.維生素D缺乏手足抽搐癥患兒在使用鈣劑治療期間，應定期監(jiān)測（）A.血鈣B.血磷C.堿性磷酸酶D.血常規(guī)E.尿常規(guī)答案：A解析：使用鈣劑治療期間，應定期監(jiān)測血鈣，以了解補鈣效果，防止血鈣過高或過低，調(diào)整鈣劑的用量。14.維生素D缺乏手足抽搐癥患兒的飲食護理中，應強調(diào)（）A.多吃蔬菜B.多吃水果C.多吃谷類食物D.多吃富含鈣的食物E.多吃富含維生素C的食物答案：D解析：對于維生素D缺乏手足抽搐癥患兒，飲食上應強調(diào)多吃富含鈣的食物，以增加鈣的攝入，有助于提高血鈣水平。15.維生素D缺乏手足抽搐癥患兒出院時，護士應指導家長（）A.多曬太陽B.按醫(yī)囑補充維生素D和鈣劑C.合理喂養(yǎng)D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：維生素D缺乏手足抽搐癥患兒出院時，護士應指導家長讓患兒多曬太陽，促進維生素D的合成；按醫(yī)囑補充維生素D和鈣劑，以維持血鈣正常；同時要合理喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)均衡，以促進患兒健康成長。二、多選題（每題3分，共30分）1.維生素D缺乏手足抽搐癥的隱性體征包括（）A.面神經(jīng)征B.腓反射C.陶瑟征D.克氏征E.布氏征答案：ABC解析：維生素D缺乏手足抽搐癥的隱性體征有面神經(jīng)征、腓反射和陶瑟征。克氏征和布氏征是腦膜刺激征，與維生素D缺乏手足抽搐癥無關。2.維生素D缺乏手足抽搐癥的病因包括（）A.維生素D缺乏B.甲狀旁腺功能減退C.春夏季陽光充足時D.發(fā)熱、感染等因素E.長期腹瀉答案：ABCDE解析：維生素D缺乏是根本原因；甲狀旁腺功能減退不能有效調(diào)節(jié)血鈣；春夏季陽光充足時，皮膚合成維生素D突然增加，使大量鈣沉積于骨，導致血鈣降低；發(fā)熱、感染等可使血鈣進一步降低；長期腹瀉影響維生素D和鈣的吸收，均可導致維生素D缺乏手足抽搐癥。3.維生素D缺乏手足抽搐癥驚厥發(fā)作時的護理措施有（）A.立即將患兒平臥，頭偏向一側B.解開衣領，保持呼吸道通暢C.用紗布包裹壓舌板置于上下磨牙之間D.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑E.密切觀察生命體征和神志變化答案：ABCDE解析：驚厥發(fā)作時，將患兒平臥，頭偏向一側，可防止嘔吐物誤吸；解開衣領利于呼吸；用紗布包裹壓舌板置于上下磨牙之間，可防止舌咬傷；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑控制驚厥；密切觀察生命體征和神志變化，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。4.維生素D缺乏手足抽搐癥患兒補充鈣劑時的注意事項包括（）A.靜脈推注鈣劑時速度要慢B.鈣劑不能與牛奶同時服用C.口服鈣劑時應與維生素D同服D.靜脈推注鈣劑時要防止藥液外滲E.補充鈣劑后要觀察癥狀改善情況答案：ABCDE解析：靜脈推注鈣劑速度慢可防止血鈣驟升；鈣劑與牛奶同服影響吸收；維生素D可促進鈣的吸收，口服鈣劑時可與維生素D同服；防止藥液外滲可避免局部組織壞死；補充鈣劑后觀察癥狀改善情況可評估治療效果。5.維生素D缺乏手足抽搐癥喉痙攣發(fā)作時的急救措施有（）A.立即將舌頭拉出口外B.進行人工呼吸C.加壓給氧D.必要時氣管切開E.靜注鈣劑答案：ABCDE解析：喉痙攣發(fā)作時，將舌頭拉出口外可保持呼吸道通暢；進行人工呼吸、加壓給氧可維持呼吸功能；必要時氣管切開可迅速改善通氣；靜注鈣劑可提高血鈣水平，緩解喉痙攣。6.對于維生素D缺乏手足抽搐癥患兒的健康教育內(nèi)容包括（）A.多曬太陽B.合理喂養(yǎng)C.按醫(yī)囑補充維生素D和鈣劑D.避免感染E.定期復查答案：ABCDE解析：多曬太陽可促進維生素D的合成；合理喂養(yǎng)保證營養(yǎng)攝入；按醫(yī)囑補充維生素D和鈣劑維持血鈣正常；避免感染可減少誘發(fā)因素；定期復查可了解病情恢復情況和調(diào)整治療方案。7.維生素D缺乏手足抽搐癥的臨床表現(xiàn)特點有（）A.多見于6個月以內(nèi)嬰兒B.驚厥發(fā)作時意識喪失C.手足抽搐多見于較大嬰兒、幼兒和兒童D.喉痙攣多見于2歲以上小兒E.發(fā)作后精神狀態(tài)正常答案：ABCE解析：維生素D缺乏手足抽搐癥多見于6個月以內(nèi)嬰兒；驚厥發(fā)作時意識喪失；手足抽搐多見于較大嬰兒、幼兒和兒童；喉痙攣多見于較小嬰兒；發(fā)作后精神狀態(tài)正常。8.維生素D缺乏手足抽搐癥患兒在護理過程中，防止窒息的措施有（）A.驚厥發(fā)作時頭偏向一側B.喉痙攣時將舌頭拉出口外C.保持呼吸道通暢D.密切觀察呼吸情況E.備齊急救物品答案：ABCDE解析：頭偏向一側可防止嘔吐物誤吸；將舌頭拉出口外可防止舌根后墜堵塞呼吸道；保持呼吸道通暢、密切觀察呼吸情況和備齊急救物品可及時處理窒息情況。9.以下關于維生素D缺乏手足抽搐癥患兒護理診斷的描述，正確的有（）A.有窒息的危險與喉痙攣有關B.有受傷的危險與驚厥發(fā)作有關C.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與維生素D缺乏有關D.知識缺乏與家長缺乏相關知識有關E.體溫過高與感染有關答案：ABCD解析：喉痙攣可導致窒息；驚厥發(fā)作時患兒可能受傷；維生素D缺乏導致營養(yǎng)失調(diào)；家長缺乏相關知識會影響患兒的護理和治療。體溫過高不一定與該疾病直接相關，題干未提及感染等導致體溫過高的因素。10.維生素D缺乏手足抽搐癥患兒使用鎮(zhèn)靜劑的目的是（）A.控制驚厥發(fā)作B.緩解喉痙攣C.減輕患兒痛苦D.防止腦損傷E.降低體溫答案：ABCD解析：使用鎮(zhèn)靜劑可控制驚厥發(fā)作、緩解喉痙攣，減輕患兒痛苦，防止因驚厥時間過長導致腦損傷。但鎮(zhèn)靜劑一般不能降低體溫。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述維生素D缺乏手足抽搐癥的治療原則。答案：維生素D缺乏手足抽搐癥的治療原則如下：（1）急救處理：-迅速控制驚厥或喉痙攣?？蛇x用地西泮靜脈注射或肌內(nèi)注射，或用10%水合氯醛保留灌腸。-保持呼吸道通暢，必要時進行人工呼吸、加壓給氧或氣管切開。（2）鈣劑治療：-盡快給予鈣劑提高血鈣濃度。可用10%葡萄糖酸鈣5-10ml加入10%-25%葡萄糖液10-20ml中，緩慢靜脈注射（10分鐘以上）或滴注。-驚厥控制后可改為口服鈣劑。（3）維生素D治療：-癥狀控制后，按維生素D缺乏性佝僂病補充維生素D，以促進鈣的吸收和利用。2.闡述維生素D缺乏手足抽搐癥患兒的護理要點。答案：維生素D缺乏手足抽搐癥患兒的護理要點如下：（1）急救護理：-驚厥發(fā)作時，立即將患兒平臥，頭偏向一側，解開衣領，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。-用紗布包裹壓舌板置于上下磨牙之間，防止舌咬傷。-遵醫(yī)囑迅速給予鎮(zhèn)靜劑控制驚厥，如地西泮靜脈注射。-喉痙攣發(fā)作時，立即將舌頭拉出口外，進行人工呼吸或加壓給氧，必要時協(xié)助醫(yī)生進行氣管切開。（2）鈣劑治療護理：-靜脈推注鈣劑時，速度要慢，不少于10分鐘，防止血鈣驟升導致心跳驟停。-避免鈣劑外滲，以免引起局部組織壞死。-口服鈣劑時，要與牛奶分開，避免影響鈣的吸收。（3）病情觀察：-密切觀察生命體征，尤其是呼吸情況，防止窒息。-觀察驚厥發(fā)作的頻率、持續(xù)時間、神志變化等，做好記錄。-觀察補鈣效果，如癥狀是否緩解等。（4）一般護理：-保持病室安靜，避免強光、聲音等刺激，減少驚厥發(fā)作的誘因。-保證患兒充足的睡眠和休息。-合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加富含維生素D和鈣的輔食。（5）健康教育：-向家長講解維生素D缺乏手足抽搐癥的病因、表現(xiàn)和防治方法。-指導家長多帶患兒曬太陽，增加戶外活動時間。-告知家長按醫(yī)囑補充維生素D和鈣劑，定期復查。-指導家長在患兒驚厥發(fā)作時的急救方法，如保持呼吸道通暢等。四、案例分析題（20分）患兒，男，5個月，因“反復驚厥3天”入院?；純?天來無明顯誘因反復出現(xiàn)驚厥發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)約1-2分鐘，發(fā)作時意識喪失，雙眼上翻，四肢抽動，發(fā)作后精神狀態(tài)正常?；純簽樽阍马槷a(chǎn)，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，未補充維生素D。查體：體溫36.5℃，心率120次/分，呼吸30次/分，神志清，精神可，前囟2cm×2cm，平坦，枕禿明顯，無顱骨軟化，雙側巴氏征陰性。實驗室檢查：血鈣1.6mmol/L，血磷1.3mmol/L，堿性磷酸酶250U/L。診斷為維生素D缺乏手足抽搐癥。請根據(jù)上述案例回答以下問題：1.該患兒發(fā)生驚厥的原因是什么？答案：該患兒發(fā)生驚厥的原因主要是維生素D缺乏?；純杭兡溉槲桂B(yǎng)，未添加輔食，未補充維生素D，導致維生素D攝入不足。維生素D缺乏時，腸道對鈣、磷的吸收減少，血鈣降低。當血鈣降低到一定程度（總血鈣低于1.75-1.88mmol/L或離子鈣低于1.0mmol/L）時，神經(jīng)肌肉興奮性增高，從而引起驚厥發(fā)作。2.針對該患兒應采取哪些護理措施？答案：針對該患兒應采取以下護理措施：（1）急救護理：-驚厥發(fā)作時，立即將患兒平臥，頭