患者跌倒墜床的應急預案試題(+附答案一、單選題（每題2分，共20分）1.發(fā)現(xiàn)患者跌倒后，護士首先應（）A.立即將患者扶起B(yǎng).檢查患者生命體征和受傷情況C.呼叫醫(yī)生D.報告護士長答案：B解析：發(fā)現(xiàn)患者跌倒后，護士首要任務是檢查患者生命體征和受傷情況，以快速了解患者的狀況，為后續(xù)處理提供依據(jù)。而不是立即將患者扶起，可能會因患者存在未知損傷而造成二次傷害；呼叫醫(yī)生和報告護士長是后續(xù)的步驟。所以答案選B。2.對有跌倒墜床風險的患者，應在其床頭懸掛（）A.隔離標識B.跌倒高危標識C.防壓瘡標識D.飲食標識答案：B解析：為了警示醫(yī)護人員和家屬，對有跌倒墜床風險的患者，應在其床頭懸掛跌倒高危標識。隔離標識用于傳染病患者隔離；防壓瘡標識針對有壓瘡風險患者；飲食標識用于提示患者飲食種類。所以答案是B。3.患者跌倒后出現(xiàn)局部皮膚擦傷，以下處理方法錯誤的是（）A.用生理鹽水清洗傷口B.用碘伏消毒傷口C.直接用創(chuàng)可貼覆蓋D.保持傷口清潔干燥答案：C解析：患者跌倒后局部皮膚擦傷，應先用生理鹽水清洗傷口，去除傷口表面的污垢，然后用碘伏消毒傷口，保持傷口清潔干燥。創(chuàng)可貼透氣性差，擦傷傷口直接用創(chuàng)可貼覆蓋不利于傷口愈合，易造成感染。所以答案選C。4.評估患者跌倒墜床風險時，不需要考慮的因素是（）A.年齡B.意識狀態(tài)C.婚姻狀況D.肢體活動能力答案：C解析：評估患者跌倒墜床風險主要考慮與患者身體狀況和活動能力相關的因素。年齡大的患者身體機能下降、平衡能力差；意識狀態(tài)不佳的患者可能無法自主控制身體；肢體活動能力差的患者行動不便，這些都增加了跌倒墜床的風險。而婚姻狀況與跌倒墜床風險并無直接關聯(lián)。所以答案是C。5.對于跌倒后疑似有骨折的患者，搬運時應（）A.隨意搬動B.一人抱起搬運C.多人平托搬運至硬板上D.讓患者自己慢慢移動答案：C解析：疑似骨折的患者隨意搬動或一人抱起搬運可能會導致骨折斷端移位，加重損傷。多人平托搬運至硬板上可以保持患者身體的穩(wěn)定，避免骨折部位受到進一步的損傷。讓患者自己慢慢移動也是不可取的，會延誤病情。所以答案選C。6.患者跌倒墜床應急預案啟動后，應在多長時間內完成評估和初步處理（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：A解析：發(fā)現(xiàn)患者跌倒墜床后，應爭分奪秒地進行評估和初步處理，5分鐘內完成評估和初步處理可以及時發(fā)現(xiàn)患者的緊急問題并采取相應措施，避免病情延誤。所以答案是A。7.下列哪項不屬于跌倒墜床高風險患者（）A.步態(tài)不穩(wěn)者B.視力障礙者C.睡眠良好者D.服用鎮(zhèn)靜催眠藥物者答案：C解析：步態(tài)不穩(wěn)者在行走時容易失去平衡而跌倒；視力障礙者可能因視物不清而發(fā)生跌倒；服用鎮(zhèn)靜催眠藥物會影響患者的意識和平衡能力，增加跌倒墜床的風險。而睡眠良好本身并不是導致跌倒墜床的高風險因素。所以答案選C。8.為防止患者跌倒，衛(wèi)生間應設置（）A.扶手B.鮮花C.地墊D.鏡子答案：A解析：衛(wèi)生間是患者容易滑倒的地方，設置扶手可以讓患者在行走或站立時有所支撐，降低跌倒的風險。鮮花、地墊和鏡子對防止患者跌倒沒有直接作用。所以答案是A。9.患者跌倒后出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐等癥狀，應首先考慮（）A.低血糖B.腦損傷C.骨折D.皮膚擦傷答案：B解析：頭暈、頭痛、嘔吐等癥狀是腦損傷的常見表現(xiàn)。低血糖主要表現(xiàn)為心慌、出汗、手抖等；骨折主要表現(xiàn)為受傷部位疼痛、畸形等；皮膚擦傷一般不會出現(xiàn)這些癥狀。所以答案選B。10.對跌倒墜床風險評估為高風險的患者，護理措施不包括（）A.留陪護B.限制活動C.使用床檔D.加強巡視答案：B解析：對于高風險患者留陪護可以在一定程度上照顧患者，降低跌倒墜床風險；使用床檔能防止患者墜床；加強巡視可以及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況。而限制活動并不是合理的護理措施，應在保證安全的前提下鼓勵患者適當活動。所以答案選B。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列哪些情況會增加患者跌倒墜床的風險（）A.地面濕滑B.患者服用利尿劑C.床的高度不合適D.患者意識不清E.病房光線昏暗答案：ABCDE解析：地面濕滑容易導致患者滑倒；服用利尿劑會使患者頻繁如廁，增加了在行走過程中跌倒的機會；床的高度不合適，患者上下床時容易失去平衡；意識不清的患者無法自主控制身體；病房光線昏暗會影響患者的視線，這些情況都會增加患者跌倒墜床的風險。所以答案選ABCDE。2.患者跌倒后，護士應采取的措施包括（）A.立即將患者移至床上B.初步評估患者的傷情C.測量生命體征D.報告醫(yī)生E.通知家屬答案：BCDE解析：發(fā)現(xiàn)患者跌倒后，不能立即將患者移至床上，應先初步評估患者的傷情，測量生命體征，判斷患者的狀況，然后報告醫(yī)生，同時通知家屬。如果盲目移動患者可能會加重損傷。所以答案選BCDE。3.預防患者跌倒墜床的措施有（）A.保持病房地面干燥清潔B.為患者提供合適的輔助器具C.向患者及家屬進行安全教育D.定期評估患者跌倒墜床風險E.對躁動患者使用約束帶答案：ABCDE解析：保持病房地面干燥清潔可減少滑倒風險；合適的輔助器具如拐杖、助行器等能幫助患者活動；向患者及家屬進行安全教育可以提高他們的防范意識；定期評估患者跌倒墜床風險能及時發(fā)現(xiàn)高風險患者并采取相應措施；對躁動患者使用約束帶可以防止其因不自主活動而跌倒墜床。所以答案選ABCDE。4.跌倒墜床患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.骨折B.腦震蕩C.軟組織損傷D.關節(jié)脫位E.出血答案：ABCDE解析：患者跌倒墜床時可能因碰撞、撞擊等導致骨折；頭部著地可能引起腦震蕩；身體與地面或物體摩擦、碰撞會造成軟組織損傷；關節(jié)部位受力不當可導致關節(jié)脫位；損傷部位可能會出現(xiàn)出血。所以答案選ABCDE。5.對跌倒墜床患者進行傷情評估時，應包括（）A.意識狀態(tài)B.生命體征C.受傷部位D.有無骨折E.心理狀態(tài)答案：ABCDE解析：對跌倒墜床患者進行全面的傷情評估，意識狀態(tài)可以反映患者腦部功能情況；生命體征如呼吸、心率、血壓等能體現(xiàn)患者整體狀況；受傷部位明確損傷的具體位置；判斷有無骨折對于后續(xù)處理至關重要；同時也要關注患者的心理狀態(tài)，因為跌倒墜床可能會給患者帶來心理創(chuàng)傷。所以答案選ABCDE。6.當患者發(fā)生跌倒墜床后，護理記錄應包括（）A.跌倒墜床的時間、地點B.患者當時的活動情況C.跌倒墜床后的傷情評估D.采取的急救措施E.患者及家屬的反應答案：ABCDE解析：護理記錄需要全面、準確地反映事件的全過程。包括跌倒墜床的時間、地點可以明確事件發(fā)生的具體場景；患者當時的活動情況有助于分析跌倒墜床的原因；傷情評估和采取的急救措施是對患者處理情況的記錄；患者及家屬的反應也應記錄，以便后續(xù)觀察和溝通。所以答案選ABCDE。7.以下關于患者跌倒墜床應急預案演練的說法正確的是（）A.定期組織演練B.演練應模擬真實場景C.演練后進行總結分析D.演練只針對護士進行E.演練可提高醫(yī)護人員應急處理能力答案：ABCE解析：定期組織演練可以讓醫(yī)護人員熟悉應急預案流程；模擬真實場景能使演練更具實戰(zhàn)性；演練后進行總結分析可以發(fā)現(xiàn)問題并改進；演練不僅針對護士，應涵蓋涉及該應急預案的所有相關人員；通過演練可以提高醫(yī)護人員的應急處理能力。所以答案選ABCE。8.對于有跌倒墜床風險的患者，護士應做到（）A.加強巡視B.告知患者及家屬風險C.協(xié)助患者生活護理D.調整環(huán)境設施E.限制患者活動范圍答案：ABCD解析：加強巡視能及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況；告知患者及家屬風險可以提高他們的防范意識；協(xié)助患者生活護理能減少患者因行動不便而跌倒的風險；調整環(huán)境設施如改善地面、照明等可以降低風險。限制患者活動范圍并不是合理的做法，應在保證安全的前提下鼓勵患者適當活動。所以答案選ABCD。9.患者跌倒墜床后，需要進行的檢查項目可能有（）A.X線檢查B.CT檢查C.B超檢查D.心電圖檢查E.血常規(guī)檢查答案：ABCDE解析：X線檢查可用于排查骨折；CT檢查對于腦部損傷等情況有診斷價值；B超檢查可查看腹部臟器等情況；心電圖檢查可了解患者心臟功能；血常規(guī)檢查可查看是否有出血等導致的血液指標變化。所以答案選ABCDE。10.以下屬于跌倒墜床應急預案中報告內容的有（）A.患者基本信息B.跌倒墜床經(jīng)過C.初步處理情況D.家屬聯(lián)系方式E.預計后續(xù)治療方案答案：ABC解析：報告內容主要圍繞患者跌倒墜床事件本身，包括患者基本信息、跌倒墜床經(jīng)過和初步處理情況。家屬聯(lián)系方式不是報告的主要內容；預計后續(xù)治療方案在事件剛發(fā)生時可能還未確定。所以答案選ABC。三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要患者有家屬陪護，就不需要進行跌倒墜床風險評估。（）答案：錯誤解析：無論患者是否有家屬陪護，都需要進行跌倒墜床風險評估。因為患者自身的身體狀況、疾病因素等多種情況都可能導致跌倒墜床，不能僅依賴家屬陪護來判斷。2.患者跌倒后，若意識清醒且無明顯傷痛，可讓其自行回床休息。（）答案：錯誤解析：患者跌倒后即使意識清醒且無明顯傷痛，也不能自行回床休息，應先進行全面的評估，包括生命體征、身體各部位等，因為有些損傷可能當時未表現(xiàn)出來，需要進一步觀察。3.對于有跌倒墜床風險的患者，應盡量減少其活動。（）答案：錯誤解析：對于有跌倒墜床風險的患者，應在保證安全的前提下鼓勵其適當活動，而不是盡量減少活動，長期不活動會導致患者身體機能下降，反而增加了跌倒墜床的風險。4.發(fā)現(xiàn)患者跌倒后，應立即將患者扶起。（）答案：錯誤解析：發(fā)現(xiàn)患者跌倒后，不能立即扶起患者，應先評估患者的傷情，盲目扶起可能會加重患者的損傷。5.患者跌倒后出現(xiàn)傷口，應立即用酒精消毒。（）答案：錯誤解析：酒精刺激性較強，對于新鮮傷口，直接用酒精消毒會引起患者劇烈疼痛，一般先用生理鹽水清洗，再用碘伏等刺激性較小的消毒劑消毒。6.病房的衛(wèi)生間應保持干燥，無水漬，以降低患者跌倒的風險。（）答案：正確解析：衛(wèi)生間地面濕滑是導致患者跌倒的常見原因之一，保持干燥無水漬可以有效降低患者滑倒的風險。7.患者服用鎮(zhèn)靜催眠藥物后，護士應加強巡視，觀察患者的情況。（）答案：正確解析：鎮(zhèn)靜催眠藥物會影響患者的意識和平衡能力，增加跌倒墜床的風險，護士加強巡視能及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況并采取措施。8.跌倒墜床應急預案演練只需要在新入職護士培訓時進行。（）答案：錯誤解析：跌倒墜床應急預案演練應定期組織，不僅是新入職護士，所有涉及該應急預案的醫(yī)護人員都需要參與，以保持應急處理能力。9.患者跌倒后，若只是皮外傷，不需要報告醫(yī)生。（）答案：錯誤解析：無論患者跌倒后的傷情輕重，都應及時報告醫(yī)生，醫(yī)生可以根據(jù)具體情況進行全面評估和進一步的處理。10.為了防止患者跌倒，病房內的家具應盡量靠墻擺放。（）答案：正確解析：病房內家具靠墻擺放可以減少通道的障礙物，使患者行走更加順暢，降低跌倒的風險。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述患者跌倒墜床應急預案的流程。答：患者跌倒墜床應急預案流程如下：首先，當發(fā)現(xiàn)患者跌倒墜床時，護士應迅速趕到現(xiàn)場，不要急于扶起患者，而是先初步評估患者的傷情，包括意識狀態(tài)、生命體征（如呼吸、心率、血壓等）、受傷部位等情況。接著，測量患者的生命體征，詳細記錄患者跌倒墜床的時間、地點、當時的活動情況等信息。如果患者受傷較輕，如僅有皮膚擦傷等，可進行簡單的傷口處理，如用生理鹽水清洗傷口、碘伏消毒等。若患者傷情較重，如疑似骨折、頭部受傷等，應立即報告醫(yī)生。醫(yī)生到場后進一步評估患者狀況，進行必要的檢查，如X線、CT等，以明確診斷。在醫(yī)生的指導下對患者進行相應的治療和護理，如骨折患者進行固定、搬運等處理；頭部受傷患者進行頭顱CT檢查并給予相應的治療。同時，護士要及時通知患者家屬，向家屬詳細告知患者的情況、處理措施及后續(xù)的注意事項。之后，組織相關人員對事件進行討論分析，總結經(jīng)驗教訓，針對存在的問題采取改進措施，如完善環(huán)境設施、加強對高風險患者的護理等，以防止類似事件再次發(fā)生。最后，護士要做好護理記錄，包括患者的傷情、處理過程、病情變化等內容，記錄要準確、詳細、及時。2.請列舉至少5種預防患者跌倒墜床的護理措施。答：以下是多種預防患者跌倒墜床的護理措施：（1）環(huán)境管理：保持病房地面干燥清潔，及時清理水漬、污漬，避免地面濕滑。衛(wèi)生間、走廊等地方應安裝扶手，方便患者抓扶。病房內光線要充足，特別是在夜間，可設置夜燈，避免因光線昏暗導致患者跌倒。同時，病房內的物品擺放要整齊，通道無障礙物，保證患者通行順暢。（2）健康教育：向患者及家屬進行安全教育，告知患者跌倒墜床的風險和預防方法。指導患者起床、行走等活動時的正確姿勢和注意事項，如起床時要遵循“三部曲”，即先在床上躺一會兒，再慢慢坐起，最后雙腳下垂床邊片刻后再站立行走。（3）評估與干預：對患者進行跌倒墜床風險評估，根據(jù)評估結果采取相應的預防措施。對于高風險患者，可采取留陪護、使用床檔、加強巡視等措施。（4）合理用藥：了解患者的用藥情況，對于使用可能影響意識、平衡的藥物（如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥、降糖藥等）的患者，要加強觀察和護理，告知患者用藥后的注意事項，如用藥后盡量臥床休息，避免快速改變體位等。（5）生活護理：協(xié)助患者進行日常生活活動，如協(xié)助患者穿衣、洗漱、進食、如廁等，特別是對于行動不便、年老體弱的患者，減少患者因獨自活動而發(fā)生跌倒墜床的機會。（6）心理關懷：關注患者的心理狀態(tài)，對于存在焦慮、抑郁等情緒的患者，及時進行心理疏導，避免因心理因素導致患者注意力不集中而發(fā)生跌倒墜床。（7）輔助器具使用：為有需要的患者提供合適的輔助器具，如拐杖、助行器等，并指導患者正確使用。（8）定期培訓：對醫(yī)護人員進行預防患者跌倒墜床的培訓，提高他們的防范意識和應急處理能力。五、案例分析題（20分）患者李某，男性，78歲，因“腦梗死”入院，左側肢體活動不利。某日，護士在查房時發(fā)現(xiàn)患者跌倒在病房衛(wèi)生間，呼之能應，但自述左側髖部疼痛，不能活動。問題：1.護士應采取哪些緊急措施？答：護士發(fā)現(xiàn)患者跌倒在衛(wèi)生間后，應采取以下緊急措施。首先，護士不要急于搬動患者，應立即在現(xiàn)場對患者進行初步評估。詢問患者跌倒的經(jīng)過，觀察患者