老年糖尿病診療指南(2025年版)培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.老年糖尿病患者血糖控制目標應(yīng)綜合考慮多方面因素，以下哪項不是主要考慮因素？A.健康狀況B.預(yù)期壽命C.經(jīng)濟狀況D.并發(fā)癥情況答案：C。老年糖尿病患者血糖控制目標主要依據(jù)健康狀況、預(yù)期壽命、并發(fā)癥情況等來確定，經(jīng)濟狀況并非主要考慮因素。經(jīng)濟狀況可能會影響治療方案的選擇，但不是決定血糖控制目標的核心要素。健康狀況良好、預(yù)期壽命長且無嚴重并發(fā)癥的患者，血糖控制目標相對嚴格；而健康狀況差、預(yù)期壽命短或有嚴重并發(fā)癥的患者，血糖控制目標可適當放寬。2.對于老年糖尿病患者，糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標一般為：A.≤6.0%B.≤6.5%C.7.0%-7.5%D.≤8.0%答案：C。一般情況下，老年糖尿病患者HbA1c控制目標在7.0%-7.5%。對于身體狀況較好、無明顯并發(fā)癥、預(yù)期壽命較長的老年患者，可考慮將HbA1c控制在接近7.0%；而對于健康狀況較差、有嚴重并發(fā)癥、預(yù)期壽命較短的患者，HbA1c控制目標可適當放寬至8.0%左右，但不宜過嚴控制在≤6.0%或≤6.5%，以免發(fā)生低血糖等不良事件。3.老年糖尿病患者使用胰島素治療時，以下哪種說法是正確的？A.應(yīng)快速加量以盡快控制血糖B.可以不考慮低血糖風(fēng)險C.起始劑量宜小，調(diào)整劑量宜緩D.無需監(jiān)測血糖答案：C。老年糖尿病患者使用胰島素治療時，起始劑量宜小，調(diào)整劑量宜緩。因為老年人對低血糖的耐受性較差，快速加量胰島素容易導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，所以A選項錯誤。低血糖是胰島素治療過程中需要重點關(guān)注的問題，不能不考慮其風(fēng)險，B選項錯誤。使用胰島素治療期間必須定期監(jiān)測血糖，以便及時調(diào)整胰島素劑量，D選項錯誤。4.以下哪種藥物在老年糖尿病患者中使用時需要特別注意腎功能？A.二甲雙胍B.阿卡波糖C.格列齊特D.西格列汀答案：A。二甲雙胍主要經(jīng)腎臟排泄，在老年糖尿病患者中使用時，如果腎功能不全，可能會導(dǎo)致藥物蓄積，增加乳酸酸中毒的風(fēng)險，所以需要特別注意腎功能。阿卡波糖主要在腸道發(fā)揮作用，對腎功能影響較小。格列齊特主要通過肝臟代謝，雖然腎功能不全時也需調(diào)整劑量，但相對二甲雙胍來說，對腎功能的直接影響沒那么大。西格列汀在輕、中度腎功能不全時一般無需調(diào)整劑量，對腎功能的要求相對不那么嚴格。5.老年糖尿病患者運動時，錯誤的做法是：A.選擇適合自己的運動方式B.運動前不進行熱身C.運動中注意補充水分D.運動后進行放松活動答案：B。老年糖尿病患者運動前必須進行熱身，這樣可以減少運動損傷的發(fā)生風(fēng)險。選擇適合自己的運動方式是很重要的，如散步、太極拳等較為溫和的運動適合大多數(shù)老年人。運動中注意補充水分，防止脫水。運動后進行放松活動，有助于緩解肌肉疲勞，促進身體恢復(fù)。6.老年糖尿病患者飲食中，碳水化合物占總熱量的比例一般為：A.20%-30%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：C。老年糖尿病患者飲食中，碳水化合物占總熱量的比例一般為50%-60%。適當比例的碳水化合物可以提供身體所需的能量，同時也有助于維持血糖的穩(wěn)定。如果碳水化合物比例過低，可能導(dǎo)致能量供應(yīng)不足；比例過高則可能引起血糖快速上升。7.以下哪種情況提示老年糖尿病患者可能存在低血糖？A.心慌、手抖、出汗B.口渴、多尿C.視力模糊D.皮膚瘙癢答案：A。心慌、手抖、出汗是低血糖的典型癥狀。口渴、多尿通常是高血糖的表現(xiàn)。視力模糊可能與糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥有關(guān)，不一定是低血糖。皮膚瘙癢可能與糖尿病神經(jīng)病變、皮膚干燥等因素有關(guān)，也不是低血糖的特征性表現(xiàn)。8.老年糖尿病患者發(fā)生低血糖時，應(yīng)首選的處理方法是：A.立即喝含糖飲料B.注射胰島素C.增加運動量D.服用阿卡波糖答案：A。老年糖尿病患者發(fā)生低血糖時，應(yīng)立即喝含糖飲料或吃糖果、餅干等，以快速升高血糖。注射胰島素會使血糖進一步降低，B選項錯誤。增加運動量會消耗能量，加重低血糖癥狀，C選項錯誤。阿卡波糖是一種降糖藥，此時服用會使低血糖情況更嚴重，D選項錯誤。9.對于老年糖尿病合并心血管疾病的患者，血壓控制目標一般為：A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/95mmHg答案：B。對于老年糖尿病合并心血管疾病的患者，血壓控制目標一般為＜140/90mmHg。過于嚴格的血壓控制（如＜130/80mmHg）可能會增加老年人發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險，而血壓控制在＜150/90mmHg或＜160/95mmHg相對來說不夠嚴格，不利于心血管疾病的防治。10.老年糖尿病患者定期進行足部檢查的目的不包括：A.早期發(fā)現(xiàn)足部潰瘍B.預(yù)防糖尿病足的發(fā)生C.評估下肢血液循環(huán)情況D.檢查血糖控制情況答案：D。老年糖尿病患者定期進行足部檢查主要是為了早期發(fā)現(xiàn)足部潰瘍，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，同時評估下肢血液循環(huán)情況。而檢查血糖控制情況主要通過檢測血糖、糖化血紅蛋白等指標，不是足部檢查的目的。11.以下哪種藥物可能會引起老年糖尿病患者體重增加？A.二甲雙胍B.利拉魯肽C.格列美脲D.達格列凈答案：C。格列美脲屬于磺脲類降糖藥，這類藥物可能會刺激胰島素分泌，導(dǎo)致體重增加。二甲雙胍有一定的減輕體重作用。利拉魯肽可以抑制食欲，減少食物攝入，從而有助于控制體重。達格列凈通過促進尿糖排泄，也有一定的減輕體重效果。12.老年糖尿病患者使用α-糖苷酶抑制劑時，常見的不良反應(yīng)是：A.低血糖B.胃腸道反應(yīng)C.肝功能損害D.腎功能損害答案：B。α-糖苷酶抑制劑如阿卡波糖等，常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，如腹脹、腹瀉、排氣增多等。該類藥物單獨使用一般很少引起低血糖，對肝功能和腎功能的損害相對較少見。13.老年糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的時間點不包括：A.空腹血糖B.餐后1小時血糖C.餐后2小時血糖D.睡前血糖答案：B。老年糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的時間點通常包括空腹血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖等。餐后1小時血糖不是常規(guī)的監(jiān)測時間點，一般餐后2小時血糖更能反映血糖的控制情況以及飲食和藥物對血糖的影響。14.對于老年糖尿病患者，以下哪種維生素的缺乏可能與神經(jīng)病變有關(guān)？A.維生素AB.維生素B12C.維生素CD.維生素D答案：B。維生素B12缺乏可能與老年糖尿病患者的神經(jīng)病變有關(guān)。維生素B12參與神經(jīng)髓鞘的合成和維持神經(jīng)功能的正常，缺乏時可能導(dǎo)致神經(jīng)病變加重。維生素A主要與視力等方面有關(guān)，維生素C主要參與抗氧化等生理過程，維生素D主要與鈣磷代謝和骨骼健康有關(guān)，它們與糖尿病神經(jīng)病變的直接關(guān)聯(lián)相對較小。15.老年糖尿病患者合并感染時，以下處理措施錯誤的是：A.及時使用抗生素B.加強血糖監(jiān)測C.減少胰島素用量D.注意休息和營養(yǎng)支持答案：C。老年糖尿病患者合并感染時，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，血糖往往會升高，此時可能需要增加胰島素用量而不是減少，以更好地控制血糖。同時，應(yīng)及時使用抗生素控制感染，加強血糖監(jiān)測，以便根據(jù)血糖變化調(diào)整治療方案?；颊哌€需要注意休息和營養(yǎng)支持，以促進身體恢復(fù)。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.老年糖尿病的特點包括：A.癥狀不典型B.并發(fā)癥多C.低血糖風(fēng)險高D.對藥物耐受性差答案：ABCD。老年糖尿病患者癥狀往往不典型，很多患者可能沒有明顯的“三多一少”癥狀。由于老年人身體機能下降，糖尿病病程較長，所以并發(fā)癥較多。老年人對低血糖的感知能力和耐受性較差，低血糖風(fēng)險高。而且老年人的肝腎功能等可能有所減退，對藥物的耐受性也較差。2.老年糖尿病患者血糖控制的策略包括：A.制定個體化的血糖控制目標B.合理選擇降糖藥物C.加強血糖監(jiān)測D.注重生活方式干預(yù)答案：ABCD。制定個體化的血糖控制目標是根據(jù)患者的健康狀況、預(yù)期壽命、并發(fā)癥等情況來確定合適的血糖范圍。合理選擇降糖藥物要考慮藥物的安全性、有效性以及患者的肝腎功能等因素。加強血糖監(jiān)測可以及時了解血糖變化，調(diào)整治療方案。注重生活方式干預(yù)，如合理飲食、適量運動等，是糖尿病治療的基礎(chǔ)。3.以下哪些藥物可用于老年糖尿病患者的治療？A.二甲雙胍B.格列喹酮C.恩格列凈D.吡格列酮答案：ABCD。二甲雙胍在腎功能正常的老年患者中是常用的一線降糖藥物。格列喹酮主要在肝臟代謝，對腎功能影響較小，適合老年糖尿病患者。恩格列凈可以通過促進尿糖排泄降低血糖，且有一定的心血管保護作用。吡格列酮可以改善胰島素抵抗，也可用于老年糖尿病患者，但使用時要注意其可能的不良反應(yīng)，如水腫等。4.老年糖尿病患者運動的好處有：A.降低血糖B.改善胰島素敏感性C.增強心肺功能D.提高生活質(zhì)量答案：ABCD。運動可以消耗能量，降低血糖，同時還能改善胰島素敏感性，使身體對胰島素的利用更加有效。運動有助于增強心肺功能，提高身體的耐力和抵抗力。規(guī)律的運動還可以改善老年人的心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。5.老年糖尿病患者飲食管理的原則包括：A.控制總熱量B.均衡飲食C.定時定量進餐D.限制高糖、高脂肪食物答案：ABCD。控制總熱量是為了維持理想體重，避免熱量過剩導(dǎo)致血糖升高。均衡飲食保證各種營養(yǎng)素的攝入，包括碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等。定時定量進餐有助于穩(wěn)定血糖水平。限制高糖、高脂肪食物可以減少血糖和血脂的波動。6.老年糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因可能有：A.胰島素或降糖藥物劑量過大B.進食過少C.運動量過大D.飲酒答案：ABCD。胰島素或降糖藥物劑量過大是導(dǎo)致低血糖的常見原因之一。進食過少時，身體攝入的糖分不足，而藥物繼續(xù)發(fā)揮降糖作用，容易引起低血糖。運動量過大消耗過多能量，如果沒有及時補充糖分，也會導(dǎo)致低血糖。飲酒可能會影響肝臟的糖異生功能，使血糖不能及時得到補充，從而引發(fā)低血糖。7.老年糖尿病患者定期體檢的項目包括：A.血糖、糖化血紅蛋白B.肝腎功能C.眼底檢查D.足部檢查答案：ABCD。血糖、糖化血紅蛋白可以反映血糖的控制情況。肝腎功能檢查有助于了解藥物對肝臟和腎臟的影響以及患者的肝腎功能狀態(tài)。眼底檢查可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變。足部檢查可以預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。8.以下關(guān)于老年糖尿病患者心理健康的說法正確的有：A.糖尿病可能會導(dǎo)致患者焦慮、抑郁等心理問題B.心理干預(yù)有助于提高患者的治療依從性C.家人的支持對患者心理健康很重要D.患者應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)答案：ABCD。糖尿病是一種慢性疾病，長期的治療和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥會給患者帶來心理壓力，導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問題。心理干預(yù)可以幫助患者正確認識疾病，緩解心理壓力，從而提高治療依從性。家人的支持可以給予患者情感上的安慰和鼓勵，對患者的心理健康很重要?；颊弑３址e極樂觀的心態(tài)有助于更好地應(yīng)對疾病。9.老年糖尿病患者使用降糖藥物時，需要注意的事項有：A.了解藥物的不良反應(yīng)B.注意藥物之間的相互作用C.根據(jù)血糖調(diào)整藥物劑量D.定期復(fù)查肝腎功能答案：ABCD。了解藥物的不良反應(yīng)可以及時發(fā)現(xiàn)并處理藥物可能帶來的不良影響。注意藥物之間的相互作用，避免聯(lián)合使用可能產(chǎn)生不良反應(yīng)的藥物。根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整藥物劑量，以達到良好的血糖控制效果。定期復(fù)查肝腎功能，因為很多降糖藥物需要通過肝臟和腎臟代謝，了解肝腎功能狀態(tài)有助于調(diào)整藥物治療方案。10.老年糖尿病患者合并高血壓時，降壓藥物的選擇原則包括：A.降壓效果好B.對糖代謝影響小C.副作用少D.能保護靶器官答案：ABCD。降壓效果好是選擇降壓藥物的基本要求，以有效控制血壓。對糖代謝影響小可以避免藥物對血糖產(chǎn)生不良影響。副作用少可以提高患者的耐受性和治療依從性。能保護靶器官，如心臟、腎臟、血管等，有助于減少高血壓和糖尿病共同導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生。三、判斷題（每題2分，共20分）1.老年糖尿病患者血糖控制越嚴格越好。（×）老年糖尿病患者由于身體機能下降，對低血糖的耐受性較差，如果血糖控制過于嚴格，容易發(fā)生低血糖，導(dǎo)致嚴重的不良后果。所以應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況制定個體化的血糖控制目標，而不是越嚴格越好。2.老年糖尿病患者可以不進行運動。（×）適當?shù)倪\動對老年糖尿病患者有益，可以降低血糖、改善胰島素敏感性、增強心肺功能等。只要身體條件允許，老年糖尿病患者都應(yīng)該選擇適合自己的運動方式進行運動。3.二甲雙胍在所有老年糖尿病患者中都可以使用。（×）二甲雙胍主要經(jīng)腎臟排泄，在腎功能不全的老年患者中使用可能會增加乳酸酸中毒的風(fēng)險，所以不是所有老年糖尿病患者都可以使用，需要評估腎功能情況。4.老年糖尿病患者發(fā)生低血糖時，只要癥狀緩解就可以不再關(guān)注血糖。（×）老年糖尿病患者發(fā)生低血糖后，即使癥狀緩解，也需要繼續(xù)監(jiān)測血糖，因為低血糖可能會反復(fù)發(fā)生，而且后續(xù)血糖可能會出現(xiàn)波動。同時，還需要分析低血糖發(fā)生的原因，調(diào)整治療方案，以避免再次發(fā)生低血糖。5.老年糖尿病患者飲食中可以不限制碳水化合物的攝入。（×）老年糖尿病患者飲食需要控制總熱量，碳水化合物是提供能量的重要來源，但也需要合理控制其攝入量，一般占總熱量的50%-60%，過多攝入碳水化合物會導(dǎo)致血糖升高。6.老年糖尿病患者使用胰島素治療時不需要監(jiān)測血糖。（×）使用胰島素治療期間必須定期監(jiān)測血糖，以便根據(jù)血糖變化及時調(diào)整胰島素劑量，避免低血糖或高血糖的發(fā)生。7.老年糖尿病患者合并感染時，血糖會降低。（×）老年糖尿病患者合并感染時，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，會分泌一些升糖激素，導(dǎo)致血糖升高，而不是降低。8.老年糖尿病患者只要控制好血糖，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（×）雖然控制好血糖可以降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，但糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生還與其他因素有關(guān)，如血壓、血脂、病程、遺傳等。即使血糖控制良好，也不能完全排除并發(fā)癥的發(fā)生。9.老年糖尿病患者可以不進行自我血糖監(jiān)測。（×）自我血糖監(jiān)測可以讓患者及時了解自己的血糖情況，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。老年糖尿病患者應(yīng)該定期進行自我血糖監(jiān)測，尤其是在使用降糖藥物或胰島素治療期間。10.老年糖尿病患者心理狀態(tài)對病情沒有影響。（×）老年糖尿病患者的心理狀態(tài)對病情有重要影響。焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)可能會影響患者的治療依從性，導(dǎo)致血糖控制不佳，還可能加重病情。相反，積極樂觀的心態(tài)有助于提高治療效果，促進病情的穩(wěn)定。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述老年糖尿病患者低血糖的預(yù)防措施。答：老年糖尿病患者低血糖的預(yù)防措施主要包括以下幾個方面：-合理制定血糖控制目標：根據(jù)患者的健康狀況、預(yù)期壽命、并發(fā)癥等情況，制定個體化的血糖控制目標，避免血糖控制過于嚴格。-合理使用降糖藥物：選擇降糖作用溫和、低血糖風(fēng)險低的藥物，使用胰島素或磺脲類等容易引起低血糖的藥物時，起始劑量要小，調(diào)整劑量要緩慢。同時，要注意藥物之間的相互作用，避免聯(lián)合使用可能增加低血糖風(fēng)險的藥物。-規(guī)律飲食：定時定量進餐，保證每餐攝入足夠的碳水化合物。如果需要延遲進餐或減少進食量，應(yīng)相應(yīng)減少降糖藥物的劑量。避免空腹飲酒，飲酒時要同時進食。-適度運動：運動前要進行熱身，選擇適合自己的運動方式和運動強度，運動時間不宜過長。運動前、中、后要監(jiān)測血糖，必要時在運動前適當進食。-加強血糖監(jiān)測：定期進行自我血糖監(jiān)測，尤其是在調(diào)整治療方案、飲食或運動計劃后，以及出現(xiàn)不適癥狀時。及時發(fā)現(xiàn)血糖的變化，調(diào)整治療方案。-健康教育：對患者及其家屬進行低血糖相關(guān)知識的教育，讓他們了解低血糖的癥狀、危害及處理方法?；颊咄獬鰰r應(yīng)隨身攜帶含糖食品和急救卡，注明自己的姓名、疾病診斷、聯(lián)系方式等信息。2.簡述老年糖尿病患者綜合管理的要點。答：老年糖尿病患者綜合管理的要點包括以下幾個方面：-血糖管理：-制定個體化的血糖控制目標，根