ICS13.100CCSC6034DB34/T4705—2024職業(yè)健康檢查工作規(guī)范Specificationforoccupationalmedicalexamination安徽省市場監(jiān)督管理局發(fā)布IDB34/T4705—2024本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由安徽省職業(yè)病防治院提出。本文件由安徽省衛(wèi)生健康委員會歸口。本文件起草單位：安徽省職業(yè)病防治院、安徽省衛(wèi)生健康委員會綜合監(jiān)督所。本文件主要起草人：陳葆春、胡瓊、胡迅嘉、錢芳、唐建友、謝巧妹、查晚生、殷春許、章宗武、文雯、朱嵐、崔風(fēng)濤。DB34/T4705—20241職業(yè)健康檢查工作規(guī)范本文件規(guī)定了職業(yè)健康檢查的總體要求、工作程序、異常結(jié)果處理和信息報告。本文件適用于從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GBZ98放射工作人員健康要求及監(jiān)護規(guī)范GBZ188職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1職業(yè)健康檢查occupationalmedicalexamination通過醫(yī)學(xué)手段和方法，針對勞動者所接觸的職業(yè)病危害因素可能產(chǎn)生的健康影響和健康損害進行臨床醫(yī)學(xué)檢查，了解受檢者健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和可能的其他疾病和健康損害的醫(yī)療行為。主檢醫(yī)師chiefphysician為負責(zé)確定職業(yè)健康檢查項目和周期，對職業(yè)健康檢查過程進行質(zhì)量控制，審核職業(yè)健康檢查報告職業(yè)病occupationaldisease企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。3.4疑似職業(yè)病suspectedoccupationaldisease現(xiàn)有接觸證據(jù)或醫(yī)學(xué)證據(jù)尚不能確定接觸職業(yè)病危害因素的勞動者所患疾病是否是職業(yè)病，需要進一步收集證據(jù)以明確診斷的一種暫時的疑似疾病狀態(tài)。職業(yè)禁忌證occupationalcontraindication勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。2DB34/T4705—20244總體要求4.1組織機構(gòu)4.1.1醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展職業(yè)健康檢查工作，組織架構(gòu)、人員、工作場所、儀器設(shè)備等應(yīng)當(dāng)符合《安徽省職業(yè)健康檢查機構(gòu)備案管理辦法》相關(guān)要求，并在開展之日起15個工作日內(nèi)向安徽省衛(wèi)生健康委備案并取得備案回執(zhí)。4.1.2職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理體系，健全各項規(guī)章制度，對職業(yè)健康檢查工作進行全過程管理并保持質(zhì)量管理體系運行持續(xù)有效。4.1.3職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)在備案的檢查類別和項目范圍內(nèi)開展相應(yīng)的職業(yè)健康檢查。職業(yè)健康檢查機構(gòu)可以在執(zhí)業(yè)登記機關(guān)或所在設(shè)區(qū)市管轄區(qū)域內(nèi)開展外出職業(yè)健康檢查。外出職業(yè)健康檢查進行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查和實驗室檢測，必須保證檢查質(zhì)量并滿足放射防護和生物安全等相關(guān)管理要求。4.2職業(yè)健康檢查機構(gòu)職責(zé)4.2.1依法開展職業(yè)健康檢查工作，并出具職業(yè)健康檢查報告。4.2.2履行疑似職業(yè)病和職業(yè)禁忌證告知和報告義務(wù)。4.2.3建立職業(yè)健康檢查信息報告制度，按照相關(guān)要求向衛(wèi)生健康主管部門報告職業(yè)健康檢查工作情況，包括外出職業(yè)健康檢查工作情況。4.2.4開展職業(yè)病防治知識宣傳教育。4.2.5承擔(dān)衛(wèi)生健康主管部門交辦的其他工作。5工作程序5.1檢查前準備5.1.1對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者，應(yīng)由用人單位組織勞動者進行職業(yè)健康檢查，也可持用人單位介紹信開展職業(yè)健康檢查，介紹信應(yīng)當(dāng)注明職業(yè)健康檢查的類別、工種、崗位、接觸的職業(yè)病危害因素種類和名稱等。委托開展職業(yè)健康檢查時，用人單位或勞動者應(yīng)書面告知職業(yè)健康檢查機構(gòu)所從事的工種、崗位、接觸的職業(yè)病危害因素種類和名稱、職業(yè)健康檢查的類別等。5.1.2職業(yè)健康檢查機構(gòu)接受用人單位組織的勞動者進行職業(yè)健康檢查時，應(yīng)當(dāng)與用人單位簽訂委托協(xié)議書，要求用人單位如實填寫《用人單位基本信息表》和《職業(yè)健康檢查勞動者基本信息表》，并要求用人單位提供真實的作業(yè)場所職業(yè)病危害因素定期檢測等資料。5.1.3職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)遵循科學(xué)、公正、及時、便民的原則，細化職業(yè)健康檢查流程，根據(jù)實際工作需要制定職業(yè)健康檢查具體工作方案，指導(dǎo)用人單位和勞動者有序進行職業(yè)健康檢查。5.2檢查項目的確定5.2.1職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)根據(jù)勞動者所接觸職業(yè)病危害因素種類、職業(yè)健康檢查類別，按照GBZ188、GBZ98的規(guī)定，確定其體檢項目和周期（GBZ188與GBZ98中未單獨列出的職業(yè)病危害因素和有特殊健康要求作業(yè)的職業(yè)健康檢查項目可參考附錄A），并向用人單位提供《職業(yè)健康檢查表》或《放射工作人員職業(yè)健康檢查表》，告知具體職業(yè)健康檢查日期和職業(yè)健康檢查前的注意事項。5.2.2職業(yè)健康檢查機構(gòu)接受勞動者個人提出的職業(yè)健康檢查時，應(yīng)告知職業(yè)健康檢查的有關(guān)規(guī)定和職業(yè)健康檢查注意事項。5.2.3用人單位可以在職業(yè)健康檢查機構(gòu)確定的體檢項目基礎(chǔ)上增加其他檢查項目。DB34/T4705—202435.3檢查過程5.3.1職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)采用格式規(guī)范、項目完整的《職業(yè)健康檢查表》和《放射工作人員職業(yè)健康檢查表》。用人單位和勞動者在職業(yè)健康檢查機構(gòu)的指導(dǎo)下如實填寫《職業(yè)健康檢查表》和《放射工作人員職業(yè)健康檢查表》的相關(guān)內(nèi)容，并由勞動者簽名和用人單位蓋章確認。職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)認真核對填寫的完整性，對錯項或缺項部分應(yīng)予以指導(dǎo)更正。5.3.2職業(yè)健康檢查醫(yī)師應(yīng)根據(jù)確定的體檢項目和技術(shù)規(guī)范開展體檢，將所有檢查結(jié)果填入《職業(yè)健康檢查表》和《放射工作人員職業(yè)健康檢查表》相應(yīng)項目欄內(nèi)并簽名。5.4檢查后程序5.4.1職業(yè)健康檢查機構(gòu)在勞動者體檢完畢后，應(yīng)對《職業(yè)健康檢查表》和《放射工作人員職業(yè)健康檢查表》的內(nèi)容仔細檢查，發(fā)現(xiàn)必檢項目檢查缺項、錯項的應(yīng)立即糾正并通知用人單位組織勞動者補檢。職業(yè)健康檢查完成后，由主檢醫(yī)師綜合分析勞動者各項檢查結(jié)果，填寫體檢結(jié)論、處理意見或醫(yī)學(xué)建議并簽名。職業(yè)健康檢查體檢結(jié)論、處理意見或醫(yī)學(xué)建議應(yīng)按照GBZ188和GBZ98的規(guī)定執(zhí)行。5.4.2職業(yè)健康檢查結(jié)束后，職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)對職業(yè)健康檢查結(jié)果進行匯總，在30個工作日內(nèi)向用人單位提交職業(yè)健康檢查總結(jié)報告，并交用人單位簽收。5.4.3職業(yè)健康檢查總結(jié)報告內(nèi)容包括：受檢單位、職業(yè)健康檢查種類、應(yīng)檢人數(shù)、受檢人數(shù)、檢查時間和地點，職業(yè)健康檢查工作的實施情況，發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病或異常的人數(shù)和匯總名單、處理建議等。5.4.4職業(yè)健康檢查個體結(jié)論報告內(nèi)容包括：職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)有疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、需要復(fù)查者和有其他疾病或異常的勞動者要出具職業(yè)健康檢查個體結(jié)論報告，包括受檢者姓名、性別、接觸有害因素名稱、檢查異常所見、本次體檢結(jié)論、建議等。5.4.5放射工作人員職業(yè)健康檢查報告：包括受檢單位、職業(yè)健康檢查種類、應(yīng)檢人數(shù)、受檢人數(shù)、檢查時間和地點，職業(yè)健康檢查工作的實施情況，體檢結(jié)果、對受檢者從事放射工作的適任性意見、建議復(fù)查的必要項目或診療建議和匯總名單等。5.4.6職業(yè)健康檢查報告由報告編寫人簽名，經(jīng)主檢醫(yī)師審核，批準人審批后加蓋職業(yè)健康檢查機構(gòu)5.4.7職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在職業(yè)健康檢查報告授權(quán)簽字人簽發(fā)后30個工作日內(nèi)將資料及時歸檔，按各用人單位分裝成冊，長期（自勞動者最后一次職業(yè)健康檢查結(jié)束之日起不少于15年）保存（放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案應(yīng)終身保存）。建有電子檔案的，按照電子檔案管理規(guī)定留存。6異常結(jié)果的處理6.1職業(yè)健康檢查機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或職業(yè)禁忌證，應(yīng)先予以復(fù)查再做結(jié)論；根據(jù)復(fù)查結(jié)果，結(jié)合職業(yè)史及現(xiàn)場監(jiān)測資料，符合疑似職業(yè)病的出具疑似職業(yè)病結(jié)論，符合職業(yè)禁忌證的出具職業(yè)禁忌證結(jié)論；未按要求進行復(fù)查的，不得出具職業(yè)健康檢查結(jié)論和處理意見或適任性意見。6.2職業(yè)健康檢查機構(gòu)發(fā)現(xiàn)單項或多項異常，需要復(fù)查的人員，應(yīng)書面告知用人單位和勞動者復(fù)查的原因、項目、要求、時間及注意事項。復(fù)查項目應(yīng)當(dāng)按照GBZ188的相應(yīng)職業(yè)病診斷標準和臨床疾病診斷標準確定，涉及苯系物、在崗噪聲作業(yè)以及職業(yè)健康檢查中高血壓病和空腹血糖高的復(fù)查可參考附錄B。復(fù)查完成后，應(yīng)出具職業(yè)健康檢查復(fù)查報告。放射工作人員的復(fù)查符合要求的，按照GBZ98的規(guī)定在《放射工作人員職業(yè)健康檢查表》中填入復(fù)查結(jié)果和適任性意見。6.3職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)，根據(jù)有無復(fù)查、復(fù)查結(jié)果、未做復(fù)查原因等情況，根據(jù)處理原則做出最終結(jié)論，確保職業(yè)健康檢查工作的規(guī)范性。DB34/T4705—202447信息報告7.1職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)確定專職或兼職工作人員負責(zé)信息報告工作。職業(yè)健康檢查機構(gòu)出具職業(yè)健康檢查個體結(jié)論報告后15日內(nèi)，應(yīng)及時將勞動者基本信息、用人單位信息、職業(yè)健康檢查指標信息進行網(wǎng)絡(luò)直報；出具職業(yè)健康檢查總結(jié)報告后15日內(nèi)及時將職業(yè)性有害因素監(jiān)測信息進行網(wǎng)絡(luò)直報。發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病的同時填寫《疑似職業(yè)病報告卡》并在15日內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。7.2發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病，應(yīng)當(dāng)出具《疑似職業(yè)病告知書》，按時告知用人單位和勞動者本人，并填寫《疑似職業(yè)病報告單》，上報用人單位所在地衛(wèi)生健康主管部門。7.3發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證結(jié)論，應(yīng)當(dāng)出具《職業(yè)禁忌證告知書》，按時告知用人單位和勞動者。7.4發(fā)現(xiàn)勞動者其他疾病或異常的，應(yīng)建議去相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進一步檢查以明確診斷和治療。7.5發(fā)現(xiàn)勞動者疑患急性或嚴重疾病的，應(yīng)按照危急值處理規(guī)定要求及時通知勞動者和用人單位，危急值可參考附錄C。DB34/T4705—20245特殊項目的職業(yè)健康檢查要求A.1按照職業(yè)病危害因素所致系統(tǒng)或靶器官的分類對于未單獨列出的從事有職業(yè)病危害因素作業(yè)（如汞、錳、砷、汽油、聯(lián)苯胺、氯甲醚等）和從事有特殊健康要求作業(yè)（如高處、電工、職業(yè)機動車駕駛等）的職業(yè)健康檢查，本附錄按照職業(yè)病危害因素所致系統(tǒng)或靶器官進行分類，主要包括：致中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的化學(xué)物質(zhì)、致中毒性呼吸系統(tǒng)疾病的化學(xué)物質(zhì)、致職業(yè)性皮膚病的化學(xué)物質(zhì)、致中毒性肝病的化學(xué)物質(zhì)、致中毒性腎臟病的化學(xué)物質(zhì)。A.2致中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的化學(xué)物質(zhì)的職業(yè)健康檢查A.2.1適用于具有明顯中樞神經(jīng)和（或）周圍神經(jīng)毒性，可導(dǎo)致中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的化學(xué)物質(zhì)。主要包括但不限于：a)直接影響中樞神經(jīng)腦組織代謝或抑制酶活性的毒物如砷化物、硼烷、乙醇、氯乙醇、甲硫醇、氯甲烷、碘甲烷、四氯乙烷、環(huán)氧乙烷、乙酸丁酯、殺蟲脒、有機汞類、沙蠶毒素類、氟乙酰胺、毒鼠強等；b)導(dǎo)致腦組織缺氧的毒物如氰化物、丙酮氰醇、丙烯腈等；c)引起中毒性周圍神經(jīng)病的毒物如敵百蟲、敵敵畏、甲胺磷、樂果、氧化樂果、對硫磷、馬拉硫磷、丙胺氟磷、磷酸三鄰甲苯酯（TOCP）、環(huán)氧乙烷等。A.2.2職業(yè)健康檢查可參照下述標準執(zhí)行：1)癥狀詢問應(yīng)重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)病史及相關(guān)癥狀，體格檢查應(yīng)進行內(nèi)科常規(guī)檢查和神經(jīng)系2)上崗前檢查項目：內(nèi)科常規(guī)檢查，握力、肌張力、腱反射、末梢感覺檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖。3)在崗期間檢查項目：內(nèi)科常規(guī)項目，握力、肌張力、腱反射、末梢感覺檢查、三顫、指鼻試驗、眼角膜反射檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖。4)選檢項目：肝脾B超、神經(jīng)肌電圖、眼底檢查、頭顱CT。6)職業(yè)禁忌證：明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；嚴重的周圍神經(jīng)病。A.3致中毒性呼吸系統(tǒng)疾病的化學(xué)物質(zhì)的職業(yè)健康檢查A.3.1適用于具有明顯呼吸系統(tǒng)毒性，可導(dǎo)致中毒性呼吸系統(tǒng)疾病的化學(xué)物質(zhì)。主要包括但不限于：a)各種酸類如硝酸、鹽酸、硫酸、鉻酸、氯磺酸等；b)氮的氧化物如一氧化氮、二氧化氮、五氧化二氮等；c)氯化合物如氯化氫、二氧化氯、雙光氣、氯化苦、二氯亞砜、四氯化硅、四氯化鈦、三氯化銻、三氯化砷、三氯化磷、三氯氧磷、三氯硫磷、五氯化磷、三氯化硼等；d)硫的化合物如三氧化硫、三氧化二硫、一氧化硫；e)酯類如甲酸甲酯、氯甲酸甲酯等；f)金屬化合物如氧化銀、硒化氫、五氧化二釩等；g)醛類如乙醛、丙烯醛、三氯乙醛等；DB34/T4705—20246h)氟代烴類如八氟異丁烯、氟光氣、六氟丙烯、氟聚合物的裂解殘液氣和熱解氣等；i)混合烴類如煤油、柴油、潤滑劑等；j)有機農(nóng)藥如溴甲烷、百草枯等；k)軍用毒氣如氮芥氣、亞當(dāng)氣、路易氣等；l)其他如臭氧、氟化氫、二甲胺、二硼氫、環(huán)氧氯丙烷、五氧化二磷、三氯氫硅、某些物質(zhì)燃燒煙霧等。A.3.2職業(yè)健康檢查可參照下述標準執(zhí)行：1)癥狀詢問應(yīng)重點詢問呼吸系統(tǒng)病史及相關(guān)癥狀，體格檢查應(yīng)進行內(nèi)科常規(guī)檢查，重點檢查2)上崗前檢查項目：內(nèi)科常規(guī)檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、胸部X線片、肺功能。3)在崗期間檢查項目：內(nèi)科常規(guī)檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、胸部X線片、肺功能。4)選檢項目：肝功能、肝脾B超?；顒有苑谓Y(jié)核。A.4致職業(yè)性皮膚病的化學(xué)物質(zhì)的職業(yè)健康檢查A.4.1適用于具有明顯皮膚毒性，可導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的化學(xué)物質(zhì)。主要包括但不限于：a)可導(dǎo)致職業(yè)性化學(xué)性皮膚灼傷的化學(xué)物，無機酸類如硫酸、鹽酸、硝酸、氫氟酸、氫溴酸、鉻酸等，有機酸類如草酸、三氯乙酸、冰乙酸、乙酸、氯乙酸、丙烯酸、甲酸等，無機堿類如氫氧化鉀（鈉）、氫氧化氨（氨水）等，有機堿類如甲胺、乙二胺、乙醇胺、硫酸二甲酯、二甲基亞礬等，酚類如苯酚、甲酚、二氯酚等，其他如金屬鉀（鈉）、石灰石、電石、黃磷、三氯b)可導(dǎo)致職業(yè)性痤瘡的化學(xué)物，可引起油痤瘡的化學(xué)物如煤焦油、頁巖油、天然石油及其高沸點分餾產(chǎn)品與瀝青等，可引起氯痤瘡的化學(xué)物如鹵代芳烴、多氯酚及聚氯乙烯熱解物等；c)可導(dǎo)致職業(yè)性光接觸性皮炎和職業(yè)性光敏性皮炎的化學(xué)物，如煤焦油、煤焦瀝青、吖啶、蒽、菲、補骨酯素、苯繞蒽酮、蒽醌基染料、氯吩噻嗪、氯丙嗪、鹵化水楊酰苯胺、氨苯磺胺、異d)可導(dǎo)致職業(yè)性黑變病的化學(xué)物，如煤焦油、石油及其分餾產(chǎn)品、橡膠添加劑、某些顏料、染料及其中間體等；e)可導(dǎo)致職業(yè)性接觸性皮炎的化學(xué)物，脫水劑如強酸、強堿等，氧化劑如鉻酸及其鹽類、游離碘、溴、次氯酸鹽、過硫酸鹽、硝酸鹽等，蛋白沉淀物如鞣酸、重金屬鹽等，角質(zhì)溶解劑如水楊酸、汞鹽等，樹脂如環(huán)氧樹脂、酚醛樹脂、脲醛樹脂、三聚氰胺甲醛樹脂等，染料如偶氮染料、苯胺染料、分散染料等，橡膠組分如巰基苯并噻唑類、氨基甲酸類、萘胺類、秋蘭姆類、二苯胍、對苯二酚及其衍生物等，植物類如堅果殼油、某些花和植物的浸出液等，清潔劑如肥皂添加劑、合成清潔劑等，香料如肉桂醛、氫化香茅醛等，其他如農(nóng)藥、除草劑、殺蟲劑、肥皂、合成清潔劑、助焊劑、脫毛劑、潤滑油、二硝基氯化苯、二硝基氟化苯、胺類固化劑、松香、松節(jié)油、顯影劑等；f)可導(dǎo)致職業(yè)性皮膚潰瘍的化學(xué)物，如鉻酐、鉻酸、鉻酸鹽、重鉻酸鹽等六價鉻化合物、氟化鈹、氯化鈹、硫酸鈹?shù)瓤扇苄遭敾衔锏取.4.2職業(yè)健康檢查可參照下述標準執(zhí)行：DB34/T4705—202471)癥狀詢問應(yīng)重點詢問皮膚系統(tǒng)病史及相關(guān)癥狀，體格檢查應(yīng)進行內(nèi)科常規(guī)檢查，重點檢查2)上崗前檢查項目：內(nèi)科常規(guī)檢查，皮膚科常規(guī)檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖。3)在崗期間檢查項目：內(nèi)科常規(guī)檢查，皮膚科常規(guī)檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖。5)職業(yè)禁忌證：嚴重的變應(yīng)性皮膚病，或手及前臂等暴露部位有濕疹、嚴重皸裂等慢性皮膚病。A.5致中毒性肝病的化學(xué)物質(zhì)的職業(yè)健康檢查A.5.1適用于具有明顯肝臟毒性，可導(dǎo)致中毒性肝病的化學(xué)物質(zhì)。具有直接肝臟毒性的常見職業(yè)性毒物主要包括但不限于：a)金屬、類金屬及其化合物，如銻、有機錫、十硼烷等；b)鹵烴類，如四氯化碳、三氯甲烷、二氯甲烷、三氯乙烷、四氯乙烷、三氯丙烷、四氯乙烯、氯丁二烯、多氯聯(lián)苯等；c)芳香族氨基及硝基化合物，如苯胺、甲苯胺、氯苯胺、甲氧基苯胺(氨基苯甲醚)、乙氧基苯胺(氨基苯乙醚)、聯(lián)苯、聯(lián)苯醚、二甲苯胺、硝基苯、二硝基苯、三硝基苯、硝基氯苯、二硝基氯苯、硝基苯胺、2,4,6-三硝基苯甲硝胺(特屈兒)等；d)其他化學(xué)物，如乙醇、丙烯腈、2-三氟甲基-5-氨基吡啶、2-溴基-2-硝基丙二醇、氯乙醇、肼、1,1-二甲基肼、二甲基甲酰胺、二甲基乙酰胺、有機氯農(nóng)藥等。A.5.2職業(yè)健康檢查可參照下述標準執(zhí)行：1)癥狀詢問應(yīng)重點詢問肝臟病史及相關(guān)癥狀，體格檢查應(yīng)進行內(nèi)科常規(guī)檢查，重點檢查肝臟相關(guān)的體征。2)上崗前檢查項目：內(nèi)科常規(guī)檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖；選檢項目：肝脾B超。3)在崗期間檢查項目：內(nèi)科常規(guī)檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能；選檢項目：肝脾B超。4)肝功能檢查，每半年1次；體檢周期1年。5)職業(yè)禁忌證：慢性肝病。A.6致中毒性腎臟病的化學(xué)物質(zhì)的職業(yè)健康檢查A.6.1適用于具有明顯腎臟毒性，可導(dǎo)致中毒性腎臟病的化學(xué)物質(zhì)。具有直接腎臟毒性的常見職業(yè)性毒物主要包括但不限于：a)重金屬或類金屬化合物，如鉍、鈾、鉑等；b)烴類化合物，如氯仿、乙苯、萘等；c)酚類，如苯酚、甲酚、間苯二酚等；d)農(nóng)藥，如有機汞、有機砷、有機氯、有機氟、百草枯等；e)中草藥，尤其是含馬兜鈴酸類者，如馬兜鈴、關(guān)木通、廣防己、青木香、細辛、天仙藤等；f)某些藥用礦物，如朱砂、雄黃、密陀僧、鉛丹、石膏、砒霜等；g)其它化合物，如合成染料、二醇類、丙烯醛、草酸、吡啶、嗎啉等。A.6.2職業(yè)健康檢查可參照下述標準執(zhí)行：1)癥狀詢問應(yīng)重點詢問泌尿系統(tǒng)病史及相關(guān)癥狀，體格檢查應(yīng)進行內(nèi)科常規(guī)檢查，重點檢查2)上崗前檢查項目：內(nèi)科常規(guī)檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、泌尿系統(tǒng)B超。DB34/T4705—202483)在崗期間檢查項目：內(nèi)科常規(guī)檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、泌尿系統(tǒng)B超。4)選檢項目：尿β2-微球蛋白、肝脾腎B超、心電圖；體檢周期1年。5)職業(yè)禁忌證：各種腎臟疾患，明顯的肝臟疾患。DB34/T4705—20249幾種與職業(yè)病危害因素相關(guān)異常結(jié)果復(fù)查需注意問題B.1接觸苯系物者血常規(guī)異常的復(fù)查：——白細胞、中性粒細胞、血小板任意一項低于規(guī)定限值，應(yīng)進行復(fù)查?！蠉徢罢邚?fù)查一次，結(jié)果均在規(guī)定范圍內(nèi)，視為符合要求；在崗者每周復(fù)查一次，連續(xù)兩周，結(jié)果均在規(guī)定范圍內(nèi)，視為符合要求；檢查和復(fù)查三次中兩次白細胞、中性粒細胞、血小板任意一項低于規(guī)定限值，繼續(xù)復(fù)查血常規(guī)三個月，每兩周復(fù)查一次，如白細胞、中性粒細胞、血小板值達到GBZ68中慢性輕度苯中毒診斷的起點，結(jié)合明確的接觸苯及含苯有機溶劑的職業(yè)史，可判斷為疑似職業(yè)病。B.2在崗噪聲作業(yè)職業(yè)健康檢查中聽力損失的處理：——聽力測試應(yīng)在受試者脫離噪聲環(huán)境48小時后進行?！円魷y聽結(jié)果提示雙耳語頻正常，僅有高頻（3000Hz、4000Hz、6000Hz）聽閾升高，且雙耳高頻平均聽閾≥40dB，工作場所有明確噪聲接觸史并排除其他原因?qū)е侣犃p失的條件下，無需調(diào)離噪聲工作場所，屬于其他異常，但應(yīng)加強護耳器的使用，定期復(fù)查或隨訪電測聽。——如初次篩查純音聽閾測試結(jié)果已達疑似噪聲聾起點，為排除暫時性聽力閾移的影響，要求受試者脫離噪聲環(huán)境48小時后復(fù)查1次純音聽閾測試；復(fù)查結(jié)果仍達到疑似噪聲聾起點，則要求受試者脫離噪聲環(huán)境后1周再復(fù)查1次純音聽閾測試，再次復(fù)查結(jié)果仍達到疑似噪聲聾起點，可考慮為疑似職業(yè)性噪聲聾。聽閾結(jié)果應(yīng)以以上3次純音聽閾測試每一頻率中最小閾值進行計算?！円袈犻摐y定結(jié)果顯示聽力曲線為水平樣或近似直線，對純音聽力檢查結(jié)果的真實性有懷疑，或純音聽力測試不配合，宜在復(fù)查的同時進一步進行客觀聽力檢查，如：聽覺腦干誘發(fā)電位測試、40Hz聽覺誘發(fā)電位測試、聲阻抗聲反射閾測試、耳聲發(fā)射測試、多頻穩(wěn)態(tài)聽覺電位等檢查，以排除偽聾和夸大性聽力損失的可能。B.3職業(yè)健康檢查中高血壓病的判斷及分級標準：——如既往無高血壓病史，體檢發(fā)現(xiàn)血壓高于正常值，需要復(fù)查，在不同日期連續(xù)測量三次血壓均在正常范圍，可排除高血壓病診斷；如復(fù)查血壓仍高于正常值，排除其他疾病引起的繼發(fā)性高血壓后，支持高血壓病診斷?！韪鶕?jù)血壓水平明確高血壓病分級：.1級高血壓指收縮壓在140-159mmHg和（或）舒張壓在90-99mmHg；.2級高血壓指收縮壓在160-179mmHg和（或）舒張壓在100-109mmHg；.3級高血壓指收縮壓大于或等于180mmHg和（或）舒張壓大于或等于110mmHg。B.4職業(yè)健康檢查中空腹血糖高的處理：——當(dāng)空腹血糖大于或等于6.1mmol/L時,應(yīng)復(fù)查空腹血糖2次，若兩次復(fù)查結(jié)果均大于或等于7.0mmol/L，支持糖尿病診斷，建議內(nèi)分泌科進一步診治；——兩次結(jié)果均小于7.0mmol/L，則不支持糖尿病診斷，建議加強飲食控制，定期復(fù)查；一次大于或等于7.0mmol/L，一次小于7.0mmol/L，則建議行口服糖耐量試驗進一步明確有無糖尿病。DB34/T4705—2024臨床“危急值”項目及報告范圍“危急值”是指當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，常見“危急C1.心電檢查C1.1心臟停搏C1.2急性心肌缺血C1.3急性心肌損傷C1.4急性心肌梗死C1.5致命性心律失常C1.5.1心室撲動、顫動C1.5.2室性心動過速C1.5.3RonT型室