合福鐵路安徽段

工程報驗申請表（TA8）

工程項目名稱：合福鐵路安徽段施工合同段：HFZQ-4編號：HFZQ4V-TA8-

致：中鐵武漢大橋監(jiān)理公司聯(lián)合體合福鐵路安徽段監(jiān)理四標(biāo)監(jiān)理項目部（項目監(jiān)理機構(gòu)）：

根據(jù)施工承包合同和設(shè)計文獻H勺規(guī)定，我單位已完畢DK172+530T）K172+570右側(cè)重:力式擋土

虬工程并自檢合格，報請檢查。

項目1、明挖基坑檢查批質(zhì)量驗收登記表

2、擋土墻明挖基礎(chǔ)（混凝土原材料）檢查批質(zhì)量驗收登記表（I）

3、擋上墻明挖基礎(chǔ)（混凝上配合比、施工）檢查批質(zhì)量驗收登記表（II）

4、擋土墻基礎(chǔ)明挖基礎(chǔ)（混凝土外觀、尺寸偏差）檢查批質(zhì)量驗收登記表（III）

5、擋土墻基礎(chǔ)明挖基礎(chǔ)（混凝土養(yǎng)護、強度）檢查批質(zhì)星驗收登記表（IV）

6、墻身模板及支架（安裝）檢查批質(zhì)量驗收登記表（I）

7、墻背回填及反濾層檢查批質(zhì)量驗收登記表

8、沉降縫（伸縮縫）、泄水孔檢查批質(zhì)量驗收登記表

9、墻身混凝土（原材料）檢查批質(zhì)量驗收登記表（I）

10、墻身混凝土（配合比、施工）檢查批質(zhì)量驗收登記表（II）

11、墻身混凝土（構(gòu)造外觀和尺寸偏差）檢查批質(zhì)量驗收登記表（IH）

12、墻身混凝土（混凝土養(yǎng)護和強度）檢查批質(zhì)量驗收登無表（IV）

承包單忖：

質(zhì)量檢查工程師:

日期：年05月7日

監(jiān)理審核意見：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：年月日

注：本表一式3份，承包單位2份，項目監(jiān)理機構(gòu)1份。

合福鐵路安徽段

明挖基坑檢查批質(zhì)量驗收登記表

0701口□口口

單位工程名稱DK172+450?DK173+910.42南陵站場路基

分部工程名稱重力式擋土墻

分項工程名稱明挖基沆驗收部位DK172+530-DK172+570右側(cè)

施工單位中鐵二十四局HFZQ-4標(biāo)項目部項目負(fù)責(zé)人宋文勝

施工質(zhì)量驗收原則名稱及編號《高速鐵路路基工程施工質(zhì)晝驗收原則》（TB10751-）

監(jiān)理單位

施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評估記錄

驗收記錄

主基坑開挖底面完整，無損傷，無浮渣。符

1基坑外觀質(zhì)量第10.1.12條

控合驗標(biāo)規(guī)定。

項

動力任中探實驗報告1份，編號

目2基坑底向地基承載力第10.1.13條HFZQ4-；2T24J5-DLCT-,

符合的示規(guī)定。

+11+15+17-15+17

臺階尺寸±lOOiimi

+14-19+27-16+20

明

挖

基+0.2+0.2-0.1-0.2+0.1

般坑

1容斜面基底坡率±1%

項許+0.2+0.1-0.2+0.1+0.3

偏

目差

-10-14-15-17-15

0mm

基底高程

-50mm

-12-15-13-12-14

施工作業(yè)

人員質(zhì)量

責(zé)任登記

專職質(zhì)量檢查員：年月日

施工單位

檢查評估分項工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

結(jié)果

分項工程負(fù)責(zé)人：年月日

監(jiān)理單位

監(jiān)理工程師：年月日

驗收結(jié)論

合福鐵路安徽段

擋土墻明挖基礎(chǔ)（混凝土原材料）檢查批質(zhì)量驗收登記表（?）

0703口口□□

單位工程名稱DK172+450?DK173+910.42南陵站場路基

分部工程名稱重力式擋土墻

分項工程名稱擋土墻基礎(chǔ)明挖基礎(chǔ)驗收部位DK172+530-DK172+570右側(cè)

施工中.位中鐵二十四局HFZQ-4標(biāo)項目部項目負(fù)責(zé)人宋文勝

施」:質(zhì)量驗收原則名稱及編號《高速鐵路路基工程施［質(zhì)量驗收原則》（TB10751-）

施工質(zhì)量驗收原則的規(guī)定施工單位檢查評估記錄監(jiān)理單位

合格證1份,編號：P4DQ10033,實驗報告

1

水泥質(zhì)量第6,2.1條1份,編號：HF2Q4-ZT24J0-SN-0328-3質(zhì)

量合格。

合格證1份，編號：0327-06-1實驗報告

粉煤灰質(zhì)量第6.2.2條一份，編號：HFZQ4-ZT24J0-FMH-0329-1

r質(zhì)量合格。

物

摻

2合

合格證1份，編號：P-019實驗報告一份，

料磨細(xì)礦渣粉質(zhì)成第6.2.2條

編號:HFZQ4-ZT24J0-KF-0326-1質(zhì)量合格。

般

硅灰質(zhì)量第6.2.2條/

細(xì)骨料實驗報告1份，編號：

項

3細(xì)骨料頃量弟6.2.3條Hi-ZQ1-Z124Jb-XGL-0331-1,符合駿標(biāo)規(guī)

定。

目

粗骨料實驗報告1份，編號：

4粗骨料質(zhì)最第6.2.4條HFZQ4-ZT24J5-CGL-0330-2,符合驗標(biāo)規(guī)

定。

外加劑實驗報告1份，編號：

5高效減水劑質(zhì)量第6.2.5條HFZQ4-ZT24J0-WJJ-0331-1,符合驗標(biāo)規(guī)

定。

6引氣劑質(zhì)量第6.2.6條/

拌合用水實驗報告1份，編號:鐵1106066,

7拌合川水質(zhì)最第6.2.7條

符合驗標(biāo)規(guī)定。

施工作業(yè)

人員質(zhì)量

責(zé)任登記

施工單位專職質(zhì)量檢查員：年月日

檢查評估分項工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

結(jié)果分項工程負(fù)責(zé)人：年月日

監(jiān)理單位

監(jiān)理工程師：年月日

驗收結(jié)論

合福鐵路安徽段

擋土墻明挖基礎(chǔ)（混凝土配合比、施工）檢查批質(zhì)■驗收登記表（II）

0703口□口口

單位工程名稱DK172+450-DK173+910.42南陵站場路基

分部工程名稱重力式擋土墻

分項工程名稱擋土墻基礎(chǔ)明挖基礎(chǔ)驗收部位DK172+530-DK172+570右側(cè)

施工單位中鐵二十四局HFZQ-4標(biāo)項目部項目負(fù)責(zé)人宋文勝

施工質(zhì)量驗收原則名稱及編號《高速鐵路路基工程施工質(zhì)量驗收原則》（TB10751-）

監(jiān)理單位

施工質(zhì)量驗收原則的規(guī)定施工單位檢查評估記錄

驗收記錄

主

控1拆模時混凝土表面與環(huán)境溫差2-C

項拆模溫差笫6.4.10條

目符合驗標(biāo)規(guī)定。

頂面高程士20mm-15+8+7-12+6

前邊沿距線路中線距+50mm

+12-14-10+12-16

離Omni

基礎(chǔ)寬度±50mm-11-13+14+12-16

承臺

股容許

1基礎(chǔ)襟邊高（寬）度±20mm+7-5+7-11+9

項偏差

目（mm）

起始里程（長度）±100mm-18+13+12+18-22

沉降縫位置±50mm-25+15+16-19-11

沉降縫寬度±4inm+2-3-2-2+1

施工作業(yè)

人員質(zhì)量

責(zé)任登記

施工單位專職旗最檢查員：年月日

檢查評估分項工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

結(jié)果分項工程負(fù)賁人：年月日

監(jiān)理單位

監(jiān)理工程師：年月日

驗收結(jié)論

合福鐵路安徽段

擋土墻基礎(chǔ)明挖基礎(chǔ)（混凝土養(yǎng)護、強度）檢查批質(zhì),驗收登記表（IV）

0703□口口口

單位工程名稱DK172+450?DK173+910.42南陵站場路基

分部工程名稱重力式擋土墻

分項工程名稱擋土墻基礎(chǔ)明挖基礎(chǔ)院收部位DK172+530-DK172+570右側(cè)

施工單位中鐵二十四局HFZQ-4標(biāo)項目部項目負(fù)責(zé)人宋文勝

施工質(zhì)量驗收原則名稱及編號《高速鐵路路基工程施工質(zhì)量驗收原則》(TB10751-)

監(jiān)理單位

施工質(zhì)量驗收原則的規(guī)定施工單位檢衽評價記錄

驗收記錄

主1

混凝上養(yǎng)護第6.4.9條水桶蓄水滲水養(yǎng)護，養(yǎng)護時間10天。

1S

項

留置一試件2組，實驗報告1份，編號：

目2原則養(yǎng)護試件強度第6.4.11條HFZQ4-ZT24J5-TKY-0702-5,強度為37.8即a、37.5Mpa,

符合設(shè)計規(guī)定。

施工作業(yè)

人員質(zhì)量

責(zé)任登記

施工單位專職質(zhì)量檢查員：年月日

檢查評估分項工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月H

結(jié)果分項工程負(fù)責(zé)人：年月日

監(jiān)理單位

監(jiān)理工程師：年月日

驗收結(jié)論

合福鐵路安徽段

墻身模板及支架(安裝)檢查批質(zhì)量驗收登記表(I)

0707口口口口

單位工程名稱DK172+450?DK173+910.42南陵站場路基

分部工程名稱重力式擋土墻

分項工程名稱出身模板驗收部位DK172+530-DK172+570右側(cè)

施工單位中鐵二十四局HFZQ-4標(biāo)項目部項目負(fù)責(zé)人宋文勝

施工質(zhì)量驗收原則名稱及編號《鐵路混凝土工程施工質(zhì)量驗收原則》(TB10424-)

監(jiān)理單位

施工質(zhì)量驗收原則的規(guī)定施工單位檢查評估記錄

驗收記錄

1材料質(zhì)量和構(gòu)造形式第4.2.1條采用1.5cm竹膠板，符合施工設(shè)計規(guī)定。

主

控

項

目第4.2.2條模板安裝穩(wěn)固牢固.接縫嚴(yán)空.無漏漿

2模板安裝質(zhì)量

符合驗標(biāo)規(guī)定。

施工作業(yè)

人員質(zhì)量

責(zé)任登記

施工單位專職質(zhì)量檢查員：年月日

檢查評估分項工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

結(jié)果分項工程負(fù)責(zé)人：年月日

監(jiān)理單位

監(jiān)理工程新：年月日

驗收結(jié)論

合福鐵路安徽段

墻背回填及反濾層檢查批質(zhì)量驗收登記表

0710□口口口

單位工程名稱DK172+450?DK173+910.42南陵站場路基

分部工程名稱重力式擋土墻

分項工程名稱墻背叵填及反濾層驗收部位DK172+530-DK172+570右側(cè)

施工單位中鐵二十四局HEZQ-4標(biāo)項目部項目負(fù)貴人宋文勝

施工質(zhì)量驗收原則名稱及編號《高速鐵路路基工程施工質(zhì)量驗收原則》(TB10751-)

監(jiān)理單位

施工質(zhì)量驗收原則的規(guī)定施工單位檢查評估記錄

驗收記錄

1土工合成材料的品種、規(guī)

第4.3.7條/

格、質(zhì).最

主

墻背反涌層、粘土隔水層的

2第10.1.34條符合驗標(biāo)規(guī)定。

材料質(zhì)量

控

反滋層、隔水層的細(xì)部施工采用袋裝砂卵礫石層，設(shè)立位置..構(gòu)造

第條

3出i10.1.35

項m.m尺寸及厚度.符合設(shè)計規(guī)定。

目4墻后回填填料的性質(zhì)第10.1.36條/

5強背填筑壓實質(zhì)量第10.1.37條/

1搭接方式設(shè)計規(guī)定/

透

水

股土

工/////

項+50

2布搭接寬度

0

/////

施工作業(yè)

人員質(zhì)量

責(zé)任登記

施工單位專職質(zhì)量檢查員：年月日

檢查評估分項工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月口

結(jié)果分項工程負(fù)責(zé)人：年月日

監(jiān)理單位

監(jiān)理工程師：年月日

驗收結(jié)論

合福鐵路安徽段

沉降縫（伸縮縫）、泄水孔檢查批質(zhì)量驗收登記表

0711口口□口

單位工程名稱DK172+450-DK173+910.42南陵站場路基

分部工程名稱里力式擋土墻

分項工程名稱沉降縫（伸縮縫）、泄水孔驗收部位DK172+530-DK172+570右側(cè)

施工單位中鐵二十四局HFZQ-4標(biāo)項目部項目負(fù)責(zé)人宋文勝

施工質(zhì)量驗收原則名稱及編號《高速鐵路路基工程施工質(zhì)量驗收原則》（TB10751-）

監(jiān)理單位

施工質(zhì)量驗收原則的規(guī)定施工單位檢查評估記錄

驗收記錄

反主1沉降縫（伸縮縫）的預(yù)留和

第10.1.32條接縫平直，塞縫嚴(yán)密，符合設(shè)計規(guī)定。

1控塞封

上下左右間隔2m交錯布置，排水坡為4%

2泄水孔與排水坡第10.1.33條

符合驗標(biāo)規(guī)定。

基礎(chǔ)

沉降縫（伸縮縫）+17+12+10+15-14

沉降±50mm

位置

-13-13+10+20+21

縫、伸

縮縫+1-3+3+1+1

尺寸沉降縫（伸縮縫）

±4nun

容許寬度

-2+1十:+2+1

偏差

般墻身+12-11+6+7-8

1

項沉降泄水孔間距±20mm

+3+12+13-8+13

目健、伸

縮縫、

沉降縫（伸縮縫）+21+9+8-17+15

泄水±50mm

位置

+14-11-11+12-13

孔尺

寸容+3-1-2+3+2

沉降縫（伸縮健）

許偏±4mm

寬度+2-1-2-2+1

差

施工作業(yè)

人員質(zhì)量

責(zé)任登記

施工單位專職質(zhì)量檢查員：年月日

檢查評估分項工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

結(jié)果分項工程負(fù)責(zé)人：年月日

監(jiān)理單位

監(jiān)理工程肺：年月日

驗收結(jié)論

合福鐵路安徽段

墻身混凝土（原材料）檢查批質(zhì)量驗收登記表（I）

0709口□□口

單位工程名稱DK172+450?DK173+910.42南段站場路基

分部工程名稱重力式擋土墻

分項工程名稱墻身混凝土驗收部位DKI72+530-DK172+570右側(cè)

施工單位中鐵二十四局HFZQ-4標(biāo)項目部項目負(fù)責(zé)人宋文勝

施工質(zhì)量驗收原則名稱及編號《鐵路混凝土工程施工質(zhì)量驗收原則》（TB10424-）

監(jiān)理單位

施工質(zhì)量驗收原則口勺規(guī)定施工單位檢查評估記錄

驗收記錄

1合格證1份，編號：P.042.￡實驗報告1份，編號：

1-水泥偵量第6.2.1條

HFZQ1-ZT24J0-SN-0502-1度量合格.

礦

合

物合格證1份，編號：0327-06-1實驗報告一份，編

料

?股2摻粉煤灰質(zhì)量第6.2.2條

一

一號：HFZQ4-ZT24JQ-FMH-O419-4質(zhì)量合格。

合格證1份，編號：S95實驗報告一份，編號：

磨細(xì)礦渣粉質(zhì)量第6.2.2條

HF2Q4-ZT24J0-KF-0430-2質(zhì)啟合格。

硅灰質(zhì)量第6.2.2條/

細(xì)骨料實驗報告1份，編號：

3細(xì)骨料質(zhì)量第6.2.3條

HFZQ4-ZT24J5-XGL-0505-1,符合驗標(biāo)規(guī)定。

粗骨料實驗報告1份，編號：

4粗骨料質(zhì)量第6.2.4條

HFZQ4-ZT24J5-CGL-0505-1,符合驗標(biāo)規(guī)定。

外加劑實驗報告1份，編號：

5高效減水劑質(zhì)量第6.2.5條

III-ZQ4-ZT24J0-WJJ-00505-1.符合驗標(biāo)規(guī)定。

6引氣劑質(zhì)量第6.2.6條/

拌合用水實驗報告1份，編號：-05-SZ021,符合

7拌合用水質(zhì)量第6.2.7條

驗標(biāo)規(guī)定。

施工作業(yè)

人員質(zhì)量

責(zé)任登記

施工單位專職質(zhì)量檢查員：年月日

檢查評估分項工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

結(jié)果分項工程負(fù)責(zé)人：年月口

監(jiān)理單位

監(jiān)理工程帥：年月日

驗收結(jié)論

合福鐵路安徽段

墻身混凝土（配合比、施工）檢查批質(zhì)量驗收登記表（II）

0709口口□口

單位工程名稱DK172+450?DK173+910.42南陵站場路基

分部工程名稱重力式擋土墻

分項工程名稱增身混凝土臉收部位DK172+530-DK172+570右側(cè)

施工單位中鐵二十四尻HFZQ-4標(biāo)項目部項目負(fù)責(zé)人宋文勝

施工房量驗收原則名稱及編號《鐵路混凝土工程施工質(zhì)量驗收原則》（TB10424-）

監(jiān)理單位

施工質(zhì)量驗收原則的規(guī)定施工單位檢查評估記錄

驗收記錄

1第6,3.1條“配合比選定報告1份，編號：

混凝土配合比設(shè)計HEZQ4-ZT24J0-PH3—0017符合設(shè)計規(guī)定.

R-第6.3.5條

經(jīng)完稱，水泥、耕煤灰、外加劑、拌和用水

?股2原材料稱面容許偏差第6.4.1條的稱量偏差小于1%,粗、細(xì)骨料IKJ稱量偏差

小于1%,符合驗標(biāo)規(guī)定.

開盤邁進行了測試,并計算調(diào)節(jié)了施工配合

3砂、石含水率測試第6.4.2條比，配料單編號：HFZQ4-ZT24J5-PLD-0507-5

符合驗標(biāo)規(guī)定。

4塌落度第6.4.3條塌落度為15.5c”符合驗標(biāo)規(guī)定。

測試3次，入模含氣量為：3.5%、3.7%、

5含氣量第6.4.4條

3.5%符合驗標(biāo)規(guī)定。

測試3次，入模溫度為：18.9C、18.91、

6入模溫度第6.4.5條

18.7C

與模板溫差為1C、與地面溫差為1C、符

7與鄰接介質(zhì)溫差第6.4.6條

合驗標(biāo)規(guī)定。

8施1：縫留置位置、連接形式。第6.4.7條符合驗標(biāo)規(guī)定。

9已硬化混凝土表面解決第6.4.8條表面鑿毛，無枳水，符合設(shè)計規(guī)定。

留置試件2組，實驗報告1份。

10原則養(yǎng)護試件取樣、留置第6.4.11條

編號：HFZQ4-ZT24J5-TKY-0507-5

11無砂透水混凝土養(yǎng)護試件取樣、留置第9.6.5條/

施工作業(yè)

人員度量

責(zé)任登記

施工單位專職質(zhì)量檢查員：年月日

檢查評估分項工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

結(jié)果分項工程負(fù)責(zé)人：年月日

監(jiān)理單位

監(jiān)理工程師：年月日

驗收結(jié)論

合福鐵路安徽段

墻身混凝土(構(gòu)造外觀和尺寸偏差)檢查批質(zhì)量驗收登記表(III)

0703□口口口

單位工程名稱DK172+450?DK173+910.42南陵站場路基

分部工程名稱重力式擋土墻

分項工程名稱擋土墻基礎(chǔ)明挖基礎(chǔ)驗收部位DK172+530-DK172+570右側(cè)

施工單位中鐵二十四局HFZQ-4標(biāo)項目部項目負(fù)責(zé)人宋文勝

A《鐵路混凝土工程施工質(zhì)量驗收原則》(TB10424-)

施工質(zhì)量驗收原則名稱及編號

B《高速鐵路路基工程施工質(zhì)量驗收原則》(1B10751-)

監(jiān)理唯位

施工質(zhì)量5僉收原則的規(guī)定施工單位檢查評估記錄

驗收記錄

主1拆模溫差A(yù)第6.4.10條與環(huán)境溫差為2C、符合驗標(biāo)規(guī)定。

控

項2擋土墻外觀質(zhì)量B第10.3.31條混凝上表面完整、無損傷。

目

3混凝土表面裂域A第6.4.16條接縫進行了鑿毛解決并充足濕潤。

一片容

1g許頂面高程士20nim-10+9+7-9+7

般