超聲科院感自查問題及整改措施記錄

超聲科（超聲診斷科）院感自查問題及整改措施記錄

自查時間：XXXX年XX月XX日

自查單位：超聲科

自查人員：XXX（姓名）

一、自查問題

1.消毒措施不完善

2.醫(yī)護人員手衛(wèi)生不規(guī)范

3.超聲設(shè)備清潔不徹底

4.廢棄物處理不規(guī)范

5.院感管理檔案建設(shè)不完備

6.隔離措施不到位

7.超聲探頭不良保存和清潔

8.未定期組織院感培訓(xùn)

二、整改措施

1.加強消毒措施

-定期對超聲設(shè)備、工作臺、手持設(shè)備等進行消毒處理，確保消毒

液的濃度和作用時間符合規(guī)范要求。

-提供消毒液和洗手液，并設(shè)置明顯的提示標(biāo)識，引導(dǎo)醫(yī)護人員正

確進行手衛(wèi)生。

2.規(guī)范醫(yī)護人員手衛(wèi)生

-建立嚴格的手衛(wèi)生操作規(guī)范，包括正確洗手的步驟和時機，使用

洗手液和消毒液的方法等。

-加強對醫(yī)護人員的培訓(xùn)，提高其手衛(wèi)生意識和操作技能。

3.加強設(shè)備清潔

-設(shè)立專門的清潔組，負責(zé)超聲設(shè)備的定期清潔和維護。

-采用適當(dāng)?shù)那鍧崉┖拖疽海瑥氐浊鍧嵆曉O(shè)備，避免交叉感染

的風(fēng)險。

4.規(guī)范廢棄物處理

-建立廢棄物分類處理制度，確保不同類型的廢棄物得到正確的處

理和處置。

-配備足夠的廢棄物容器，并進行定期清理和更換。

5.完善院感管理檔案

■建立健全的院感管理檔案，包括院感報告、自查記錄、整改措施

等。

-定期對院感管理檔案進行歸檔和備份，確保檔案的完整性和可查

件C

6.加強隔離措施

-對院感病例和疑似病例進行及時隔離，防止交叉感染的發(fā)生。

-對隔離區(qū)域進行定期清潔和消毒，確保環(huán)境的清潔與安全。

7.做好超聲探頭的保存和清潔

-對超聲探頭進行適當(dāng)?shù)谋４婧桶b，防止損壞和污染。

-建立超聲探頭清潔記錄，確保探頭的定期消毒和清潔。

8.定期組織院感培訓(xùn)

-制定院感培訓(xùn)計劃，定期組織醫(yī)護人員參加院感培訓(xùn)。

-培訓(xùn)內(nèi)容包括院感知識、手衛(wèi)生操作規(guī)范、消毒措施等，提高醫(yī)

護人員的院感管理水平，

三、深入分析及補充說明

針對超聲科院感自查問題及整改措施，我們需要深入分析每個問題

的具體原因，并提供相應(yīng)的解決方案。以下是對每個問題的詳細討論:

1.消毒措施不完善

-可能原因：消毒液濃度不符合要求，消毒時間不足。

?解決方案：對超聲設(shè)備、工作臺、手持設(shè)備等制定消毒方案，并

明確消毒液的濃度和作用時間。

2.醫(yī)護人員手衛(wèi)生不規(guī)范

-可能原因：手衛(wèi)生操作規(guī)范缺乏，醫(yī)護人員意識不強。

-解決方案：建立手衛(wèi)生操作規(guī)范，加強對醫(yī)護人員的培訓(xùn)和宣傳。

3.超聲設(shè)備清潔不徹底

■可能原因：清潔人員負擔(dān)過重，清潔流程不完善。

-解決方案：組建專門的清潔組，制定清潔流程和標(biāo)準(zhǔn)。

4.廢棄物處理不規(guī)范

-可能原因：廢棄物分類意識不強，容器不足。

-解決方案：建立廢棄物分類處理制度，提供足夠的廢棄物容器。

5.院感管理檔案建設(shè)不完備

■可能原因：檔案管理不到位，缺乏規(guī)范和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

-解決方案：建立健全的院感管理檔案，明確檔案歸檔和備份的流

程。

6.隔離措施不到位

■可能原因：隔離區(qū)域設(shè)施不完善，醫(yī)護人員意識不足。

-解決方案：改善隔離區(qū)域設(shè)施，加強對醫(yī)護人員的培訓(xùn)和督促。

7.超聲探頭不良保存和清潔

-可能原因：保存方式不當(dāng)，清潔不規(guī)范。

-解決方案：建立超聲探頭保存和清潔記錄，明確保存和清潔的要

求。

8.未定期組織院感培訓(xùn)

-可能原因：培訓(xùn)計劃缺乏，缺乏組織和督促。

-解決方案：制定院感培訓(xùn)計劃，定期組織培訓(xùn)活動。