2025年江西省執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育試題與答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)2024年修訂的《江西省藥品流通監(jiān)督管理辦法》，零售藥店銷售含麻黃堿類復(fù)方制劑時(shí)，除查驗(yàn)購買人身份證外，單次銷售不得超過（）A.2個(gè)最小包裝B.3個(gè)最小包裝C.5個(gè)最小包裝D.10個(gè)最小包裝答案：A解析：2024年修訂的《江西省藥品流通監(jiān)督管理辦法》第二十一條明確規(guī)定，含麻黃堿類復(fù)方制劑單次銷售不得超過2個(gè)最小包裝，且需登記購買人身份證信息，防止流入非法渠道。2.患者因高血壓長(zhǎng)期服用厄貝沙坦氫氯噻嗪片（每片含厄貝沙坦150mg、氫氯噻嗪12.5mg），近期出現(xiàn)乏力、心悸，實(shí)驗(yàn)室檢查示血鉀3.0mmol/L（正常范圍3.55.5mmol/L）。最可能的原因是（）A.厄貝沙坦的保鉀作用B.氫氯噻嗪的排鉀作用C.藥物相互作用導(dǎo)致鉀吸收減少D.患者飲食中鉀攝入不足答案：B解析：氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，主要不良反應(yīng)為排鉀，長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致低鉀血癥。厄貝沙坦為ARB類藥物，具有保鉀作用，但二者復(fù)方制劑中氫氯噻嗪的排鉀效應(yīng)通常占主導(dǎo)，因此患者低鉀更可能由氫氯噻嗪引起。3.某藥店新購進(jìn)一批中藥飲片“炙甘草”，驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)部分飲片表面呈深褐色，味甜但微苦，質(zhì)地黏手。最可能的質(zhì)量問題是（）A.蜜炙不足B.蜜炙過度C.炮制時(shí)未用煉蜜D.儲(chǔ)存不當(dāng)導(dǎo)致吸潮答案：B解析：炙甘草的炮制需用煉蜜，正確炮制品應(yīng)表面紅棕色或灰棕色，微有光澤，味甜，質(zhì)地稍黏。若表面深褐色、黏手，多因蜜炙時(shí)溫度過高或蜜量過大，導(dǎo)致糖分焦糊、粘連，屬于蜜炙過度。4.根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)發(fā)現(xiàn)新的或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)，應(yīng)在（）內(nèi)向所在地省級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。A.3個(gè)工作日B.7個(gè)工作日C.15個(gè)工作日D.30個(gè)工作日答案：C解析：《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》第二十一條規(guī)定，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)發(fā)現(xiàn)新的或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)，應(yīng)于15個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告；死亡病例需立即報(bào)告。5.妊娠期女性因細(xì)菌感染需使用抗生素，下列藥物中最安全的是（）A.四環(huán)素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.氯霉素答案：B解析：四環(huán)素可致胎兒牙齒黃染、骨骼發(fā)育異常（D類）；左氧氟沙星影響胎兒軟骨發(fā)育（C類）；氯霉素可引起“灰嬰綜合征”（C類）；阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類，妊娠期使用相對(duì)安全（B類）。6.某患者因抑郁癥服用舍曲林（50mg/日），近期因感冒自行服用含有偽麻黃堿的復(fù)方感冒藥，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)提醒其注意（）A.增加舍曲林劑量B.監(jiān)測(cè)血壓C.避免飲酒D.空腹服用感冒藥答案：B解析：舍曲林為SSRI類抗抑郁藥，可抑制單胺氧化酶，與偽麻黃堿（擬腎上腺素藥）合用可能導(dǎo)致去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)堆積，引發(fā)血壓升高甚至高血壓危象，需監(jiān)測(cè)血壓。7.中藥注射劑使用前需嚴(yán)格核對(duì)的內(nèi)容不包括（）A.藥品名稱、規(guī)格B.患者年齡、性別C.配伍禁忌D.生產(chǎn)批號(hào)、有效期答案：B解析：中藥注射劑使用前需核對(duì)藥品信息（名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期）、配伍禁忌（與其他藥物混合可能產(chǎn)生沉淀），但患者性別非必須核對(duì)內(nèi)容（年齡可能影響劑量，但性別通常不直接影響）。8.關(guān)于藥品追溯體系，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.藥品上市許可持有人需在藥品銷售前上傳追溯信息B.零售藥店需通過追溯系統(tǒng)驗(yàn)證購入藥品的追溯信息C.疫苗的追溯信息應(yīng)保存至疫苗有效期滿后5年D.未賦碼藥品不得上市銷售答案：D解析：《藥品追溯管理辦法》規(guī)定，疫苗、血液制品、麻醉藥品等重點(diǎn)藥品需強(qiáng)制賦碼，其他藥品逐步實(shí)施，并非所有藥品未賦碼均不得銷售。9.患者服用地高辛（0.125mg/日）治療心力衰竭，近日因房顫加用胺碘酮（200mg/日），執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)建議（）A.增加地高辛劑量B.監(jiān)測(cè)地高辛血藥濃度C.停用胺碘酮D.空腹服用地高辛答案：B解析：胺碘酮可抑制地高辛的腎排泄及P糖蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)，使地高辛血藥濃度升高24倍，易致中毒（如心律失常、惡心嘔吐），需監(jiān)測(cè)血藥濃度并調(diào)整劑量。10.某藥店銷售的“復(fù)合維生素片”標(biāo)簽標(biāo)注“適宜人群：孕婦、乳母”，“不適宜人群：無”，該標(biāo)簽違反了（）A.《保健食品標(biāo)識(shí)管理規(guī)定》B.《藥品說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》C.《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》D.《化妝品標(biāo)簽管理辦法》答案：A解析：保健食品標(biāo)簽需明確標(biāo)注適宜人群和不適宜人群，孕婦、乳母為特殊人群，若產(chǎn)品聲稱適宜該人群，需同時(shí)標(biāo)注可能的不適宜情況（如某些成分過量風(fēng)險(xiǎn)），否則違反《保健食品標(biāo)識(shí)管理規(guī)定》。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.關(guān)于老年人用藥，下列說法正確的有（）A.肝腎功能減退，藥物代謝清除率下降B.多重用藥易導(dǎo)致藥物相互作用C.首選注射給藥以提高生物利用度D.需減少劑量或延長(zhǎng)給藥間隔答案：ABD解析：老年人肝腎功能減退（A正確），常同時(shí)服用多種藥物（B正確），需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量（D正確）；注射給藥增加風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)優(yōu)先選擇口服（C錯(cuò)誤）。2.中藥飲片儲(chǔ)存中易發(fā)生的變質(zhì)現(xiàn)象包括（）A.蟲蛀（如黨參、當(dāng)歸）B.泛油（如柏子仁、杏仁）C.潮解（如芒硝、大青鹽）D.風(fēng)化（如膽礬、硼砂）答案：ABCD解析：黨參、當(dāng)歸含淀粉、糖分易蟲蛀（A）；柏子仁、杏仁含油脂易泛油（B）；芒硝、大青鹽易吸潮潮解（C）；膽礬、硼砂易失水風(fēng)化（D）。3.藥品零售企業(yè)不得經(jīng)營(yíng)的藥品包括（）A.終止妊娠藥品（除米非司酮片外）B.蛋白同化制劑C.疫苗D.一類精神藥品答案：ABCD解析：終止妊娠藥品（除獲準(zhǔn)的米非司酮片外）、蛋白同化制劑（興奮劑）、疫苗（需冷鏈資質(zhì)）、一類精神藥品（嚴(yán)格管制）均屬零售藥店不得經(jīng)營(yíng)范疇。4.關(guān)于處方審核“四查十對(duì)”，下列說法正確的有（）A.查處方，對(duì)科別、姓名、年齡B.查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量D.查用藥合理性，對(duì)臨床診斷答案：ABCD解析：“四查十對(duì)”是處方審核的核心要求，具體包括查處方（科別、姓名、年齡）、查藥品（藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量）、查配伍禁忌（性狀、用法用量）、查合理性（臨床診斷）。5.患者服用華法林期間，需避免或限制攝入的食物有（）A.菠菜（富含維生素K）B.西柚（抑制CYP3A4）C.酒精（增加出血風(fēng)險(xiǎn)）D.蘋果（影響藥物吸收）答案：ABC解析：維生素K可拮抗華法林作用（A）；西柚抑制肝藥酶，增加華法林血藥濃度（B）；酒精損傷胃黏膜，增加出血風(fēng)險(xiǎn)（C）；蘋果對(duì)華法林影響較?。―錯(cuò)誤）。三、判斷題（每題2分，共10分）1.零售藥店可以開架銷售甲類非處方藥。（）答案：×解析：甲類非處方藥需在執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下銷售，不得開架；乙類非處方藥可開架。2.中藥注射劑可以與0.9%氯化鈉注射液配伍使用，無需考慮pH值差異。（）答案：×解析：中藥注射劑成分復(fù)雜，不同品種pH值差異大（如參麥注射液pH4.56.5，而碳酸氫鈉注射液pH7.58.5），混合可能導(dǎo)致沉淀，需嚴(yán)格按說明書配伍。3.患者漏服一次降壓藥，應(yīng)立即補(bǔ)服雙倍劑量以維持療效。（）答案：×解析：漏服降壓藥后，若接近下次服藥時(shí)間，無需補(bǔ)服，避免過量導(dǎo)致低血壓；若間隔時(shí)間長(zhǎng)，可補(bǔ)服半量，不可雙倍。4.藥品廣告中可以使用“無效退款”“保證治愈”等承諾性用語。（）答案：×解析：《藥品廣告審查辦法》規(guī)定，藥品廣告不得含有保證治愈、無效退款等絕對(duì)化承諾。5.執(zhí)業(yè)藥師不在崗時(shí)，零售藥店可以銷售乙類非處方藥。（）答案：×解析：執(zhí)業(yè)藥師不在崗時(shí)，藥店應(yīng)暫停銷售處方藥和甲類非處方藥，乙類非處方藥也需在藥師指導(dǎo)下銷售，無藥師在崗時(shí)不得銷售。四、案例分析題（共55分）案例1（25分）：患者張某，男，72歲，診斷為高血壓（3級(jí)，高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（肌酐清除率30ml/min）。長(zhǎng)期用藥：氨氯地平片5mgqd，纈沙坦膠囊80mgqd，二甲雙胍片0.5gtid，格列美脲片2mgqd。近日因“咳嗽、咳痰3天”就診，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，醫(yī)生開具：莫西沙星片0.4gqd，氨溴索片30mgtid。問題1：分析患者現(xiàn)有用藥中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。（10分）答案：①纈沙坦為ARB類藥物，慢性腎功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）患者使用可能加重高血鉀，需監(jiān)測(cè)血鉀；②格列美脲主要經(jīng)肝臟代謝，腎功能不全時(shí)易蓄積，增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)；③二甲雙胍在肌酐清除率＜45ml/min時(shí)需減量（患者30ml/min），否則易致乳酸酸中毒；④氨氯地平和纈沙坦聯(lián)用雖增強(qiáng)降壓，但需監(jiān)測(cè)血壓，避免低血壓。問題2：莫西沙星與現(xiàn)有藥物是否存在相互作用？需提醒患者注意什么？（15分）答案：①莫西沙星為喹諾酮類藥物，可抑制CYP2C9酶，而格列美脲經(jīng)CYP2C9代謝，聯(lián)用可能導(dǎo)致格列美脲血藥濃度升高，增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)；②莫西沙星有延長(zhǎng)QT間期的風(fēng)險(xiǎn)，患者高齡、腎功能不全為危險(xiǎn)因素，需監(jiān)測(cè)心電圖；③提醒患者：服藥期間避免空腹（減少胃腸道刺激），避免飲用含咖啡因飲料（加重心悸），如出現(xiàn)頭暈、出汗等低血糖癥狀立即進(jìn)食糖果并就醫(yī)；④建議監(jiān)測(cè)血糖（尤其是夜間），必要時(shí)調(diào)整格列美脲劑量。案例2（30分）：某藥店收到供應(yīng)商配送的一批藥品，包括：①注射用頭孢曲松鈉（規(guī)格1.0g，批號(hào)20240301，有效期至2026年2月）；②布洛芬緩釋膠囊（規(guī)格0.3g，批號(hào)20240105，有效期至2025年12月）；③人血白蛋白（規(guī)格10g:50ml，批號(hào)20240210，有效期至2025年1月）；④中藥飲片“熟地黃”（包裝無生產(chǎn)日期，標(biāo)注“炮制日期2024年1月15日，保質(zhì)期18個(gè)月”）。問題1：驗(yàn)收時(shí)需重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目有哪些？（10分）答案：①藥品合法性：供應(yīng)商資質(zhì)、藥品批準(zhǔn)文號(hào)（如頭孢曲松鈉需有國(guó)藥準(zhǔn)字）；②包裝標(biāo)識(shí)：通用名、規(guī)格、批號(hào)、有效期（人血白蛋白有效期至2025年1月，需確認(rèn)是否在配送時(shí)已臨近失效）；③冷鏈管理：人血白蛋白需在28℃運(yùn)輸，檢查運(yùn)輸記錄和溫度監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)；④中藥飲片：包裝需標(biāo)注品名、產(chǎn)地、炮制日期、保質(zhì)期（熟地黃無生產(chǎn)日期但標(biāo)注炮制日期，需確認(rèn)是否符合《中藥飲片標(biāo)簽管理規(guī)定》）。問題2：指出存在質(zhì)量問題的藥品并說明理由。（20分）答案：①