2025年呼吸內科護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進行家庭氧療時，最適宜的氧流量是A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min答案：A解析：COPD患者多存在Ⅱ型呼吸衰竭，高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，因此需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。2.支氣管哮喘急性發(fā)作期患者首要的護理措施是A.指導深呼吸訓練B.保持氣道通暢C.監(jiān)測動脈血氣分析D.建立靜脈通道答案：B解析：哮喘急性發(fā)作時，氣道痙攣和分泌物增多易導致窒息，保持氣道通暢（如協助排痰、霧化吸入、必要時氣管插管）是首要措施。3.某肺炎患者體溫39.5℃，主訴寒戰(zhàn)、頭痛，護士應首先采取的降溫措施是A.冰袋冷敷頭部B.乙醇擦浴C.口服布洛芬D.靜脈輸注生理鹽水答案：A解析：高熱患者首選物理降溫，冰袋冷敷頭部可快速降低局部溫度，避免乙醇擦浴對皮膚的刺激（尤其兒童或皮膚敏感者），藥物降溫需在物理降溫效果不佳時使用。4.胸腔閉式引流患者引流瓶應低于胸壁引流口平面的距離是A.10-20cmB.30-50cmC.60-100cmD.110-150cm答案：C解析：引流瓶低于引流口60-100cm可利用重力作用引流，防止瓶內液體逆流入胸腔引發(fā)感染。5.呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）時，若出現明顯腹脹，最可能的原因是A.通氣壓力過高B.患者過度緊張C.胃腸功能紊亂D.二氧化碳潴留加重答案：A解析：NIPPV參數設置不當（如吸氣壓力過高）易導致氣體進入消化道，引起腹脹，可通過調整壓力、指導患者閉口用鼻呼吸緩解。6.肺癌患者化療后出現血小板計數30×10?/L，護士應重點觀察A.有無皮膚瘀斑B.有無咳嗽咯血C.有無頭痛嘔吐D.有無呼吸困難答案：A解析：血小板＜50×10?/L時易發(fā)生出血，＜20×10?/L時為嚴重出血風險。皮膚瘀斑是最直觀的出血表現，需重點觀察；咯血、顱內出血（頭痛嘔吐）雖可能發(fā)生，但皮膚瘀斑更易早期發(fā)現。7.自發(fā)性氣胸患者典型的胸部體征是A.患側語顫增強B.患側叩診濁音C.患側呼吸音減弱或消失D.雙側胸廓對稱答案：C解析：氣胸時氣體進入胸膜腔，肺組織受壓，患側呼吸音減弱或消失；語顫減弱、叩診鼓音、胸廓飽滿為典型體征。8.慢性肺源性心臟病急性加重期患者使用利尿劑的主要目的是A.減輕右心負荷B.降低肺動脈壓C.改善呼吸功能D.糾正電解質紊亂答案：A解析：肺心病急性加重期常因右心衰竭出現水腫，利尿劑通過減少血容量減輕右心前負荷，但需避免過度利尿導致電解質紊亂（如低鉀）和痰液黏稠。9.某結核性胸膜炎患者需行胸腔穿刺抽液，首次抽液量不宜超過A.300mlB.600mlC.1000mlD.1500ml答案：B解析：首次抽液過多過快易導致復張性肺水腫，故首次不超過600ml，后續(xù)每次不超過1000ml。10.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者最典型的血氣分析表現是A.PaO2降低，PaCO2降低B.PaO2降低，PaCO2升高C.PaO2升高，PaCO2降低D.PaO2正常，PaCO2升高答案：A解析：ARDS因肺泡毛細血管膜損傷導致肺彌散障礙，早期表現為低氧血癥（PaO2↓）、過度通氣（PaCO2↓），晚期可因呼吸肌疲勞出現PaCO2↑。11.護士為COPD患者進行縮唇呼吸訓練，正確的指導是A.用口深吸氣，用鼻緩慢呼氣B.吸氣與呼氣時間比為1:1C.呼氣時雙唇縮成吹口哨狀D.每分鐘呼吸20-25次答案：C解析：縮唇呼吸要點：鼻吸氣（深而慢）、口呼氣（縮唇如吹口哨），呼與吸時間比2:1或3:1，每分鐘7-8次，以延長呼氣時間，增加氣道內壓，防止小氣道過早陷閉。12.大咯血患者首要的護理問題是A.有窒息的危險B.恐懼C.體液不足D.低效性呼吸型態(tài)答案：A解析：大咯血（＞500ml/24h或＞100ml/次）時，血液易阻塞氣道導致窒息，是最危急的并發(fā)癥，需優(yōu)先處理。13.某肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，其產生機制是A.肺泡內紅細胞破壞，含鐵血黃素沉積B.痰液中混有大量膿性分泌物C.支氣管黏膜毛細血管破裂D.肺泡內滲出液中紅細胞溶解答案：A解析：肺炎鏈球菌感染時，肺泡內紅細胞被破壞，釋放血紅蛋白，分解為含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色。14.機械通氣患者氣道濕化的適宜溫度是A.28-32℃B.32-35℃C.35-38℃D.38-42℃答案：B解析：氣道濕化溫度過低易導致氣道黏膜受涼收縮，過高易燙傷黏膜，適宜溫度為32-35℃（經鼻插管）或34-37℃（經口插管）。15.肺血栓栓塞癥患者最常見的臨床表現是A.胸痛、咯血、呼吸困難“三聯征”B.突發(fā)呼吸困難C.咳嗽、咳痰D.發(fā)熱、心悸答案：B解析：約80%的肺栓塞患者以突發(fā)呼吸困難為首發(fā)癥狀，“三聯征”（胸痛、咯血、呼吸困難）僅見于約20%的患者。16.護士為支氣管擴張患者進行體位引流，錯誤的操作是A.引流前給予霧化吸入B.引流時間選擇在餐后2小時C.引流時鼓勵患者咳嗽D.引流后給予清水漱口答案：B解析：體位引流應在餐前1小時或餐后2小時進行，避免餐后立即引流導致嘔吐。17.特發(fā)性肺纖維化患者最典型的體征是A.桶狀胸B.雙肺Velcro啰音C.語顫減弱D.叩診過清音答案：B解析：特發(fā)性肺纖維化因肺泡-間質纖維化，吸氣末可聞及雙肺底細濕啰音（Velcro啰音），類似尼龍搭扣拉開的聲音。18.某呼吸衰竭患者血氣分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO270mmHg，HCO3?32mmol/L，應判斷為A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒代償C.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒答案：A解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO2＞45mmHg（呼吸性因素），HCO3?＞24mmol/L（代償性升高），但pH未恢復正常（7.35-7.45），故為呼吸性酸中毒失代償。19.肺癌患者出現Horner綜合征，提示腫瘤侵犯A.喉返神經B.上腔靜脈C.頸交感神經節(jié)D.臂叢神經答案：C解析：Horner綜合征表現為患側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、面部無汗，由頸交感神經節(jié)受侵犯引起。20.護士指導結核患者服用異煙肼時，應重點提醒避免同時攝入A.牛奶B.香蕉C.酒精D.菠菜答案：C解析：異煙肼與酒精合用會增加肝毒性，需避免飲酒；牛奶可能影響藥物吸收，需間隔1小時服用。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.哮喘患者使用糖皮質激素吸入治療的正確指導包括A.吸入后立即用清水漱口B.需長期規(guī)律使用C.急性發(fā)作期需加大劑量D.可替代急救藥物（如沙丁胺醇）E.用藥后觀察口腔真菌感染答案：ABE解析：糖皮質激素為控制哮喘的首選藥，需長期規(guī)律使用（不可隨意停藥），吸入后漱口可減少口腔念珠菌感染；急性發(fā)作期需聯合急救藥物（β2受體激動劑），不可替代。2.胸腔閉式引流的護理要點包括A.保持引流管通暢，避免折疊、受壓B.觀察引流液的顏色、性質和量C.更換引流瓶時需雙重夾閉引流管D.鼓勵患者深呼吸、咳嗽E.引流瓶破裂時立即用手捏閉引流管答案：ABCDE解析：以上均為胸腔閉式引流的關鍵護理措施，其中更換引流瓶或意外脫管時需夾閉引流管，防止氣體進入胸腔。3.呼吸衰竭患者使用有創(chuàng)機械通氣的并發(fā)癥包括A.氣壓傷（如氣胸）B.呼吸機相關性肺炎（VAP）C.氧中毒D.人機對抗E.電解質紊亂答案：ABCDE解析：機械通氣可因氣道壓力過高導致氣壓傷，長期高濃度吸氧導致氧中毒，人工氣道增加VAP風險，參數設置不當引發(fā)人機對抗，過度通氣或利尿導致電解質紊亂。4.慢性肺心病患者的健康教育內容包括A.避免受涼，預防呼吸道感染B.堅持家庭氧療，每日15小時以上C.進行腹式呼吸和縮唇呼吸訓練D.低鹽飲食，控制水攝入E.癥狀緩解后可自行停用利尿劑答案：ABCD解析：肺心病需長期管理，利尿劑需遵醫(yī)囑使用，不可自行停藥，以免水腫反復或加重心臟負擔。5.大咯血患者的急救護理措施包括A.立即取患側臥位B.保持呼吸道通暢，清除口腔血塊C.快速靜脈輸注垂體后葉素D.監(jiān)測生命體征及意識狀態(tài)E.準備氣管插管或支氣管鏡答案：ABDE解析：垂體后葉素需緩慢靜滴（過快易導致血壓升高、腹痛）；患側臥位可減少血液流向健側肺，防止窒息。6.肺癌患者化療期間的護理要點包括A.觀察化療藥物外滲（如多柔比星）B.監(jiān)測血常規(guī)，尤其白細胞和血小板C.鼓勵多飲水（每日2000-3000ml）D.惡心嘔吐時給予高蛋白、高脂肪飲食E.出現脫發(fā)時做好心理護理答案：ABCE解析：化療期間胃腸反應明顯，應給予清淡、易消化飲食（避免高脂肪）；多飲水可促進藥物代謝，減少腎毒性。7.關于肺膿腫患者的體位引流，正確的是A.根據膿腫部位選擇體位（如病變在肺下葉取頭低足高位）B.每次引流15-20分鐘，每日2-3次C.引流過程中密切觀察患者反應（如面色、呼吸）D.痰液黏稠時可先霧化吸入稀釋痰液E.引流后協助患者清潔口腔答案：ABCDE解析：體位引流需根據病變部位選擇合適體位（原則是病變部位處于高位，引流支氣管開口向下），并注意觀察患者是否耐受。8.結核患者的消毒隔離措施包括A.痰液用含氯消毒液浸泡30分鐘B.病室每日通風2-3次，每次30分鐘C.密切接觸者需接種卡介苗D.醫(yī)護人員接觸患者時戴醫(yī)用外科口罩E.餐具煮沸消毒10-15分鐘答案：ABDE解析：卡介苗主要用于兒童預防，密切接觸者需篩查（如PPD試驗、胸片），而非直接接種；醫(yī)用外科口罩可有效阻擋結核分枝桿菌。9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的護理措施包括A.采用小潮氣量（6-8ml/kg）機械通氣B.保持頭高腳低位（30°-45°）C.監(jiān)測氧合指數（PaO2/FiO2）D.嚴格限制液體入量（每日＜1500ml）E.加強營養(yǎng)支持（高蛋白、高熱量飲食）答案：ABCE解析：ARDS需限制液體入量，但需維持肺毛細血管楔壓（PCWP）在正常范圍（8-12mmHg），并非絕對＜1500ml；小潮氣量通氣可減少肺損傷。10.自發(fā)性氣胸患者的出院指導包括A.避免劇烈咳嗽、屏氣、提重物B.1個月內避免乘坐飛機C.定期復查胸部X線D.吸煙者需戒煙E.出現胸痛、氣促及時就診答案：ABCDE解析：以上均為預防氣胸復發(fā)的關鍵措施，坐飛機時氣壓變化可能導致氣胸加重。三、案例分析題（共30分）案例：患者男，68歲，因“反復咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促5天”入院。既往有吸煙史40年（20支/日）。查體：T37.8℃，P105次/分，R26次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及散在濕啰音，心率105次/分，律齊，無雜音；血氣分析：pH7.32，PaO258mmHg，PaCO262mmHg，HCO3?30mmol/L；血常規(guī)：WBC12×10?/L，N85%；胸部CT示雙肺透亮度增高，肺紋理稀疏，右下肺可見斑片狀模糊影。問題1：該患者的初步診斷是什么？依據是什么？（8分）答案：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭、右下肺肺炎。依據：①病史：老年男性，長期吸煙史，反復咳嗽咳痰15年（符合COPD病程）；②體征：桶狀胸、雙肺過清音（肺氣腫體征）；③血氣分析：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg（Ⅱ型呼衰）；④血常規(guī)：白細胞及中性粒細胞升高（提示細菌感染）；⑤胸部CT：雙肺透亮度增高、肺紋理稀疏（肺氣腫），右下肺斑片狀影（肺炎）；⑥本次因氣促加重5天入院（急性加重）。問題2：該患者目前的首優(yōu)護理診斷是什么？對應的護理措施有哪些？（12分）答案：首優(yōu)護理診斷：氣體交換受損與氣道阻塞、肺泡彈性減退、肺通氣/血流比例失調有關。護理措施：（1）氧療護理：持續(xù)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞；觀察氧療效果（如呼吸頻率、發(fā)紺改善情況），定期復查血氣。（2）保持氣道通暢：①指導有效咳嗽（深吸氣后屏氣3秒，用力咳嗽）；②霧化吸入（生理鹽水+鹽酸氨溴索）稀釋痰液；③協助翻身拍背（從下往上、由外向內）促進排痰；④必要時吸痰（嚴格無菌操作）。（3）病情監(jiān)測：每1-2小時監(jiān)測生命體征（重點呼吸頻率、節(jié)律、深度）、意識狀態(tài)（警惕肺性