2025年輸血的考試試題庫(答案+解析)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的抗原抗體分布，正確的是（）A.A型血血清中含抗A抗體B.B型血紅細(xì)胞表面含B抗原C.O型血紅細(xì)胞表面含A、B抗原D.AB型血血清中含抗A、抗B抗體答案：B解析：ABO血型系統(tǒng)中，A型血紅細(xì)胞表面含A抗原，血清含抗B抗體；B型血紅細(xì)胞表面含B抗原，血清含抗A抗體；O型血紅細(xì)胞無A、B抗原，血清含抗A、抗B抗體；AB型血紅細(xì)胞含A、B抗原，血清無抗A、抗B抗體。因此正確答案為B。2.Rh血型系統(tǒng)中，與臨床輸血最相關(guān)的抗原是（）A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原答案：C解析：Rh血型系統(tǒng)中，D抗原免疫原性最強(qiáng)，約85%的人群為RhD陽性（紅細(xì)胞表達(dá)D抗原），RhD陰性者輸入RhD陽性血可能產(chǎn)生抗D抗體，導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)，因此D抗原是臨床輸血最關(guān)鍵的Rh抗原。3.交叉配血試驗的主要目的是（）A.驗證患者血型B.檢測血液中的細(xì)菌C.防止輸入不相容的紅細(xì)胞D.評估血液保存質(zhì)量答案：C解析：交叉配血通過將患者血清與供者紅細(xì)胞、患者紅細(xì)胞與供者血清進(jìn)行反應(yīng)，檢測是否存在不相容的抗原抗體反應(yīng)，核心目的是防止輸入不相容紅細(xì)胞導(dǎo)致的溶血性輸血反應(yīng)。4.輸血前必查的感染性指標(biāo)不包括（）A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）C.人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）D.巨細(xì)胞病毒抗體（抗-CMV）答案：D解析：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血前必查的感染性指標(biāo)包括HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋體抗體（抗-TP），巨細(xì)胞病毒（CMV）抗體僅在特定人群（如免疫缺陷患者）中需檢測，非必查項目。5.大量輸血的定義是（）A.24小時內(nèi)輸注≥8單位紅細(xì)胞B.24小時內(nèi)輸注≥10單位紅細(xì)胞C.12小時內(nèi)輸注≥10單位紅細(xì)胞D.48小時內(nèi)輸注≥15單位紅細(xì)胞答案：B解析：最新《大量輸血臨床應(yīng)用中國專家共識（2023）》定義大量輸血為24小時內(nèi)輸注≥10單位紅細(xì)胞（1單位≈200ml全血制備的紅細(xì)胞），或1小時內(nèi)輸注≥5單位紅細(xì)胞，或預(yù)計4小時內(nèi)輸注量超過患者總血容量的50%。6.新生兒溶血病（HDN）最常見的抗體類型是（）A.IgMB.IgGC.IgAD.IgE答案：B解析：HDN主要因母體IgG類抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合導(dǎo)致溶血。IgM分子量大，無法通過胎盤，因此HDN主要由IgG抗體引起（如ABO血型不合中的抗A、抗BIgG，Rh血型不合中的抗DIgG）。7.血小板輸注的主要指征是（）A.血小板計數(shù)＞100×10?/LB.血小板計數(shù)＜50×10?/L且無出血C.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向D.血小板功能正常但計數(shù)30×10?/L答案：C解析：《血小板輸注專家共識（2022）》指出，血小板輸注指征為：①血小板計數(shù)＜10×10?/L（無出血）需預(yù)防性輸注；②血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向或感染；③血小板計數(shù)＜50×10?/L且需進(jìn)行有創(chuàng)操作；④血小板功能異常伴出血。因此正確答案為C。8.冷沉淀的主要成分不包括（）A.纖維蛋白原（Fg）B.因子Ⅷ（FVIII）C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D解析：冷沉淀是新鮮冰凍血漿在4℃條件下不溶解的白色沉淀物，主要含F(xiàn)VIII、vWF、纖維蛋白原、因子XIII和纖維結(jié)合蛋白，不含白蛋白（白蛋白存在于血漿中）。9.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.輸入的白細(xì)胞抗體與受血者白細(xì)胞反應(yīng)B.輸入的紅細(xì)胞破壞釋放血紅蛋白C.血容量超負(fù)荷D.細(xì)菌污染導(dǎo)致內(nèi)毒素釋放答案：A解析：TRALI的“雙打擊”學(xué)說認(rèn)為，受血者因感染、創(chuàng)傷等處于炎癥狀態(tài)（第一打擊），輸入的血液成分中含抗HLA或抗中性粒細(xì)胞抗體（第二打擊），導(dǎo)致中性粒細(xì)胞在肺毛細(xì)血管聚集并釋放蛋白酶、氧自由基，損傷肺內(nèi)皮細(xì)胞，引發(fā)非心源性肺水腫。10.輸血記錄應(yīng)保存的最低年限是（）A.1年B.3年C.5年D.10年答案：D解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第二十八條，輸血記錄（包括輸血申請單、交叉配血記錄、輸血反應(yīng)回報單等）應(yīng)保存至少10年。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低感染風(fēng)險答案：ABCD解析：成分輸血通過輸注患者需要的血液成分（如紅細(xì)胞、血小板、血漿），避免輸注不必要成分，可提高療效、減少過敏等輸血反應(yīng)、節(jié)約資源（一血多用）、降低經(jīng)血液傳播疾病的風(fēng)險（減少總輸注量）。2.輸血前需進(jìn)行的檢測項目包括（）A.受血者ABO血型B.受血者RhD血型C.交叉配血試驗D.受血者血紅蛋白濃度答案：ABC解析：輸血前必須檢測受血者ABO和RhD血型，進(jìn)行交叉配血（主側(cè)+次側(cè)），以確保血型相容；血紅蛋白濃度是評估是否需要輸血的指標(biāo)，但非輸血前必查的相容性檢測項目。3.對于RhD陰性患者，輸血時需注意（）A.首次輸注RhD陽性紅細(xì)胞可能產(chǎn)生抗D抗體B.緊急情況下無RhD陰性血時，可輸注RhD陽性紅細(xì)胞（女性未孕者除外）C.輸注RhD陽性血小板無需考慮RhD血型（因血小板表面無D抗原）D.需常規(guī)檢測抗D抗體答案：ABD解析：血小板表面雖無D抗原，但血漿中可能含少量紅細(xì)胞碎片（含D抗原），RhD陰性患者輸注RhD陽性血小板仍可能致敏，因此需盡量選擇RhD陰性血小板；其他選項均正確。4.大量輸血可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括（）A.低體溫B.高鉀血癥C.稀釋性凝血功能障礙D.枸櫞酸中毒答案：ABCD解析：大量輸注冷藏血（4℃）可導(dǎo)致低體溫；庫存血中紅細(xì)胞破壞釋放鉀離子，大量輸注可致高鉀血癥；大量輸注紅細(xì)胞（缺乏血小板和凝血因子）可稀釋自身凝血成分，引發(fā)稀釋性凝血障礙；抗凝劑枸櫞酸過量可結(jié)合血鈣，導(dǎo)致低鈣血癥（枸櫞酸中毒）。5.輸血反應(yīng)中，屬于免疫性反應(yīng)的有（）A.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR）B.過敏反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.TRALI答案：ABD解析：細(xì)菌污染反應(yīng)由輸入細(xì)菌或內(nèi)毒素引起，屬于非免疫性反應(yīng)；其他選項均因抗原抗體反應(yīng)或免疫細(xì)胞激活導(dǎo)致。6.自身輸血的類型包括（）A.術(shù)前預(yù)存式自身輸血B.急性等容血液稀釋（ANH）C.術(shù)中回收式自身輸血D.術(shù)后引流血回輸答案：ABCD解析：自身輸血包括術(shù)前預(yù)存（提前采集并保存自身血）、ANH（術(shù)中放血并補(bǔ)充膠體液，術(shù)后回輸）、術(shù)中/術(shù)后血液回收（經(jīng)洗滌后回輸）。7.血小板輸注無效（PTR）的常見原因有（）A.免疫性因素（如HLA抗體）B.非免疫性因素（如感染、DIC）C.血小板保存不當(dāng)（如冷藏）D.輸注劑量不足答案：ABCD解析：PTR分為免疫性（受血者體內(nèi)存在抗HLA、抗血小板特異性抗體）和非免疫性（感染、脾大、DIC消耗血小板），此外保存不當(dāng)（血小板需22℃震蕩保存，冷藏會導(dǎo)致功能喪失）或劑量不足（成人一次應(yīng)輸注≥200ml全血制備的血小板，約2.5×1011個）也會導(dǎo)致無效。8.冷沉淀的臨床應(yīng)用包括（）A.纖維蛋白原缺乏（Fg＜1.0g/L）B.血管性血友病（vWD）C.因子Ⅷ缺乏（血友病A）D.因子XIII缺乏答案：ABCD解析：冷沉淀含F(xiàn)VIII、vWF、Fg、FXIII，可用于上述凝血因子缺乏的治療。9.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群包括（）A.免疫缺陷患者（如淋巴瘤）B.近親輸血（供受者HLA單倍型相同）C.新生兒（免疫系統(tǒng)未成熟）D.健康成年人答案：ABC解析：TA-GVHD由輸入的供者淋巴細(xì)胞在受者體內(nèi)增殖并攻擊宿主組織引起，高危人群為免疫功能低下者（如惡性腫瘤、造血干細(xì)胞移植患者）、新生兒、近親輸血者（供者淋巴細(xì)胞更易逃避免疫識別）。健康成年人因免疫系統(tǒng)正常，可清除供者淋巴細(xì)胞，不易發(fā)生。10.輸血科質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括（）A.血液接收與保存（溫度、有效期）B.血型鑒定的準(zhǔn)確性（正反定型）C.交叉配血的規(guī)范操作（主側(cè)+次側(cè)）D.輸血反應(yīng)的記錄與分析答案：ABCD解析：輸血科質(zhì)量控制需覆蓋血液管理（接收、保存）、檢測環(huán)節(jié)（血型、交叉配血）、臨床反饋（輸血反應(yīng)處理）等全流程。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.ABO血型鑒定時，若正反定型結(jié)果不一致，應(yīng)立即發(fā)放O型紅細(xì)胞。（）答案：×解析：正反定型不一致時，需排查原因（如試劑失效、患者自身抗體干擾、冷凝集等），必要時進(jìn)行吸收放散試驗或基因檢測，確認(rèn)血型后再輸血，不可直接發(fā)放O型血。2.RhD陰性患者首次輸注RhD陽性紅細(xì)胞不會產(chǎn)生抗D抗體。（）答案：×解析：約50%的RhD陰性患者首次輸注RhD陽性紅細(xì)胞后會產(chǎn)生抗D抗體（免疫應(yīng)答存在個體差異），因此需盡量避免。3.血小板輸注時，為提高效率，可與其他血液成分混合輸注。（）答案：×解析：血小板需單獨(dú)輸注（與其他成分混合可能導(dǎo)致血小板激活或破壞），且輸注速度宜快（成人5-10ml/min）。4.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后4小時內(nèi)輸注。（）答案：√解析：冷沉淀含不穩(wěn)定凝血因子（如FVIII），需37℃快速融化（避免因子失活），融化后需在4小時內(nèi)輸注（室溫放置過久會導(dǎo)致因子活性下降）。5.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱（體溫升高＞1℃），應(yīng)首先考慮細(xì)菌污染反應(yīng)。（）答案：×解析：發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR）最常見（占輸血反應(yīng)的40%-60%），由受血者體內(nèi)抗白細(xì)胞抗體與供者白細(xì)胞反應(yīng)引起；細(xì)菌污染反應(yīng)常伴高熱、低血壓、休克，需通過血培養(yǎng)鑒別。6.自身輸血的禁忌證包括菌血癥患者（血液可能被污染）。（）答案：√解析：自身輸血禁忌證包括：血液受污染（如菌血癥、惡性腫瘤細(xì)胞污染）、凝血功能障礙（回收血可能加重出血）、嚴(yán)重貧血（無法預(yù)存）。7.大量輸血時，應(yīng)按照“1:1:1”比例輸注紅細(xì)胞、血漿、血小板（1單位紅細(xì)胞:1單位血漿:1單位血小板）。（）答案：√解析：《大量輸血共識》推薦早期按照1:1:1比例輸注（如10單位紅細(xì)胞+10單位血漿+10單位血小板），以維持凝血功能平衡，降低死亡率。8.輸血記錄僅需保存紙質(zhì)版，無需電子備份。（）答案：×解析：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，輸血記錄需同時保存紙質(zhì)版和電子版，確?？勺匪菪浴?.TRALI的診斷需排除心源性肺水腫（如BNP正常、PCWP＜18mmHg）。（）答案：√解析：TRALI為非心源性肺水腫，需通過B型鈉尿肽（BNP）、肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）等指標(biāo)與心源性肺水腫鑒別。10.新生兒換血療法時，ABO溶血病應(yīng)選擇O型紅細(xì)胞+AB型血漿。（）答案：√解析：ABO溶血病新生兒（多為O型母親分娩A/B型嬰兒），換血時需選擇O型紅細(xì)胞（無A/B抗原，避免被患兒體內(nèi)抗體破壞）和AB型血漿（無抗A/抗B抗體，避免破壞患兒紅細(xì)胞）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，35歲，因車禍致失血性休克急診入院，血紅蛋白50g/L，需緊急輸血。血型鑒定：正向定型（患者紅細(xì)胞+抗A血清=凝集，+抗B血清=不凝集）；反向定型（患者血清+A型紅細(xì)胞=不凝集，+B型紅細(xì)胞=凝集）。問題1：患者ABO血型是什么？問題2：若血庫無同型紅細(xì)胞，可選擇的替代血型是什么？需注意什么？答案與解析：問題1：正向定型顯示紅細(xì)胞與抗A凝集（含A抗原），與抗B不凝集（無B抗原），應(yīng)為A型；反向定型患者血清與B型紅細(xì)胞凝集（含抗B抗體），與A型紅細(xì)胞不凝集（無抗A抗體），符合A型血特征（血清含抗B抗體）。因此患者血型為A型。問題2：緊急情況下無A型紅細(xì)胞時，可選擇O型紅細(xì)胞（O型紅細(xì)胞無A/B抗原，不會被患者血清中的抗B抗體破壞）。需注意：O型紅細(xì)胞血漿中可能含抗A、抗B抗體（尤其是“通用供血者”O(jiān)型血，若血漿未去除，可能破壞患者A型紅細(xì)胞），因此需選擇去白或洗滌的O型紅細(xì)胞（減少血漿殘留）。案例2：患者女，68歲，因“貧血”輸注懸浮紅細(xì)胞2單位，輸注約100ml時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃）、呼吸困難，血壓100/60mmHg（基礎(chǔ)血壓120/70mmHg），雙肺可聞及濕啰音。問題1：最可能的輸血反應(yīng)類型是什么？問題2：需立即采取的處理措施有哪些？問題3：如何預(yù)防此類反應(yīng)？答案與解析：問題1：患者輸注中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難，雙肺濕啰音，需考慮TRALI（非心源性肺水腫）或過敏反應(yīng)。但過敏反應(yīng)多伴皮疹、喉頭水腫，而TRALI以呼吸衰竭為核心，結(jié)合血壓未