胎動管理專家共識2025Contents目錄共識制訂方法臨床問題及推薦意見證據(jù)評價與分級共識的傳播與應用共識制訂方法010203共識使用者與目標人群定義臨床問題調研及遴選方法共識制訂組成員構成與利益沖突管理本共識的主要使用者包括產科醫(yī)師、護士和孕婦，旨在通過規(guī)范胎動管理提高妊娠期監(jiān)護質量。通過系統(tǒng)檢索相關指南和系統(tǒng)評價，提取關鍵臨床問題，并召開專家會議討論投票，最終確定最需關注的三個問題。共識工作組由指導專家組、臨床專家組、證據(jù)評價組和秘書組組成，確保各成員間的利益沖突得到有效管理和控制。目標人群與范圍本共識于2024年12月5日在國際實踐指南注冊與透明化平臺上注冊，注冊號為PREPARE-2024CN1139。共識注冊通過系統(tǒng)檢索與胎動相關的指南和系統(tǒng)評價，提取相關臨床問題，形成臨床問題條目清單；召開共識制訂組核心成員專家會議，討論提出的臨床問題并投票，遴選出最重要3個臨床問題。臨床問題調研及遴選共識成立了共識制訂工作組，由指導專家組、臨床專家組、證據(jù)評價組和秘書組組成。制訂組所有成員簽署利益沖突聲明表，秘書組根據(jù)聲明表內容評估專家成員的利益沖突的嚴重程度。制訂組成員及利益沖突管理注冊與調研制訂組成員及沖突管理共識制訂工作組由指導專家組、臨床專家組、證據(jù)評價組和秘書組組成，各司其職確保共識的科學性和權威性。成員構成與職責分工通過簽署利益沖突聲明表，評估專家利益沖突嚴重程度，并采取相應措施，確保共識制定過程的公正性。利益沖突管理機制接受科研基金資助，用于承擔制訂過程中的費用，資助方不影響共識的制訂過程，保障了研究的獨立性和客觀性?？蒲谢鹳Y助與獨立性保證臨床問題及推薦意見010203胎動開始的感知時間胎動規(guī)律的形成胎動與胎兒健康的關系孕婦通常在妊娠16至20周開始感覺到胎動，這是胎兒活動力增加的標志。從妊娠20周起，胎動逐漸形成晝夜規(guī)律，下午和晚上是活動的高峰期。胎動的減少或異?？赡茴A示著胎兒宮內狀態(tài)的不良，需要及時關注和處理。胎動出現(xiàn)的時間和規(guī)律010203自我監(jiān)測胎動胎動異常及時就醫(yī)胎動相對計數(shù)方法孕婦在妊娠28周后，應采取左側臥位，專心連續(xù)計數(shù)2小時的胎動次數(shù)。孕婦感知到胎動異常時，尤其是胎動減少，應及時就醫(yī)，以評估胎兒宮內狀態(tài)。對于低危孕婦，可建議進行胎動相對計數(shù)，監(jiān)測胎動規(guī)律變化，避免增加焦慮。監(jiān)測胎動的方法胎動減少的處理胎動減少的初步評估胎動減少的處理策略胎動減少的臨床指征孕婦自覺胎動減少時，應首先進行無應激試驗或超聲檢查，以全面評估胎兒宮內狀態(tài)及胎動異常的具體原因。根據(jù)孕周、胎動變化情況及是否存在妊娠合并癥，制定個性化處理計劃，包括定期監(jiān)測胎動、進行胎心監(jiān)護等。單純的暫時性胎動改變并不構成終止妊娠的指征，但若多次出現(xiàn)胎動減少或胎動持續(xù)異常，則需進一步評估并考慮終止妊娠。證據(jù)評價與分級證據(jù)評價標準證據(jù)等級劃分證據(jù)評價過程本共識的循證醫(yī)學證據(jù)等級是基于2009版牛津大學循證醫(yī)學中心標準。證據(jù)等級分為系統(tǒng)評價、隨機對照試驗、隊列研究等，優(yōu)先納入高質量研究。文獻檢索、篩選、提取和質量評價由至少兩名研究者獨立進行并交叉核對。循證醫(yī)學標準010203根據(jù)臨床問題進行PICO解構，建立由孕婦、胎動監(jiān)測、干預措施等構成的文獻檢索策略。文獻檢索策略構建在PubMed、Embase、CochraneLibrary、WOS等主要醫(yī)學數(shù)據(jù)庫中進行系統(tǒng)性檢索以篩選相關文獻。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)檢索證據(jù)評價組至少2名研究者獨立開展數(shù)據(jù)篩選、提取和文獻質量評價，確保研究結果的可靠性。文獻篩選與評價文獻檢索與篩選共識制訂方法證據(jù)評價與分級實施與傳播策略通過系統(tǒng)檢索、專家會議和德爾菲調研等方法，確保了共識的科學性和實用性。采用牛津大學循證醫(yī)學標準進行證據(jù)等級劃分，保證了推薦意見的可靠性。計劃通過學會協(xié)會發(fā)布、多語種發(fā)表等方式，廣泛傳播共識，并收集應用情況以優(yōu)化未來指南。共識方法與實施共識的傳播與應用010203發(fā)布與傳播計劃通過相關學會、協(xié)會進行發(fā)布和傳播，計劃多語種發(fā)表、撰寫發(fā)布解讀類文章。多渠道發(fā)布與傳播在學術會議和多媒體平臺進行宣傳，增加共識的影響力和覆蓋面。學術會議與多媒體平臺宣傳計劃收集實施單位對推薦意見的實際應用情況，推動推薦意見的大范圍應用。收集實際應用情況推薦意見的實施情況胎動監(jiān)測方法的應用效果異常胎動處理策略的執(zhí)行效果收集實施單位對推薦意見的實際應用情況，以推動推薦意見的大范圍應用。評估孕婦自我監(jiān)測胎動的效果，包括胎動次數(shù)、強度和持續(xù)時間的變化情況。觀察并記錄產前保健人員對胎動減少的處理措施及其對胎兒宮內狀態(tài)的影響。實際應用情況收集010203未來更新與改進依據(jù)根據(jù)胎動監(jiān)測和管理的最新研究成果，定期更新臨床實踐指南，確保其科學性和實用性。通過多語種發(fā)表共識和